第79章 這是陳忠嗎？
「其次，我們其實還可以從患者的初次CT片子上看到這些內容。」
「患者有脛骨平台骨折，還有局部血管的血運障礙，有髕下脂肪墊的損傷…」
「從患者術後第一次的CT我們可以看到，其實他的髕下脂肪墊，是沒有被處理過的。」
「這裡沒有徹底的清創，這就可能導致後面的菌群移居過來……」
「外科清創，必須徹底。」
「即便不切除所有可疑組織，也必須嚴格做好相對清創，就是將局部的血運進行好重建，確定局部的出血狀態良好。」
「這樣一來，後續的抗生素才能到達局部……」
「首次遇到病人需要治療的點就出來了。」
「第一，徹底清創，包括髕下脂肪墊的清創。」
「第二，VAC曠置吸引。」
「第三，如果能力足夠的話，可以對膝關節髕下脂肪墊進行血運重建，對局部軟組織進行徹底減壓處理，加速局部的血運循環。」
「第四，如果這一類患者存在局部的血栓的話，那麼術後抗凝的強度要更大一點。」
「這是患者的初次接診。」
「其次，是他術後的第一次感染徵象出現時。」
陳忠說到這裡，已經徹底進入了狀態：「顧冶，你給我們回顧一下他第二次清創手術前的檢查結果和基本資料。」
顧冶是陳忠的師弟，陳忠喊他做一下匯報，是理所應當的事情。
顧冶匯報完後，陳忠再一次進行了深入分析，而後進行總結。
「所以，這一次我們如果要正確地徹底治療好感染，需要做好這麼幾個點。」
「第一，局部用抗生素，比如說硫酸銅載體。」
「第二，可以聯合做一個滋養血管的轉位覆蓋，填補軟組織空缺，使得裡面的病菌體無法外溢，被徹底束縛。」
「第三，取掉外固定支架，進行滅活消毒或者換一套新的。至少，我們要做的，也要是……」
陳忠說完這一次，又直接說：「師父，為了節省一點時間，我就索性把第二次手術到第七次手術中的關鍵處理節點都一一說明，然後我們直接回到現在的處理，可以嗎？」
現場，一片鴉雀無聲。
甚至就連董根東身邊的陳選平主任，都是眉頭緊鎖了起來。
真正好的醫生，好的專家，他在接診其他人的疑難雜症的時候，不僅可以處理現在的問題，而且還可以通過現有的檢查結果，對既往的每一次處理，都進行拆解和分析。
好的專家，要能做到，遇到這個病人的哪個階段，都要有應對處理方案。
而要直接講明當時正確的處理方法，則必須尋根問底，從一個疾病的最根本病因出發、進行逐幀的解析！
這需要非常嚴謹而厚實的理論知識，必須超脫課本以及一切可以看得到的教材內容。
不是本科教材內容，是所有的教材內容。
有了自己的思維和邏輯，掌握了一種疾病治療的根本……
包括每一步治療的目的，原因，效果，為什麼會有效果的起因。
陳選平主任醫師都尚且如此，其餘人的表情，就更不用說了。
廖帆博士的喉結上下聳動。
他所說的內容，可不是什麼狗皮膏藥一般的普通知識點，他都是自己查了文獻，然後對這個病人做過了總結。
然而，就這些文獻總結，依舊與陳忠的知識體系無法對碰！
他給陳忠的問題，都被陳忠輕易化解，這代表陳忠的知識體系，已經系統化了，基本上沒有了漏洞。
而要對一種病形成這樣的系統化，那是非常非常高的水平。
科室里，只有五六個人能做到。
他們都是主任醫師、教授、副教授……
中大附一骨科的主任醫師、教授，放眼全省，都是一等一的專家了。
陳忠咋回事啊？
畢業半年，突然飛升了一般？
做理論可不是簡單的囫圇裝逼，而是細節充實，能夠對每一處細節都進行拆解，而且給出具體的解決方案。
這才是理論，是有效理論！
有效理論，就是技術！
董根東點了點頭：「你說吧。」
陳忠則繼續。
「第三次手術，我們需要建議地再分析一下病因，大抵如下吧。」
「第三次時，患者的局部因為感染久發，已經出現了局部的血栓。」
「這就導致患者的局部血運進一步障礙，a被進一步弱化。」
「b的值則是因為細菌的繁殖被加強了很多，所以，患者的感染在這個階段徹底爆發，進入到了骨髓內，衍化成了骨髓炎。」
「這一時機……」
十分鐘後，董根東再問。
「陳忠，那你知不知道，在第一次遇到病人的時候，如果有哪些方面的技術突破，這個病人，可以不通過我們所說的這些治療，他就可以不發生感染呢？」
董根東這是在考教陳忠的『科研敏感性』！
科研不高大上，科研是具體的，科研是無處不在的。
任何一個病例，都直接與科研掛鉤。
就比如說這個病人，之所以沒處理好，那麼有沒有一種可能，有了某種突破之後，不必處理，感染的風險也會被減小呢？
陳忠現在的理論是大師級。
他做了ab的假設，就是為了現在。
「老師，這很簡單。」
「想要不感染，只有扶a弱b，任選其一即可。」
「要扶a，就是強化局部的血運，比如說抗凝藥物得到進一步強化，最好是有局部抗凝藥物，這種抗凝效果只作用於局部，通化血運。」
「如果溶栓藥物的作用範圍可以被局限化，那麼這就是臨床患者的福音了。」
「要扶b，還有一種方案就是，如果有一種藥物，可以使得局部的免疫應答不受損傷。」
「或者可以延緩組織局部的抗缺氧能力，使得局部的組織不裂解壞死，也可以增強抵抗力。」
「而要弱b，則有這麼幾種可能性了。」
「其一……」
大師級理論面前，處處都是科研，處處都是可提升的點。
這種級別的理論水平，只要你願意去做，你只會覺得發普通的sci都不夠水平，必須要發有特殊意義的sci才有味道。
如果你覺得發文章很難，那一定是你的理論沒有學通透。
或者就是單純的懶！
大概說完了七八個，陳忠才說：「老師，這就是我的淺見理解了。」
「陳老師，王老師，劉老師，你們可以開始補充了。」陳忠並沒有喊博士師兄進行補充。
這樣是會顯得自己客氣，不裝模作樣，但這是在為難師兄們，把他們單獨拎出來錘！
王忠、劉耀傑副教授二人聞言，都默默地往後退了一步。
這是組裡面的規矩。
不懂…往後退一下，下次爭取學會，聽懂。
陳選平僵持了好幾秒，才慢慢悠悠地開口，答非所問：
「董老師，你到底是給小陳投餵過什么小課嗎？」
「您是藏了得道丹嗎？」
董根東沒好氣：「什麼得道丹，臨床就是得道丹，病人就是你們的得道丹。」
「每一種具體的治療就是真正的得道丹……」
「我早就把通天大道給你麼說透了。」
「學東西，就學全，一定要學全。」
陳選平看向了陳忠，雖然這是自己的本家，他還是覺得陳忠格外陌生。
其他人，則是表情不定起來。
這些其他人中，有些人是陳忠的師弟，也有些人則是陳忠的師兄……
「患者有脛骨平台骨折，還有局部血管的血運障礙，有髕下脂肪墊的損傷…」
「從患者術後第一次的CT我們可以看到，其實他的髕下脂肪墊，是沒有被處理過的。」
「這裡沒有徹底的清創，這就可能導致後面的菌群移居過來……」
「外科清創，必須徹底。」
「即便不切除所有可疑組織，也必須嚴格做好相對清創，就是將局部的血運進行好重建，確定局部的出血狀態良好。」
「這樣一來，後續的抗生素才能到達局部……」
「首次遇到病人需要治療的點就出來了。」
「第一，徹底清創，包括髕下脂肪墊的清創。」
「第二，VAC曠置吸引。」
「第三，如果能力足夠的話，可以對膝關節髕下脂肪墊進行血運重建，對局部軟組織進行徹底減壓處理，加速局部的血運循環。」
「第四，如果這一類患者存在局部的血栓的話，那麼術後抗凝的強度要更大一點。」
「這是患者的初次接診。」
「其次，是他術後的第一次感染徵象出現時。」
陳忠說到這裡，已經徹底進入了狀態：「顧冶，你給我們回顧一下他第二次清創手術前的檢查結果和基本資料。」
顧冶是陳忠的師弟，陳忠喊他做一下匯報，是理所應當的事情。
顧冶匯報完後，陳忠再一次進行了深入分析，而後進行總結。
「所以，這一次我們如果要正確地徹底治療好感染，需要做好這麼幾個點。」
「第一，局部用抗生素，比如說硫酸銅載體。」
「第二，可以聯合做一個滋養血管的轉位覆蓋，填補軟組織空缺，使得裡面的病菌體無法外溢，被徹底束縛。」
「第三，取掉外固定支架，進行滅活消毒或者換一套新的。至少，我們要做的，也要是……」
陳忠說完這一次，又直接說：「師父，為了節省一點時間，我就索性把第二次手術到第七次手術中的關鍵處理節點都一一說明，然後我們直接回到現在的處理，可以嗎？」
現場，一片鴉雀無聲。
甚至就連董根東身邊的陳選平主任，都是眉頭緊鎖了起來。
真正好的醫生，好的專家，他在接診其他人的疑難雜症的時候，不僅可以處理現在的問題，而且還可以通過現有的檢查結果，對既往的每一次處理，都進行拆解和分析。
好的專家，要能做到，遇到這個病人的哪個階段，都要有應對處理方案。
而要直接講明當時正確的處理方法，則必須尋根問底，從一個疾病的最根本病因出發、進行逐幀的解析！
這需要非常嚴謹而厚實的理論知識，必須超脫課本以及一切可以看得到的教材內容。
不是本科教材內容，是所有的教材內容。
有了自己的思維和邏輯，掌握了一種疾病治療的根本……
包括每一步治療的目的，原因，效果，為什麼會有效果的起因。
陳選平主任醫師都尚且如此，其餘人的表情，就更不用說了。
廖帆博士的喉結上下聳動。
他所說的內容，可不是什麼狗皮膏藥一般的普通知識點，他都是自己查了文獻，然後對這個病人做過了總結。
然而，就這些文獻總結，依舊與陳忠的知識體系無法對碰！
他給陳忠的問題，都被陳忠輕易化解，這代表陳忠的知識體系，已經系統化了，基本上沒有了漏洞。
而要對一種病形成這樣的系統化，那是非常非常高的水平。
科室里，只有五六個人能做到。
他們都是主任醫師、教授、副教授……
中大附一骨科的主任醫師、教授，放眼全省，都是一等一的專家了。
陳忠咋回事啊？
畢業半年，突然飛升了一般？
做理論可不是簡單的囫圇裝逼，而是細節充實，能夠對每一處細節都進行拆解，而且給出具體的解決方案。
這才是理論，是有效理論！
有效理論，就是技術！
董根東點了點頭：「你說吧。」
陳忠則繼續。
「第三次手術，我們需要建議地再分析一下病因，大抵如下吧。」
「第三次時，患者的局部因為感染久發，已經出現了局部的血栓。」
「這就導致患者的局部血運進一步障礙，a被進一步弱化。」
「b的值則是因為細菌的繁殖被加強了很多，所以，患者的感染在這個階段徹底爆發，進入到了骨髓內，衍化成了骨髓炎。」
「這一時機……」
十分鐘後，董根東再問。
「陳忠，那你知不知道，在第一次遇到病人的時候，如果有哪些方面的技術突破，這個病人，可以不通過我們所說的這些治療，他就可以不發生感染呢？」
董根東這是在考教陳忠的『科研敏感性』！
科研不高大上，科研是具體的，科研是無處不在的。
任何一個病例，都直接與科研掛鉤。
就比如說這個病人，之所以沒處理好，那麼有沒有一種可能，有了某種突破之後，不必處理，感染的風險也會被減小呢？
陳忠現在的理論是大師級。
他做了ab的假設，就是為了現在。
「老師，這很簡單。」
「想要不感染，只有扶a弱b，任選其一即可。」
「要扶a，就是強化局部的血運，比如說抗凝藥物得到進一步強化，最好是有局部抗凝藥物，這種抗凝效果只作用於局部，通化血運。」
「如果溶栓藥物的作用範圍可以被局限化，那麼這就是臨床患者的福音了。」
「要扶b，還有一種方案就是，如果有一種藥物，可以使得局部的免疫應答不受損傷。」
「或者可以延緩組織局部的抗缺氧能力，使得局部的組織不裂解壞死，也可以增強抵抗力。」
「而要弱b，則有這麼幾種可能性了。」
「其一……」
大師級理論面前，處處都是科研，處處都是可提升的點。
這種級別的理論水平，只要你願意去做，你只會覺得發普通的sci都不夠水平，必須要發有特殊意義的sci才有味道。
如果你覺得發文章很難，那一定是你的理論沒有學通透。
或者就是單純的懶！
大概說完了七八個，陳忠才說：「老師，這就是我的淺見理解了。」
「陳老師，王老師，劉老師，你們可以開始補充了。」陳忠並沒有喊博士師兄進行補充。
這樣是會顯得自己客氣，不裝模作樣，但這是在為難師兄們，把他們單獨拎出來錘！
王忠、劉耀傑副教授二人聞言，都默默地往後退了一步。
這是組裡面的規矩。
不懂…往後退一下，下次爭取學會，聽懂。
陳選平僵持了好幾秒，才慢慢悠悠地開口，答非所問：
「董老師，你到底是給小陳投餵過什么小課嗎？」
「您是藏了得道丹嗎？」
董根東沒好氣：「什麼得道丹，臨床就是得道丹，病人就是你們的得道丹。」
「每一種具體的治療就是真正的得道丹……」
「我早就把通天大道給你麼說透了。」
「學東西，就學全，一定要學全。」
陳選平看向了陳忠，雖然這是自己的本家，他還是覺得陳忠格外陌生。
其他人，則是表情不定起來。
這些其他人中，有些人是陳忠的師弟，也有些人則是陳忠的師兄……