第94章 全瓣環切除重建術
第94章 全瓣環切除重建術
【啟動時間回溯模塊。】
【當前完成手術數：680】
【當前總回溯次數：651】
熟悉的眩暈感褪去，王瀟猛地睜開眼，眼前的景象重新回到了開胸前。
這一次，他必須爭分奪秒，壓縮每一個環節的時間。
「粘連非常嚴重，把切口做大，我們動作要快。」王瀟對兩位助手囑咐道。
開胸器緩緩撐開胸廓，胸骨與心包粘連的景象再次映入眼帘這一次，王瀟沒有絲毫猶豫，直接採用鈍性分離的方式，避開了所有可能隱藏血管的區域。
他摒棄了上一次的謹慎遲緩，憑藉著上一輪的經驗，熟練地處理著每一處粘連。
汗水依舊不斷滑落，祝春華看著他行雲流水的操作，眼中閃過一絲詫異。
這分離粘連的手法，非常嫻熟精準，而且從一開始王瀟就有極強的緊迫感。
「體外循環準備，通路建立完畢，開始轉機。」
體外循環機的嗡鳴聲再次響起，這一次，從開胸到建立體外循環，僅僅用了三十分鐘，比上一次整整縮短了十分鐘。
王瀟抬頭看了一眼牆上的時鐘，眼中閃過一絲欣慰，卻沒有絲毫鬆懈。
這只是開始，更關鍵的環節還在後面。
心臟停跳後，王瀟立刻切開心臟。
憑藉著上一輪的記憶，目光瞬間鎖定了那枚滲漏的人工瓣。
「剝離人工瓣周圍組織，準備切除。」他手中的組織剪動作利落，小心翼翼地剝離粘連組織。
周圍的醫護們都驚嘆王瀟的操作如此神速。
連一旁的沈昊都幾次想要出言提醒，卻發現王瀟總是能很順利地處理掉困難的粘連。
很快，那枚色澤暗沉的人工瓣就被完整切除。
瓣環上嚴重鈣化的景象再次出現，像一圈堅硬的珊瑚，依舊觸目驚心。
上一次，他耗費了大量時間打磨、修補瓣環，最終還是因瓣環脆弱、缺損過多而耽誤了時間。
這一次，王瀟看著那被鈣化徹底破壞的瓣環，心中瞬間有了新的決定。
放棄打磨修補，直接做全瓣環切除重建術。
「我認為這個瓣環修補難度太大，應該直接切除，用心包片重建後再植入人工瓣。」
「什麼？」祝春華皺起眉頭，「瀟，這不太好吧。全瓣環切除重建的難度比直接用心包片修補高太多，而且咱們團隊從未做過這類手術，不如還是用心包片修補穩妥。」
手術室里的討論聲此起彼伏，顯然大家的意見並不一致。
只有王瀟知道修補術耗時過長，病人的心肌撐不到修補完成的時候了。
唯有冒險採用更高效的重建術，才能爭取時間。
就在這沒人敢拿主意的時刻，一直沉默地站在一旁的沈昊，突然開口了。
「我贊同王瀟的決定。」
這句話讓手術室安靜下來，所有人的目光都集中到了沈昊身上。
這個始作俑者還有話好說？
祝春華治療組的人可不喜歡沈昊，住院醫和規培生們都對他抱有敵意。
「心包片修補術耗時久，且瓣環鈣化嚴重，修補後穩定性差，後續仍有滲漏風險。
全瓣環切除重建雖然難度高，但能一次性解決鈣化和瓣環缺損的問題，更關鍵的是，能大幅壓縮手術時間，這對患者的心肌保護，至關重要。」
有了沈昊的支持，王瀟更加堅定了決心，他點了點頭：「開始重建術，春華，薇姐，動作快！」
王瀟握著手術刀，小心翼翼地切除剝離鈣化的瓣環組織，避開了所有重要的血管和神經。
而且這一次，他在開胸時就特意做了更大的切口，不僅方便暴露術野，更便於收集心包組織。
上一次就因心包粘連、切口過小，浪費了大量尋找心包的時間。
這一次，他提前規避了這個問題。
李薇協助王瀟探查心包，很快就找到了大片質地完好的心包組織，王瀟迅速截取合適大小的組織。
他用專用的模具器械裁出一個規整的圓環狀，緊接著將圓環狀的心包組織小心翼翼地縫入心臟，精準對齊瓣環位置。
隨後，再將新的人工瓣與重建後的瓣環精準對齊，進行縫合。
「注水試驗，檢查是否有滲漏。」縫合完畢後，王瀟立刻下達指令。
祝春華迅速執行，生理鹽水緩緩注入，術野中沒有出現絲毫滲漏。
「很好，沒有滲漏，準備縫合心臟，撤離體外循環。」王瀟的聲音裡帶著一絲輕鬆。
此時，手術僅僅進行了四個小時，比上一次縮短了整整一個小時。
體外循環機的嗡鳴聲漸漸減弱，血液重新回流到心臟，眾人的目光再次緊緊鎖定術野。
一秒、兩秒、三秒————心臟緩緩開始跳動。
短短十幾秒後，監護儀上的心率曲線再次變得紊亂，尖銳的室顫警報聲再次響起，像一盆冷水，瞬間澆滅了所有人的希望。
王瀟的臉色瞬間變得慘白，他猛地拿起電除顫儀，電極板精準貼在心臟上：「充電，六十焦耳，除顫！給我閃開！」
一次、兩次、三次————除顫依舊沒有任何效果，心臟的跳動越來越微弱，監護儀上的曲線漸漸趨於平緩。
【叮！】
【病人出現惡性心律失常。手術失敗。】
系統的提示音在腦海中響起，王瀟無力地放下電極板，一股深深的挫敗感席捲而來。
王瀟閉上眼說道：「還是失敗了————心肌損傷依舊不可逆，我們的節奏還是太慢了。」
在祝春華的示意下，病人被連上ECMO，準備推往CICU等候心臟移植，對絕大多數人來說，不過是在等待死亡。
祝春華望著無比失望的王瀟，嘆了口氣：「我們盡力了。雖然沒有救回病人，但是你的全瓣環切除重建術做得很成功。」
王瀟睜開眼，掃視著周圍的醫護們說道：「我們還不夠快。如果可以重來一次，還有什麼辦法讓這個手術進展得更快？」
「我覺得剛才我採集心包的時候慢了，如果從開胸完成的時候我就開始採集組織，或許能快不少。」李薇若有所思地說道。
沈昊上前說道：「病人的人工瓣號碼，在我上一次手術的時候就已經測出來是23號了。
如果可以重來，我會一邊切除人工瓣和瓣環，一邊讓助手提取心包片按23號大小製作瓣環，並且直接把人工瓣提前在體外縫到瓣環上。」
王瀟恍然大悟，這樣一來幾乎可以節約三分之一的時間。
【啟動時間回溯模塊。】
【當前完成手術數：680】
【當前總回溯次數：651】
熟悉的眩暈感褪去，王瀟猛地睜開眼，眼前的景象重新回到了開胸前。
這一次，他必須爭分奪秒，壓縮每一個環節的時間。
「粘連非常嚴重，把切口做大，我們動作要快。」王瀟對兩位助手囑咐道。
開胸器緩緩撐開胸廓，胸骨與心包粘連的景象再次映入眼帘這一次，王瀟沒有絲毫猶豫，直接採用鈍性分離的方式，避開了所有可能隱藏血管的區域。
他摒棄了上一次的謹慎遲緩，憑藉著上一輪的經驗，熟練地處理著每一處粘連。
汗水依舊不斷滑落，祝春華看著他行雲流水的操作，眼中閃過一絲詫異。
這分離粘連的手法，非常嫻熟精準，而且從一開始王瀟就有極強的緊迫感。
「體外循環準備，通路建立完畢，開始轉機。」
體外循環機的嗡鳴聲再次響起，這一次，從開胸到建立體外循環，僅僅用了三十分鐘，比上一次整整縮短了十分鐘。
王瀟抬頭看了一眼牆上的時鐘，眼中閃過一絲欣慰，卻沒有絲毫鬆懈。
這只是開始，更關鍵的環節還在後面。
心臟停跳後，王瀟立刻切開心臟。
憑藉著上一輪的記憶，目光瞬間鎖定了那枚滲漏的人工瓣。
「剝離人工瓣周圍組織，準備切除。」他手中的組織剪動作利落，小心翼翼地剝離粘連組織。
周圍的醫護們都驚嘆王瀟的操作如此神速。
連一旁的沈昊都幾次想要出言提醒，卻發現王瀟總是能很順利地處理掉困難的粘連。
很快，那枚色澤暗沉的人工瓣就被完整切除。
瓣環上嚴重鈣化的景象再次出現，像一圈堅硬的珊瑚，依舊觸目驚心。
上一次，他耗費了大量時間打磨、修補瓣環，最終還是因瓣環脆弱、缺損過多而耽誤了時間。
這一次，王瀟看著那被鈣化徹底破壞的瓣環，心中瞬間有了新的決定。
放棄打磨修補，直接做全瓣環切除重建術。
「我認為這個瓣環修補難度太大，應該直接切除，用心包片重建後再植入人工瓣。」
「什麼？」祝春華皺起眉頭，「瀟，這不太好吧。全瓣環切除重建的難度比直接用心包片修補高太多，而且咱們團隊從未做過這類手術，不如還是用心包片修補穩妥。」
手術室里的討論聲此起彼伏，顯然大家的意見並不一致。
只有王瀟知道修補術耗時過長，病人的心肌撐不到修補完成的時候了。
唯有冒險採用更高效的重建術，才能爭取時間。
就在這沒人敢拿主意的時刻，一直沉默地站在一旁的沈昊，突然開口了。
「我贊同王瀟的決定。」
這句話讓手術室安靜下來，所有人的目光都集中到了沈昊身上。
這個始作俑者還有話好說？
祝春華治療組的人可不喜歡沈昊，住院醫和規培生們都對他抱有敵意。
「心包片修補術耗時久，且瓣環鈣化嚴重，修補後穩定性差，後續仍有滲漏風險。
全瓣環切除重建雖然難度高，但能一次性解決鈣化和瓣環缺損的問題，更關鍵的是，能大幅壓縮手術時間，這對患者的心肌保護，至關重要。」
有了沈昊的支持，王瀟更加堅定了決心，他點了點頭：「開始重建術，春華，薇姐，動作快！」
王瀟握著手術刀，小心翼翼地切除剝離鈣化的瓣環組織，避開了所有重要的血管和神經。
而且這一次，他在開胸時就特意做了更大的切口，不僅方便暴露術野，更便於收集心包組織。
上一次就因心包粘連、切口過小，浪費了大量尋找心包的時間。
這一次，他提前規避了這個問題。
李薇協助王瀟探查心包，很快就找到了大片質地完好的心包組織，王瀟迅速截取合適大小的組織。
他用專用的模具器械裁出一個規整的圓環狀，緊接著將圓環狀的心包組織小心翼翼地縫入心臟，精準對齊瓣環位置。
隨後，再將新的人工瓣與重建後的瓣環精準對齊，進行縫合。
「注水試驗，檢查是否有滲漏。」縫合完畢後，王瀟立刻下達指令。
祝春華迅速執行，生理鹽水緩緩注入，術野中沒有出現絲毫滲漏。
「很好，沒有滲漏，準備縫合心臟，撤離體外循環。」王瀟的聲音裡帶著一絲輕鬆。
此時，手術僅僅進行了四個小時，比上一次縮短了整整一個小時。
體外循環機的嗡鳴聲漸漸減弱，血液重新回流到心臟，眾人的目光再次緊緊鎖定術野。
一秒、兩秒、三秒————心臟緩緩開始跳動。
短短十幾秒後，監護儀上的心率曲線再次變得紊亂，尖銳的室顫警報聲再次響起，像一盆冷水，瞬間澆滅了所有人的希望。
王瀟的臉色瞬間變得慘白，他猛地拿起電除顫儀，電極板精準貼在心臟上：「充電，六十焦耳，除顫！給我閃開！」
一次、兩次、三次————除顫依舊沒有任何效果，心臟的跳動越來越微弱，監護儀上的曲線漸漸趨於平緩。
【叮！】
【病人出現惡性心律失常。手術失敗。】
系統的提示音在腦海中響起，王瀟無力地放下電極板，一股深深的挫敗感席捲而來。
王瀟閉上眼說道：「還是失敗了————心肌損傷依舊不可逆，我們的節奏還是太慢了。」
在祝春華的示意下，病人被連上ECMO，準備推往CICU等候心臟移植，對絕大多數人來說，不過是在等待死亡。
祝春華望著無比失望的王瀟，嘆了口氣：「我們盡力了。雖然沒有救回病人，但是你的全瓣環切除重建術做得很成功。」
王瀟睜開眼，掃視著周圍的醫護們說道：「我們還不夠快。如果可以重來一次，還有什麼辦法讓這個手術進展得更快？」
「我覺得剛才我採集心包的時候慢了，如果從開胸完成的時候我就開始採集組織，或許能快不少。」李薇若有所思地說道。
沈昊上前說道：「病人的人工瓣號碼，在我上一次手術的時候就已經測出來是23號了。
如果可以重來，我會一邊切除人工瓣和瓣環，一邊讓助手提取心包片按23號大小製作瓣環，並且直接把人工瓣提前在體外縫到瓣環上。」
王瀟恍然大悟，這樣一來幾乎可以節約三分之一的時間。