第76章 老師，還記得由下而上嗎？
陽台，江河撥通楊煦的電話。
楊煦有些意外：「江河？這麼晚打電話？」
「老師，您現在不在羊城？」江河直入主題。
「在鵬城開一個肝膽外科研討會，明天下午才回，怎麼了？」
江河道：「附一院有個重症胰腺炎合併感染性壞死的患者，今天下午病情急劇惡化，脾動脈假性動脈瘤破裂，大出血，急診做了介入栓塞，但目前感染已經壓不住了，多器官衰竭邊緣，患者家屬是同校師兄……」
在江河介紹完病情之後，電話那頭安靜了兩秒。
楊煦聲音沉了下來：「給的治療方案是什麼？」
「立刻開腹，做腹膜後壞死組織清除。」
「有人接嗎？」
「沒有。」
楊煦再次沉默。
這種手術，難度太大，院裡沒人敢接正常。
其實就算是自己，也沒有幾成把握。
江河心知楊煦的顧慮，便說道：「老師，您還記得半個多月前，我們在教研室里討論過的，關於肝門部膽管癌的那個手術方案嗎？」
楊煦當然記得，道：「由下而上逆行切除？」
江河說：「對，您這段時間，應該一直在推進相關的解剖學推演吧？」
「一直在做，但這跟重症胰腺炎有什麼關係？」
「有關係，空間邏輯是近似的，胰腺深部的血管之所以難處理，是因為常規的開腹入路，視野完全被前方胃結腸韌帶擋死了，但如果我們改變入路呢？不從正面走，借用由下而上的解剖思路，從結腸旁溝切開側腹膜，將脾臟和胰腺尾部整體向右側翻轉……」
「……這樣就可以提前阻斷脾動脈主幹，從源頭掐斷血供，沒了大出血的風險，再去清理前方的感染壞死組織，深部盲縫的死局就解了。」
江河說完。
電話那頭是長達十秒的沉默。
楊煦模擬著江河所說的每一步操作。
側後方入路……整體翻轉……無血管融合筋膜間隙……提前阻斷……
通的，這套理論在解剖學上完全走得通。
而且，這種逆向思維，完美契合了他們之前探討的由下而上切除法，兩者在空間解剖的利用上有著異曲同工之妙。
楊煦這回真有些驚訝了：「你小子……這種入路方式，你是怎麼想出來的？」
江河迅速回答：「推演由下而上方案時，順帶延展出來的思路，老師，理論沒問題，現在只缺一個敢動刀的人。」
楊煦沉默，斟酌片刻之後，道：「行，我馬上回來，如果不堵車，兩個小時能到，你現在立刻去附一院，讓ICU的劉建邦主任備血，馬上安排急診手術室，把台子給我留好。」
「明白。」江河應道。
「還有。」楊煦突然叫住他。
「老師您說。」
楊煦在那頭走動著，聲音伴隨著腳步聲傳來：「我之前答應過你，如果你的論文能做出成績，我就讓你提前進手術室。」
江河微微一怔。
「LNR的論文這個月肯定見刊，你的條件達到了，另外，今天這個由下而上避開死角的方案是你提出來的，這種級別的手術，光在腦子裡推演不夠，你得親眼看看。」
「到了醫院，直接去換刷手服，今晚這台手術，你上台，給我當三助。」
楊煦說完的同時。
江河心臟猛地跳動了一下。
原定計劃是告訴楊煦手術方案，然後讓他自己去弄。
沒想到，老師竟然想把自己帶上……
三助，這意味著他可以直接站在手術台旁，近距離地觀看手術進程。
如果楊煦在台上遇到視野受限或者縫合困難，說不定他還有機會出手補救。
這當然是他最想要的結果。
「好的，老師。」江河回答後，掛斷了電話，從陽台回來。
電腦屏幕上，丁香園的私信界面還閃爍著。
江河敲下一行字：
【我已經聯繫了南醫大附一院肝膽外科的楊煦主任，他已經從鵬城驅車趕回，預計兩小時後抵達，立刻去找你們的劉主任，要求備血、走急診綠色通道、準備手術室。】
點擊發送。
江河沒有等對方回復，直接合上電腦，準備出發。
十月羊城，略帶涼意。
出門之前，他拉開衣櫃，找了件外套披上。
宿舍里原本很安靜，大家都有自己的事要忙。
李子健王博和陳浩都在學習。
聽到江河拉拉鏈的聲音，陳浩從成堆的筆記中抬起頭，詫異地看了一眼牆上的掛鍾，問道：
「老江，這麼晚你幹嘛去？」
江河走到門邊，拿走一把鑰匙，回答道：「去附一院。」
陳浩愣了一下：「去醫院幹嘛？」
江河此時已經出門，走廊里傳來他平淡的聲音：「跟一台手術。」
砰。
宿舍門輕輕關上。
陳浩：「？？？」
他徹底懵了。
旁邊的李子健也停住了動作，抬頭，茫然地看向陳浩。
「他剛才說……去幹嘛？」陳浩懷疑自己幻聽。
「好像說……跟一台手術。」李子健呆呆地重複。
陳浩：「？？？」
門外，夜風捲起幾片香樟葉。
江河孤身走在路上，腳步極快，無比堅定。
這是他真正站上附一院核心手術台的絕佳契機。
一旦這台融合了他逆向解剖思路的手術成功，他在楊煦心中的分量將發生質的改變。
這對他未來籌建自己的實驗室、獲取更多臨床資源來攻克胰腺癌，有著不可估量的推動作用。
而且，看見顧亦舟發來那句「我救不了她」的時候。
江河仿佛迎面撞上了2014年那個絕望到跪在病床前，努力向媳婦撒謊，說新藥就快來了的自己。
這世上最摧人心的酷刑，從來不是醫學難以跨越的高牆，而是摯愛之人在你懷裡一點點失去溫度。
空有一身與死神博弈的本事，卻連替她痛的資格都沒有。
前世的他，沒能留住沈鈺。
那種整個世界轟然崩塌的感覺，嘗過一次就足夠了。
今晚，他去救那個素昧謀面的女孩，固然有一部分利益考量，但更多的是在救贖那個曾經無能為力的自己。
神明不渡的生死局，他的手術刀來渡。
在力所能及的範圍內，把那些抱憾終身的結局，一個一個，全部改寫。
楊煦有些意外：「江河？這麼晚打電話？」
「老師，您現在不在羊城？」江河直入主題。
「在鵬城開一個肝膽外科研討會，明天下午才回，怎麼了？」
江河道：「附一院有個重症胰腺炎合併感染性壞死的患者，今天下午病情急劇惡化，脾動脈假性動脈瘤破裂，大出血，急診做了介入栓塞，但目前感染已經壓不住了，多器官衰竭邊緣，患者家屬是同校師兄……」
在江河介紹完病情之後，電話那頭安靜了兩秒。
楊煦聲音沉了下來：「給的治療方案是什麼？」
「立刻開腹，做腹膜後壞死組織清除。」
「有人接嗎？」
「沒有。」
楊煦再次沉默。
這種手術，難度太大，院裡沒人敢接正常。
其實就算是自己，也沒有幾成把握。
江河心知楊煦的顧慮，便說道：「老師，您還記得半個多月前，我們在教研室里討論過的，關於肝門部膽管癌的那個手術方案嗎？」
楊煦當然記得，道：「由下而上逆行切除？」
江河說：「對，您這段時間，應該一直在推進相關的解剖學推演吧？」
「一直在做，但這跟重症胰腺炎有什麼關係？」
「有關係，空間邏輯是近似的，胰腺深部的血管之所以難處理，是因為常規的開腹入路，視野完全被前方胃結腸韌帶擋死了，但如果我們改變入路呢？不從正面走，借用由下而上的解剖思路，從結腸旁溝切開側腹膜，將脾臟和胰腺尾部整體向右側翻轉……」
「……這樣就可以提前阻斷脾動脈主幹，從源頭掐斷血供，沒了大出血的風險，再去清理前方的感染壞死組織，深部盲縫的死局就解了。」
江河說完。
電話那頭是長達十秒的沉默。
楊煦模擬著江河所說的每一步操作。
側後方入路……整體翻轉……無血管融合筋膜間隙……提前阻斷……
通的，這套理論在解剖學上完全走得通。
而且，這種逆向思維，完美契合了他們之前探討的由下而上切除法，兩者在空間解剖的利用上有著異曲同工之妙。
楊煦這回真有些驚訝了：「你小子……這種入路方式，你是怎麼想出來的？」
江河迅速回答：「推演由下而上方案時，順帶延展出來的思路，老師，理論沒問題，現在只缺一個敢動刀的人。」
楊煦沉默，斟酌片刻之後，道：「行，我馬上回來，如果不堵車，兩個小時能到，你現在立刻去附一院，讓ICU的劉建邦主任備血，馬上安排急診手術室，把台子給我留好。」
「明白。」江河應道。
「還有。」楊煦突然叫住他。
「老師您說。」
楊煦在那頭走動著，聲音伴隨著腳步聲傳來：「我之前答應過你，如果你的論文能做出成績，我就讓你提前進手術室。」
江河微微一怔。
「LNR的論文這個月肯定見刊，你的條件達到了，另外，今天這個由下而上避開死角的方案是你提出來的，這種級別的手術，光在腦子裡推演不夠，你得親眼看看。」
「到了醫院，直接去換刷手服，今晚這台手術，你上台，給我當三助。」
楊煦說完的同時。
江河心臟猛地跳動了一下。
原定計劃是告訴楊煦手術方案，然後讓他自己去弄。
沒想到，老師竟然想把自己帶上……
三助，這意味著他可以直接站在手術台旁，近距離地觀看手術進程。
如果楊煦在台上遇到視野受限或者縫合困難，說不定他還有機會出手補救。
這當然是他最想要的結果。
「好的，老師。」江河回答後，掛斷了電話，從陽台回來。
電腦屏幕上，丁香園的私信界面還閃爍著。
江河敲下一行字：
【我已經聯繫了南醫大附一院肝膽外科的楊煦主任，他已經從鵬城驅車趕回，預計兩小時後抵達，立刻去找你們的劉主任，要求備血、走急診綠色通道、準備手術室。】
點擊發送。
江河沒有等對方回復，直接合上電腦，準備出發。
十月羊城，略帶涼意。
出門之前，他拉開衣櫃，找了件外套披上。
宿舍里原本很安靜，大家都有自己的事要忙。
李子健王博和陳浩都在學習。
聽到江河拉拉鏈的聲音，陳浩從成堆的筆記中抬起頭，詫異地看了一眼牆上的掛鍾，問道：
「老江，這麼晚你幹嘛去？」
江河走到門邊，拿走一把鑰匙，回答道：「去附一院。」
陳浩愣了一下：「去醫院幹嘛？」
江河此時已經出門，走廊里傳來他平淡的聲音：「跟一台手術。」
砰。
宿舍門輕輕關上。
陳浩：「？？？」
他徹底懵了。
旁邊的李子健也停住了動作，抬頭，茫然地看向陳浩。
「他剛才說……去幹嘛？」陳浩懷疑自己幻聽。
「好像說……跟一台手術。」李子健呆呆地重複。
陳浩：「？？？」
門外，夜風捲起幾片香樟葉。
江河孤身走在路上，腳步極快，無比堅定。
這是他真正站上附一院核心手術台的絕佳契機。
一旦這台融合了他逆向解剖思路的手術成功，他在楊煦心中的分量將發生質的改變。
這對他未來籌建自己的實驗室、獲取更多臨床資源來攻克胰腺癌，有著不可估量的推動作用。
而且，看見顧亦舟發來那句「我救不了她」的時候。
江河仿佛迎面撞上了2014年那個絕望到跪在病床前，努力向媳婦撒謊，說新藥就快來了的自己。
這世上最摧人心的酷刑，從來不是醫學難以跨越的高牆，而是摯愛之人在你懷裡一點點失去溫度。
空有一身與死神博弈的本事，卻連替她痛的資格都沒有。
前世的他，沒能留住沈鈺。
那種整個世界轟然崩塌的感覺，嘗過一次就足夠了。
今晚，他去救那個素昧謀面的女孩，固然有一部分利益考量，但更多的是在救贖那個曾經無能為力的自己。
神明不渡的生死局，他的手術刀來渡。
在力所能及的範圍內，把那些抱憾終身的結局，一個一個，全部改寫。