第186章 摸魚摸魚！
對於這種病人，周成那是手到擒來。
這些屬於那種比較急，但是並不重的患者，慢慢找病因就行了。
陳曦和李陽跟在他的身邊，周成也有意讓兩人開始慢慢熟悉這種急診留觀室的節奏。
之前，他們都是急診去病房的患者，很多患者都在急診門診或者留觀室處理過了，所以兩者的區別還是有一些的。
「能在我們急診留觀的病人，一般都經過了急診門診的篩選。」
周成對著身旁的陳曦和李陽道。
「對於那些病情比較重的患者，肯定不會來留觀室，大部分直接去病房了，或者去搶救室了。」
「對於那些輕症的，比較急的，用藥之後又不能馬上走的，就在我們留觀室進行觀察。」
「當然了，我們也不能掉以輕心，畢竟每個疾病的表徵不一樣，看似不起眼的症狀，有可能藏著很危險的疾病。」
周成對於陳曦和李陽兩人，根本不藏著掖著，把自己的經驗一股腦兒說了出來。
至於他們兩個能接受多少，那就他們的領悟能力了。
「舉個例子，車禍傷的，表面上看起來沒有什麼，做了CT沒問題，但是一直說肚子痛的，能放他走嗎？」
「還有哈，年輕小姑娘，說腹痛的，一來就給她做CT嗎？」
「另外還有血壓高的，走路不穩的，做顱腦CT沒問題的，能放走嗎？」
「……」
「這些都是有坑的患者，你們以後都會碰到的。」周成一邊帶著陳曦和李陽巡視病房，一邊語重心長地說著，「碰到這些患者，你們就要多想一想，不要因為他們在急診留觀室，就掉以輕心。」
陳曦和李陽聽著連連點頭。
……
緊接著，陸陸續續又來了幾個病人，都是頭痛、發熱來輸液的。
周成沒有繼續接診，而是讓陳曦和李陽分別開始接診，他則是最後對醫囑進行把關。
「哎，周醫生現在輕鬆了很多哈。」趙文琪今晚又和周成碰到一起上夜班，「有兩個同學幫忙，你都可以摸魚了。」
周成坐在護士站，笑著和正在審核醫囑的趙文琪聊天，「主要是學生給力，要是換成其他學生，恐怕我有得忙了。」
「周醫生，你這次轉正成功，不請大傢伙兒吃飯？」趙文琪又笑了笑。
周成本身的脾氣還挺好的，而且護士有什麼讓幫忙的，他一般都不會推辭。
更何況，周成自身的能力過關，和他一起值班的護士，都很有安全感。
「哎，囊中羞澀啊！」周成輕笑著搖搖頭，「以前總覺得沒有轉正，工資很少，現在轉正了，一打聽工資還是沒有提升太多啊！」
對於同齡都是碩士生的同學來說，醫生的工資的確不高，特別是在急診這種科室。
工作強度和收入基本上是不成正比的。
不過，趙文琪卻是話鋒一轉，「那我請你吃呀，之前幾次一起值班，還是多虧了你呢。」
周成倒是沒想什麼，笑道：「那行啊，有時間約。」
都是同事，可以免費蹭飯，他當然樂意了。
兩人又聊了一會兒，被走過來的陳曦給打斷了。
「師兄，有個頭痛的患者，做了顱腦CT，沒發現異常，但是現在還是頭痛，怎麼辦？」
陳曦手裡拿著一個病歷夾，遞到了周成的面前。
周成稍稍翻看了患者的病歷，「患者一周前做了冠脈支架的？」
陳曦點點頭：「是的，所以現在沒辦法做磁共振。」
雖然現在指南中，已經明確表示大部分材質心臟支架，都是可以做磁共振的。
但是很多醫院MRI室，依舊保持著過往的傳統，拒絕給放過心臟支架的患者進行MRI檢查。
部分醫院可以做，但是也要等一個月之後才能做。
「患者神經系統查體有什麼異常的沒？」周成又問道。
陳曦還是搖搖頭：「沒有，我和李陽都查了一遍，各種體徵都是陰性的，患者也沒有發熱這些感染症狀，不像是腦膜炎，血壓也不高，所以我們現在也不知道啥原因。」
「突發起病的？」
「嗯，就這幾天。」
周成翻看著病歷，突然眼神微微一凝，隨即笑道：「那你去問問患者是不是在吃尼可地爾這個治療心臟病的藥。」
「尼可地爾？」陳曦愣了愣。
「對，去問問看。」周成點點頭。
「好。」
陳曦目露疑惑的神色，但還是上前詢問。
不到一分鐘，陳曦驚奇地回到了周成的身旁，「師兄，你咋知道他在吃這個藥？頭痛難道是這個藥物的副作用？」
周成笑著點點頭：「對，尼可地爾是一種治療心絞痛的藥物，但是擴張心臟血管的同時，也會擴張顱腦的血管，頭部血管擴張，血流增加，便會增加顱腦不適的症狀，比如頭痛等等。」
「那這藥不是和硝酸甘油一樣？」陳曦小聲道。
「作用類似吧。」周成耐心解釋道，「這藥物導致的頭暈，很常見，所以你再去問一下，患者出現頭痛的時間，和口服尼可地爾的時間。如果時間重合，就讓患者低調一些！」
「好嘞。」
陳曦一溜煙兒的就跑回了患者身旁，詢問之後，還真是吃了尼可地爾！
「師兄，我讓患者先把尼可地爾停著看看。」陳曦笑著說道，「如果藥停了，改善了，那就說明是藥的問題。」
「去吧。」周成點點頭。
……
不一會兒，陳曦就笑著回到了護士站。
「師兄，患者同意了，先停幾天看看。」
「嗯。」周成點頭，「對了李陽呢？」
他環顧四周，並沒有發現李陽的身影。
「師兄，李陽送一個患者做檢查去了。」陳曦道，「患者家屬沒來，但是目前又行動不便，只能是李陽帶著去了。」
周成看了下時間，快到晚上十點了。
急診科留觀室的十多張床，差不多快被收滿了，不過大部分患者都是一些小毛病。
「陳曦，有問題你們給我打電話哈，我去值班室躺會兒。」周成站起身，伸了個懶腰。
陳曦笑著點點頭：「好的。」
現在的值班對於周成來說，那都是可以摸魚的！
這些屬於那種比較急，但是並不重的患者，慢慢找病因就行了。
陳曦和李陽跟在他的身邊，周成也有意讓兩人開始慢慢熟悉這種急診留觀室的節奏。
之前，他們都是急診去病房的患者，很多患者都在急診門診或者留觀室處理過了，所以兩者的區別還是有一些的。
「能在我們急診留觀的病人，一般都經過了急診門診的篩選。」
周成對著身旁的陳曦和李陽道。
「對於那些病情比較重的患者，肯定不會來留觀室，大部分直接去病房了，或者去搶救室了。」
「對於那些輕症的，比較急的，用藥之後又不能馬上走的，就在我們留觀室進行觀察。」
「當然了，我們也不能掉以輕心，畢竟每個疾病的表徵不一樣，看似不起眼的症狀，有可能藏著很危險的疾病。」
周成對於陳曦和李陽兩人，根本不藏著掖著，把自己的經驗一股腦兒說了出來。
至於他們兩個能接受多少，那就他們的領悟能力了。
「舉個例子，車禍傷的，表面上看起來沒有什麼，做了CT沒問題，但是一直說肚子痛的，能放他走嗎？」
「還有哈，年輕小姑娘，說腹痛的，一來就給她做CT嗎？」
「另外還有血壓高的，走路不穩的，做顱腦CT沒問題的，能放走嗎？」
「……」
「這些都是有坑的患者，你們以後都會碰到的。」周成一邊帶著陳曦和李陽巡視病房，一邊語重心長地說著，「碰到這些患者，你們就要多想一想，不要因為他們在急診留觀室，就掉以輕心。」
陳曦和李陽聽著連連點頭。
……
緊接著，陸陸續續又來了幾個病人，都是頭痛、發熱來輸液的。
周成沒有繼續接診，而是讓陳曦和李陽分別開始接診，他則是最後對醫囑進行把關。
「哎，周醫生現在輕鬆了很多哈。」趙文琪今晚又和周成碰到一起上夜班，「有兩個同學幫忙，你都可以摸魚了。」
周成坐在護士站，笑著和正在審核醫囑的趙文琪聊天，「主要是學生給力，要是換成其他學生，恐怕我有得忙了。」
「周醫生，你這次轉正成功，不請大傢伙兒吃飯？」趙文琪又笑了笑。
周成本身的脾氣還挺好的，而且護士有什麼讓幫忙的，他一般都不會推辭。
更何況，周成自身的能力過關，和他一起值班的護士，都很有安全感。
「哎，囊中羞澀啊！」周成輕笑著搖搖頭，「以前總覺得沒有轉正，工資很少，現在轉正了，一打聽工資還是沒有提升太多啊！」
對於同齡都是碩士生的同學來說，醫生的工資的確不高，特別是在急診這種科室。
工作強度和收入基本上是不成正比的。
不過，趙文琪卻是話鋒一轉，「那我請你吃呀，之前幾次一起值班，還是多虧了你呢。」
周成倒是沒想什麼，笑道：「那行啊，有時間約。」
都是同事，可以免費蹭飯，他當然樂意了。
兩人又聊了一會兒，被走過來的陳曦給打斷了。
「師兄，有個頭痛的患者，做了顱腦CT，沒發現異常，但是現在還是頭痛，怎麼辦？」
陳曦手裡拿著一個病歷夾，遞到了周成的面前。
周成稍稍翻看了患者的病歷，「患者一周前做了冠脈支架的？」
陳曦點點頭：「是的，所以現在沒辦法做磁共振。」
雖然現在指南中，已經明確表示大部分材質心臟支架，都是可以做磁共振的。
但是很多醫院MRI室，依舊保持著過往的傳統，拒絕給放過心臟支架的患者進行MRI檢查。
部分醫院可以做，但是也要等一個月之後才能做。
「患者神經系統查體有什麼異常的沒？」周成又問道。
陳曦還是搖搖頭：「沒有，我和李陽都查了一遍，各種體徵都是陰性的，患者也沒有發熱這些感染症狀，不像是腦膜炎，血壓也不高，所以我們現在也不知道啥原因。」
「突發起病的？」
「嗯，就這幾天。」
周成翻看著病歷，突然眼神微微一凝，隨即笑道：「那你去問問患者是不是在吃尼可地爾這個治療心臟病的藥。」
「尼可地爾？」陳曦愣了愣。
「對，去問問看。」周成點點頭。
「好。」
陳曦目露疑惑的神色，但還是上前詢問。
不到一分鐘，陳曦驚奇地回到了周成的身旁，「師兄，你咋知道他在吃這個藥？頭痛難道是這個藥物的副作用？」
周成笑著點點頭：「對，尼可地爾是一種治療心絞痛的藥物，但是擴張心臟血管的同時，也會擴張顱腦的血管，頭部血管擴張，血流增加，便會增加顱腦不適的症狀，比如頭痛等等。」
「那這藥不是和硝酸甘油一樣？」陳曦小聲道。
「作用類似吧。」周成耐心解釋道，「這藥物導致的頭暈，很常見，所以你再去問一下，患者出現頭痛的時間，和口服尼可地爾的時間。如果時間重合，就讓患者低調一些！」
「好嘞。」
陳曦一溜煙兒的就跑回了患者身旁，詢問之後，還真是吃了尼可地爾！
「師兄，我讓患者先把尼可地爾停著看看。」陳曦笑著說道，「如果藥停了，改善了，那就說明是藥的問題。」
「去吧。」周成點點頭。
……
不一會兒，陳曦就笑著回到了護士站。
「師兄，患者同意了，先停幾天看看。」
「嗯。」周成點頭，「對了李陽呢？」
他環顧四周，並沒有發現李陽的身影。
「師兄，李陽送一個患者做檢查去了。」陳曦道，「患者家屬沒來，但是目前又行動不便，只能是李陽帶著去了。」
周成看了下時間，快到晚上十點了。
急診科留觀室的十多張床，差不多快被收滿了，不過大部分患者都是一些小毛病。
「陳曦，有問題你們給我打電話哈，我去值班室躺會兒。」周成站起身，伸了個懶腰。
陳曦笑著點點頭：「好的。」
現在的值班對於周成來說，那都是可以摸魚的！