第102章 糟糕的模具
第102章 糟糕的模具
只見李薇正拿著裁剪好的心包片，試圖貼合在人工瓣環上，祝春華在一旁幫忙調整。
可兩人的動作都有些生疏，裁剪的心包片邊緣不夠規整，與人工瓣環的貼合度也不夠緊密。
兩人每縫一針都要反覆調整角度，稍不留意就會出現針腳偏移，甚至差點刺破單薄的心包組織。
王瀟不由得想起上次手術時，沈昊協助他進行瓣口重建的情形。
沈昊僅憑指尖觸感就能精準把控心包片與人工瓣環的貼合度，針腳均勻細密，哪怕是最細微的粘連都能快速處理。
兩相比較，李薇和祝春華的操作，與沈昊的差距真是雲泥之別。
但是王瀟心裡也很清楚，這不能怪她們。
體外重建瓣口本就是非常規操作，遠比在心臟原位操作複雜。
標準的瓣口重建，是直接以患者自身的心臟作為模具，貼合度天然精準，操作時也能隨時根據心臟內部的解剖結構調整。
可離體重建，只能把心包片硬生生貼合在人工瓣環上，用這枚人工瓣環當做臨時模具。
而且這人工瓣環本身根本不是真正的瓣口，它的作用只是給那些瓣口擴大、瓣葉鬆弛導致閉合不全的病人，做一個輔助性的環形支架。
其作用是用來收緊瓣口、固定瓣葉。
用它當做人工瓣口的模具，最大的問題就是極易滑動。
心包片質地柔軟，人工瓣環光滑無附著力，稍一用力調整針腳，兩者就會錯位。
既要保證心包片貼合緊密，又要防止模具滑動，難度成倍增加。
作為一個術式來說，其實是對操作者要求越低越優秀。
畢竟一個外科術式被開發出來的根本目的，是拯救患者，而不是體現外科醫生有多牛逼。
如果一個住院醫就能輕鬆做好的術式，也能解決大問題，這才是最好的術式。
王瀟不再耽擱，轉身專注於術野中的心臟。
他握著組織剪，小心翼翼地剝離粘連在纖維組織上的人工瓣，那些組織經過鈣化侵蝕，質地堅硬，稍一用力就可能撕裂周圍的心肌。
一旁的李薇動作漸漸平穩了一些，但進度依舊緩慢。
王瀟這邊切除了滲漏的人工瓣葉，又一點點剝離、切除了嚴重鈣化的原有瓣口。
那些灰白色的鈣化斑塊層層堆疊，深入瓣環深層。
每剝下一小塊，都要仔細檢查是否有殘留，是否損傷了瓣環周圍的血管。
當王瀟徹底清理完術野，將切除的鈣化組織和破損人工瓣葉取出時，轉頭看向李薇那邊，發現她縫合的人工瓣口才只做完了一半。
如果不能夠在切除完成後立即給病人心臟縫合上新的瓣口，那這個新的術式變種沒有任何意義。
或許直接在心臟上重建瓣口還更快一點。
心臟停跳的時間正在一點點增加，老爺子的心肌根本經不起長時間的缺血缺氧。
目前看來，這個術式變種需要天才級別的助手，才能跟上主刀的速度，亦或者說其實對助手的要求比主刀還高。
王瀟拿起另一塊裁剪好的心包片和縫合針，走到李薇對面：「我來跟你對向縫合，加快速度，不能再耽誤了。」
李薇臉上露出一絲愧疚，連忙點了點頭，主動調整位置，配合著王瀟的節奏。
兩人一左一右，進度加快了不少。
但是王瀟也覺得心包片一直在滑動，縫合起來很吃力。
他不由得想起了前世的老東家，有一款賣得很好的吻合器，又叫做手術縫合釘槍，常被集成到腔鏡里。
那玩意兒只要輕輕一扣、咔嚓一聲，就能一次性縫合固定好一整條邊緣，又穩又齊，根本不會像現在這樣，被滑軟的心包片折騰得夠嗆。
如果能開發出一個模具，上面集成這種吻合器，然後分成幾個區域，每個區域貼合上固定大小的心包片，再通過按壓一次釘合，這效率不比自己這樣一點點縫合拼湊強多了。
體外循環手術里，能省時間的工具，就能提高病人的存活率和預後狀況。
王瀟心裡想著，看著逐漸成形的人工瓣口，隱約感到一絲不大對勁。
一小時後，兩人終於完成了人工瓣口的製作。
王瀟拿起新的22號人工瓣，小心翼翼地調整位置，快速在體外將人工瓣與重建好的瓣□精準縫合。
並用注水試驗確認沒有滲漏。
「準備將瓣口置入心臟，對齊原瓣環位置，準備縫合。」王瀟下達指令。
李薇立刻上前配合，小心翼翼地將這枚帶有人工瓣的人工瓣口，緩緩送入心臟原瓣環位置。
可就在王瀟伸手，試圖將人工瓣口與心臟原瓣口位置對齊時，他的動作猛地一頓。
他反覆調整位置，試圖將人工瓣口貼合，可無論怎麼調整，人工瓣口的外徑都明顯偏小，與心臟之間存在著一道細微的縫隙，根本無法緊密貼合。
王瀟的臉色瞬間變得凝重，眼底掠過一絲慌亂。
他猛地想起剛才剝離鈣化灶時的觸感，瞬間明白了問題所在。
剛才切除原有瓣口時，由於鈣化灶遠比預想中更厚，滲透更深，他下意識地加大了剝離和切除的深度。
不知不覺間，切除的瓣口組織太多，而他們按照原定規格重建的人工瓣口，外逕自然就顯得偏小了。
站在角落的李磊，也察覺到了不對勁，他緊緊盯著術野，大氣都不敢出，心底湧起一股不祥的預感。
這要是無法貼合縫合，一旦置入後出現滲漏，後果不堪設想。
祝春華和李薇也愣住了，臉上的神色瞬間變得慘白，一時間手足無措，只能怔怔地看著王瀟。
王瀟握著器械的手緊了緊，強迫自己冷靜下來。
不用怕，俺有掛。
手術已經進行了三個多小時，體外循環也維持了兩個半小時。
老爺子的心肌已經開始出現輕微水腫，已經沒有時間重新製作人工瓣口了。
王瀟腦海里飛速閃過各種可能的補救方案，但他也是第一次遇到這種狀況。
祝春華站到他身側，輕柔地說道：「別慌，還有機會，先用心包片加厚外徑吧。」
T
只見李薇正拿著裁剪好的心包片，試圖貼合在人工瓣環上，祝春華在一旁幫忙調整。
可兩人的動作都有些生疏，裁剪的心包片邊緣不夠規整，與人工瓣環的貼合度也不夠緊密。
兩人每縫一針都要反覆調整角度，稍不留意就會出現針腳偏移，甚至差點刺破單薄的心包組織。
王瀟不由得想起上次手術時，沈昊協助他進行瓣口重建的情形。
沈昊僅憑指尖觸感就能精準把控心包片與人工瓣環的貼合度，針腳均勻細密，哪怕是最細微的粘連都能快速處理。
兩相比較，李薇和祝春華的操作，與沈昊的差距真是雲泥之別。
但是王瀟心裡也很清楚，這不能怪她們。
體外重建瓣口本就是非常規操作，遠比在心臟原位操作複雜。
標準的瓣口重建，是直接以患者自身的心臟作為模具，貼合度天然精準，操作時也能隨時根據心臟內部的解剖結構調整。
可離體重建，只能把心包片硬生生貼合在人工瓣環上，用這枚人工瓣環當做臨時模具。
而且這人工瓣環本身根本不是真正的瓣口，它的作用只是給那些瓣口擴大、瓣葉鬆弛導致閉合不全的病人，做一個輔助性的環形支架。
其作用是用來收緊瓣口、固定瓣葉。
用它當做人工瓣口的模具，最大的問題就是極易滑動。
心包片質地柔軟，人工瓣環光滑無附著力，稍一用力調整針腳，兩者就會錯位。
既要保證心包片貼合緊密，又要防止模具滑動，難度成倍增加。
作為一個術式來說，其實是對操作者要求越低越優秀。
畢竟一個外科術式被開發出來的根本目的，是拯救患者，而不是體現外科醫生有多牛逼。
如果一個住院醫就能輕鬆做好的術式，也能解決大問題，這才是最好的術式。
王瀟不再耽擱，轉身專注於術野中的心臟。
他握著組織剪，小心翼翼地剝離粘連在纖維組織上的人工瓣，那些組織經過鈣化侵蝕，質地堅硬，稍一用力就可能撕裂周圍的心肌。
一旁的李薇動作漸漸平穩了一些，但進度依舊緩慢。
王瀟這邊切除了滲漏的人工瓣葉，又一點點剝離、切除了嚴重鈣化的原有瓣口。
那些灰白色的鈣化斑塊層層堆疊，深入瓣環深層。
每剝下一小塊，都要仔細檢查是否有殘留，是否損傷了瓣環周圍的血管。
當王瀟徹底清理完術野，將切除的鈣化組織和破損人工瓣葉取出時，轉頭看向李薇那邊，發現她縫合的人工瓣口才只做完了一半。
如果不能夠在切除完成後立即給病人心臟縫合上新的瓣口，那這個新的術式變種沒有任何意義。
或許直接在心臟上重建瓣口還更快一點。
心臟停跳的時間正在一點點增加，老爺子的心肌根本經不起長時間的缺血缺氧。
目前看來，這個術式變種需要天才級別的助手，才能跟上主刀的速度，亦或者說其實對助手的要求比主刀還高。
王瀟拿起另一塊裁剪好的心包片和縫合針，走到李薇對面：「我來跟你對向縫合，加快速度，不能再耽誤了。」
李薇臉上露出一絲愧疚，連忙點了點頭，主動調整位置，配合著王瀟的節奏。
兩人一左一右，進度加快了不少。
但是王瀟也覺得心包片一直在滑動，縫合起來很吃力。
他不由得想起了前世的老東家，有一款賣得很好的吻合器，又叫做手術縫合釘槍，常被集成到腔鏡里。
那玩意兒只要輕輕一扣、咔嚓一聲，就能一次性縫合固定好一整條邊緣，又穩又齊，根本不會像現在這樣，被滑軟的心包片折騰得夠嗆。
如果能開發出一個模具，上面集成這種吻合器，然後分成幾個區域，每個區域貼合上固定大小的心包片，再通過按壓一次釘合，這效率不比自己這樣一點點縫合拼湊強多了。
體外循環手術里，能省時間的工具，就能提高病人的存活率和預後狀況。
王瀟心裡想著，看著逐漸成形的人工瓣口，隱約感到一絲不大對勁。
一小時後，兩人終於完成了人工瓣口的製作。
王瀟拿起新的22號人工瓣，小心翼翼地調整位置，快速在體外將人工瓣與重建好的瓣□精準縫合。
並用注水試驗確認沒有滲漏。
「準備將瓣口置入心臟，對齊原瓣環位置，準備縫合。」王瀟下達指令。
李薇立刻上前配合，小心翼翼地將這枚帶有人工瓣的人工瓣口，緩緩送入心臟原瓣環位置。
可就在王瀟伸手，試圖將人工瓣口與心臟原瓣口位置對齊時，他的動作猛地一頓。
他反覆調整位置，試圖將人工瓣口貼合，可無論怎麼調整，人工瓣口的外徑都明顯偏小，與心臟之間存在著一道細微的縫隙，根本無法緊密貼合。
王瀟的臉色瞬間變得凝重，眼底掠過一絲慌亂。
他猛地想起剛才剝離鈣化灶時的觸感，瞬間明白了問題所在。
剛才切除原有瓣口時，由於鈣化灶遠比預想中更厚，滲透更深，他下意識地加大了剝離和切除的深度。
不知不覺間，切除的瓣口組織太多，而他們按照原定規格重建的人工瓣口，外逕自然就顯得偏小了。
站在角落的李磊，也察覺到了不對勁，他緊緊盯著術野，大氣都不敢出，心底湧起一股不祥的預感。
這要是無法貼合縫合，一旦置入後出現滲漏，後果不堪設想。
祝春華和李薇也愣住了，臉上的神色瞬間變得慘白，一時間手足無措，只能怔怔地看著王瀟。
王瀟握著器械的手緊了緊，強迫自己冷靜下來。
不用怕，俺有掛。
手術已經進行了三個多小時，體外循環也維持了兩個半小時。
老爺子的心肌已經開始出現輕微水腫，已經沒有時間重新製作人工瓣口了。
王瀟腦海里飛速閃過各種可能的補救方案，但他也是第一次遇到這種狀況。
祝春華站到他身側，輕柔地說道：「別慌，還有機會，先用心包片加厚外徑吧。」
T