第187章 棘手的病人
接下來，周成便先去值班室躺著休息了。
今天，他忙了一整天，從早到晚，根本沒有歇口氣的機會。
不過，現在能夠在值夜班的時候，抽空出來休息。
這放在以前，他是想都不敢想的。
以前值班的時候，他一個人要扛下大半瑣事，從接診、查體到開醫囑、盯病情，連喝一口溫水的間隙都要擠，更別說安安穩穩躺下來歇一會兒。
有時候實在撐不住，就靠在診室的椅背上眯個三五分鐘，那都是很好的了！
但是現在有了陳曦和李陽兩個好幫手，他基本上做個甩手掌柜就行了。
陳曦是女生，平時很細心，接診問診條理清晰，醫囑開得又快又准，對付普通的急診常見病手到擒來。
李陽雖然神經大條一些，但是手腳很麻利，不管是送病人做檢查、取報告，還是協助處理急診處置，都做得有條不紊，不用他多費心思叮囑。
一想到這兒，周成心裡稍稍鬆了口氣。
至少陳曦和李陽在急診科輪轉期間，他可以稍稍輕鬆一些。
……
急診科的醫生休息室僅僅只有一個，藏在診室走廊的盡頭。
不大的房間裡，被四張上下鋪擠得滿滿當當，分別是給急診門診、留觀室，還有病房的醫生輪流使用的。
急診科向來不分晝夜，也顧不上什麼男女之別，畢竟忙起來的時候，大家連站著的力氣都快沒了。
只要休息室有空床位，誰累了就過來躺一會兒，哪怕只有十幾分鐘，也能勉強緩一緩勁兒。
床上被褥每周定期更換，卻還是會混雜著各種奇怪的味道。
周成來到休息室的時候，休息室里空蕩蕩的，四張床鋪都整整齊齊，還沒有其他醫生過來休息。
他輕手輕腳地帶上房門，選了靠里的一個下鋪。
這個位置挺好的，也不容易被後來的人打擾。
他脫下外套搭在床頭的欄杆上，沒有開燈，借著窗外透進來的微弱月光，輕輕躺了下去。
床，甚至還有點發硬，但對於有些疲倦的急診科醫生來說，這可以算得上是神仙享受了！
在急診科待了快半年的時間了，周成太清楚急診科的作息了。
每晚要等到十一二點左右，等到接診的高峰期過去，門診、留觀室和病房的醫生們才能輪流抽身，陸陸續續地進來休息。
那時候，休息室里就會變得熱鬧起來。
有人累得倒頭就睡，鼾聲此起彼伏。
還有人翻來覆去睡不著，腦子裡反覆回想著重症病人的病情，生怕出現一絲紕漏。
剛好趁著現在沒其他醫生在，周成可以好好休息會兒，否則等會兒人多了，那鼾聲震天響，再加上偶爾傳來的交談聲，恐怕就算是閉著眼睛，也沒法真正靜下心來睡個安穩覺。
周成閉上眼睛，努力讓自己放鬆下來。
……
可這份難得的安寧，並沒有持續太久。
大概半個小時之後。
一陣急促的敲門聲傳來。
「咚咚咚！」
聲音並不算大，卻足以將快要睡著的周成驚醒。
他瞬間睜開眼睛，聽到敲門聲，睡意一掃而空，神經立刻緊繃起來。
幾乎每一個在急診科待久了的醫生，可能都養成了這樣的本能，哪怕是在熟睡中，只要聽到一點點聲音，就能瞬間清醒，隨時準備投入到搶救中。
「師兄，你醒了嗎？」門外傳來李陽略顯急切的聲音，「急診留觀室來了個很棘手的病人，我拿不準，想請你過去看看。」
周成連忙應聲：「好，來了，馬上就到。」
他快速坐起身，揉了揉有些朦朧的眼睛，順手抓過搭在床頭的外套穿上，快步走到門口打開房門。
門外的李陽臉色有些凝重，眉頭緊緊皺著。
「具體情況說說。」周成一邊跟著李陽往留觀室走，一邊沉聲問道。
看到周成出來，李陽焦急地情緒稍稍平復了些。
「是個三十多歲的男性患者，大概半小時前被家屬送過來的，主要症狀就是胸痛，一開始是隱隱作痛，後來越來越劇烈，呈壓榨樣疼痛，還伴有胸悶、出冷汗的症狀。」李陽語速飛快地說道，手裡還拿著患者的檢查報告和心電圖，「我立刻給他做了心電圖和心肌酶檢查，結果都顯示正常，患者一直說自己沒事，不想住院，反覆勸說後，才同意留在急診留觀室觀察，可他的胸痛一直沒有緩解，反而還有加重的趨勢。」
說到這裡，李陽的語氣里多了一絲擔憂。
「師兄，我本來不想叫你的。但是我越想越怕，生怕是心梗或者主動脈夾層這種兇險的疾病，畢竟有些心梗早期，心電圖和心肌酶可能都是正常的，夾層的死亡率又極高，我不敢大意，就趕緊過來喊你了。」
周成微微點頭，沒有說話，腳步又加快了幾分。
他心裡清楚，李陽的擔心不是多餘的，急診科最忌諱的就是「掉以輕心」。
很多看似普通的症狀，背後可能隱藏著致命的危機，尤其是胸痛這種症狀，牽扯的疾病五花八門，稍有疏忽，就可能錯過最佳的搶救時機。
很快，兩人就來到了急診留觀室。
病房裡，患者正蜷縮在床上，他的臉色和口唇有些蒼白，神情顯得頗為痛苦。
幾個家屬圍在一旁，眼神里滿是焦慮，看到周成和李陽進來，連忙迎了上來：「醫生，醫生，你快看看他，有沒有什麼辦法先止痛啊？」
周成抬手示意家屬稍安勿躁，快步走到病床邊，仔細查看患者的狀態。
他先進行了仔細的胸部查體，包括視、觸、叩、聽。
胸痛的鑑別診斷，其實從查體上就能確定很多問題。
視診，就不多說了，比如一些患者出現骨折，胸部畸形，或者是帶狀皰疹的患者，皮膚上可能會看到一些紅疹。
觸診，如果是骨折或者肋軟骨炎的患者，觸碰皮膚，患者則會感知到疼痛。
叩診和聽診一樣，也可以通過這些操作，進行初步的排查。
而這個患者，周成進行了仔細的查體，一下子就排除了常見的骨折、胸膜炎、帶狀皰疹等疾病。
今天，他忙了一整天，從早到晚，根本沒有歇口氣的機會。
不過，現在能夠在值夜班的時候，抽空出來休息。
這放在以前，他是想都不敢想的。
以前值班的時候，他一個人要扛下大半瑣事，從接診、查體到開醫囑、盯病情，連喝一口溫水的間隙都要擠，更別說安安穩穩躺下來歇一會兒。
有時候實在撐不住，就靠在診室的椅背上眯個三五分鐘，那都是很好的了！
但是現在有了陳曦和李陽兩個好幫手，他基本上做個甩手掌柜就行了。
陳曦是女生，平時很細心，接診問診條理清晰，醫囑開得又快又准，對付普通的急診常見病手到擒來。
李陽雖然神經大條一些，但是手腳很麻利，不管是送病人做檢查、取報告，還是協助處理急診處置，都做得有條不紊，不用他多費心思叮囑。
一想到這兒，周成心裡稍稍鬆了口氣。
至少陳曦和李陽在急診科輪轉期間，他可以稍稍輕鬆一些。
……
急診科的醫生休息室僅僅只有一個，藏在診室走廊的盡頭。
不大的房間裡，被四張上下鋪擠得滿滿當當，分別是給急診門診、留觀室，還有病房的醫生輪流使用的。
急診科向來不分晝夜，也顧不上什麼男女之別，畢竟忙起來的時候，大家連站著的力氣都快沒了。
只要休息室有空床位，誰累了就過來躺一會兒，哪怕只有十幾分鐘，也能勉強緩一緩勁兒。
床上被褥每周定期更換，卻還是會混雜著各種奇怪的味道。
周成來到休息室的時候，休息室里空蕩蕩的，四張床鋪都整整齊齊，還沒有其他醫生過來休息。
他輕手輕腳地帶上房門，選了靠里的一個下鋪。
這個位置挺好的，也不容易被後來的人打擾。
他脫下外套搭在床頭的欄杆上，沒有開燈，借著窗外透進來的微弱月光，輕輕躺了下去。
床，甚至還有點發硬，但對於有些疲倦的急診科醫生來說，這可以算得上是神仙享受了！
在急診科待了快半年的時間了，周成太清楚急診科的作息了。
每晚要等到十一二點左右，等到接診的高峰期過去，門診、留觀室和病房的醫生們才能輪流抽身，陸陸續續地進來休息。
那時候，休息室里就會變得熱鬧起來。
有人累得倒頭就睡，鼾聲此起彼伏。
還有人翻來覆去睡不著，腦子裡反覆回想著重症病人的病情，生怕出現一絲紕漏。
剛好趁著現在沒其他醫生在，周成可以好好休息會兒，否則等會兒人多了，那鼾聲震天響，再加上偶爾傳來的交談聲，恐怕就算是閉著眼睛，也沒法真正靜下心來睡個安穩覺。
周成閉上眼睛，努力讓自己放鬆下來。
……
可這份難得的安寧，並沒有持續太久。
大概半個小時之後。
一陣急促的敲門聲傳來。
「咚咚咚！」
聲音並不算大，卻足以將快要睡著的周成驚醒。
他瞬間睜開眼睛，聽到敲門聲，睡意一掃而空，神經立刻緊繃起來。
幾乎每一個在急診科待久了的醫生，可能都養成了這樣的本能，哪怕是在熟睡中，只要聽到一點點聲音，就能瞬間清醒，隨時準備投入到搶救中。
「師兄，你醒了嗎？」門外傳來李陽略顯急切的聲音，「急診留觀室來了個很棘手的病人，我拿不準，想請你過去看看。」
周成連忙應聲：「好，來了，馬上就到。」
他快速坐起身，揉了揉有些朦朧的眼睛，順手抓過搭在床頭的外套穿上，快步走到門口打開房門。
門外的李陽臉色有些凝重，眉頭緊緊皺著。
「具體情況說說。」周成一邊跟著李陽往留觀室走，一邊沉聲問道。
看到周成出來，李陽焦急地情緒稍稍平復了些。
「是個三十多歲的男性患者，大概半小時前被家屬送過來的，主要症狀就是胸痛，一開始是隱隱作痛，後來越來越劇烈，呈壓榨樣疼痛，還伴有胸悶、出冷汗的症狀。」李陽語速飛快地說道，手裡還拿著患者的檢查報告和心電圖，「我立刻給他做了心電圖和心肌酶檢查，結果都顯示正常，患者一直說自己沒事，不想住院，反覆勸說後，才同意留在急診留觀室觀察，可他的胸痛一直沒有緩解，反而還有加重的趨勢。」
說到這裡，李陽的語氣里多了一絲擔憂。
「師兄，我本來不想叫你的。但是我越想越怕，生怕是心梗或者主動脈夾層這種兇險的疾病，畢竟有些心梗早期，心電圖和心肌酶可能都是正常的，夾層的死亡率又極高，我不敢大意，就趕緊過來喊你了。」
周成微微點頭，沒有說話，腳步又加快了幾分。
他心裡清楚，李陽的擔心不是多餘的，急診科最忌諱的就是「掉以輕心」。
很多看似普通的症狀，背後可能隱藏著致命的危機，尤其是胸痛這種症狀，牽扯的疾病五花八門，稍有疏忽，就可能錯過最佳的搶救時機。
很快，兩人就來到了急診留觀室。
病房裡，患者正蜷縮在床上，他的臉色和口唇有些蒼白，神情顯得頗為痛苦。
幾個家屬圍在一旁，眼神里滿是焦慮，看到周成和李陽進來，連忙迎了上來：「醫生，醫生，你快看看他，有沒有什麼辦法先止痛啊？」
周成抬手示意家屬稍安勿躁，快步走到病床邊，仔細查看患者的狀態。
他先進行了仔細的胸部查體，包括視、觸、叩、聽。
胸痛的鑑別診斷，其實從查體上就能確定很多問題。
視診，就不多說了，比如一些患者出現骨折，胸部畸形，或者是帶狀皰疹的患者，皮膚上可能會看到一些紅疹。
觸診，如果是骨折或者肋軟骨炎的患者，觸碰皮膚，患者則會感知到疼痛。
叩診和聽診一樣，也可以通過這些操作，進行初步的排查。
而這個患者，周成進行了仔細的查體，一下子就排除了常見的骨折、胸膜炎、帶狀皰疹等疾病。