第169章 公開復盤
一直沒說話的蒙古袍書記開口了，聲音沉穩：「周醫生，我們不是不講理的人。
但這件事，讓我們對你們科室的技術產生了懷疑。
我們想轉院，去北京或者上海，錢不是問題。」
周易早料到會有這一出。
「轉院，是你們的權利。
但我要把風險說清楚：巴特爾現在是術後第四天，剛剛脫離危險期。
這個階段長途轉運，顛簸、環境變化、監護銜接可能出現的問題，每一個都可能引發二次損傷。」
他調出監護數據：「巴特爾現在的心率、血壓、氧飽和度，都在臨界值上穩著。
就像剛走完鋼絲的人，你讓他馬上再走一趟，風險太大。」
「那你說怎麼辦？」布和皺眉。
「兩個方案。」
周易伸出兩根手指，「第一，我們聯繫北京安貞醫院的微創心臟專家，做遠程會診。
讓國內頂尖的專家看看我們現在的治療方案，如果需要調整，我們立刻照做。
第二，如果會診後專家也建議轉院，我們科室負責聯繫轉運團隊，全程醫護護送，確保安全。」
他頓了頓：「但在這之前，請給我們，也給你們父親一個機會。
畢竟，他現在最需要的是穩定，不是折騰。」
書記和布和對視一眼，後者問：「遠程會診，什麼時候能搞？」
「今天下午就可以聯繫。」
周易掏出手機，「我現在就打電話聯繫。」
會診安排在三個小時後。
等待的間隙，周易沒急著散會，而是給每人倒了杯水。
「布和大哥，我老家也是農村的。
我爹前年做手術，我在手術室外站了六個小時，腿都是抖的。
所以你們的心情，我特別能理解，換作是我，可能比你們還急。」
周易繼續說：「巴特爾在牧點德高望重，這次生病，肯定牽動不少人的心。」
「我們的目標其實一樣：讓他平平安安下床，以後還能坐在蒙古包前喝奶茶、看羊群。
至於責任認定、賠償問題，等他出院了，醫院有專門的流程，該怎麼樣就怎麼樣，我們絕不推諉。」
他看向奴爾巴哈提：「但這段時間，治療不能停。
奴爾巴哈提醫生會全程負責長老的術後康復，每天至少查房三次。
我也會盯著。
我們倆的手機24小時開機，有任何情況，隨時打。」
正說著，護士長推門進來：「周醫生，安貞醫院的王教授提前上線了。」
會診在醫生辦公室進行，但周易讓家屬都進來旁聽。
屏幕里，王教授頭髮花白，說話帶點京腔。
他仔細看了傳過去的病歷、影像和監護數據，問了奴爾巴哈提幾個技術細節，然後點點頭。
「處理得及時。」這是第一句評價。
「術後出血在複雜粘連手術中不算罕見，關鍵是後續監護和治療方案。」
王教授語速平緩，「我看你們現在的方案，抗感染、營養支持、循環維護都到位。
血壓控制在這個範圍很合適，既保證灌注，又不增加心臟負荷。」
布和忍不住插話：「教授，那我們現在還需要轉院嗎？」
王教授笑了：「轉來北京？路上就得七八個小時。
病人剛穩下來，經不起折騰。
我的意見是，就在當地繼續治療，方案可以微調，但大方向沒錯。」
他頓了頓，又說：「不過，我建議加做一個超聲心動圖，重點看心臟舒張功能。老年人術後心臟負擔大，這個數據很重要。」
「好，馬上安排。」周易立刻記下。
會診二十分鐘，句句乾貨。
結束後，書記第一個站起來，主動跟周易握手：「周醫生，費心了。」
那天晚上，奴爾巴哈提沒回家。
他在病房守到十一點，等巴特爾睡著了，才輕輕退出病房。
走廊里，布和正在窗邊抽菸。
「布和。」
奴爾巴哈提走過去。
布和轉頭看他，沒說話。
「我……」
奴爾巴哈提張了張嘴，話堵在喉嚨里。
最後，他翻開一本筆記本。
「這是我列的，巴特爾出院後的康復計劃。」
他聲音很低，「包括怎麼飲食、怎麼活動、什麼時候覆查、可能出現什麼問題該怎麼處理……我都寫下來了。
以後，只要巴特爾需要，隨時給我打電話。
我不光是他的醫生，也是……也是你們家的健康聯繫人。」
布和接過筆記本。
紙頁上字跡工整，有些地方還有塗改，顯然是反覆斟酌過的。
布和頓了頓說道：「為什麼那天我罵你，你不還嘴？」
奴爾巴哈提苦笑：「因為我確實錯了。
錯了就是錯了，挨罵是應該的。」
布和盯著他看了很久，最後把煙掐了。
我阿爸說：「他醒的時候，看見你在他床邊守過。」
奴爾巴哈提愣了一下。
布和說：「那天夜裡，我阿爸短暫醒過一次，看見你在調監護儀。
他以為自己在做夢。」
其實不是夢。
那夜奴爾巴哈提確實在ICU里守了半宿，只是沒讓家屬知道。
「回去吧。明天還得查房。」
第二天開始，治療進入了平穩期。
周易和奴爾巴哈提每天一起查房，一個看心臟功能，一個盯腹部恢復。
從ICU轉回普通病房那天，布和特意買了水果，分給ICU的護士。
「謝謝你們照顧我阿爸。」
普通病房裡，康復計劃正式啟動。
奴爾巴哈提每天來教長老做呼吸訓練、床上活動，周易則調整用藥方案。
但科里的議論還沒停。
「聽說沒，布和家差點把科室告到衛健委……」
「奴爾巴哈提這下慘了，年終獎肯定沒了。」
「周醫生也是，幹嘛蹚這渾水……」
周五下午，科室開例會。
周易站在前面，開門見山：「今天不說別的，就復盤巴特爾長老的手術。」
底下頓時安靜了。
「手術出事，原因有三。」
周易豎起手指，「第一，術前評估不足，對粘連嚴重程度預判不夠。
第二，術者技術轉型期，經驗與風險意識不匹配。
第三，術後監護流程有漏洞，沒能第一時間發現血壓波動。」
他說得直接，沒給任何人留面子。
「但更重要的是，出事後我們怎麼應對。」
周易調出數據，「從出血到送ICU，用時12分鐘；從進ICU到穩定血壓，用時3小時；從危險期到轉出ICU，用時7天。
這些時間點，每一個都是團隊協作搶回來的。」
周易打開手術視頻，「這是巴特爾的手術全過程，關鍵時間點我會暫停講解。」
畫面一幀幀播放，手術室里只有器械的聲音和偶爾的指令。當放到出血那段時，會議室里的呼吸聲明顯變輕了。
「這裡，我的錯誤有三個。」
周易拿起雷射筆，點在畫面上，「第一，術前評估時，我注意到了血管壁薄的問題，但沒有制定對應的應急預案；
第二，手術中發現問題後，我沒有立即調整方案，而是試圖按原計劃繼續；
第三，出血發生後，我第一時間想到的是自己處理，沒有及時請求支援。」
他轉身面對所有人：「這次事故的主要責任在我。
我已經向醫院提交了處理意見：扣除我本季度獎金，取消年度評優資格，並在科室內部通報批評。」
但這件事，讓我們對你們科室的技術產生了懷疑。
我們想轉院，去北京或者上海，錢不是問題。」
周易早料到會有這一出。
「轉院，是你們的權利。
但我要把風險說清楚：巴特爾現在是術後第四天，剛剛脫離危險期。
這個階段長途轉運，顛簸、環境變化、監護銜接可能出現的問題，每一個都可能引發二次損傷。」
他調出監護數據：「巴特爾現在的心率、血壓、氧飽和度，都在臨界值上穩著。
就像剛走完鋼絲的人，你讓他馬上再走一趟，風險太大。」
「那你說怎麼辦？」布和皺眉。
「兩個方案。」
周易伸出兩根手指，「第一，我們聯繫北京安貞醫院的微創心臟專家，做遠程會診。
讓國內頂尖的專家看看我們現在的治療方案，如果需要調整，我們立刻照做。
第二，如果會診後專家也建議轉院，我們科室負責聯繫轉運團隊，全程醫護護送，確保安全。」
他頓了頓：「但在這之前，請給我們，也給你們父親一個機會。
畢竟，他現在最需要的是穩定，不是折騰。」
書記和布和對視一眼，後者問：「遠程會診，什麼時候能搞？」
「今天下午就可以聯繫。」
周易掏出手機，「我現在就打電話聯繫。」
會診安排在三個小時後。
等待的間隙，周易沒急著散會，而是給每人倒了杯水。
「布和大哥，我老家也是農村的。
我爹前年做手術，我在手術室外站了六個小時，腿都是抖的。
所以你們的心情，我特別能理解，換作是我，可能比你們還急。」
周易繼續說：「巴特爾在牧點德高望重，這次生病，肯定牽動不少人的心。」
「我們的目標其實一樣：讓他平平安安下床，以後還能坐在蒙古包前喝奶茶、看羊群。
至於責任認定、賠償問題，等他出院了，醫院有專門的流程，該怎麼樣就怎麼樣，我們絕不推諉。」
他看向奴爾巴哈提：「但這段時間，治療不能停。
奴爾巴哈提醫生會全程負責長老的術後康復，每天至少查房三次。
我也會盯著。
我們倆的手機24小時開機，有任何情況，隨時打。」
正說著，護士長推門進來：「周醫生，安貞醫院的王教授提前上線了。」
會診在醫生辦公室進行，但周易讓家屬都進來旁聽。
屏幕里，王教授頭髮花白，說話帶點京腔。
他仔細看了傳過去的病歷、影像和監護數據，問了奴爾巴哈提幾個技術細節，然後點點頭。
「處理得及時。」這是第一句評價。
「術後出血在複雜粘連手術中不算罕見，關鍵是後續監護和治療方案。」
王教授語速平緩，「我看你們現在的方案，抗感染、營養支持、循環維護都到位。
血壓控制在這個範圍很合適，既保證灌注，又不增加心臟負荷。」
布和忍不住插話：「教授，那我們現在還需要轉院嗎？」
王教授笑了：「轉來北京？路上就得七八個小時。
病人剛穩下來，經不起折騰。
我的意見是，就在當地繼續治療，方案可以微調，但大方向沒錯。」
他頓了頓，又說：「不過，我建議加做一個超聲心動圖，重點看心臟舒張功能。老年人術後心臟負擔大，這個數據很重要。」
「好，馬上安排。」周易立刻記下。
會診二十分鐘，句句乾貨。
結束後，書記第一個站起來，主動跟周易握手：「周醫生，費心了。」
那天晚上，奴爾巴哈提沒回家。
他在病房守到十一點，等巴特爾睡著了，才輕輕退出病房。
走廊里，布和正在窗邊抽菸。
「布和。」
奴爾巴哈提走過去。
布和轉頭看他，沒說話。
「我……」
奴爾巴哈提張了張嘴，話堵在喉嚨里。
最後，他翻開一本筆記本。
「這是我列的，巴特爾出院後的康復計劃。」
他聲音很低，「包括怎麼飲食、怎麼活動、什麼時候覆查、可能出現什麼問題該怎麼處理……我都寫下來了。
以後，只要巴特爾需要，隨時給我打電話。
我不光是他的醫生，也是……也是你們家的健康聯繫人。」
布和接過筆記本。
紙頁上字跡工整，有些地方還有塗改，顯然是反覆斟酌過的。
布和頓了頓說道：「為什麼那天我罵你，你不還嘴？」
奴爾巴哈提苦笑：「因為我確實錯了。
錯了就是錯了，挨罵是應該的。」
布和盯著他看了很久，最後把煙掐了。
我阿爸說：「他醒的時候，看見你在他床邊守過。」
奴爾巴哈提愣了一下。
布和說：「那天夜裡，我阿爸短暫醒過一次，看見你在調監護儀。
他以為自己在做夢。」
其實不是夢。
那夜奴爾巴哈提確實在ICU里守了半宿，只是沒讓家屬知道。
「回去吧。明天還得查房。」
第二天開始，治療進入了平穩期。
周易和奴爾巴哈提每天一起查房，一個看心臟功能，一個盯腹部恢復。
從ICU轉回普通病房那天，布和特意買了水果，分給ICU的護士。
「謝謝你們照顧我阿爸。」
普通病房裡，康復計劃正式啟動。
奴爾巴哈提每天來教長老做呼吸訓練、床上活動，周易則調整用藥方案。
但科里的議論還沒停。
「聽說沒，布和家差點把科室告到衛健委……」
「奴爾巴哈提這下慘了，年終獎肯定沒了。」
「周醫生也是，幹嘛蹚這渾水……」
周五下午，科室開例會。
周易站在前面，開門見山：「今天不說別的，就復盤巴特爾長老的手術。」
底下頓時安靜了。
「手術出事，原因有三。」
周易豎起手指，「第一，術前評估不足，對粘連嚴重程度預判不夠。
第二，術者技術轉型期，經驗與風險意識不匹配。
第三，術後監護流程有漏洞，沒能第一時間發現血壓波動。」
他說得直接，沒給任何人留面子。
「但更重要的是，出事後我們怎麼應對。」
周易調出數據，「從出血到送ICU，用時12分鐘；從進ICU到穩定血壓，用時3小時；從危險期到轉出ICU，用時7天。
這些時間點，每一個都是團隊協作搶回來的。」
周易打開手術視頻，「這是巴特爾的手術全過程，關鍵時間點我會暫停講解。」
畫面一幀幀播放，手術室里只有器械的聲音和偶爾的指令。當放到出血那段時，會議室里的呼吸聲明顯變輕了。
「這裡，我的錯誤有三個。」
周易拿起雷射筆，點在畫面上，「第一，術前評估時，我注意到了血管壁薄的問題，但沒有制定對應的應急預案；
第二，手術中發現問題後，我沒有立即調整方案，而是試圖按原計劃繼續；
第三，出血發生後，我第一時間想到的是自己處理，沒有及時請求支援。」
他轉身面對所有人：「這次事故的主要責任在我。
我已經向醫院提交了處理意見：扣除我本季度獎金，取消年度評優資格，並在科室內部通報批評。」