第425章 意料外的鈣化
下午三點，葉蓁讓劉小蘭把小滿的父母叫到了辦公室。
小滿爹穿著那件洗得發白的舊棉襖走進來，腳上的布鞋已經換了一雙乾淨的，是護士站的姑娘們湊錢給他買的。
小滿娘跟在後面，手裡還攥著那張紅卡片，邊角已經捲起來了。
「坐。」葉蓁指了指對面的椅子。
兩口子挨著坐下，腰板挺得筆直，像是在接受什麼重要的審判。
葉蓁把超聲圖像攤在桌上，指著那個黑白的畫面。
「這是小滿心臟的照片，你們看這裡，這個黑色的洞就是他心臟上的缺口。」
小滿爹湊過去看了看，雖然看不太懂，但那個黑洞洞的缺口還是讓他臉色發白。
「葉大夫，這個洞……大不大？」
「大。」葉蓁沒有迴避，「比我在山裡判斷的要大將近一倍，而且洞的邊緣很薄，薄得像一層紙。」
小滿娘的手攥緊了紅卡片。
「那還能補上嗎？」
「能補。」葉蓁把超聲圖像收起來，看著兩人的眼睛，「但是用普通的材料補不住，太薄了，縫上去會撕開。我要用一種特殊的金屬片來補，這種金屬片有彈性，能跟著心臟一起跳動，不會把邊上的薄組織扯壞。」
小滿爹聽得很認真，粗糙的大手搓著膝蓋上的布料。
「葉大夫，這個金屬片……別的孩子用過沒有？」
葉蓁沉默了兩秒。
「沒有。」
辦公室里安靜了一瞬。
「這是全世界第一次用在人心臟上，沒有先例。」葉蓁的聲音平穩，沒有刻意輕描淡寫，也沒有故意渲染，「我必須把這件事告訴你們。」
小滿娘的眼眶紅了，嘴唇抖了抖，想說什麼又咽了回去。
小滿爹低著頭，兩隻手絞在一起，指節因為用力而發白。
「如果不用這個金屬片呢？」他的聲音很輕。
「如果不用，我沒有別的辦法補上那個洞。」葉蓁回答，「孩子心臟上那層薄膜會繼續變薄，幾個月之內會破，破了就救不回來了。」
小滿爹抬起頭，眼睛裡全是血絲。
「葉大夫，你有把握嗎？」
葉蓁看著他。
「百分之百的把握沒有人敢說，但如果不做，孩子百分之百沒有以後。」
小滿娘終於忍不住了，眼淚掉下來砸在紅卡片上，把紙面洇濕了一小塊。
小滿爹從懷裡摸出一支原子筆，是護士給他的，他一直揣著沒捨得用。
「在哪兒簽？」
葉蓁把知情同意書推過去，一頁一頁翻給他看，每一條風險都指著念了一遍。
小滿爹聽完，拿起筆，筆尖落在簽名欄上，手抖得厲害，寫出來的字歪歪扭扭。
寫到第二個字的時候，筆尖滑了一下，在紙上拖出一道墨痕。
葉蓁伸出手，握住了他的手腕。
那隻手粗糙得像老樹皮，骨節粗大，指甲縫裡還有洗不掉的泥色。
葉蓁的手穩而有力，托著他的手腕，讓那支筆不再發抖。
小滿爹把名字寫完了，放下筆，用袖子狠狠擦了一把臉。
「葉大夫，俺信你。」
手術日，早上八點。
小滿被推進手術室的時候，眼睛睜得很大，盯著頭頂一盞接一盞掠過的走廊燈。
葉蓁走在推床旁邊，一隻手搭在床欄上。
「小滿，還記得葉阿姨跟你說的嗎？」
「記得。」小滿的聲音細細的，「睡一覺就好了。」
「對，睡一覺。」
麻醉科主任已經在手術室里等著了，看到推床進來，他走過去檢查了一遍靜脈通路。
「葉大夫，準備好了。」
葉蓁點頭，低頭看了小滿一眼。
「閉眼睛。」
小滿乖乖閉上眼，睫毛顫了顫，很快就不動了。
麻醉科主任報數。
「誘導完成，氣管插管固定，生命體徵平穩。」
葉蓁轉身走向刷手池，消毒液從指尖淌下來，她把每一根手指都刷得發紅。
觀摩室里，高海平和劉建民已經坐在前排，漢斯被安排在最靠近屏幕的位置，手裡攥著一個筆記本，封面上用德語寫著日期。
顧錚沒有進觀摩室，他站在手術室外面的走廊里，靠著牆，兩臂交叉在胸前。
小滿爹和小滿娘蹲在走廊盡頭的長椅旁邊，兩個人誰也沒坐椅子上，就那麼蹲著，像在山裡等天亮一樣。
手術室內，無影燈全部亮起。
葉蓁站在主刀位上，接過器械護士遞來的手術刀，沿胸骨正中線切開皮膚。
開胸的過程和田小寶那台手術一樣熟練，骨鋸推過胸骨，心包膜暴露出來。
「心包保留完整，等下備用。」
葉蓁剪開心包，小滿的心臟暴露在無影燈下。
這顆心臟比田小寶的更小，跳動的頻率更快，右心室明顯肥厚，表面的血管怒張著，顏色偏暗。
「肝素全量給入。」
「ACT達標。」
「插管，轉機。」
體外循環建立的過程順暢，老沈盯著機器上的參數，一切正常。
「降溫啟動，鼻咽溫三十二度。」
「阻斷主動脈，灌注停搏液。」
小滿的心臟在高鉀液的作用下逐漸停止跳動，安靜地躺在胸腔里。
葉蓁拿起細刀片，在右心房壁上做了一個切口，沿著房間隔的方向進入。
當術野完全暴露的那一刻，葉蓁的手停了。
觀摩室的大屏幕上，所有人都看清了。
室間隔上那個缺損比超聲顯示的更觸目驚心，邊緣的瘤樣膨出在失去血流充盈後塌陷下來，那層組織薄得在無影燈下呈半透明狀。
但真正讓葉蓁停手的不是這個。
缺損的下緣，靠近三尖瓣隔瓣根部的位置，有一小片區域，顏色發白髮硬，質地和周圍的心肌完全不同。
鈣化。
觀摩室里，高海平和劉建民幾乎同時從椅子上站了起來。
「鈣化了。」高海平的聲音從牙縫裡擠出來，「長期缺氧導致的營養不良性鈣化，這個位置沒法下針。」
劉建民兩手撐在桌面上，身子前傾。
「標準縫合是不可能了，針穿過鈣化組織就會碎，和縫豆腐渣沒區別。」
漢斯聽不太懂中文的專業術語，但他看得懂屏幕上的畫面，那片白色的鈣化區讓他的臉色一下子變了。
「Mein Gott，這在體外測試里沒有模擬過。」他轉頭看向高海平，用英語急切地問，「她怎麼辦？縫合點選在鈣化區上，補片會脫落。」
高海平沒有回答他，眼睛死死盯著屏幕。
手術室里，助手的額頭上滲出了汗。
「葉大夫……」
「安靜。」
葉蓁的左手食指伸進術野，指腹輕輕按在鈣化區的邊緣，感受那片組織的硬度和範圍。
硬，脆，像蛋殼。
她的手指沿著鈣化區的邊界慢慢移動，把整個範圍摸了一圈。
大約三毫米寬，四毫米長，正好卡在缺損下緣最需要縫合固定的位置。
葉蓁收回手指，抬頭看了一眼阻斷時間。
「阻斷十四分鐘。」
時間還夠。
「把鎳鈦合金補片給我。」
器械護士從恆溫盒裡取出那枚銀灰色的補片，用無菌鑷子夾著遞過來。
葉蓁接過補片，放在左手掌心。
此刻補片的溫度低於體溫，柔軟可折，她用右手的鑷子輕輕調整補片的位置，讓它覆蓋在缺損上方。
然後她做了一件讓觀摩室所有人都屏住呼吸的事。
小滿爹穿著那件洗得發白的舊棉襖走進來，腳上的布鞋已經換了一雙乾淨的，是護士站的姑娘們湊錢給他買的。
小滿娘跟在後面，手裡還攥著那張紅卡片，邊角已經捲起來了。
「坐。」葉蓁指了指對面的椅子。
兩口子挨著坐下，腰板挺得筆直，像是在接受什麼重要的審判。
葉蓁把超聲圖像攤在桌上，指著那個黑白的畫面。
「這是小滿心臟的照片，你們看這裡，這個黑色的洞就是他心臟上的缺口。」
小滿爹湊過去看了看，雖然看不太懂，但那個黑洞洞的缺口還是讓他臉色發白。
「葉大夫，這個洞……大不大？」
「大。」葉蓁沒有迴避，「比我在山裡判斷的要大將近一倍，而且洞的邊緣很薄，薄得像一層紙。」
小滿娘的手攥緊了紅卡片。
「那還能補上嗎？」
「能補。」葉蓁把超聲圖像收起來，看著兩人的眼睛，「但是用普通的材料補不住，太薄了，縫上去會撕開。我要用一種特殊的金屬片來補，這種金屬片有彈性，能跟著心臟一起跳動，不會把邊上的薄組織扯壞。」
小滿爹聽得很認真，粗糙的大手搓著膝蓋上的布料。
「葉大夫，這個金屬片……別的孩子用過沒有？」
葉蓁沉默了兩秒。
「沒有。」
辦公室里安靜了一瞬。
「這是全世界第一次用在人心臟上，沒有先例。」葉蓁的聲音平穩，沒有刻意輕描淡寫，也沒有故意渲染，「我必須把這件事告訴你們。」
小滿娘的眼眶紅了，嘴唇抖了抖，想說什麼又咽了回去。
小滿爹低著頭，兩隻手絞在一起，指節因為用力而發白。
「如果不用這個金屬片呢？」他的聲音很輕。
「如果不用，我沒有別的辦法補上那個洞。」葉蓁回答，「孩子心臟上那層薄膜會繼續變薄，幾個月之內會破，破了就救不回來了。」
小滿爹抬起頭，眼睛裡全是血絲。
「葉大夫，你有把握嗎？」
葉蓁看著他。
「百分之百的把握沒有人敢說，但如果不做，孩子百分之百沒有以後。」
小滿娘終於忍不住了，眼淚掉下來砸在紅卡片上，把紙面洇濕了一小塊。
小滿爹從懷裡摸出一支原子筆，是護士給他的，他一直揣著沒捨得用。
「在哪兒簽？」
葉蓁把知情同意書推過去，一頁一頁翻給他看，每一條風險都指著念了一遍。
小滿爹聽完，拿起筆，筆尖落在簽名欄上，手抖得厲害，寫出來的字歪歪扭扭。
寫到第二個字的時候，筆尖滑了一下，在紙上拖出一道墨痕。
葉蓁伸出手，握住了他的手腕。
那隻手粗糙得像老樹皮，骨節粗大，指甲縫裡還有洗不掉的泥色。
葉蓁的手穩而有力，托著他的手腕，讓那支筆不再發抖。
小滿爹把名字寫完了，放下筆，用袖子狠狠擦了一把臉。
「葉大夫，俺信你。」
手術日，早上八點。
小滿被推進手術室的時候，眼睛睜得很大，盯著頭頂一盞接一盞掠過的走廊燈。
葉蓁走在推床旁邊，一隻手搭在床欄上。
「小滿，還記得葉阿姨跟你說的嗎？」
「記得。」小滿的聲音細細的，「睡一覺就好了。」
「對，睡一覺。」
麻醉科主任已經在手術室里等著了，看到推床進來，他走過去檢查了一遍靜脈通路。
「葉大夫，準備好了。」
葉蓁點頭，低頭看了小滿一眼。
「閉眼睛。」
小滿乖乖閉上眼，睫毛顫了顫，很快就不動了。
麻醉科主任報數。
「誘導完成，氣管插管固定，生命體徵平穩。」
葉蓁轉身走向刷手池，消毒液從指尖淌下來，她把每一根手指都刷得發紅。
觀摩室里，高海平和劉建民已經坐在前排，漢斯被安排在最靠近屏幕的位置，手裡攥著一個筆記本，封面上用德語寫著日期。
顧錚沒有進觀摩室，他站在手術室外面的走廊里，靠著牆，兩臂交叉在胸前。
小滿爹和小滿娘蹲在走廊盡頭的長椅旁邊，兩個人誰也沒坐椅子上，就那麼蹲著，像在山裡等天亮一樣。
手術室內，無影燈全部亮起。
葉蓁站在主刀位上，接過器械護士遞來的手術刀，沿胸骨正中線切開皮膚。
開胸的過程和田小寶那台手術一樣熟練，骨鋸推過胸骨，心包膜暴露出來。
「心包保留完整，等下備用。」
葉蓁剪開心包，小滿的心臟暴露在無影燈下。
這顆心臟比田小寶的更小，跳動的頻率更快，右心室明顯肥厚，表面的血管怒張著，顏色偏暗。
「肝素全量給入。」
「ACT達標。」
「插管，轉機。」
體外循環建立的過程順暢，老沈盯著機器上的參數，一切正常。
「降溫啟動，鼻咽溫三十二度。」
「阻斷主動脈，灌注停搏液。」
小滿的心臟在高鉀液的作用下逐漸停止跳動，安靜地躺在胸腔里。
葉蓁拿起細刀片，在右心房壁上做了一個切口，沿著房間隔的方向進入。
當術野完全暴露的那一刻，葉蓁的手停了。
觀摩室的大屏幕上，所有人都看清了。
室間隔上那個缺損比超聲顯示的更觸目驚心，邊緣的瘤樣膨出在失去血流充盈後塌陷下來，那層組織薄得在無影燈下呈半透明狀。
但真正讓葉蓁停手的不是這個。
缺損的下緣，靠近三尖瓣隔瓣根部的位置，有一小片區域，顏色發白髮硬，質地和周圍的心肌完全不同。
鈣化。
觀摩室里，高海平和劉建民幾乎同時從椅子上站了起來。
「鈣化了。」高海平的聲音從牙縫裡擠出來，「長期缺氧導致的營養不良性鈣化，這個位置沒法下針。」
劉建民兩手撐在桌面上，身子前傾。
「標準縫合是不可能了，針穿過鈣化組織就會碎，和縫豆腐渣沒區別。」
漢斯聽不太懂中文的專業術語，但他看得懂屏幕上的畫面，那片白色的鈣化區讓他的臉色一下子變了。
「Mein Gott，這在體外測試里沒有模擬過。」他轉頭看向高海平，用英語急切地問，「她怎麼辦？縫合點選在鈣化區上，補片會脫落。」
高海平沒有回答他，眼睛死死盯著屏幕。
手術室里，助手的額頭上滲出了汗。
「葉大夫……」
「安靜。」
葉蓁的左手食指伸進術野，指腹輕輕按在鈣化區的邊緣，感受那片組織的硬度和範圍。
硬，脆，像蛋殼。
她的手指沿著鈣化區的邊界慢慢移動，把整個範圍摸了一圈。
大約三毫米寬，四毫米長，正好卡在缺損下緣最需要縫合固定的位置。
葉蓁收回手指，抬頭看了一眼阻斷時間。
「阻斷十四分鐘。」
時間還夠。
「把鎳鈦合金補片給我。」
器械護士從恆溫盒裡取出那枚銀灰色的補片，用無菌鑷子夾著遞過來。
葉蓁接過補片，放在左手掌心。
此刻補片的溫度低於體溫，柔軟可折，她用右手的鑷子輕輕調整補片的位置，讓它覆蓋在缺損上方。
然後她做了一件讓觀摩室所有人都屏住呼吸的事。