第183章 王正初
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張隨不知自己是如何度過這兩個小時的。
像是陷入泥沼，又像是被抽乾了周圍的氧氣。
每隔幾秒鐘就要看一次時間。
卻總在淚水模糊中看不清楚。
人類最殘忍的一件事：
幸福時總是時間飛逝、痛苦時卻是度日如年。
前妻在電話里聲嘶力竭地詛咒。
說：下了地獄也別想原諒自己。
——是啊，我怎麼能原諒自己？
想起嘉琪小時候，撲進自己懷裡的樣子；想起自己失約後，帶她去買冰淇淋的樣子；想起為了能和嘉琪待在同一座城市，自己放棄了梅奧的工作，義無反顧地選擇回國……
他這半生，嚴謹、刻板、永遠在追求醫療程序的絕對正確。
以為規則能保護所有人，卻在今晚，眼睜睜看著規則變成勒死親生女兒的絞索。
如果裡面那扇門推開，推出來的是一張蓋著白布的平車……
張隨甚至不知道，如果真的是那個結果，自己該怎麼站起來。
這比前世還要更加殘忍。
前世女兒的離世，縱然也讓張隨感到自責，但更多的是無能為力。
這一世，是有人把方案擺在他面前，卻被他親口拒絕。
如果女兒真的走了。
——這跟自己親手殺了她有什麼區別？
或許到那時候，自己固執堅守的半生，會徹底淪為一個荒誕的笑話。
下半輩子。
永遠在地獄裡清醒地溺水。
……
手術中的紅燈，突然熄滅。
張隨猛地站了起來。
因起急，眼前都黑了一瞬。
江河一邊摘下口罩，一邊走了出來。
張隨注視著他，渴求著答案。
直到，江河停下腳步，說出那五字真言。
——手術很順利。
張隨呆呆地看著江河。
一動不動。
過了好久。
他茫然地抬起手，摸了一下臉，才發現眼淚不知何時已經漫出了眼眶。
一旦決堤，便再也收不住了。
淚水洶湧地往下流，沖刷著他的頑固。
張隨慢慢地低下頭，緩緩蹲在了地上。
最後，雙手死死抱住頭，將臉埋在膝蓋里，肩膀劇烈地聳動著。
——痛哭流涕。
是劫後餘生的極度虛脫，是一個父親失而復得後的慶幸。
他斷斷續續地嗚咽著：
「對不起……嘉琪……是爸爸錯了，爸爸錯了……」
「只要你能活下來……只要你沒事……爸爸再也不逼你了……」
「你做你想做的事情……怎樣都可以……」
「只要你健康……健康……」
「哪怕讓我下地獄都行……只要你活著……怎樣都可以……」
哪有什麼張大閻王？
只是一個被嚇破了膽的父親，在漫長的自責中語無倫次地向神明哀求。
足足過了五分鐘。
張隨才扶著牆，慢慢站了起來。
分明還是淚流滿面。
但他更迫切的需要知道女兒的狀況，然後才能思考後續的治療措施。
他啞著嗓子問道：「具體怎樣？」
對於內行，江河就不用修飾了，直接用專業的方式回答：
「腹內壓逼近28mmHg，開腹後滲出液超過一千五百毫升，全是皂化斑，胃結腸韌帶已經泡爛了，胰體尾大面積壞死，我做了鈍性擴清，把壞死組織游離出來了。」
「出血了嗎？」
「胰十二指腸上前動脈分支破了，被炎症侵蝕的。」
「怎麼處理的？」
「沒法電凝，視野太差，我用左手壓迫定位，右手單縫了一針打結定住了。」
張隨：「？」
淚水在這一瞬間都止住了。
不是……江河在說什麼？
盲縫？
在爛成一鍋粥的腹腔里盲縫動脈分支？啊？
江河繼續平靜地說：
「壞死組織清理完後，用六千毫升溫鹽水做了雙重灌洗，然後下了四根雙套管，胰頭、網膜囊、左右結腸旁溝各一根，腸管水腫太厲害，張力太大，沒法直接關腹，我用Bogota袋做了臨時關腹。」
——Bogota袋？
張隨又懵了。
08年的國內，這種敞開式療法，只在最頂尖的三甲醫院的個別前沿科室里有人嘗試過。
這是非常激進且極其考驗術後感染控制的手段。
張隨盯著江河看了一秒。
然後，他把所有問題憋了回去，道：「沒事，你接著說。」
「沖洗迴路已經通了，血壓穩在90\/60，頻發室早也被利多卡因壓住了，人已經送回ICU。」
江河匯報完畢。
張隨抽泣著給出了接下來的治療意見：
「接下來……重點是維持循環穩定，敞開式關腹感染風險，嗝，風險極大，預防性抗生素必須升檔，同時上靜脈高營養支持（TPN）……明天一早查個全套炎症指標和血培養，看趨勢，嗝，再決定要不要上血液濾過……」
「對。」江河十分認可，老院長還是有能力的，判斷非常精準。
「好。」
到這裡，張隨都沒有說一句感謝。
大恩不言謝。
有些東西，只能記在心裡，用時間和行動慢慢去還……
就在這時，走廊遠處傳來一陣國罵：
「這特麼什麼鬼天氣！高架底下水都淹到大腿了，老子的車直接熄火！走過來的！修的什麼破路，破排水溝！」
來人四十歲左右，頭髮濕漉漉，褲腿卷到了膝蓋，腳上一雙滿是泥水的洞洞鞋。
江河認出他。
熟人啊。
前世打過不少交道。
市一院普外科的一把刀：王正初。
這是一個在羊城醫療圈裡極具傳奇色彩，極具爭議的人物。
他是個左撇子。
也是個悲觀主義者。
通常醫生講究醫者仁心，但王正初不。
這哥們看病，從來都是把患者當敵人看。
他認為患者嘴裡沒一句實話。
事實上，為了逃避責任、為了少花錢、或者純粹是因為愚蠢，患者常常會隱瞞既往病史，隱瞞發病前的真實情況。
因為這種極度的不信任，王正初在門診和病房裡常年處於暴躁狀態。
罵罵咧咧、憤世嫉俗、口吐芬芳……
跟患者吵架、跟家屬拍桌子更是家常便飯。
市一院醫務處接到的關於他態度惡劣的投訴，能塞滿幾個文件櫃。
要不是因為他硬到爆炸的專業能力……這老哥，早就被市一院開除八百回了。
王正初大步走到跟前，伸出左手。
「……張院長？市一院，王正初，楊煦給我打電話，非逼著我過來，患者呢？什麼情況了？」
張隨愣了一下，伸出右手，然後才發現握不上。
然後換成左手握住，道：「王主任，辛苦你大半夜跑一趟，患者已經下台了，嗝，手術做完了。」
「做完了？」王正初眉頭一擰，「楊煦不是說病情複雜，一般人不敢開刀？這誰主刀的？」
張隨側過身，讓出一步：「這是江河，剛剛這台手術，嗝，是他主刀的。」
「……江河？呃，我知道你，楊煦的學生，沒記錯的話，你剛畢業吧？你能做這台手術？SAP極危重症的開腹減壓？」
江河淡淡地點了下頭：「是。」
王正初毫不客氣，直接質問：「進去之後壞死組織擴清到什麼層面？」
「探查到胰頭後方，十二指腸降段內側，壞死組織呈灰黑色，張力消失，失去正常腺體結構，剝離層面控制在Gerota筋膜和胰腺被膜之間，保留了核心區域存在搏動和微血管滲血的組織。」
王正初眯了眯眼睛，有點東西。
這確實是標準的SAP擴清原則，紙上談兵的人說不出這種具體的觸感反饋。
王正初繼續拋出尖銳的問題：「這種情況下肚子全是皂化斑和血水，萬一碰到胃十二指腸動脈或者分支大出血，你怎麼控的血？別告訴我你用電刀一點點凝。」
「碰到分支了，十二指腸上前動脈分支破裂。」
「你怎麼處理的？」
「視野不清，吸引器來不及，左手尋找壓迫止血點，探明血管位置，右手3-0Prolene線單手盲縫，原位打結。」
王正初：「？」
左手定位，單手盲縫？
什麼東西？
張隨看著王正初這副表情。
感覺心裡好受了一些。
對的對的，正常人就應該是這個反應。
不是自己在國外待太久了沒見過世面，而是江河壓根就不正常……
「……用什麼關的腹？」王正初的語氣稍微緩和了一點點。
「沒關腹。」江河說道，「Bogota袋，敞開式臨時覆蓋，保留減壓空間，下了四根雙套管持續灌洗引流。」
這一下，王正初徹底沒話說了。
他有些錯愕地看著江河。
Bogota袋？
一個剛畢業的學生，敢在臨床上直接上這種非常規的前沿技術？
而且還真的走通了整個搶救流程？
過了半晌，王正初的嘴角扯了一下：「可以。」
僅僅兩個字，從王正初嘴裡說出來，已經是極高的評價了。
「人在ICU吧？」王正初轉身看向張隨，「院長，帶我去看看？」
「好，嗝邊。」張隨立刻引路。
ICU內。
張嘉琪躺在病床上，雖然臉色依然蒼白，但監護儀上的線條已經趨於平穩。
王正初走過去，查看床側的四個負壓引流瓶，又仔細檢查了Bogota袋邊緣的縫合密度。
清澈的鹽水流進去，帶著淡紅色的渾濁液體流出來。
引流極其順暢。
縫合極其嚴密。
王正初直起身，轉頭看向江河。
看了一會，他突然罵了一聲。
「媽的，白跑一趟。」
王正初轉身就往外走，一邊走一邊罵罵咧咧：
「你們附一院有這麼厲害的人在，還大半夜折騰我幹嘛？有病！楊煦純整蠱我！老子淋雨著涼了怎麼辦？真特麼煩人！」
於此時，江河喊住他：「老師，等等，交換個聯繫方式吧。」
王正初回頭：「啊？為什麼？」
江河輕聲開口：「大半夜暴雨，高架全淹了，您還是一路趟著水趕過來，辛苦了，這次算我跟楊老師欠您一個人情，我知道市一院普外床位流轉壓力大，急診多，如果下次，您那邊遇到抽不開手的情況，隨時給我打電話，能幫的一定幫。」
情商拉滿。
王正初愣住。
好感度開始控制不住的往上漲……
放在旮旯給木里，可能是馬上就要解鎖特殊劇情的程度了。
幾秒鐘後，王正初冷哼了一聲。
「切，市一院的台子，找你一個附一院的醫生來開？有職業資格嗎，醫務處不找麻煩才怪，屁事真多……」
說歸說，他還是過來寫了個電話號碼給江河。
隨後轉過身，一邊走，一邊依然在罵罵咧咧：
「這破雨到底什麼時候停……還得去高架橋底下推車，真特麼倒霉……」
嗯，這次罵罵咧咧的語氣，明顯溫柔了不少。
江河心中滿意。
沒想到老師喊來的人是王正初。
這算是今晚的意外之喜了。
不僅救了人，還了張隨前世的恩情，還順手埋下了一條強悍的人脈線。
王正初這人，能力十分強悍。
江河已經想到了未來。
萬一，是說萬一。
如果真的按照最惡劣的發展去考慮，還是到了要給沈老師做手術的那一步。
那麼，這台手術，自己不容許有任何差池。
必須要找最強的人，最信得過的人來給自己打下手。
楊煦是一助的話，王正初就是很好的二助。
遠走的王正初此時還不知道。
自己堂堂主任身份，市醫院頂級一把刀，已經被江河標記為未來助手了。
而且不是一助，是二助。
張隨不知自己是如何度過這兩個小時的。
像是陷入泥沼，又像是被抽乾了周圍的氧氣。
每隔幾秒鐘就要看一次時間。
卻總在淚水模糊中看不清楚。
人類最殘忍的一件事：
幸福時總是時間飛逝、痛苦時卻是度日如年。
前妻在電話里聲嘶力竭地詛咒。
說：下了地獄也別想原諒自己。
——是啊，我怎麼能原諒自己？
想起嘉琪小時候，撲進自己懷裡的樣子；想起自己失約後，帶她去買冰淇淋的樣子；想起為了能和嘉琪待在同一座城市，自己放棄了梅奧的工作，義無反顧地選擇回國……
他這半生，嚴謹、刻板、永遠在追求醫療程序的絕對正確。
以為規則能保護所有人，卻在今晚，眼睜睜看著規則變成勒死親生女兒的絞索。
如果裡面那扇門推開，推出來的是一張蓋著白布的平車……
張隨甚至不知道，如果真的是那個結果，自己該怎麼站起來。
這比前世還要更加殘忍。
前世女兒的離世，縱然也讓張隨感到自責，但更多的是無能為力。
這一世，是有人把方案擺在他面前，卻被他親口拒絕。
如果女兒真的走了。
——這跟自己親手殺了她有什麼區別？
或許到那時候，自己固執堅守的半生，會徹底淪為一個荒誕的笑話。
下半輩子。
永遠在地獄裡清醒地溺水。
……
手術中的紅燈，突然熄滅。
張隨猛地站了起來。
因起急，眼前都黑了一瞬。
江河一邊摘下口罩，一邊走了出來。
張隨注視著他，渴求著答案。
直到，江河停下腳步，說出那五字真言。
——手術很順利。
張隨呆呆地看著江河。
一動不動。
過了好久。
他茫然地抬起手，摸了一下臉，才發現眼淚不知何時已經漫出了眼眶。
一旦決堤，便再也收不住了。
淚水洶湧地往下流，沖刷著他的頑固。
張隨慢慢地低下頭，緩緩蹲在了地上。
最後，雙手死死抱住頭，將臉埋在膝蓋里，肩膀劇烈地聳動著。
——痛哭流涕。
是劫後餘生的極度虛脫，是一個父親失而復得後的慶幸。
他斷斷續續地嗚咽著：
「對不起……嘉琪……是爸爸錯了，爸爸錯了……」
「只要你能活下來……只要你沒事……爸爸再也不逼你了……」
「你做你想做的事情……怎樣都可以……」
「只要你健康……健康……」
「哪怕讓我下地獄都行……只要你活著……怎樣都可以……」
哪有什麼張大閻王？
只是一個被嚇破了膽的父親，在漫長的自責中語無倫次地向神明哀求。
足足過了五分鐘。
張隨才扶著牆，慢慢站了起來。
分明還是淚流滿面。
但他更迫切的需要知道女兒的狀況，然後才能思考後續的治療措施。
他啞著嗓子問道：「具體怎樣？」
對於內行，江河就不用修飾了，直接用專業的方式回答：
「腹內壓逼近28mmHg，開腹後滲出液超過一千五百毫升，全是皂化斑，胃結腸韌帶已經泡爛了，胰體尾大面積壞死，我做了鈍性擴清，把壞死組織游離出來了。」
「出血了嗎？」
「胰十二指腸上前動脈分支破了，被炎症侵蝕的。」
「怎麼處理的？」
「沒法電凝，視野太差，我用左手壓迫定位，右手單縫了一針打結定住了。」
張隨：「？」
淚水在這一瞬間都止住了。
不是……江河在說什麼？
盲縫？
在爛成一鍋粥的腹腔里盲縫動脈分支？啊？
江河繼續平靜地說：
「壞死組織清理完後，用六千毫升溫鹽水做了雙重灌洗，然後下了四根雙套管，胰頭、網膜囊、左右結腸旁溝各一根，腸管水腫太厲害，張力太大，沒法直接關腹，我用Bogota袋做了臨時關腹。」
——Bogota袋？
張隨又懵了。
08年的國內，這種敞開式療法，只在最頂尖的三甲醫院的個別前沿科室里有人嘗試過。
這是非常激進且極其考驗術後感染控制的手段。
張隨盯著江河看了一秒。
然後，他把所有問題憋了回去，道：「沒事，你接著說。」
「沖洗迴路已經通了，血壓穩在90\/60，頻發室早也被利多卡因壓住了，人已經送回ICU。」
江河匯報完畢。
張隨抽泣著給出了接下來的治療意見：
「接下來……重點是維持循環穩定，敞開式關腹感染風險，嗝，風險極大，預防性抗生素必須升檔，同時上靜脈高營養支持（TPN）……明天一早查個全套炎症指標和血培養，看趨勢，嗝，再決定要不要上血液濾過……」
「對。」江河十分認可，老院長還是有能力的，判斷非常精準。
「好。」
到這裡，張隨都沒有說一句感謝。
大恩不言謝。
有些東西，只能記在心裡，用時間和行動慢慢去還……
就在這時，走廊遠處傳來一陣國罵：
「這特麼什麼鬼天氣！高架底下水都淹到大腿了，老子的車直接熄火！走過來的！修的什麼破路，破排水溝！」
來人四十歲左右，頭髮濕漉漉，褲腿卷到了膝蓋，腳上一雙滿是泥水的洞洞鞋。
江河認出他。
熟人啊。
前世打過不少交道。
市一院普外科的一把刀：王正初。
這是一個在羊城醫療圈裡極具傳奇色彩，極具爭議的人物。
他是個左撇子。
也是個悲觀主義者。
通常醫生講究醫者仁心，但王正初不。
這哥們看病，從來都是把患者當敵人看。
他認為患者嘴裡沒一句實話。
事實上，為了逃避責任、為了少花錢、或者純粹是因為愚蠢，患者常常會隱瞞既往病史，隱瞞發病前的真實情況。
因為這種極度的不信任，王正初在門診和病房裡常年處於暴躁狀態。
罵罵咧咧、憤世嫉俗、口吐芬芳……
跟患者吵架、跟家屬拍桌子更是家常便飯。
市一院醫務處接到的關於他態度惡劣的投訴，能塞滿幾個文件櫃。
要不是因為他硬到爆炸的專業能力……這老哥，早就被市一院開除八百回了。
王正初大步走到跟前，伸出左手。
「……張院長？市一院，王正初，楊煦給我打電話，非逼著我過來，患者呢？什麼情況了？」
張隨愣了一下，伸出右手，然後才發現握不上。
然後換成左手握住，道：「王主任，辛苦你大半夜跑一趟，患者已經下台了，嗝，手術做完了。」
「做完了？」王正初眉頭一擰，「楊煦不是說病情複雜，一般人不敢開刀？這誰主刀的？」
張隨側過身，讓出一步：「這是江河，剛剛這台手術，嗝，是他主刀的。」
「……江河？呃，我知道你，楊煦的學生，沒記錯的話，你剛畢業吧？你能做這台手術？SAP極危重症的開腹減壓？」
江河淡淡地點了下頭：「是。」
王正初毫不客氣，直接質問：「進去之後壞死組織擴清到什麼層面？」
「探查到胰頭後方，十二指腸降段內側，壞死組織呈灰黑色，張力消失，失去正常腺體結構，剝離層面控制在Gerota筋膜和胰腺被膜之間，保留了核心區域存在搏動和微血管滲血的組織。」
王正初眯了眯眼睛，有點東西。
這確實是標準的SAP擴清原則，紙上談兵的人說不出這種具體的觸感反饋。
王正初繼續拋出尖銳的問題：「這種情況下肚子全是皂化斑和血水，萬一碰到胃十二指腸動脈或者分支大出血，你怎麼控的血？別告訴我你用電刀一點點凝。」
「碰到分支了，十二指腸上前動脈分支破裂。」
「你怎麼處理的？」
「視野不清，吸引器來不及，左手尋找壓迫止血點，探明血管位置，右手3-0Prolene線單手盲縫，原位打結。」
王正初：「？」
左手定位，單手盲縫？
什麼東西？
張隨看著王正初這副表情。
感覺心裡好受了一些。
對的對的，正常人就應該是這個反應。
不是自己在國外待太久了沒見過世面，而是江河壓根就不正常……
「……用什麼關的腹？」王正初的語氣稍微緩和了一點點。
「沒關腹。」江河說道，「Bogota袋，敞開式臨時覆蓋，保留減壓空間，下了四根雙套管持續灌洗引流。」
這一下，王正初徹底沒話說了。
他有些錯愕地看著江河。
Bogota袋？
一個剛畢業的學生，敢在臨床上直接上這種非常規的前沿技術？
而且還真的走通了整個搶救流程？
過了半晌，王正初的嘴角扯了一下：「可以。」
僅僅兩個字，從王正初嘴裡說出來，已經是極高的評價了。
「人在ICU吧？」王正初轉身看向張隨，「院長，帶我去看看？」
「好，嗝邊。」張隨立刻引路。
ICU內。
張嘉琪躺在病床上，雖然臉色依然蒼白，但監護儀上的線條已經趨於平穩。
王正初走過去，查看床側的四個負壓引流瓶，又仔細檢查了Bogota袋邊緣的縫合密度。
清澈的鹽水流進去，帶著淡紅色的渾濁液體流出來。
引流極其順暢。
縫合極其嚴密。
王正初直起身，轉頭看向江河。
看了一會，他突然罵了一聲。
「媽的，白跑一趟。」
王正初轉身就往外走，一邊走一邊罵罵咧咧：
「你們附一院有這麼厲害的人在，還大半夜折騰我幹嘛？有病！楊煦純整蠱我！老子淋雨著涼了怎麼辦？真特麼煩人！」
於此時，江河喊住他：「老師，等等，交換個聯繫方式吧。」
王正初回頭：「啊？為什麼？」
江河輕聲開口：「大半夜暴雨，高架全淹了，您還是一路趟著水趕過來，辛苦了，這次算我跟楊老師欠您一個人情，我知道市一院普外床位流轉壓力大，急診多，如果下次，您那邊遇到抽不開手的情況，隨時給我打電話，能幫的一定幫。」
情商拉滿。
王正初愣住。
好感度開始控制不住的往上漲……
放在旮旯給木里，可能是馬上就要解鎖特殊劇情的程度了。
幾秒鐘後，王正初冷哼了一聲。
「切，市一院的台子，找你一個附一院的醫生來開？有職業資格嗎，醫務處不找麻煩才怪，屁事真多……」
說歸說，他還是過來寫了個電話號碼給江河。
隨後轉過身，一邊走，一邊依然在罵罵咧咧：
「這破雨到底什麼時候停……還得去高架橋底下推車，真特麼倒霉……」
嗯，這次罵罵咧咧的語氣，明顯溫柔了不少。
江河心中滿意。
沒想到老師喊來的人是王正初。
這算是今晚的意外之喜了。
不僅救了人，還了張隨前世的恩情，還順手埋下了一條強悍的人脈線。
王正初這人，能力十分強悍。
江河已經想到了未來。
萬一，是說萬一。
如果真的按照最惡劣的發展去考慮，還是到了要給沈老師做手術的那一步。
那麼，這台手術，自己不容許有任何差池。
必須要找最強的人，最信得過的人來給自己打下手。
楊煦是一助的話，王正初就是很好的二助。
遠走的王正初此時還不知道。
自己堂堂主任身份，市醫院頂級一把刀，已經被江河標記為未來助手了。
而且不是一助，是二助。