第453章 指標好轉
吉普車停在禮堂側門外，顧錚繞到另一邊替葉蓁拉開車門，順手把手提包穩穩放在她膝上。
「先吃顆糖，墊墊肚子。」
顧錚剝開一顆大白兔奶糖，直接遞到她唇邊。
「張嘴。」
葉蓁抬眸看了他一眼，還是乖乖啟唇咬住了奶糖，濃郁的奶香味瞬間在舌尖化開。
顧錚眼底漾起一抹笑意，這才繞回駕駛位，一腳油門踩了下去。
車子剛駛出北醫大校門，他便握著方向盤開口：「不是我催你，是剛才有人往門衛室遞話，張國華院長急著找你。要是不限制提問時間，那幫學生能把你留在禮堂一整天。」
葉蓁點點頭，神色依舊清冷冷靜：「算算時間，藥效該有變化了，直接去軍區總院吧。」
京城軍區總院大門口，張國華頂著日頭，已經焦急地等在台階下。
吉普車剛停穩，他便快步迎了上來，連場面上的寒暄都省了。
「小葉，你可算來了！」
葉蓁推門下車，直奔主題：「化驗結果出來了？」
張國華趕緊把手裡的牛皮紙文件袋遞過去。
「早上六點抽的血，總膽紅素比用藥前降了三分之一，直接膽紅素也跟著降了，轉氨酶沒見惡化。」
葉蓁一邊往門診大樓走，一邊單手拆開文件袋翻閱。
「血糖波動大嗎？」
「升了點，內分泌科那邊按你留的方案，用了胰島素滑動調整，穩住了，沒出岔子。」
「體溫呢？」
「平穩，沒有發熱。」
「腹痛情況？」
「老首長早上親口說，肚子沒那麼疼了。」
顧錚高大的身軀護在她身側，聽到這裡，冷硬的眉頭微微鬆了松。
「這指標不是明擺著好轉了嗎？還有什麼可爭的？」
張國華嘆了口氣，面露難色。
「趙教授還是不鬆口，他說這可能是禁食加上護肝治療帶來的短期波動，不能說明占位病變變小了。」
葉蓁腳步未停，白大褂的衣角帶起一陣風。
「複查的B超做了嗎？」
「剛做完，片子已經掛在會診室了。」
「超聲科那邊怎麼說？」
張國華看了她一眼，語氣里透著幾分不可思議：「超聲科主任說……胰頭厚度確實變小了。」
顧錚扯了扯嘴角，沒給好臉：「這還不叫鐵證？」
張國華壓低了聲音，提醒道：「顧錚，裡面坐著一屋子老專家，你小子待會兒給我留點餘地，別太沖。」
顧錚偏頭看向葉蓁，理直氣壯：「我只聽我媳婦的。」
葉蓁抬手把文件袋塞回張國華手裡，語氣乾脆。
「先看片子。」
會診室里氣氛凝重，坐滿了各科室的主任。
趙教授坐在燈箱正前方，眉頭緊鎖，手邊攤著上午剛出的B超報告單。
周老首長的大兒子周明遠焦躁地站在窗邊。老夫人坐在椅子上，手裡捏著一串舊佛珠，珠子撥得飛快，表面泛著油光。
葉蓁推門進來的那一刻，屋裡亂鬨鬨的議論聲瞬間停了。
張國華清了清嗓子：「葉大夫到了。」
周明遠三步並作兩步迎上前，急得眼眶發紅：「葉大夫，我父親的黃疸真降下去了？」
葉蓁把手裡的文件往桌上一放，聲音沉穩有力：「從化驗數字看，確實降了。」
老夫人扶著椅背顫巍巍地站起來：「小葉，那是不是說明……老周不用挨那一刀了？」
沒等葉蓁開口，趙教授先出聲了。
「老嫂子，醫學講究嚴謹，現在還不能這麼下結論。」
顧錚大步走過去，拉開一把椅子擱在葉蓁身後，動作帶著軍人特有的利落與霸氣，擺明了是來鎮場子的。
葉蓁沒坐，徑直走到燈箱前。
「趙教授，你現在還在顧慮什麼？」
趙教授把B超報告推到燈箱下，語氣嚴厲。
「黃疸下降的影響因素太多了！禁食、補液、抗炎、護肝，甚至膽道壓力的自身變化，都可能讓數值出現假象。」
葉蓁看著燈箱上的黑白影像，一針見血：「所以，我們要看胰腺的形態變化。」
趙教授眉頭擰得更緊：「超聲檢查受操作者的主觀影響太大了。」
葉蓁轉頭，目光鎖定了角落裡的超聲科主任。
「劉主任，今天的複查是你親自做的？」
劉主任趕緊站直了身子，連連點頭：「是我親自做的！探頭位置和切面儘量跟上次保持了一致，我還專門叫了兩個主治醫生覆核了測量數據。」
葉蓁語氣極快。
「胰頭最大前後徑是多少？」
劉主任手忙腳亂地翻開記錄本：「用藥前是四點二厘米，今天早上測是三點六厘米。」
「膽總管內徑呢？」
「從一點三降到了零點九。」
「胰管情況？」
「全程擴張依然存在，但張力明顯比前一張片子低了。」
葉蓁點點頭：「多謝劉主任。」
趙教授的語氣依然繃得死緊：「葉大夫，哪怕有這些數據，也不能完全排除是腫瘤周圍的炎性水腫減輕所致！」
葉蓁轉回燈箱前，語氣平靜。
「你說得對，完全可以這麼解釋。」
屋裡的人全都愣住了，誰也沒想到葉蓁會突然順著趙教授的話說。
趙教授自己也噎了一下。
葉蓁修長的手指點在片子邊緣，條理清晰。
「所以我從一開始就沒有要求徹底取消手術，我只要求給患者七十二小時的診斷性治療時間。」
她轉身看向周明遠，目光坦蕩。
「現在只過了四十八小時，手術組繼續待命，各項檢查繼續做，地塞米松繼續用。」
周明遠急得像熱鍋上的螞蟻：「葉大夫，那您心裡到底怎麼判？我父親現在這情況，更像炎症還是癌症？」
葉蓁毫不含糊：「從膽紅素下降、胰頭縮小、腹部疼痛減輕這三點來看，自身免疫性炎症的可能性在急劇增加。」
趙教授立刻反駁，死咬著底線：「可能性增加，不等於臨床診斷成立！」
葉蓁直視他的眼睛，氣場全開。
「我同意。」
趙教授再次被這句坦蕩的「同意」堵得說不出話來。
老夫人急得聲音直打哆嗦：「小葉大夫，那到底還開不開刀啊？」
葉蓁轉過身，語氣溫和卻堅定：「暫時不開。」
「現在所有的臨床指標都在往好的方向走。如果此刻貿然推上手術台開膛破肚，就會親手切斷正在浮出水面的診斷線索，讓患者白挨一刀！」
周明遠轉頭看向趙教授，咬著牙問。
「趙教授，如果今天強行開刀，風險還是昨天說的那些嗎？」
趙教授語氣沉重。
「胰十二指腸切除術的風險一直都在。但如果是胰腺癌，拖延三天的風險，同樣致命。」
葉蓁果斷接過話茬，字字鏗鏘。
「三天的時間，根本不會改變胰腺癌的病理分期！」
她把化驗單推到寬大的會議桌中央。
「但這三天，足夠讓激素的臨床反應，清清楚楚地告訴我們正確的治療方向。」
「先吃顆糖，墊墊肚子。」
顧錚剝開一顆大白兔奶糖，直接遞到她唇邊。
「張嘴。」
葉蓁抬眸看了他一眼，還是乖乖啟唇咬住了奶糖，濃郁的奶香味瞬間在舌尖化開。
顧錚眼底漾起一抹笑意，這才繞回駕駛位，一腳油門踩了下去。
車子剛駛出北醫大校門，他便握著方向盤開口：「不是我催你，是剛才有人往門衛室遞話，張國華院長急著找你。要是不限制提問時間，那幫學生能把你留在禮堂一整天。」
葉蓁點點頭，神色依舊清冷冷靜：「算算時間，藥效該有變化了，直接去軍區總院吧。」
京城軍區總院大門口，張國華頂著日頭，已經焦急地等在台階下。
吉普車剛停穩，他便快步迎了上來，連場面上的寒暄都省了。
「小葉，你可算來了！」
葉蓁推門下車，直奔主題：「化驗結果出來了？」
張國華趕緊把手裡的牛皮紙文件袋遞過去。
「早上六點抽的血，總膽紅素比用藥前降了三分之一，直接膽紅素也跟著降了，轉氨酶沒見惡化。」
葉蓁一邊往門診大樓走，一邊單手拆開文件袋翻閱。
「血糖波動大嗎？」
「升了點，內分泌科那邊按你留的方案，用了胰島素滑動調整，穩住了，沒出岔子。」
「體溫呢？」
「平穩，沒有發熱。」
「腹痛情況？」
「老首長早上親口說，肚子沒那麼疼了。」
顧錚高大的身軀護在她身側，聽到這裡，冷硬的眉頭微微鬆了松。
「這指標不是明擺著好轉了嗎？還有什麼可爭的？」
張國華嘆了口氣，面露難色。
「趙教授還是不鬆口，他說這可能是禁食加上護肝治療帶來的短期波動，不能說明占位病變變小了。」
葉蓁腳步未停，白大褂的衣角帶起一陣風。
「複查的B超做了嗎？」
「剛做完，片子已經掛在會診室了。」
「超聲科那邊怎麼說？」
張國華看了她一眼，語氣里透著幾分不可思議：「超聲科主任說……胰頭厚度確實變小了。」
顧錚扯了扯嘴角，沒給好臉：「這還不叫鐵證？」
張國華壓低了聲音，提醒道：「顧錚，裡面坐著一屋子老專家，你小子待會兒給我留點餘地，別太沖。」
顧錚偏頭看向葉蓁，理直氣壯：「我只聽我媳婦的。」
葉蓁抬手把文件袋塞回張國華手裡，語氣乾脆。
「先看片子。」
會診室里氣氛凝重，坐滿了各科室的主任。
趙教授坐在燈箱正前方，眉頭緊鎖，手邊攤著上午剛出的B超報告單。
周老首長的大兒子周明遠焦躁地站在窗邊。老夫人坐在椅子上，手裡捏著一串舊佛珠，珠子撥得飛快，表面泛著油光。
葉蓁推門進來的那一刻，屋裡亂鬨鬨的議論聲瞬間停了。
張國華清了清嗓子：「葉大夫到了。」
周明遠三步並作兩步迎上前，急得眼眶發紅：「葉大夫，我父親的黃疸真降下去了？」
葉蓁把手裡的文件往桌上一放，聲音沉穩有力：「從化驗數字看，確實降了。」
老夫人扶著椅背顫巍巍地站起來：「小葉，那是不是說明……老周不用挨那一刀了？」
沒等葉蓁開口，趙教授先出聲了。
「老嫂子，醫學講究嚴謹，現在還不能這麼下結論。」
顧錚大步走過去，拉開一把椅子擱在葉蓁身後，動作帶著軍人特有的利落與霸氣，擺明了是來鎮場子的。
葉蓁沒坐，徑直走到燈箱前。
「趙教授，你現在還在顧慮什麼？」
趙教授把B超報告推到燈箱下，語氣嚴厲。
「黃疸下降的影響因素太多了！禁食、補液、抗炎、護肝，甚至膽道壓力的自身變化，都可能讓數值出現假象。」
葉蓁看著燈箱上的黑白影像，一針見血：「所以，我們要看胰腺的形態變化。」
趙教授眉頭擰得更緊：「超聲檢查受操作者的主觀影響太大了。」
葉蓁轉頭，目光鎖定了角落裡的超聲科主任。
「劉主任，今天的複查是你親自做的？」
劉主任趕緊站直了身子，連連點頭：「是我親自做的！探頭位置和切面儘量跟上次保持了一致，我還專門叫了兩個主治醫生覆核了測量數據。」
葉蓁語氣極快。
「胰頭最大前後徑是多少？」
劉主任手忙腳亂地翻開記錄本：「用藥前是四點二厘米，今天早上測是三點六厘米。」
「膽總管內徑呢？」
「從一點三降到了零點九。」
「胰管情況？」
「全程擴張依然存在，但張力明顯比前一張片子低了。」
葉蓁點點頭：「多謝劉主任。」
趙教授的語氣依然繃得死緊：「葉大夫，哪怕有這些數據，也不能完全排除是腫瘤周圍的炎性水腫減輕所致！」
葉蓁轉回燈箱前，語氣平靜。
「你說得對，完全可以這麼解釋。」
屋裡的人全都愣住了，誰也沒想到葉蓁會突然順著趙教授的話說。
趙教授自己也噎了一下。
葉蓁修長的手指點在片子邊緣，條理清晰。
「所以我從一開始就沒有要求徹底取消手術，我只要求給患者七十二小時的診斷性治療時間。」
她轉身看向周明遠，目光坦蕩。
「現在只過了四十八小時，手術組繼續待命，各項檢查繼續做，地塞米松繼續用。」
周明遠急得像熱鍋上的螞蟻：「葉大夫，那您心裡到底怎麼判？我父親現在這情況，更像炎症還是癌症？」
葉蓁毫不含糊：「從膽紅素下降、胰頭縮小、腹部疼痛減輕這三點來看，自身免疫性炎症的可能性在急劇增加。」
趙教授立刻反駁，死咬著底線：「可能性增加，不等於臨床診斷成立！」
葉蓁直視他的眼睛，氣場全開。
「我同意。」
趙教授再次被這句坦蕩的「同意」堵得說不出話來。
老夫人急得聲音直打哆嗦：「小葉大夫，那到底還開不開刀啊？」
葉蓁轉過身，語氣溫和卻堅定：「暫時不開。」
「現在所有的臨床指標都在往好的方向走。如果此刻貿然推上手術台開膛破肚，就會親手切斷正在浮出水面的診斷線索，讓患者白挨一刀！」
周明遠轉頭看向趙教授，咬著牙問。
「趙教授，如果今天強行開刀，風險還是昨天說的那些嗎？」
趙教授語氣沉重。
「胰十二指腸切除術的風險一直都在。但如果是胰腺癌，拖延三天的風險，同樣致命。」
葉蓁果斷接過話茬，字字鏗鏘。
「三天的時間，根本不會改變胰腺癌的病理分期！」
她把化驗單推到寬大的會議桌中央。
「但這三天，足夠讓激素的臨床反應，清清楚楚地告訴我們正確的治療方向。」