第75章 沒人能做
過了片刻。
數據發過來了。
江河一行一行地往下拖動著頁面，眉頭越鎖越深。
情況確實非常棘手。
萬幸的是，他給出的升階梯微創治療方案起效了。
當地醫院的醫生應該是在看到他的方案後，立刻做了經皮穿刺引流或者介入栓塞。
如果沒有這一步，這個女孩堅持不到現在。
江河在心裡默默推演著病情的發展。
介入栓塞爭取到了時間，但不多。
按照目前的感染擴散速度和臟器負荷，多器官功能衰竭的進程是不可逆的。
最多還有七十二小時。
兩三天內，如果沒有根本性的外科干預，神仙難救。
江河很快回覆：
【保守治療已經沒有意義，唯一的出路是立刻進行外科干預，做腹膜後壞死組織清除術。】
【但難點在於，一旦打開腹腔，壓力改變，深部極有可能發生瀰漫性滲血甚至大出血，主刀醫生必須在極度狹窄的深部空間內，完成盲視下的血管阻斷和縫合。】
【去問問你們的醫生能不能做。】
剛發完，站內信便閃爍了一下，對方回覆：【知道了。】
江河靠在椅背上，長時間盯著屏幕發呆。
這個男生肯定是拿著方案去找醫生溝通了。
「唉……」
他深深嘆了口氣，心頭沉重。
08年，重症胰腺炎的死亡率本就居高不下，更何況是合併了深部血管侵蝕的感染性壞死。
他給出的那個手術方案，在理論上是可行的，但這對手術醫生的要求，極其苛刻。
深部狹窄空間內的盲視下血管縫合……這正是今天上午，王曉晴教授用來刁難他的那道終極實操題。
在乾淨明亮的模擬手術室里，做這個動作都已經能讓絕大多數臨床醫生望而卻步。
更何況，真實的患者腹腔里，全是突發狀況……
江河不知道電腦屏幕那一端的醫生，在看到這個方案時會是什麼反應。
他只能點開丁香園的普外版塊，試圖轉移一下注意力。
點開看了幾個求助的帖子，卻一個字也敲不進去。
每隔幾分鐘，江河就會忍不住切回站內信的界面，刷新一下頁面。
……
同一時間。
南山醫科大附屬第一醫院，重症醫學科門外。
顧亦舟眼眶通紅，緊緊握著手機。
他曾經在醫學院裡意氣風發，但此刻距離崩潰只有一步之遙。
哪怕拼命把手握緊，抵在膝蓋上，那種因恐懼產生的生理性戰慄依然無法停止。
顧亦舟咬著牙，眼淚無聲地砸在手機屏幕上，暈開了一片字跡。
他用袖口胡亂地抹了一把臉，繼續死死盯著屏幕。
終於，【執鈺】回復了。
顧亦舟屏住呼吸。
腹膜後壞死組織清除……深部狹窄空間……盲視下血管縫合……
作為醫學生，他知道這有多難。
但就像是溺水之人抓住最後稻草，他撐著牆壁站起來，跌跌撞撞地朝著辦公室跑去。
辦公室的門半掩著。
顧亦舟衝進去道：「劉主任……」
劉建邦抬起頭，看到是顧亦舟，眼神中閃過一絲不忍：「亦舟。」
「主任，執鈺回復了，他說還有救，您看看這個……」
顧亦舟把手機遞了過去，手依然在抖。
劉建邦看完了手機上的內容，猶豫了一下，道：
「亦舟，你是學醫的，我也不跟你說那些彎彎繞繞的話，從理論上來講，他現在給的這個方案是完全正確的。」
顧亦舟眼中猛地迸發出一絲光亮：「那我們做啊！主任，我們做手術！」
劉建邦沉默片刻，道：「亦舟，理論是理論，現實是現實，這個手術根本沒有操作空間，深部盲視縫合的致死率太高了，或許……只有京城協和的主任，或者是滬上瑞金的頂尖一把刀飛刀過來，才能有把握去搏一搏。」
顧亦舟呆呆地站在原地。
如果連試一試的機會都沒有，那知道答案又有什麼意義？
「沒人敢做……沒人能做……」
顧亦舟喃喃自語，回到走廊，再次滑坐在地上。
女朋友的父母在場，但他們完全不懂醫學，處於崩潰狀態。
所以只能由懂醫的顧亦舟代為溝通和做決策。
看著女朋友父母懇求的眼神。
那種無能為力的絕望感，比主任下達病危通知書時還要強烈百倍。
顧亦舟顫抖著手，給【執鈺】發消息。
【大神，我問了。】
【主任說你的方案可行，但是……但是他說太難了，一旦失誤，人就直接死在台上了。】
【他們不敢做。】
【大神，我求求你，還有沒有保守一點的治療辦法……】
消息發出去後。
顧亦舟把頭深深地埋進雙膝之間，壓抑的嗚咽聲在空曠昏暗的走廊里迴蕩。
還得趕緊調整好狀態。
等哭完之後，還要去照顧女朋友的爸媽，安慰他們說一定會有辦法的。
……
男生宿舍里。
江河沉默了。
沒有別的方案。
在這種級別的組織壞死和器質性出血面前，任何藥物都是杯水車薪。
但他同樣理解那個主任的拒絕。
外科醫生的技術壁壘極其森嚴，強行去做這種高難度的手術，就是草菅人命。
醫學倫理的第一準則：不傷害原則。
主刀醫生如果沒有完成深部盲視縫合的實力，患者直接就會慘死在手術台上，連一具完整的遺體都留不下。
如果不做手術，患者在ICU里或許還能靠著儀器維持兩三天，家屬至少還有個心理緩衝，能隔著玻璃做個體面的臨終告別。
可如果是為了所謂的盡力而強行開腹，最終讓人肚子敞著死在台上，那就不叫救人，叫殺人。
沒有金剛鑽硬攬瓷器活，是對生命最大的不負責。
他沉默了幾秒，回復道：
【你現在在哪家醫院？哪個城市？】
顧亦舟：【我在羊城，南山醫科大附屬第一醫院。】
看到這則消息，江河並沒有特別驚訝。
今天王曉晴給自己出題的時候，自己就已經猜到了這種可能性。
所以，顧亦舟運氣不錯。
——因為南醫大，有楊煦，有我。
雖然這種深部盲視縫合對楊煦來說也有挑戰，但憑藉他幾十年的臨床功底，再加上自己的手術新方案，成功率絕對能翻上好幾倍。
江河立刻在鍵盤上敲打：
【給我十分鐘，我去聯繫一下南醫大肝膽外科一把刀楊煦教授，我來問問他現在有沒有時間，願不願意接這台手術。】
數據發過來了。
江河一行一行地往下拖動著頁面，眉頭越鎖越深。
情況確實非常棘手。
萬幸的是，他給出的升階梯微創治療方案起效了。
當地醫院的醫生應該是在看到他的方案後，立刻做了經皮穿刺引流或者介入栓塞。
如果沒有這一步，這個女孩堅持不到現在。
江河在心裡默默推演著病情的發展。
介入栓塞爭取到了時間，但不多。
按照目前的感染擴散速度和臟器負荷，多器官功能衰竭的進程是不可逆的。
最多還有七十二小時。
兩三天內，如果沒有根本性的外科干預，神仙難救。
江河很快回覆：
【保守治療已經沒有意義，唯一的出路是立刻進行外科干預，做腹膜後壞死組織清除術。】
【但難點在於，一旦打開腹腔，壓力改變，深部極有可能發生瀰漫性滲血甚至大出血，主刀醫生必須在極度狹窄的深部空間內，完成盲視下的血管阻斷和縫合。】
【去問問你們的醫生能不能做。】
剛發完，站內信便閃爍了一下，對方回覆：【知道了。】
江河靠在椅背上，長時間盯著屏幕發呆。
這個男生肯定是拿著方案去找醫生溝通了。
「唉……」
他深深嘆了口氣，心頭沉重。
08年，重症胰腺炎的死亡率本就居高不下，更何況是合併了深部血管侵蝕的感染性壞死。
他給出的那個手術方案，在理論上是可行的，但這對手術醫生的要求，極其苛刻。
深部狹窄空間內的盲視下血管縫合……這正是今天上午，王曉晴教授用來刁難他的那道終極實操題。
在乾淨明亮的模擬手術室里，做這個動作都已經能讓絕大多數臨床醫生望而卻步。
更何況，真實的患者腹腔里，全是突發狀況……
江河不知道電腦屏幕那一端的醫生，在看到這個方案時會是什麼反應。
他只能點開丁香園的普外版塊，試圖轉移一下注意力。
點開看了幾個求助的帖子，卻一個字也敲不進去。
每隔幾分鐘，江河就會忍不住切回站內信的界面，刷新一下頁面。
……
同一時間。
南山醫科大附屬第一醫院，重症醫學科門外。
顧亦舟眼眶通紅，緊緊握著手機。
他曾經在醫學院裡意氣風發，但此刻距離崩潰只有一步之遙。
哪怕拼命把手握緊，抵在膝蓋上，那種因恐懼產生的生理性戰慄依然無法停止。
顧亦舟咬著牙，眼淚無聲地砸在手機屏幕上，暈開了一片字跡。
他用袖口胡亂地抹了一把臉，繼續死死盯著屏幕。
終於，【執鈺】回復了。
顧亦舟屏住呼吸。
腹膜後壞死組織清除……深部狹窄空間……盲視下血管縫合……
作為醫學生，他知道這有多難。
但就像是溺水之人抓住最後稻草，他撐著牆壁站起來，跌跌撞撞地朝著辦公室跑去。
辦公室的門半掩著。
顧亦舟衝進去道：「劉主任……」
劉建邦抬起頭，看到是顧亦舟，眼神中閃過一絲不忍：「亦舟。」
「主任，執鈺回復了，他說還有救，您看看這個……」
顧亦舟把手機遞了過去，手依然在抖。
劉建邦看完了手機上的內容，猶豫了一下，道：
「亦舟，你是學醫的，我也不跟你說那些彎彎繞繞的話，從理論上來講，他現在給的這個方案是完全正確的。」
顧亦舟眼中猛地迸發出一絲光亮：「那我們做啊！主任，我們做手術！」
劉建邦沉默片刻，道：「亦舟，理論是理論，現實是現實，這個手術根本沒有操作空間，深部盲視縫合的致死率太高了，或許……只有京城協和的主任，或者是滬上瑞金的頂尖一把刀飛刀過來，才能有把握去搏一搏。」
顧亦舟呆呆地站在原地。
如果連試一試的機會都沒有，那知道答案又有什麼意義？
「沒人敢做……沒人能做……」
顧亦舟喃喃自語，回到走廊，再次滑坐在地上。
女朋友的父母在場，但他們完全不懂醫學，處於崩潰狀態。
所以只能由懂醫的顧亦舟代為溝通和做決策。
看著女朋友父母懇求的眼神。
那種無能為力的絕望感，比主任下達病危通知書時還要強烈百倍。
顧亦舟顫抖著手，給【執鈺】發消息。
【大神，我問了。】
【主任說你的方案可行，但是……但是他說太難了，一旦失誤，人就直接死在台上了。】
【他們不敢做。】
【大神，我求求你，還有沒有保守一點的治療辦法……】
消息發出去後。
顧亦舟把頭深深地埋進雙膝之間，壓抑的嗚咽聲在空曠昏暗的走廊里迴蕩。
還得趕緊調整好狀態。
等哭完之後，還要去照顧女朋友的爸媽，安慰他們說一定會有辦法的。
……
男生宿舍里。
江河沉默了。
沒有別的方案。
在這種級別的組織壞死和器質性出血面前，任何藥物都是杯水車薪。
但他同樣理解那個主任的拒絕。
外科醫生的技術壁壘極其森嚴，強行去做這種高難度的手術，就是草菅人命。
醫學倫理的第一準則：不傷害原則。
主刀醫生如果沒有完成深部盲視縫合的實力，患者直接就會慘死在手術台上，連一具完整的遺體都留不下。
如果不做手術，患者在ICU里或許還能靠著儀器維持兩三天，家屬至少還有個心理緩衝，能隔著玻璃做個體面的臨終告別。
可如果是為了所謂的盡力而強行開腹，最終讓人肚子敞著死在台上，那就不叫救人，叫殺人。
沒有金剛鑽硬攬瓷器活，是對生命最大的不負責。
他沉默了幾秒，回復道：
【你現在在哪家醫院？哪個城市？】
顧亦舟：【我在羊城，南山醫科大附屬第一醫院。】
看到這則消息，江河並沒有特別驚訝。
今天王曉晴給自己出題的時候，自己就已經猜到了這種可能性。
所以，顧亦舟運氣不錯。
——因為南醫大，有楊煦，有我。
雖然這種深部盲視縫合對楊煦來說也有挑戰，但憑藉他幾十年的臨床功底，再加上自己的手術新方案，成功率絕對能翻上好幾倍。
江河立刻在鍵盤上敲打：
【給我十分鐘，我去聯繫一下南醫大肝膽外科一把刀楊煦教授，我來問問他現在有沒有時間，願不願意接這台手術。】