第247章 緊急溶栓
大約五分鐘後。
周成就開始安排醉酒男人進行顱腦CT的檢查。
對於這種腦卒中的患者，檢查過程自然是走綠色通道，一路綠燈。
做完了顱腦CT，現在等不了CT室出結果，神經內科的住院總李濤立刻查看影像圖。
在腦卒中的患者當中，影像圖可以在第一時間看出腦出血，但是對於急性缺血性腦卒中來說，在CT中的表現往往有延遲的。
所以即便顱腦CT和DWI正常，也不能直接排除腦梗死的可能。
在大部分情況下，只要排除了腦出血，是可以直接按照缺血性腦梗死來治療的。
「應該沒有腦出血，可以進行溶栓治療！」李濤仔細查看了患者的顱腦CT影像圖，然後看向一旁的周成說道。
「好，聽您的。」周成道。
在神經內科領域，他肯定是要聽專科醫生的指揮。
患者發病到現在，已經過去了將近四十分鐘，留給他們的時間越來越少，必須爭分奪秒。
李濤再次確認患者的生命體徵和查體情況：「好，那就按照標準劑量給藥，輸注過程中密切監測生命體徵，重點觀察患者是否出現出血、過敏反應，一旦有異常，立即停藥並處理。」
患者家屬現在對周成是言聽計從，進行溶栓操作簽字的過程，那是相當的順利。
在患者家屬簽完字之後，周成立刻示意林玲準備溶栓藥物。
腦卒中發病4.5小時內，可使用阿替普酶或替奈普酶溶栓。
在發病4.5-6小時內，可以使用尿激酶溶栓。
但是一旦超過六小時，就過了溶栓藥物的時間窗，一般就只能保守治療了。
林玲迅速拿出阿替普酶，嚴格按照劑量配比，然後連接到備用的靜脈通路，調整好輸注速度，同時在輸液單上做好記錄。
溶栓藥物緩緩輸注進患者體內，搶救室里只剩下監護儀發出的滴滴聲。
李濤在會診結束之後便回病房了。
周成一直守在患者床邊，盯著監護儀上的各項數據。
林玲則每隔一分鐘就記錄一次患者的血壓、心率、血氧，同時觀察患者的意識狀態和肢體變化，時不時輕輕呼喚患者，查看是否有反應。
「周哥，患者血壓是158/88mmHg，心率92次/分，血氧94%，生命體徵平穩！」林玲按時匯報。
周成微微點頭，輕聲說道：「再觀察吧，除了看溶栓有沒有發揮作用之外，還要看肢體肌力有沒有變化，意識能不能清醒一些。」
說罷，他再次用手電筒照射患者的瞳孔，發現雙側瞳孔的對光反射比之前靈敏了一些，心中稍稍鬆了口氣。
有了這些好轉的跡象，說明溶栓藥物起到作用了。
……
就在這時，醫院外陸陸續續開始有人放煙花。
天空中開始升起絢麗的色彩，只不過在急診搶救室的患者家屬們，沒有人有心情去欣賞。
在用了溶栓藥的二十分鐘後。
林玲正在給患者量血壓，突然發現患者好像輕輕動了一下。
這讓她驚喜不已，連忙朝著身後的周成喊道：「周哥，患者好像醒了！」
周成正在電腦前寫病程記錄，聽到這話，他也連忙站起身，走到病床旁。
此時，患者正好發出一聲清晰的呻吟。
他眼睛微微睜開了一條縫，雖然依舊不能說話，但顯然已經有了意識。
「意識恢復一些了！」林玲驚喜地喊道，「右側手指好像也動了一下！」
周成循聲看去。
果然，患者的右側手指微微蜷縮了一下，雖然肌力依舊很弱，但比起之前的完全不能活動，已經是很大的進步。
「繼續密切監測，不能掉以輕心，溶栓後最容易出現出血併發症，一定要重點觀察患者的皮膚、牙齦，有沒有嘔吐物帶血的情況。」
不過，周成還是十分冷靜地叮囑。
哪怕患者有了好轉，他也不敢有絲毫鬆懈。
因為在溶栓過程中，甚至是結束後，隨時都可能發生出血的併發症。
周成這邊也和神經內科住院總李濤隨時保持著電話聯繫。
「周醫生，等溶栓藥物輸注完畢，再做一次頭顱CT，確認梗死部位和溶栓效果，然後安排患者轉入我們神經內科，繼續後續的治療和康復。」
聽到李濤在電話里的話，周成深以為然。
掛了電話，他來到搶救室外，對著一群焦急等待的家屬說道：「患者目前情況有所好轉，溶栓起到了作用，但後續還需要進一步治療，你們不用太著急，配合我們就好。」
紅色外套女人聽到這話，終於忍不住落下淚來，「謝謝醫生，謝謝！」
一旁的老太太也是淚眼婆娑，拉著周成的白大褂衣袖，一個勁兒地道謝。
周成安慰了患者家屬一會兒，然後又回到了搶救室。
……
溶栓藥物還在繼續輸注，周成站在床邊。
患者已經可以微微睜開眼睛，甚至可以輕輕抬手，嘴裡時不時還可以蹦出幾個字。
「溶栓的效果還真是顯著。」林玲站在病床旁，看著患者慢慢恢復，臉上也露出了笑容。
雖然是除夕夜的值班，但是救了個中風的患者，治療效果還這麼好，內心總歸是滿足的。
大概又過了十五分鐘，溶栓藥物輸注完畢。
此時，患者的意識已經清醒了不少，能夠微弱地回應林玲的呼喚。
他右側肢體的肌力也恢復到了1級，血壓、心率、血氧等生命體徵均保持平穩，暫時沒有出現任何出血、過敏等併發症。
「溶栓結束，患者各項指標平穩！」林玲匯報著最新的情況。
周成長舒一口氣，眉頭終於舒展了些許：「辛苦了，接下來就麻煩他們神經內科接手後續的治療了。」
「我又沒做啥，就是量一量血壓，看看有沒有出血。」林玲笑著擺擺手。
周成卻是正色道：「對於溶栓患者來說，這就是最重要的事情。」
……
隨後，周成再次聯繫了神經內科的李濤。
「李老師，溶栓結束了，暫時沒有發現出血的併發症，那患者我就轉到你們神經內科，接下來麻煩你們了。」
李濤在電話里笑了笑：「都是應該的，咱們分工協作，能保住患者的生命，減少後遺症，就比什麼都強。」
隨後，在急診科醫護人員的陪同下，患者家屬將患者搬到了擔架床，送往神經內科病房。
周成就開始安排醉酒男人進行顱腦CT的檢查。
對於這種腦卒中的患者，檢查過程自然是走綠色通道，一路綠燈。
做完了顱腦CT，現在等不了CT室出結果，神經內科的住院總李濤立刻查看影像圖。
在腦卒中的患者當中，影像圖可以在第一時間看出腦出血，但是對於急性缺血性腦卒中來說，在CT中的表現往往有延遲的。
所以即便顱腦CT和DWI正常，也不能直接排除腦梗死的可能。
在大部分情況下，只要排除了腦出血，是可以直接按照缺血性腦梗死來治療的。
「應該沒有腦出血，可以進行溶栓治療！」李濤仔細查看了患者的顱腦CT影像圖，然後看向一旁的周成說道。
「好，聽您的。」周成道。
在神經內科領域，他肯定是要聽專科醫生的指揮。
患者發病到現在，已經過去了將近四十分鐘，留給他們的時間越來越少，必須爭分奪秒。
李濤再次確認患者的生命體徵和查體情況：「好，那就按照標準劑量給藥，輸注過程中密切監測生命體徵，重點觀察患者是否出現出血、過敏反應，一旦有異常，立即停藥並處理。」
患者家屬現在對周成是言聽計從，進行溶栓操作簽字的過程，那是相當的順利。
在患者家屬簽完字之後，周成立刻示意林玲準備溶栓藥物。
腦卒中發病4.5小時內，可使用阿替普酶或替奈普酶溶栓。
在發病4.5-6小時內，可以使用尿激酶溶栓。
但是一旦超過六小時，就過了溶栓藥物的時間窗，一般就只能保守治療了。
林玲迅速拿出阿替普酶，嚴格按照劑量配比，然後連接到備用的靜脈通路，調整好輸注速度，同時在輸液單上做好記錄。
溶栓藥物緩緩輸注進患者體內，搶救室里只剩下監護儀發出的滴滴聲。
李濤在會診結束之後便回病房了。
周成一直守在患者床邊，盯著監護儀上的各項數據。
林玲則每隔一分鐘就記錄一次患者的血壓、心率、血氧，同時觀察患者的意識狀態和肢體變化，時不時輕輕呼喚患者，查看是否有反應。
「周哥，患者血壓是158/88mmHg，心率92次/分，血氧94%，生命體徵平穩！」林玲按時匯報。
周成微微點頭，輕聲說道：「再觀察吧，除了看溶栓有沒有發揮作用之外，還要看肢體肌力有沒有變化，意識能不能清醒一些。」
說罷，他再次用手電筒照射患者的瞳孔，發現雙側瞳孔的對光反射比之前靈敏了一些，心中稍稍鬆了口氣。
有了這些好轉的跡象，說明溶栓藥物起到作用了。
……
就在這時，醫院外陸陸續續開始有人放煙花。
天空中開始升起絢麗的色彩，只不過在急診搶救室的患者家屬們，沒有人有心情去欣賞。
在用了溶栓藥的二十分鐘後。
林玲正在給患者量血壓，突然發現患者好像輕輕動了一下。
這讓她驚喜不已，連忙朝著身後的周成喊道：「周哥，患者好像醒了！」
周成正在電腦前寫病程記錄，聽到這話，他也連忙站起身，走到病床旁。
此時，患者正好發出一聲清晰的呻吟。
他眼睛微微睜開了一條縫，雖然依舊不能說話，但顯然已經有了意識。
「意識恢復一些了！」林玲驚喜地喊道，「右側手指好像也動了一下！」
周成循聲看去。
果然，患者的右側手指微微蜷縮了一下，雖然肌力依舊很弱，但比起之前的完全不能活動，已經是很大的進步。
「繼續密切監測，不能掉以輕心，溶栓後最容易出現出血併發症，一定要重點觀察患者的皮膚、牙齦，有沒有嘔吐物帶血的情況。」
不過，周成還是十分冷靜地叮囑。
哪怕患者有了好轉，他也不敢有絲毫鬆懈。
因為在溶栓過程中，甚至是結束後，隨時都可能發生出血的併發症。
周成這邊也和神經內科住院總李濤隨時保持著電話聯繫。
「周醫生，等溶栓藥物輸注完畢，再做一次頭顱CT，確認梗死部位和溶栓效果，然後安排患者轉入我們神經內科，繼續後續的治療和康復。」
聽到李濤在電話里的話，周成深以為然。
掛了電話，他來到搶救室外，對著一群焦急等待的家屬說道：「患者目前情況有所好轉，溶栓起到了作用，但後續還需要進一步治療，你們不用太著急，配合我們就好。」
紅色外套女人聽到這話，終於忍不住落下淚來，「謝謝醫生，謝謝！」
一旁的老太太也是淚眼婆娑，拉著周成的白大褂衣袖，一個勁兒地道謝。
周成安慰了患者家屬一會兒，然後又回到了搶救室。
……
溶栓藥物還在繼續輸注，周成站在床邊。
患者已經可以微微睜開眼睛，甚至可以輕輕抬手，嘴裡時不時還可以蹦出幾個字。
「溶栓的效果還真是顯著。」林玲站在病床旁，看著患者慢慢恢復，臉上也露出了笑容。
雖然是除夕夜的值班，但是救了個中風的患者，治療效果還這麼好，內心總歸是滿足的。
大概又過了十五分鐘，溶栓藥物輸注完畢。
此時，患者的意識已經清醒了不少，能夠微弱地回應林玲的呼喚。
他右側肢體的肌力也恢復到了1級，血壓、心率、血氧等生命體徵均保持平穩，暫時沒有出現任何出血、過敏等併發症。
「溶栓結束，患者各項指標平穩！」林玲匯報著最新的情況。
周成長舒一口氣，眉頭終於舒展了些許：「辛苦了，接下來就麻煩他們神經內科接手後續的治療了。」
「我又沒做啥，就是量一量血壓，看看有沒有出血。」林玲笑著擺擺手。
周成卻是正色道：「對於溶栓患者來說，這就是最重要的事情。」
……
隨後，周成再次聯繫了神經內科的李濤。
「李老師，溶栓結束了，暫時沒有發現出血的併發症，那患者我就轉到你們神經內科，接下來麻煩你們了。」
李濤在電話里笑了笑：「都是應該的，咱們分工協作，能保住患者的生命，減少後遺症，就比什麼都強。」
隨後，在急診科醫護人員的陪同下，患者家屬將患者搬到了擔架床，送往神經內科病房。