第87章 醫館體系

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  格物學院步入正軌,朱由檢一早就把目光盯上了大明的醫療。

  明朝末期,天災人禍戰亂不少,人口恢復是他朱由檢必須考慮的急迫問題。

  如今,這個時空的現狀比歷史上好了不少,但還遠遠沒到高枕無憂的程度。

  朱由檢心中有種執念,這個世界對大漢民族擁有深刻的嫉妒和惡意。

  儘管大漢民族對文明的貢獻率非常之高,但世界回報給大漢民族的卻是數之不盡的陰謀和成系統性屠殺。

  五胡如此,那條蛆族如此,小日本如此,西方亦是如此。如果惡意無法改變,打造好自身的血條和防禦,遠比抱怨有用得多。

  由此朱由檢盯上醫療改革就在情理之中了。人口是個大問題,經過朱由檢一系列的改革,全國已經基本沒有糧荒的可能了。大面積推廣種植的三季稻、土豆、紅薯、玉米,給了他足夠的改革信心。

  現在的生養意願,太低迷了。靠自然成長還是太慢,

  這一點,朱由檢絕對不允許,別說公開傳播了,有點苗頭就要扒它十八代祖墳。

  乾清宮西暖閣的燭火,勤勤懇懇在夜風裡輕輕搖曳著。

  此刻他的案頭上,正放著王承恩找來的舊檔,正是陝西三邊總督孫傳庭幾年前向朱由檢上奏的奏報,那次陝西旱災,引發的流民疫病死傷慘重,一村十室九空慘不忍睹。

  太醫院呈上的《全國人口疫病頻發區域統計簡報》,更是用紅筆毫不客氣圈出了北方十三府為高危區。

  戶部附呈的《大明藥材流通統計簡表》,更是顯示出去年全國藥材調運量不足常年的六成,多地官倉更是到了無藥可支的地步。

  朱由檢的手指,停在「陝西米脂縣,因瘟疫致全家覆沒者,就有四十七戶,死者逾百人」這一行字上,眉頭緊緊皺了起來。

  好半刻後,他才抬眼看了看殿角的沙漏,已是三更天了,窗外萬籟俱寂,唯有禁衛巡邏的腳步聲與更遠處的更鼓聲傳來。

  「王承恩。」朱由檢低聲輕喚。

  王承恩從側殿快步走了出來,垂手立於朱由檢的下階下。

  「陛下,您有什麼吩咐?」

  「明日一早,給朕召太醫院院判,工部營繕司主事和戶部度支郎中,明兒一早即刻入宮議事。」

  朱由檢一邊說著,一邊提起硃筆,在一張空白的宣紙上寫下八個大字:官立惠民醫院章程。

  字字看著筆鋒沉穩,力透紙背。

  王承恩偷偷掃了一眼宣紙上的內容,低頭應了聲是,他轉身退出時腳步輕快而急速。

  朱由檢靠回椅背,目光落在面前的這三份文書上,心思陷入到深刻的思考之中。

  「格物可以強國,但高明的醫術才能安民。一人得病不治,就可殃及一村,一村疫病不防,就可亂一省甚至一國。這些年來朝廷賑災撥銀動輒數十萬兩,可百姓還是年年死於風寒痢疾和天花麻疹。與其讓人事後救火,不如提前投資事先築牆。」

  這時他猛然想起那個在格物學院落成大典上,那個叫陳阿福的織匠捧著圖紙跪在他台前的模樣。

  那時百姓歡呼,匠人流淚,朱由檢能讀懂這種情感,知道那是人心所向的雙向奔赴。

  如今這醫改之事,也應當有如此高度,這不是施捨,而是要形成普世惠民的制度。在朱由檢的心中,他並不認為這是恩典,而是公民的天然權利。

  第二天一早,朱由檢在王承恩的伺候下早早地起了床。穿衣、用膳、洗漱,不足一提。

  進了乾清宮西暖閣後,朱由檢見三人早已抵達,正在等候他了。

  太醫院院判周景,早已年過六旬,鬚髮花白,走路時還微微有些顛簸。這個老醫官,可不簡單,他在嘉靖年間就已加入太醫院,是位老名醫。

  那工部主事李元德卻相對年輕很多,正是年富力強、四十齣點頭的模樣,眉目間可見精幹之態。

  戶部郎中張維則,跟朱由檢一樣都有點亞健康狀態,臉色不算太好還面帶倦色,顯然與平時休息嚴重不足有關。

  「陛下……」周景等三人,剛要向朱由檢行禮,話還未說完,就已被朱由檢抬手止住了。

  「不必多禮。」朱由檢指著案上自己起草的文書說,「你們先看看這個。」

  三人立刻上前翻閱,越翻他們的臉色就越吃驚。


  周景看到疫病統計時,他的手都抖了一下。

  李元德盯著藥材表,也是皺眉久久不語。

  戶部郎中張維則,看完後直接對著朱由檢跪下:

  「陛下,陛下若要廣建醫館,常設藥局,恐怕大明的開支將常年保持高位,恐難維持呀。戶部目前雖有國賦結餘,但海防,邊軍和水利就用去了大頭,實在無力再擔此巨費呀。」

  「朕可沒說讓你們戶部來出這些錢。」朱由檢淡淡道,「市舶司今年的海稅收入已超過兩千萬兩,我的內庫抄沒貪官家產尚餘四十萬兩未動。這兩項劃出五六百萬兩來專作醫療專款,不會動用你們戶部一分錢,還是那句話,錢留在手裡,它就不是錢。」

  張維則抬頭,一時愣住了,朱由檢可沒等他回神,又接著道:

  「醫院建設方案,由工部統一設計圖紙,每府設總院一所,每縣設分院一所,選址以城中交通便利處為佳。那些舊驛站和空廟宇完全可以改建再利用,進而節省工程造價。」朱由檢繼續道,「院長與醫官,由朝廷考試錄用,納入地方官年終考核,敷衍塞責者革職查辦即可。」

  工部主事李元德忙在心中記下要點,低聲朝朱由檢道:

  「陛下,臣已聽明白,三個月內工部可完成京城總院的設計圖,半年內可向各省下發圖紙。但是陛下,這麼大的手筆,我們大明受得了嗎?」

  「好。」李元德的回答,讓朱由檢很是欣喜,這些發自肺腑關心國家的人,才是真正的漢家官員。

  「錢你們不用擔心,把各自的工作干好就行。對於遠洋海貿來說,搞錢真的很容易。實在沒錢,朕就帶大明的軍隊出去搶,寇可搶,我亦可搶,大漢民族要學以牙還牙。」

  這麼決絕的話,讓三人聽得毛骨悚然。他們都看出來了,這位已顯示出雄才大略的大帝身上,藏著一股誰也說不清的戾氣,那是針對他的對手的。

  沉凝了好半刻,朱由檢才繼續說道:

  「醫院的服務對象,赤貧農戶與流民,孤寡殘障者,由國家出資免費診療,全國實行平價供藥,差額部分由國家增補。普通百姓收取成本藥費,但要嚴格杜絕醫療資源擠兌。我們的醫療系統不是人人有份的大鍋飯,而是要建成精準救助的救命網。」

  周景和聽得心頭震動,他忍不住開口參與討論:「陛下,太醫院歷代驗方皆由世醫家族秘傳,若要普及,怕是很難實現啊,敝帚自珍幾近是世家傳統了!」

  「你怕他們不肯交嗎?」朱由檢冷笑一聲,「那就告訴他們,獻方者保留行醫資格,賜俸祿與國家榮譽。用國家名義署名刊印其功,還在他家門為他立碑頌德,對有功者朕親授『大明良醫』稱號,讓他蔭蔽子孫。若他還這麼拒不配合,還要藏方害民,那就革除他的醫戶身份,永不許他再行醫。無德莫行醫,心懷仁心就是醫者的底線道德,無德行醫是大害!」

  老院判聽得渾身一震,他的嘴唇動了動,他終究沒再說話。

  「此事朕會在明日早朝宣布。」朱由檢收起文書,「你們回去後仔細思考,準備朝會奏對,不得推諉責任。」

  三人叩首領命後,依次退下。

  一日後,文華殿早朝。

  文武百官列班而立,整個大殿的氣氛分外肅然。

  朱由檢端坐在龍椅之上,他的御案上擺著他親手書寫的醫改章程與疫病數據冊。

  見百官就緒,他沒有多餘的寒暄便直接開口道:

  「當年陝西流民疫病,朝廷耗銀高達三百八十萬兩賑災,卻仍有近萬百姓喪命。朕在想若是提前設醫館,平時又做好防疫病工作,加大平時小病防治,數十萬兩便可安民。今日朕欲建立惠民醫院,此舉不是耗空國庫,而是替天下百姓,替大明江山固權根本。」

  群臣聽了默然,朱由檢接著嚴肅道:

  「現朕頒布三道詔令。」朱由檢聲音平穩,卻異常嚴肅,「其一,工部需在一年內,完成大明京城惠民總醫院的建設,五年內完成各省府及縣級醫院的建設。戶部按章程劃撥專項醫療改革經費,來源為市舶司海稅與朕內庫的抄沒贓款,不動用農賦收入。」

  「其二,由太醫院牽頭編纂《大明醫典》,系統整理歷代中醫典籍與驗方,破除世襲醫戶的技術壟斷,讓醫書全國刊印發放。格物學院的譯學館,需同步翻譯西方解剖與內科類實用醫書,擇其可用者,納入教學體系。」

  「其三,廢除醫戶世襲制,所有新任醫官須經由國家統一考試錄用,民間醫者有一技之長者,皆可應試,考中者授官入編,打破世家壟斷世襲。」


  朱由檢三道旨意宣讀完畢,殿內卻無一人反對。守舊派雖心有不滿,但前有格物學院的先例,今又見皇帝早有籌謀,且財政不壓給戶部,他們便也無人敢跳出來阻撓了。

  退朝之後,各項政令迅速下發。

  半年後,各地的醫改奏報,陸續遞至乾清宮西暖閣。

  朱由檢逐份翻閱之後,眉頭越鎖越緊。

  順天府的試點醫院建成後,掛牌已達數月之久,僅有三名老醫官到崗工作,每日的接診量更是不足百人。

  因為他們上呈的奏冊,清楚地寫著:各地世襲醫戶怕朝廷刊印驗方後,砸了他們自家的飯碗,紛紛稱病不出進行軟抵抗,甚至暗中散播「官醫用藥不准,不如家傳秘方可靠」的言論。

  更糟的,還是地方上的執行。

  山西某縣將廢棄城隍廟,直接換了塊牌子就敢朝朝廷上報「惠民分院落成」,實則既無醫,也無藥。

  湖廣兩州縣贓款數額不少,不但虛報藥材採購數量,還私自套取專項資金,大面積貪污。

  河南有知縣更是怠政,乾脆把任務直接推給地方鄉紳,讓其自行募捐建院,形同指定攤派的劣政。

  最棘手的還是民間的牴觸。

  江西有村民,拒服醫院發放的防疫湯藥,說那是「洋夷人煉的收命毒水」。

  福建沿海,更是流傳「西醫就是剖腹挖心,專取孩童臟腑來製藥的魔鬼」的謠言。令無數百姓聞風閉戶,連官府的巡診大夫都不讓進門。

  王承恩站在一旁,低聲朝朱由檢匯報:

  「東廠密探早已查明,這些謠言最早出自江南幾個藥材商幫,他們怕官府統管藥材價格後壞了自家生意,因而心生毒怨。」

  朱由檢放下奏報,沉默片刻,提筆寫下了三道新旨。

  第一道:「凡獻驗方,願入醫院任職者,由朝廷賜俸祿並署名刊印以頌其功與德,授大明良醫仁德稱號,子孫可免試入格物學院的醫學科。拒不配合者或惡意阻撓者,革除其醫戶身份,禁止其行醫,其私藏秘方視為藏匿禁書論處。」

  第二道:「將惠民醫院建設與醫官配置及其疫病防控,納入地方官『一票否決』考核項,年底不合格者一律革職。東廠每月派出巡查組,赴各州縣暗訪,查實敷衍造假者,連降三級,並追回朝廷經費。」

  第三道:「令太醫院與格物學院聯合編印《通俗醫話》,用白話講解常見病症的防治方法,配插圖說明人體構造與藥物功效,先在京師和府城張貼宣講,再逐步下沉州縣。嚴禁強制推行西醫藥方,一切以百姓接受度為前提進行推行。」

  聖旨發出當日,東廠緹騎就已動身南下與北上。

  又半年過去。

  接近年終時,太醫院、戶部、工部聯名奏報匯總,呈至朱由檢御前。

  京城的惠民總醫院,已開診半年有餘,占地二十畝,設內外科,婦孺科,藥局,煎藥房,隔離病房,日均接診量已增近至八百餘人。順天,太原,西安,武昌等十餘府總院,基本同步落成,全國超過六成州縣已完成了縣級分院建設,初步形成從京城到府,到基層的三級醫療網絡。

  《大明醫典·傷寒卷》《本草驗方集》首批刊印就高達十萬冊,已發至各州縣醫院。格物學院譯學館完成《泰西人身說概》《內科要義》的翻譯校訂,內容經太醫院審核之後,納入醫官培訓和格物院醫學科成為教材。

  民生實效更為顯著:光是順天府惠民醫院,累計接診貧民達三千餘人次,治癒率超過七成。

  山西州縣統一煎制防疫湯藥,免費發放給流民群體,春季未再爆發大規模疫情。

  湖廣地區已培訓百名女醫助,深入鄉村為農戶診療,尤以產育與小兒疾病為主,深受廣大農民的歡迎。

  最關鍵的數據,來自太醫院呈上的《春季疫病消退觀察錄》。

  北方流民聚集區,春季疫病發病率,較之去年同期下降了四成,百姓因病死亡率大幅降低,部分地區的人口自然增長率,在十年來首次突破百分之一,光這個信號,就讓朱由檢感到欣喜無比。

  朱由檢拿著這份報告,在燭燈下看了許久。

  他輕輕翻到最後一頁,看著那行正向回升的結論,手指緩緩撫過這頁紙面,內心很是欣慰,至少自己的辛勤付出沒有白費。

  「民為邦本,本固邦寧。」朱由檢低聲說,「讓天下百姓都看得起病活得下去,才是我大明真正的盛世。」


  窗外天光微亮,晨霧瀰漫在紫禁城的上空。

  朱由檢坐在案前,面前攤著厚厚一疊各地醫院建設奏報。他拿起硃筆,在一本名為《天下民政要務簿》的冊子扉頁上,寫下了八個字:醫養無依,孤寡無所。

  寫完,朱由檢的筆尖頓了頓,等著墨跡陰乾。

  這時,王承恩輕步走入,躬身對朱由檢稟報:

  「陛下,太醫院已擬定第二批醫官考試章程,下月就將在全國開考。江南各州縣的惠民醫院,下月就可全部落成了。」

  朱由檢點點頭,他的目光仍停留在那八個字上。

  他的指尖慢慢滑過「孤寡無所」那四個字,像是觸到了什麼看不見的重量。

  「百姓看得起病了,這是大功德大好事。」朱由檢輕聲道,「還要讓那些無家可歸,無兒無女的百姓,有個去處,有口飯吃呀。」

  燭火在朱由檢眼中跳了一下。

  「大明的安民之路,還遠得很,還有路要走。」

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  「民為邦本,本固邦寧。」朱由檢低聲說,「讓天下百姓都看得起病活得下去,才是我大明真正的盛世。」

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  朱由檢坐在案前,面前攤著厚厚一疊各地醫院建設奏報。他拿起硃筆,在一本名為《天下民政要務簿》的冊子扉頁上,寫下了八個字:醫養無依,孤寡無所。

  寫完,朱由檢的筆尖頓了頓,等著墨跡陰乾。

  這時,王承恩輕步走入,躬身對朱由檢稟報:

  「陛下,太醫院已擬定第二批醫官考試章程,下月就將在全國開考。江南各州縣的惠民醫院,下月就可全部落成了。」

  朱由檢點點頭,他的目光仍停留在那八個字上。

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  「百姓看得起病了,這是大功德大好事。」朱由檢輕聲道,「還要讓那些無家可歸,無兒無女的百姓,有個去處,有口飯吃呀。」

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