第180章 細胞因子風暴
雨越下越大。
江河給楊煦打去電話。
嘟了幾聲才撥通，老師大概是才睡。
「江河？怎麼了？」
「老師，急診這邊收了個棘手的病人，張隨副院長的女兒，張嘉琪。」
「啊？臥槽？什麼情況？」
一句話，直接讓楊煦清醒。
接下來，江河把張嘉琪的基礎體徵、檢驗科剛剛傳回的特檢數據，連同自己的模型推斷，複述了一遍。
「IL-6飆到850……這絕對不可能是普通的腸胃炎，這就是SIRS的極早期爆發，張隨怎麼說？他看過數據了嗎？」
「看過了，我拿我的論文和模型推演逼了他一步，他同意立刻將病人轉入ICU，建立中心靜脈通道，隨時監測血氣和腹內壓，但是，基於現有的SOP，他拒絕現在就上預防性的血液濾過和靶向免疫干預。」
「他能做到這一步，已經不錯了。」
「老師，這也是我給您打電話的原因，我現在擔心的是下一步，根據我們的論文，如果細胞因子風暴徹底爆發，產生大量的炎性滲出，導致嚴重的腹腔間隔室綜合徵（ACS），甚至壓迫器官導致缺血，那就必須立刻開腹減壓，可是……」
江河頓了頓，沒有繼續往下說。
楊煦瞬間明白了江河的顧慮：「可是今晚暴雨，院裡本來就人手不足，一旦走到開腹那一步，就算張隨同意手術，誰來主刀？院裡不少主任醫師被查，剩下的，要麼就是能力不夠，要麼就是專業不對口，你倒是有這個能力，不過這種級別的手術，張隨不可能讓你主刀。」
「對。」
楊煦忍不住感嘆：「你小子，腦子轉得太快了，連這一步都提前算到了，你這是算無遺策啊，牛逼。」
「老師，您今晚能趕回來嗎？」
「我今晚肯定回不去。」楊煦當機立斷，「你盯死ICU，我去聯繫幾個在羊城的主任朋友，看看誰能馬上趕去附一院。」
「明白。」
江河掛斷電話，看了一眼時間。
距離嘉琪轉進來已經三個多小時了。
該做的布局已經全部完成。
接下來，只能盡人事，聽天命了。
……
重症醫學科外。
張隨站在探視玻璃前，整個人處在崩潰邊緣。
女兒就躺在裡面。
一天前還活蹦亂跳的女孩，此刻身上連接著心電監護儀的導聯線，頸部已經扎入了中心靜脈導管。
粗細不一的管線像是一張無形的網，把她單薄的身體牢牢罩在病床上。
眼淚滑落。
張隨忍不住回想起多年前。
那時候嘉琪還小，穿著粉色的連衣裙，眼睛亮晶晶的。
每次下班回家，只要門鎖一響，她就會像個小炮彈一樣從客廳衝過來，一把抱住他的腿，仰著頭甜甜地喊：
「爸爸，抱！」
她會拿著自己用蠟筆畫的畫，獻寶一樣舉到他面前。
畫裡是一家三口，牽著手在草地上曬太陽。
是從什麼時候開始，一切都變了？
張隨閉上眼睛，滿腦子都是這幾年女兒的模樣：
染著誇張的發色，畫著濃重的煙燻妝，穿著破洞牛仔褲，像個刺蝟一樣沖他大吼大叫。
「你除了你的規章制度，除了你的醫院，你管過這個家嗎！」
「我變成什麼樣不用你管！」
逃課，去KTV，和那些打扮得流里流氣的學生混在一起。
張隨想管，卻發現女兒已經把自己鎖在了一個他根本進不去的殼裡，無從下手。
但張隨不知道的是，在叛逆的偽裝下，張嘉琪其實有兩重面孔……
……
在張嘉琪的視角里，父親這個詞，在自己的人生中完全缺席。
她永遠記得，媽媽發高燒在家裡暈倒的那次，爸爸在醫院說自己忙，就是不肯回來。
每一次開家長會，自己旁邊的座位永遠沒有父親的身影。
父母去民政局領離婚證那天，結束之後媽媽說要不要一起吃個晚飯，爸爸卻選擇準時去醫院查房，連一絲猶豫都沒有。
所以她恨他。
其實，單獨跟著媽媽生活的時候，張嘉琪是個很乖的女孩。
她會幫媽媽洗碗，會安靜地在房間裡寫作業，成績甚至排在班級前列。
可只要一知道要去見爸爸，她就會立刻換上那副非主流戰袍。
打耳洞、貼紋身貼、化最濃的妝，怎麼誇張怎麼來。
她就是要氣他。
就是要看那個永遠波瀾不驚的副院長爸爸，露出氣急敗壞、毫無辦法的表情。
——仿佛只有看到他發火，她才覺得，爸爸的眼裡終於有了她的存在。
今晚去KTV，其實也是因為張隨失約了。
原本答應了晚上一起吃頓飯的。
結果，你人呢？
張嘉琪氣得發抖，轉頭就聯繫了陳嘉豪和李琦悅。
在急診大廳里，張隨討厭陳嘉豪和李琦悅，覺得他們是帶壞自己女兒的混混。
可實際上，這兩個同學好得很。
在KTV包廂，根本沒人在喝酒。
桌上擺著的那一打啤酒，純粹是為了湊包廂低消，也是08年這幫學生覺得有面子、夠社會的擺設。
四五個人湊在一起，唱一晚上，連一瓶都喝不完。
張嘉琪覺得啤酒難喝得要命，趁著服務員不注意，偷偷往自己的保溫壺裡灌小甜水和冰鎮果汁喝。
陳嘉豪和李琦悅一直坐在她旁邊，就在那輪流安慰她。
「琪琪，彆氣了，當醫生的都這樣，忙起來連軸轉。」李琦悅撕開一包薯片遞給她。
陳嘉豪也撓撓頭：「對啊，我爸是修車的，也天天回不來，你吃點烤串消消氣，吃飽了就不難受了。」
他們點了一堆油炸食品、烤串，還有一大扎加了冰塊的冷飲。
張嘉琪化悲憤為食慾，胡吃海塞。
她其實在心裡藏著一個誰也沒告訴過的秘密。
她想學醫。
就是想親自去看看，當了醫生，是不是就真的理所當然地可以不顧家？
是不是連老婆生病了也沒時間照料？
是不是連跟女兒吃一頓飯的時間都抽不出來？
她不信。
就覺得這都是張隨用來掩飾自私的藉口。
她打算親自穿上白大褂，去戳穿父親的謊言。
可沒想到，暴飲暴食，晝夜顛倒的生活，竟釀成了這場慘劇。
父女倆，隔著一層重症監護室的玻璃，也隔著多年來無法跨越的誤解。
張隨看著病床上的女兒，滿心都是懊悔。
他覺得自己是個失敗的父親，想管管不住，想愛卻找不到方式。
就在這時，口袋裡的手機震動起來。
拿出一看，屏幕上閃爍著前妻的名字。
他深吸了一口氣，走到走廊偏僻的角落，按下接聽。
「張隨！嘉琪到底怎麼了？！」
電話剛接通，前妻瀕臨崩潰的聲音就傳了過來，背景里能聽到機場大廳的廣播聲。
「她……現在在ICU，初步診斷是急性胰腺炎，可能……有重症的傾向。」
「可能？傾向？你不是大專家嗎？你不是副院長嗎？你連自己女兒得什麼病都確定不了？！」
「我在按照流程走，她剛來的時候指標不明顯……」張隨試圖解釋。
可電話那頭安靜了兩秒後，傳來的，是前妻壓抑到極點的顫抖聲音：
「張隨，你這輩子，滿嘴都是你的規章制度，你的病人。」
「當年我生病做手術，你因為一台會診不在我身邊，我也是醫生，為了救人，我懂，我忍了。」
「可現在，躺在裡面的是你親生女兒！她就是被你逼得整天不回家，現在躺在急診的搶救床上！」
「我已經買了最近的一班機票，現在就從德國飛回來，你聽好，張隨，如果嘉琪有任何三長兩短，如果她因為你的那些破規矩耽誤了搶救……我這輩子都不會原諒你，你下了地獄也別想原諒自己！」
嘟、嘟、嘟……
電話掛斷了。
張隨握著手機的手無力地垂下。
前妻的話，他無力反駁。
不知道為什麼，在這一刻突然覺得自己那麼可笑，那麼冷血……
他整個人像是被抽乾了所有的力氣，順著冰冷的瓷磚牆壁，緩緩滑坐到了地上。
雙手痛苦地插進頭髮里，把臉深深埋入膝蓋。
時間流逝。
凌晨兩點十五分。
ICU里，突然爆發出極其尖銳的警報聲！
「滴——滴——滴——！！」
張隨猛地抬起頭，連滾帶爬地從地上站起來，沖向玻璃窗。
只見3號床前，幾名值班護士已經飛奔過去。
「患者血壓往下掉了！收縮壓80，舒張壓50！」
「心率140次\/分！還在往上走！」
「血氧飽和度掉到92%了！」
劉建邦披著白大褂從值班室里沖了出來，一把推開病房門。
監護儀上的紅燈瘋狂閃爍。
張嘉琪原本蒼白的臉，泛起潮紅，呼吸變得極短促，胸廓劇烈起伏。
細胞因子風暴，在短暫的潛伏期後，以摧枯拉朽之勢，徹底引爆。
全身毛細血管開始大量滲漏，有效循環血量斷崖式下跌。
重症急性胰腺炎（SAP）。
這個病恐怖到什麼程度呢？
可以理解為，胰腺化為一把刀，正在由內而外剖開腹腔。
患者會感覺到自己的器官正在溶解。
用VAS疼痛級別來評分，是最高的10級。
作為參考，分娩在開宮口後期和胎兒娩出期，疼痛指數通常會達到8到10級。
而在患者的劇烈痛苦中，
留給醫生的黃金搶救時間，只有短短數個小時。
而在患者的劇烈痛苦中，
留給醫生的黃金搶救時間，只有短短數個小時。
全國頂級三甲醫院的統計里。
一旦拖進多器官衰竭期，每三個推進ICU的人，就有一個再也推不出來。
江河給楊煦打去電話。
嘟了幾聲才撥通，老師大概是才睡。
「江河？怎麼了？」
「老師，急診這邊收了個棘手的病人，張隨副院長的女兒，張嘉琪。」
「啊？臥槽？什麼情況？」
一句話，直接讓楊煦清醒。
接下來，江河把張嘉琪的基礎體徵、檢驗科剛剛傳回的特檢數據，連同自己的模型推斷，複述了一遍。
「IL-6飆到850……這絕對不可能是普通的腸胃炎，這就是SIRS的極早期爆發，張隨怎麼說？他看過數據了嗎？」
「看過了，我拿我的論文和模型推演逼了他一步，他同意立刻將病人轉入ICU，建立中心靜脈通道，隨時監測血氣和腹內壓，但是，基於現有的SOP，他拒絕現在就上預防性的血液濾過和靶向免疫干預。」
「他能做到這一步，已經不錯了。」
「老師，這也是我給您打電話的原因，我現在擔心的是下一步，根據我們的論文，如果細胞因子風暴徹底爆發，產生大量的炎性滲出，導致嚴重的腹腔間隔室綜合徵（ACS），甚至壓迫器官導致缺血，那就必須立刻開腹減壓，可是……」
江河頓了頓，沒有繼續往下說。
楊煦瞬間明白了江河的顧慮：「可是今晚暴雨，院裡本來就人手不足，一旦走到開腹那一步，就算張隨同意手術，誰來主刀？院裡不少主任醫師被查，剩下的，要麼就是能力不夠，要麼就是專業不對口，你倒是有這個能力，不過這種級別的手術，張隨不可能讓你主刀。」
「對。」
楊煦忍不住感嘆：「你小子，腦子轉得太快了，連這一步都提前算到了，你這是算無遺策啊，牛逼。」
「老師，您今晚能趕回來嗎？」
「我今晚肯定回不去。」楊煦當機立斷，「你盯死ICU，我去聯繫幾個在羊城的主任朋友，看看誰能馬上趕去附一院。」
「明白。」
江河掛斷電話，看了一眼時間。
距離嘉琪轉進來已經三個多小時了。
該做的布局已經全部完成。
接下來，只能盡人事，聽天命了。
……
重症醫學科外。
張隨站在探視玻璃前，整個人處在崩潰邊緣。
女兒就躺在裡面。
一天前還活蹦亂跳的女孩，此刻身上連接著心電監護儀的導聯線，頸部已經扎入了中心靜脈導管。
粗細不一的管線像是一張無形的網，把她單薄的身體牢牢罩在病床上。
眼淚滑落。
張隨忍不住回想起多年前。
那時候嘉琪還小，穿著粉色的連衣裙，眼睛亮晶晶的。
每次下班回家，只要門鎖一響，她就會像個小炮彈一樣從客廳衝過來，一把抱住他的腿，仰著頭甜甜地喊：
「爸爸，抱！」
她會拿著自己用蠟筆畫的畫，獻寶一樣舉到他面前。
畫裡是一家三口，牽著手在草地上曬太陽。
是從什麼時候開始，一切都變了？
張隨閉上眼睛，滿腦子都是這幾年女兒的模樣：
染著誇張的發色，畫著濃重的煙燻妝，穿著破洞牛仔褲，像個刺蝟一樣沖他大吼大叫。
「你除了你的規章制度，除了你的醫院，你管過這個家嗎！」
「我變成什麼樣不用你管！」
逃課，去KTV，和那些打扮得流里流氣的學生混在一起。
張隨想管，卻發現女兒已經把自己鎖在了一個他根本進不去的殼裡，無從下手。
但張隨不知道的是，在叛逆的偽裝下，張嘉琪其實有兩重面孔……
……
在張嘉琪的視角里，父親這個詞，在自己的人生中完全缺席。
她永遠記得，媽媽發高燒在家裡暈倒的那次，爸爸在醫院說自己忙，就是不肯回來。
每一次開家長會，自己旁邊的座位永遠沒有父親的身影。
父母去民政局領離婚證那天，結束之後媽媽說要不要一起吃個晚飯，爸爸卻選擇準時去醫院查房，連一絲猶豫都沒有。
所以她恨他。
其實，單獨跟著媽媽生活的時候，張嘉琪是個很乖的女孩。
她會幫媽媽洗碗，會安靜地在房間裡寫作業，成績甚至排在班級前列。
可只要一知道要去見爸爸，她就會立刻換上那副非主流戰袍。
打耳洞、貼紋身貼、化最濃的妝，怎麼誇張怎麼來。
她就是要氣他。
就是要看那個永遠波瀾不驚的副院長爸爸，露出氣急敗壞、毫無辦法的表情。
——仿佛只有看到他發火，她才覺得，爸爸的眼裡終於有了她的存在。
今晚去KTV，其實也是因為張隨失約了。
原本答應了晚上一起吃頓飯的。
結果，你人呢？
張嘉琪氣得發抖，轉頭就聯繫了陳嘉豪和李琦悅。
在急診大廳里，張隨討厭陳嘉豪和李琦悅，覺得他們是帶壞自己女兒的混混。
可實際上，這兩個同學好得很。
在KTV包廂，根本沒人在喝酒。
桌上擺著的那一打啤酒，純粹是為了湊包廂低消，也是08年這幫學生覺得有面子、夠社會的擺設。
四五個人湊在一起，唱一晚上，連一瓶都喝不完。
張嘉琪覺得啤酒難喝得要命，趁著服務員不注意，偷偷往自己的保溫壺裡灌小甜水和冰鎮果汁喝。
陳嘉豪和李琦悅一直坐在她旁邊，就在那輪流安慰她。
「琪琪，彆氣了，當醫生的都這樣，忙起來連軸轉。」李琦悅撕開一包薯片遞給她。
陳嘉豪也撓撓頭：「對啊，我爸是修車的，也天天回不來，你吃點烤串消消氣，吃飽了就不難受了。」
他們點了一堆油炸食品、烤串，還有一大扎加了冰塊的冷飲。
張嘉琪化悲憤為食慾，胡吃海塞。
她其實在心裡藏著一個誰也沒告訴過的秘密。
她想學醫。
就是想親自去看看，當了醫生，是不是就真的理所當然地可以不顧家？
是不是連老婆生病了也沒時間照料？
是不是連跟女兒吃一頓飯的時間都抽不出來？
她不信。
就覺得這都是張隨用來掩飾自私的藉口。
她打算親自穿上白大褂，去戳穿父親的謊言。
可沒想到，暴飲暴食，晝夜顛倒的生活，竟釀成了這場慘劇。
父女倆，隔著一層重症監護室的玻璃，也隔著多年來無法跨越的誤解。
張隨看著病床上的女兒，滿心都是懊悔。
他覺得自己是個失敗的父親，想管管不住，想愛卻找不到方式。
就在這時，口袋裡的手機震動起來。
拿出一看，屏幕上閃爍著前妻的名字。
他深吸了一口氣，走到走廊偏僻的角落，按下接聽。
「張隨！嘉琪到底怎麼了？！」
電話剛接通，前妻瀕臨崩潰的聲音就傳了過來，背景里能聽到機場大廳的廣播聲。
「她……現在在ICU，初步診斷是急性胰腺炎，可能……有重症的傾向。」
「可能？傾向？你不是大專家嗎？你不是副院長嗎？你連自己女兒得什麼病都確定不了？！」
「我在按照流程走，她剛來的時候指標不明顯……」張隨試圖解釋。
可電話那頭安靜了兩秒後，傳來的，是前妻壓抑到極點的顫抖聲音：
「張隨，你這輩子，滿嘴都是你的規章制度，你的病人。」
「當年我生病做手術，你因為一台會診不在我身邊，我也是醫生，為了救人，我懂，我忍了。」
「可現在，躺在裡面的是你親生女兒！她就是被你逼得整天不回家，現在躺在急診的搶救床上！」
「我已經買了最近的一班機票，現在就從德國飛回來，你聽好，張隨，如果嘉琪有任何三長兩短，如果她因為你的那些破規矩耽誤了搶救……我這輩子都不會原諒你，你下了地獄也別想原諒自己！」
嘟、嘟、嘟……
電話掛斷了。
張隨握著手機的手無力地垂下。
前妻的話，他無力反駁。
不知道為什麼，在這一刻突然覺得自己那麼可笑，那麼冷血……
他整個人像是被抽乾了所有的力氣，順著冰冷的瓷磚牆壁，緩緩滑坐到了地上。
雙手痛苦地插進頭髮里，把臉深深埋入膝蓋。
時間流逝。
凌晨兩點十五分。
ICU里，突然爆發出極其尖銳的警報聲！
「滴——滴——滴——！！」
張隨猛地抬起頭，連滾帶爬地從地上站起來，沖向玻璃窗。
只見3號床前，幾名值班護士已經飛奔過去。
「患者血壓往下掉了！收縮壓80，舒張壓50！」
「心率140次\/分！還在往上走！」
「血氧飽和度掉到92%了！」
劉建邦披著白大褂從值班室里沖了出來，一把推開病房門。
監護儀上的紅燈瘋狂閃爍。
張嘉琪原本蒼白的臉，泛起潮紅，呼吸變得極短促，胸廓劇烈起伏。
細胞因子風暴，在短暫的潛伏期後，以摧枯拉朽之勢，徹底引爆。
全身毛細血管開始大量滲漏，有效循環血量斷崖式下跌。
重症急性胰腺炎（SAP）。
這個病恐怖到什麼程度呢？
可以理解為，胰腺化為一把刀，正在由內而外剖開腹腔。
患者會感覺到自己的器官正在溶解。
用VAS疼痛級別來評分，是最高的10級。
作為參考，分娩在開宮口後期和胎兒娩出期，疼痛指數通常會達到8到10級。
而在患者的劇烈痛苦中，
留給醫生的黃金搶救時間，只有短短數個小時。
而在患者的劇烈痛苦中，
留給醫生的黃金搶救時間，只有短短數個小時。
全國頂級三甲醫院的統計里。
一旦拖進多器官衰竭期，每三個推進ICU的人，就有一個再也推不出來。