第441章 掌聲響起來
病理科的老教授摘下老花鏡，在鏡片上哈了口氣擦了擦，又戴上。
「葉大夫，壞死性淋巴結炎這個診斷，國內的病例報導極少，我們科從建科到現在沒接過一例。骨穿里的異常細胞，你確定不是惡性克隆？」
「病理切片上看到的不是惡性增殖的形態，是吞噬了核碎片的組織細胞。它和淋巴瘤細胞的區別在於細胞核的形態和染色深淺，容易混淆，但不是同一回事。」
葉蓁走回到顯微鏡前，重新把第二張切片夾上去，調好焦距，讓開位置。
「您過來看。」
老教授彎腰湊到目鏡前。
葉蓁站在旁邊，聲音放得很平。
「您看高倍鏡下十點鐘方向那一簇細胞。胞質豐富，核偏圓形，內含碎片樣物質。這是吞噬現象，不是核分裂象。」
老教授看了足足一分鐘，直起身的時候，神色變了。
「葉大夫，你說得對，這個確實不是淋巴瘤細胞的形態。」
他停了好幾秒，聲音裡帶上了一種很複雜的情緒。
「這個地方，我看漏了。」
會議室里沒人說話。
鐘有為把記錄本合上。
鐘有為合上了一直攥在手裡的記錄本。硬殼封面拍在桌面上，發出悶響。「葉大夫，」他開口，嗓音比剛才低了幾度，「如果真是你說的這個病，後續治療方案怎麼定？我們科對這類……免疫介導的炎症，經驗幾乎為零。」
「激素衝擊。」葉蓁走到小黑板前，拿起粉筆，在「糖皮質激素控制」幾個字下面畫了一條線。「但不是常規劑量。這位患者有血管炎表現，起始劑量要足夠，壓制住異常免疫反應。等指標好轉，再非常緩慢地減量，密切監測腎功能和肺部情況。減量方案我會寫出來，每一步調整依據的指標也列清楚。你們按這個執行，有變化隨時溝通。
她看向方芸。
「這位患者如果按淋巴瘤的方案上了化療，免疫系統會被進一步打垮，血管炎反而會加重。到時候腎臟或者肺出問題，就很棘手了。」
方芸的臉色白了一些。
「那就是說，我們如果再晚一步確診，化療一旦啟動……」
「不會有那一步。」
葉蓁把白大褂的扣子解開，聲音很穩。
「你們沒有定下來，才打了這個電話。」
「打電話的時間正好。」
會議室里的議論聲起來了，壓得很低，像水底冒上來的氣泡。年輕住院醫湊在一起看筆記，老教授們互相交換著眼神。剛才還瀰漫著凝滯感的空氣，此刻流動起來，帶著一種解開謎團後的振奮，也夾雜著後怕。
吳文清從椅子上站起來，走到葉蓁身邊。
他笑呵呵地說：「小葉，看來我打電話是打對了，你也別怪我利用那台顯微鏡的交情。」
葉蓁把白大褂脫下來，仔細疊好，放在椅背上。「吳院長，思路打開了就好。罕見病之所以罕見，有時候不是真的少，是認不出來。」
「顯微鏡的事，我一直記著。」
「您當時連公文都沒來得及走，扛著處分送過來的。」
「那台手術能成功，有您一份。」
吳文清的喉結上下動了一下。
葉蓁拿起軍綠色手提包，往門口走。
走到門口的時候，她停下來，回頭看了一眼滿屋子的白大褂。
「後續免疫組化結果出來以後，如果需要討論用藥方案，可以隨時打電話。」
鐘有為第一個站起來。
然後是方芸，是病理科的老教授，是放射科主任，是年輕的住院醫。
椅子幾乎同時發出了挪動的聲響。
掌聲是從鐘有為那邊開始的。
然後方芸和其他人跟上。
年輕住院醫的巴掌拍得最用力，聲音清脆得像竹節敲在一起。
比來時那排安靜的注目禮不一樣。
葉蓁來的時候，他們是客氣。
葉蓁走的時候，他們是服氣。
掌聲一直延伸到走廊里，被水磨石地面和白灰牆壁來回彈了幾遍。
顧錚在樓梯口等著她，肩膀靠著扶手，手裡拎著她的外套。
葉蓁從樓梯上走下來，步子不快不慢，面色平淡，和進去的時候沒什麼兩樣。
顧錚把外套抖開，披到她肩上。
「完了？」他問，嘴角帶著點若有若無的笑。
「嗯。」葉蓁走下最後兩級台階。
「怎麼樣？他們服氣了？」顧錚跟她並肩往外走，聲音裡帶著點不易察覺的得意。
「病還沒確診呢，服什麼氣。」葉蓁瞥他一眼，「只是思路理清了，等檢查結果。」
她推開醫院大門，五月的陽光一下子涌過來，晃得人微微眯眼。台階下面的梧桐樹綠得濃，風一吹，樹葉翻出淺色的背面，嘩啦啦響。
葉蓁眯著眼看了一會兒那片綠，忽然側過頭。
「走吧，去西單那家外文書店。」
顧錚拉開車門，嘴角彎了一下。
「好嘞，葉大專家請上車。」
葉蓁瞥了他一眼。
「少貧。」
顧錚把車門關上，繞到駕駛座，發動機突突突地響起來。
吉普車駛出協和東門的時候，後視鏡里那排白大褂還站在台階上，目送著車尾揚起的一點薄灰。
車駛過西單百貨大樓，往西拐進一條稍窄的馬路。外文書店的招牌出現在前面。顧錚把車停在路邊樹蔭下，熄了火。
兩人下車。書店門臉不大，木門推開時吱呀響了一聲。裡面光線有些暗，空氣中飄著舊紙張和油墨的氣味。高高的書架頂到天花板，密密麻麻塞滿了各種書籍，外文的占了大半。幾個戴著眼鏡的年輕人站在書架前翻看，聽到門響，抬頭看了一眼，又沉浸到書里去。
葉蓁熟門熟路地往裡走，徑直走到靠牆的一排書架前。她手指划過書脊，一本本找過去。顧錚跟在後面，不太懂那些花花綠綠的外文書名，就四處打量。他看見櫃檯上放著一摞報紙，最上面那份頭版標題是關於某個國際會議的報導。
「找到了。」葉蓁的聲音傳來，帶著點滿意的輕快。
顧錚轉過頭。葉蓁手裡捧著一本厚厚的硬皮書，封面是灰藍色的，印著複雜的人體內部結構圖，旁邊是一行德文。
「就是這個？」顧錚走過去。
「嗯，第三版，市面上很少見。」葉蓁翻開封面，快速瀏覽版權頁，「比我之前在圖書館看到的第二版多了不少新章節，介入部分也更新了。」
「買。」顧錚毫不猶豫。
「有點貴。」葉蓁看了一眼定價，折合外匯券不少。
「書這種東西，該花就花。」顧錚抬手示意櫃檯，「再說，葉大夫看的書，貴也得買。以後說不定能教出多少個好大夫來。」
葉蓁合上書，沒再說什麼，走到櫃檯去付款。顧錚跟過去，很自然地掏錢。櫃檯後的店員看了看書，又看了看他們兩個，眼神里有點好奇。
付完錢，店員把書用牛皮紙包好，遞給葉蓁。葉蓁接過，小心地放進手提包。
出了書店，外面陽光更盛了。顧錚拉開車門，等葉蓁坐進去，才繞到駕駛座。他發動車子，吉普車匯入街上稀疏的車流里。
「接下來去哪？」顧錚問，「直接回大院？還是想吃點什麼？」
葉蓁想了想。「找個小館子，隨便吃點吧。」
「行。」顧錚打轉方向盤，「我知道胡同里有家小麵館，羊肉麵做得地道，量大實惠。」
車往胡同深處開去。樹蔭越來越密，陽光被切成一片片，落在車前蓋上。葉蓁靠在椅背上，微微閉著眼。上午高強度用腦，此刻鬆懈下來，困意一陣陣往上涌。
顧錚把車速放慢了些，儘量開得平穩。他單手開車，另一隻手伸過去，輕輕按了按葉蓁的太陽穴。「眯一會兒，到了叫你。」
葉蓁「嗯」了一聲，沒睜眼，但眉頭舒展了些。
吉普車在窄窄的胡同里緩緩前行，碾過幾片不知從哪裡飄來的槐花瓣。遠處隱約傳來收音機播放京劇的聲音，咿咿呀呀的，融在正午的寂靜里
「葉大夫，壞死性淋巴結炎這個診斷，國內的病例報導極少，我們科從建科到現在沒接過一例。骨穿里的異常細胞，你確定不是惡性克隆？」
「病理切片上看到的不是惡性增殖的形態，是吞噬了核碎片的組織細胞。它和淋巴瘤細胞的區別在於細胞核的形態和染色深淺，容易混淆，但不是同一回事。」
葉蓁走回到顯微鏡前，重新把第二張切片夾上去，調好焦距，讓開位置。
「您過來看。」
老教授彎腰湊到目鏡前。
葉蓁站在旁邊，聲音放得很平。
「您看高倍鏡下十點鐘方向那一簇細胞。胞質豐富，核偏圓形，內含碎片樣物質。這是吞噬現象，不是核分裂象。」
老教授看了足足一分鐘，直起身的時候，神色變了。
「葉大夫，你說得對，這個確實不是淋巴瘤細胞的形態。」
他停了好幾秒，聲音裡帶上了一種很複雜的情緒。
「這個地方，我看漏了。」
會議室里沒人說話。
鐘有為把記錄本合上。
鐘有為合上了一直攥在手裡的記錄本。硬殼封面拍在桌面上，發出悶響。「葉大夫，」他開口，嗓音比剛才低了幾度，「如果真是你說的這個病，後續治療方案怎麼定？我們科對這類……免疫介導的炎症，經驗幾乎為零。」
「激素衝擊。」葉蓁走到小黑板前，拿起粉筆，在「糖皮質激素控制」幾個字下面畫了一條線。「但不是常規劑量。這位患者有血管炎表現，起始劑量要足夠，壓制住異常免疫反應。等指標好轉，再非常緩慢地減量，密切監測腎功能和肺部情況。減量方案我會寫出來，每一步調整依據的指標也列清楚。你們按這個執行，有變化隨時溝通。
她看向方芸。
「這位患者如果按淋巴瘤的方案上了化療，免疫系統會被進一步打垮，血管炎反而會加重。到時候腎臟或者肺出問題，就很棘手了。」
方芸的臉色白了一些。
「那就是說，我們如果再晚一步確診，化療一旦啟動……」
「不會有那一步。」
葉蓁把白大褂的扣子解開，聲音很穩。
「你們沒有定下來，才打了這個電話。」
「打電話的時間正好。」
會議室里的議論聲起來了，壓得很低，像水底冒上來的氣泡。年輕住院醫湊在一起看筆記，老教授們互相交換著眼神。剛才還瀰漫著凝滯感的空氣，此刻流動起來，帶著一種解開謎團後的振奮，也夾雜著後怕。
吳文清從椅子上站起來，走到葉蓁身邊。
他笑呵呵地說：「小葉，看來我打電話是打對了，你也別怪我利用那台顯微鏡的交情。」
葉蓁把白大褂脫下來，仔細疊好，放在椅背上。「吳院長，思路打開了就好。罕見病之所以罕見，有時候不是真的少，是認不出來。」
「顯微鏡的事，我一直記著。」
「您當時連公文都沒來得及走，扛著處分送過來的。」
「那台手術能成功，有您一份。」
吳文清的喉結上下動了一下。
葉蓁拿起軍綠色手提包，往門口走。
走到門口的時候，她停下來，回頭看了一眼滿屋子的白大褂。
「後續免疫組化結果出來以後，如果需要討論用藥方案，可以隨時打電話。」
鐘有為第一個站起來。
然後是方芸，是病理科的老教授，是放射科主任，是年輕的住院醫。
椅子幾乎同時發出了挪動的聲響。
掌聲是從鐘有為那邊開始的。
然後方芸和其他人跟上。
年輕住院醫的巴掌拍得最用力，聲音清脆得像竹節敲在一起。
比來時那排安靜的注目禮不一樣。
葉蓁來的時候，他們是客氣。
葉蓁走的時候，他們是服氣。
掌聲一直延伸到走廊里，被水磨石地面和白灰牆壁來回彈了幾遍。
顧錚在樓梯口等著她，肩膀靠著扶手，手裡拎著她的外套。
葉蓁從樓梯上走下來，步子不快不慢，面色平淡，和進去的時候沒什麼兩樣。
顧錚把外套抖開，披到她肩上。
「完了？」他問，嘴角帶著點若有若無的笑。
「嗯。」葉蓁走下最後兩級台階。
「怎麼樣？他們服氣了？」顧錚跟她並肩往外走，聲音裡帶著點不易察覺的得意。
「病還沒確診呢，服什麼氣。」葉蓁瞥他一眼，「只是思路理清了，等檢查結果。」
她推開醫院大門，五月的陽光一下子涌過來，晃得人微微眯眼。台階下面的梧桐樹綠得濃，風一吹，樹葉翻出淺色的背面，嘩啦啦響。
葉蓁眯著眼看了一會兒那片綠，忽然側過頭。
「走吧，去西單那家外文書店。」
顧錚拉開車門，嘴角彎了一下。
「好嘞，葉大專家請上車。」
葉蓁瞥了他一眼。
「少貧。」
顧錚把車門關上，繞到駕駛座，發動機突突突地響起來。
吉普車駛出協和東門的時候，後視鏡里那排白大褂還站在台階上，目送著車尾揚起的一點薄灰。
車駛過西單百貨大樓，往西拐進一條稍窄的馬路。外文書店的招牌出現在前面。顧錚把車停在路邊樹蔭下，熄了火。
兩人下車。書店門臉不大，木門推開時吱呀響了一聲。裡面光線有些暗，空氣中飄著舊紙張和油墨的氣味。高高的書架頂到天花板，密密麻麻塞滿了各種書籍，外文的占了大半。幾個戴著眼鏡的年輕人站在書架前翻看，聽到門響，抬頭看了一眼，又沉浸到書里去。
葉蓁熟門熟路地往裡走，徑直走到靠牆的一排書架前。她手指划過書脊，一本本找過去。顧錚跟在後面，不太懂那些花花綠綠的外文書名，就四處打量。他看見櫃檯上放著一摞報紙，最上面那份頭版標題是關於某個國際會議的報導。
「找到了。」葉蓁的聲音傳來，帶著點滿意的輕快。
顧錚轉過頭。葉蓁手裡捧著一本厚厚的硬皮書，封面是灰藍色的，印著複雜的人體內部結構圖，旁邊是一行德文。
「就是這個？」顧錚走過去。
「嗯，第三版，市面上很少見。」葉蓁翻開封面，快速瀏覽版權頁，「比我之前在圖書館看到的第二版多了不少新章節，介入部分也更新了。」
「買。」顧錚毫不猶豫。
「有點貴。」葉蓁看了一眼定價，折合外匯券不少。
「書這種東西，該花就花。」顧錚抬手示意櫃檯，「再說，葉大夫看的書，貴也得買。以後說不定能教出多少個好大夫來。」
葉蓁合上書，沒再說什麼，走到櫃檯去付款。顧錚跟過去，很自然地掏錢。櫃檯後的店員看了看書，又看了看他們兩個，眼神里有點好奇。
付完錢，店員把書用牛皮紙包好，遞給葉蓁。葉蓁接過，小心地放進手提包。
出了書店，外面陽光更盛了。顧錚拉開車門，等葉蓁坐進去，才繞到駕駛座。他發動車子，吉普車匯入街上稀疏的車流里。
「接下來去哪？」顧錚問，「直接回大院？還是想吃點什麼？」
葉蓁想了想。「找個小館子，隨便吃點吧。」
「行。」顧錚打轉方向盤，「我知道胡同里有家小麵館，羊肉麵做得地道，量大實惠。」
車往胡同深處開去。樹蔭越來越密，陽光被切成一片片，落在車前蓋上。葉蓁靠在椅背上，微微閉著眼。上午高強度用腦，此刻鬆懈下來，困意一陣陣往上涌。
顧錚把車速放慢了些，儘量開得平穩。他單手開車，另一隻手伸過去，輕輕按了按葉蓁的太陽穴。「眯一會兒，到了叫你。」
葉蓁「嗯」了一聲，沒睜眼，但眉頭舒展了些。
吉普車在窄窄的胡同里緩緩前行，碾過幾片不知從哪裡飄來的槐花瓣。遠處隱約傳來收音機播放京劇的聲音，咿咿呀呀的，融在正午的寂靜里