第181章 為了你，我願背棄半生信條
「滴——滴——滴——！」
「血壓繼續掉！收縮壓75，舒張壓45！」護士的聲音驚慌。
劉建邦看了一眼監護儀，果斷下令：「去甲腎上腺素泵入，加快靜脈補液速度！林格氏液全速擴容，上加壓袋！」
「已經在全速補液了！」
主管護士雙手用力擠壓著輸液袋，「血壓穩不住！」
這就是細胞因子風暴最恐怖的地方。
全身毛細血管內皮細胞在極短時間內被炎性介質徹底摧毀，血管變成了一個個千瘡百孔的篩子。
輸入體內的液體根本無法留在血管里維持血壓，瘋狂地滲漏到組織間隙和腹腔之中。
「測腹內壓！快！」劉建邦沉聲喝道。
一名年輕醫生迅速將連接著導尿管的測壓管提起，以恥骨聯合為零點。
水柱在管內以肉眼可見的速度攀升。
「腹內壓……26 mmHg！」
正常人的腹內壓幾乎為零，或者在5 mmHg以下。
當這個數值超過20 mmHg，並伴有器官功能不全時，在醫學上有一個令人聞之色變的專有名詞——
腹腔間隔室綜合徵（ACS）。
大量的炎性滲出液和組織水腫正在狹小的腹腔內瘋狂膨脹，像是一個不斷充氣的氣球，無情地擠壓著下腔靜脈，阻斷了血液回流心臟的通道。
同時向上頂起膈肌，壓迫雙肺，導致血氧飽和度直線下降。
「血氧掉到89%了！上呼吸機嗎？」
「先別插管！直接帶面罩捏球囊轉運！推去手術室，讓麻醉科在台上插！」
張隨站在門外，六神無主。
他引以為傲的理智、他堅守了半輩子的SOP和醫療指南，沒能成為拯救女兒的護身符。
如果在急診時，在女兒指標還未徹底惡化時，就聽從江河的建議，提前上血液濾過機清除炎性介質……
或許風暴就不會來得如此猛烈。
可指南上沒有寫。
SOP不允許。
所以他選擇了等待，等到了死神的敲門聲。
「張院長！」趙裕民和江河從急診科趕了過來。
張隨猛地轉頭，一把抓住趙裕民的手臂：「老趙，現在怎麼辦？是不是上血透濾過，把那些毒素洗出來……」
「來不及。」
江河已經看見了參數，打斷張隨。
「腹內壓超過25 mmHg，下腔靜脈已經被壓癟，腎臟血流灌注幾乎為零，馬上就會出現急性腎衰竭，而且腹腔內的高壓正在導致腸管缺血壞死。」
「只要腸管一壞死，腸道內的細菌和內毒素就會突破屏障進入血液，那就是無法逆轉的敗血症和MODS（多器官功能衰竭綜合徵）。」
「現在唯一的生機，立刻開腹減壓，放置雙套管持續灌洗引流，把毒素洗出來，至於壞死組織，能清除多少游離的算多少。」
開腹減壓。
這四個字，無異於懸崖邊走鋼絲。
重症急性胰腺炎患者在風暴期的開腹手術，死亡率極高。
術野一塌糊塗，極易引發大出血。
但這……好像確實是目前唯一的辦法了。
張隨眼睛通紅，急道：「那就開！急診外科能做嗎？立刻安排手術室！」
趙裕民連連後退了半步，苦澀地搖了搖頭：「張院長，我做不了，SAP的擴清和開腹減壓……難度太高了，一刀下去，分不清組織界限，如果碰到脾動脈或者胃十二指腸動脈，她直接就會死在手術台上。」
趙裕民沒說謊。
自己做不到就是做不到。
這是對生命負責。
「肝膽外科呢？讓值班的主治上！」張隨急切地四下環顧。
「馬懷德落馬，科里幾個主任醫師在接受調查，楊主任不在，剩下的人……沒人敢碰這種級別的胰腺手術。」江河陳述現實。
就在這時，江河口袋裡的手機震動起來。
是楊煦。
江河迅速接通，按下免提。
「江河，糟糕了，市里大面積積水，高架橋下方全被淹了，我聯繫的市人醫的老李，他的車被困在環城西路上，水已經沒過排氣管了，最快也得兩個小時才能趕到附一院！」
兩個小時。
這句話宣判了死刑。
以張嘉琪目前26 mmHg的腹內壓和持續下降的血壓，別說兩個小時，她連四十分鐘都撐不過去。
電話掛斷。
張隨的身體搖晃了一下，後背重重地撞在冰冷的牆壁上。
這位永遠梳著一絲不苟的頭髮的鐵腕副院長，在這一刻，心理防線徹底崩塌了。
他雙手死死捂住臉，肩膀劇烈地顫抖著，發出絕望的嗚咽。
「怎麼辦……怎麼辦……都是我的錯……」
就在所有人都陷入絕望時。
江河開口道：「張院長，這手術，楊主任帶我做過，我有經驗，我能做，如果你信任我的話，把手術室備好，我來主刀。」
張隨猛地抬起頭。
趙裕民也震驚地轉過身，隨後語氣急促道：
「江河，你說什麼呢？這可是重症急性胰腺炎的開腹減壓和雙套管引流！就算不強行切除壞死組織，只要一開腹，裡面組織水腫粘連得一塌糊塗，極易引發大出血！哪怕是副高以上的主任醫師來做，都不敢說有把握，你一個新人主刀，這是百分之百的違規，萬一出事怎麼辦？」
江河定定地看著張隨的眼睛，面色平靜：
「張院長，從SOP的角度來看，我現在確實沒有主刀這台四級手術的權限，但是，我研究的方向就是SAP，這是我最擅長的領域。」
「張院長，相信我，我能救她。」
張隨死死盯著江河。
布滿血絲的眼睛劇烈掙扎。
一邊是刻入骨髓的醫療規章制度。
一邊是女兒危在旦夕的生命。
——如何抉擇？
「張院長，做決定吧。」劉建邦推開ICU的門，大聲喊道，「血壓還在掉，不能再等了！」
張隨猛地深吸了一口氣。
他扶著牆壁站直了身體。
這一刻，他眼中的所有顧慮、所有教條，在一瞬間灰飛煙滅。
「推去手術室，立刻備血，通知麻醉科，立刻準備開台！」
「是！」護士們立刻衝進ICU開始拆除部分監護儀線纜，準備轉運。
……
手術室前。
張嘉琪躺在平車上被緊急推了過來。
因為缺氧和劇痛，她處於半昏迷的譫妄狀態。
眼角的淚水不斷湧出，將她臉上那些為了氣父親而故意畫上去的劣質非主流眼線、厚重的粉底沖刷得乾乾淨淨。
黑色的污跡順著臉頰流下，露出了她原本蒼白稚嫩，分明還帶著幾分孩子氣的真實面容。
經過張隨面前時，平車稍微停頓了一下。
張隨顫抖著手，快步走到床邊。
病床上，張嘉琪似乎感應到了什麼。
她伸出手，虛弱地攥住張隨的衣角。
「爸……」
「爸……我好疼……」
她的眉頭痛苦地糾結在一起，眼淚順著眼角滑落，「我是不是……要死了……」
「不……不會的，琪琪不怕，爸爸在，爸爸在這裡！」張隨瞬間淚崩，他反手緊緊握住女兒冰涼的手。
「進去吧，別耽誤時間。」江河在一旁輕聲提醒。
護士推著平車，張嘉琪的手從張隨的掌心滑落，消失在手術室門後。
張隨站在門外，死死盯著那扇冰冷的門。
手術室外的護士台，陳靜拿著一份《手術知情同意書》和一份《特殊（高風險\/越級）手術審批單》快步走來。
「張院長，這是術前簽字，因為江醫生主刀越級，且手術風險極大，需要醫務處和院領導特批簽字，現在太晚了……」陳靜面露難色。
張隨沒有絲毫猶豫，一把奪過簽字筆。
唰、唰、唰……
由於用力過猛，紙張甚至被劃破了。
他簽下了家屬知情同意書，也在院領導審批那一欄，重重簽下了自己的名字。
簽完字，張隨轉過身，看向江河。
兩人對視。
副院長此刻流淚滿面，聲音嘶啞：
「江河……以前是我錯了，大錯特錯。」
「我不要什麼SOP了，我只要她活下來……江河，只要她能活下來，我求你了，我求你……」
「醫務處那邊的備案我親自去，這台手術，一切醫療風險和行政責任，我張隨一個人承擔，絕對牽扯不到你頭上！只要你能救她，只要你能救她……」
他說到最後已經徹底失語，說不出話來。
此刻的張隨，不是醫生，只是單純的，是一個不想失去女兒的父親。
江河沒有多說一句廢話。
這個時候，所有的安慰都是蒼白的。
只有柳葉刀的鋒芒，才能斬斷死神的鎖鏈。
江河微微頷首，目光沉靜如海：
「院長，放心，我會竭盡全力。」
說完，他轉身，大步走向手術室。
金屬門在身後緩緩合攏，將走廊里的悲傷與外界的暴雨徹底隔絕。
消毒走廊里，刺目的無影燈燈光從更深處透射出來。
江河抬起雙手，走到水池前，熟練地踩下出水踏板。
水流沖刷著他的雙手和前臂。
這台手術，九死一生。
但江河心中有把握。
別的不敢說，胰腺這一塊，他的經驗真的太豐富了。
而且也慶幸一切準備得及時。
所以，應該沒問題，救得下來。
水珠順著指尖滴落。
江河在心裡輕聲默念：
——老院長，這輩子，帶兩個女兒一起去逛逛動物園吧。
「準備碘伏，單極電刀準備，吸引器開到最大。」
江河走進二號手術間的門，語氣平靜，道：
「手術開始。」
《重生08，我被確診為醫學泰斗》 - 文筆驚艷，情節跌宕起伏！
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他雙手死死捂住臉，肩膀劇烈地顫抖著，發出絕望的嗚咽。
「怎麼辦……怎麼辦……都是我的錯……」
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江河開口道：「張院長，這手術，楊主任帶我做過，我有經驗，我能做，如果你信任我的話，把手術室備好，我來主刀。」
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江河定定地看著張隨的眼睛，面色平靜：
「張院長，從SOP的角度來看，我現在確實沒有主刀這台四級手術的權限，但是，我研究的方向就是SAP，這是我最擅長的領域。」
「張院長，相信我，我能救她。」
張隨死死盯著江河。
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一邊是女兒危在旦夕的生命。
——如何抉擇？
「張院長，做決定吧。」劉建邦推開ICU的門，大聲喊道，「血壓還在掉，不能再等了！」
張隨猛地深吸了一口氣。
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這一刻，他眼中的所有顧慮、所有教條，在一瞬間灰飛煙滅。
「推去手術室，立刻備血，通知麻醉科，立刻準備開台！」
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……
手術室前。
張嘉琪躺在平車上被緊急推了過來。
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眼角的淚水不斷湧出，將她臉上那些為了氣父親而故意畫上去的劣質非主流眼線、厚重的粉底沖刷得乾乾淨淨。
黑色的污跡順著臉頰流下，露出了她原本蒼白稚嫩，分明還帶著幾分孩子氣的真實面容。
經過張隨面前時，平車稍微停頓了一下。
張隨顫抖著手，快步走到床邊。
病床上，張嘉琪似乎感應到了什麼。
她伸出手，虛弱地攥住張隨的衣角。
「爸……」
「爸……我好疼……」
她的眉頭痛苦地糾結在一起，眼淚順著眼角滑落，「我是不是……要死了……」
「不……不會的，琪琪不怕，爸爸在，爸爸在這裡！」張隨瞬間淚崩，他反手緊緊握住女兒冰涼的手。
「進去吧，別耽誤時間。」江河在一旁輕聲提醒。
護士推著平車，張嘉琪的手從張隨的掌心滑落，消失在手術室門後。
張隨站在門外，死死盯著那扇冰冷的門。
手術室外的護士台，陳靜拿著一份《手術知情同意書》和一份《特殊（高風險\/越級）手術審批單》快步走來。
「張院長，這是術前簽字，因為江醫生主刀越級，且手術風險極大，需要醫務處和院領導特批簽字，現在太晚了……」陳靜面露難色。
張隨沒有絲毫猶豫，一把奪過簽字筆。
唰、唰、唰……
由於用力過猛，紙張甚至被劃破了。
他簽下了家屬知情同意書，也在院領導審批那一欄，重重簽下了自己的名字。
簽完字，張隨轉過身，看向江河。
兩人對視。
副院長此刻流淚滿面，聲音嘶啞：
「江河……以前是我錯了，大錯特錯。」
「我不要什麼SOP了，我只要她活下來……江河，只要她能活下來，我求你了，我求你……」
「醫務處那邊的備案我親自去，這台手術，一切醫療風險和行政責任，我張隨一個人承擔，絕對牽扯不到你頭上！只要你能救她，只要你能救她……」
他說到最後已經徹底失語，說不出話來。
此刻的張隨，不是醫生，只是單純的，是一個不想失去女兒的父親。
江河沒有多說一句廢話。
這個時候，所有的安慰都是蒼白的。
只有柳葉刀的鋒芒，才能斬斷死神的鎖鏈。
江河微微頷首，目光沉靜如海：
「院長，放心，我會竭盡全力。」
說完，他轉身，大步走向手術室。
金屬門在身後緩緩合攏，將走廊里的悲傷與外界的暴雨徹底隔絕。
消毒走廊里，刺目的無影燈燈光從更深處透射出來。
江河抬起雙手，走到水池前，熟練地踩下出水踏板。
水流沖刷著他的雙手和前臂。
這台手術，九死一生。
但江河心中有把握。
別的不敢說，胰腺這一塊，他的經驗真的太豐富了。
而且也慶幸一切準備得及時。
所以，應該沒問題，救得下來。
水珠順著指尖滴落。
江河在心裡輕聲默念：
——老院長，這輩子，帶兩個女兒一起去逛逛動物園吧。
「準備碘伏，單極電刀準備，吸引器開到最大。」
江河走進二號手術間的門，語氣平靜，道：
「手術開始。」
《重生08，我被確診為醫學泰斗》 - 文筆驚艷，情節跌宕起伏！