第376章 ICU外的算盤
上午十點，ICU探視時間。
走廊里站著五個人。
除了陳芸，還多了一名律師和三個穿黑色西服的壯漢。
西服上別著遠景健康的工作牌。
陳芸手裡拿著一份《自動出院同意書》，正要往重症監護室的電動門裡闖。
護士小王張開手攔在門前。「探視每次只能進一個人，穿隔離衣。你們不能帶家屬和外人進去。」
「我老公在裡面，我是他合法妻子，我想什麼時候帶他走就什麼時候帶他走！」陳芸聲音尖銳。
律師邁出一步，遞上名片。「我是陳女士的委託律師。楚建國先生在貴院接受了違規的中藥大劑量灌腸治療。我們對貴院的醫療資質和治療方案存疑，要求立即辦理出院，由120轉運至省人民醫院。」
孫立從樓梯口跑過來。「楚建國昨晚腹壓已經降到14mmHg，排便通氣，各項指標剛剛穩定。現在轉運，路上的顛簸和設備切換極易引發臟器二次衰竭。」
「出了事我們家屬自己負責！」陳芸拿著手機準備錄像。
電動門感應開啟。
張波拿著病歷夾走出來，順手關上半扇門擋住視線。
孟繁林帶領的檢查組停在三米外，靜靜旁觀。
錢文華從包里掏出記事本，準備記錄這起醫患糾紛。
羅明宇走上前，站在陳芸面前。「楚建國昨晚十二點十五分清醒了二十分鐘。早晨查房時，意識清楚。具備完全民事行為能力。他的治療去留，由他本人決定。你無權代簽出院。」
「他插著管子怎麼說話！你們這是非法拘禁！」律師提高音量。
羅明宇向張波打了個手勢。
張波將手裡的平板電腦轉過來，點開一個視頻。
視頻背景是ICU病床。
楚建國面容枯槁，但眼睛是睜開的。
氣管插管已經換成了經鼻高流量氧療，他能發出微弱的聲音。
張波的聲音在視頻外響起：「楚建國，我是管床醫生。你妻子要求給你辦理轉院，你同意嗎？」
楚建國喉結滾動，艱難地吐出兩個字。
「不。留。」
張波又問：「在紅橋醫院繼續治療，同意嗎？」
楚建國努力點頭，眼球往右下方的監護儀看了看。
那是求生的本能。
視頻播放完畢。
走廊里鴉雀無聲。
律師後退了半步，收回準備遞交的法律文書。
陳芸臉色慘白，盯著平板屏幕，嘴唇發抖。
「在患者本人意識清醒並表達明確意願的情況下，配偶無權執行違背其意志的重大醫療決策。」孫立補上一句法條。
羅明宇轉過身，看向遠景健康的那三名西裝男。「你們是哪家醫院的轉運隊？有急救中心出具的轉院接診單嗎？沒有的話，帶非醫療機構車輛強闖三甲醫院重症病區，這裡有監控。」
西裝男互相對視，沒人答話。
羅明宇從白大褂內兜掏出一張A4紙。
這是昨夜K發來的轉帳明細截圖列印件。
遠景健康分公司的帳目與陳芸個人儲蓄卡之間，有一筆三十萬元的「健康諮詢服務費」入帳記錄。
時間是楚建國發病轉入紅橋的三天前。
他把這張紙對摺，遞給陳芸。
沒有公布於眾。
那是留給楚建國自己處理的家務事。
陳芸只看了一眼邊緣露出的帳戶尾號，手一松，紙落到地上。
她猛地轉過身，推開身後的律師，頭也不回地順著走廊跑了。
帶她來的三個人也迅速散去。
孟繁林走過來。
「家屬情緒不穩定。」羅明宇解釋。
「我只看到醫院維護患者的生命權。」孟繁林語氣平淡，沒有在記錄本上寫任何負面評價。「繼續查門診。」
錢文華合上記事本，沒出聲，跟上大部隊。
他知道遠景健康這步棋徹底走死了。
這顆地雷沒在紅橋炸響，反而變成了證明紅橋醫療質量的鐵證。
下午，檢查組結束工作。
沒有通報嚴重缺陷，要求三日內提交製劑室改擴建的補充材料。
一切按正軌走。
就在這天下班前，省中醫藥管理局網站公布了新一批「中醫醫術確有專長人員醫師資格考核」的獲批名單。
紅橋醫院李德明，名列其中。
三天後，李師傅要去省城。
省城。
省中醫藥管理局附屬鑑定中心。
四樓操作室被清空了所有西醫現代診斷儀器。
只放著幾張治療床、屏風和一張長桌。
桌後並排坐著三位考官。主考的省中醫院骨傷科主任劉培元，六十多歲，出了名的嚴厲。
右側是湘雅中醫科副主任，左側是省局指派的評審專家。
今天來了十幾個考生，多數是祖傳中醫。
李師傅由吳國平和陳師傅陪同來到現場。
他沒穿白大褂，一身乾淨的深灰色盤扣布衫。
眼睛做了手術，雖然不習慣，但已不再用盲杖。
前兩個環節是理論與醫案問答。
考官拋出「骨折三期辨證用藥」、「脫位整復八法」等常規考題。
李師傅答得直白，全無經典原典的華麗辭藻。
「初期不給吃活血化瘀，那是淤血阻絡；我爹教過，三天內腫得發紫的，給桃紅四物湯變通，加土鱉蟲。」
不夠文雅，但藥理對症，毫無破綻。
第三環節屬實操。
考官組從門診找來志願者，都是陳年舊疾的真實病患。
分配給李師傅的，是一個四十來歲的泥瓦匠。
劉培元面帶冷色：「右肩關節發生過四次習慣性脫位。兩年前最後一次復位後，關節囊攣縮，嚴重粘連。現在平舉過不了肩，外展受限。你摸一摸，說個治法。」
此病患曾在省中醫院看過，劉培元建議微創關節鏡松解，但患者怕開刀。
考這個，實為刁難。
李師傅走上前。
他盯著病人的肩膀看了一秒，嘆了口氣。
從布袋裡掏出黑色遮光眼罩，戴在頭上。
三位考官均露出一絲不解。
李師傅雙手伸出，順著肩峰上方開始摸。
大拇指從鎖骨遠端順著肩鎖韌帶往下滑。
手指在皮肉上滑動，像是在讀一本盲文書。
「粘連不是主要的。」李師傅戴著眼罩說話，「關節囊是緊，但前面喙肩韌帶下邊，卡著個東西。指甲蓋大小。」
考官劉培元微微前傾身體。「根據在哪？」
「碰手。」李師傅回答，「每次外展到六十度，肱骨大結節往上走，正頂在那塊游離骨片上。硬碰硬，沒法往上。這是陳舊性撕脫性骨折留下的游離體。」
湘雅的副主任翻開病案。
病案夾里的核磁共振報告確實寫著：喙肩弓下方可見約0.8cm微小高密度影。
純靠觸診摸出這三厘米深處的游離骨片，需極高的指力與感知。
「能治嗎？」劉培元問。
李師傅從帆布包底層掏出一塊啞光灰色的弧形器具——老錢用T700碳纖維復刻的新工具。
「可以震它。」
他讓泥瓦匠坐在圓凳上，自己站在其右後方。
左手固定肩胛骨，右手拿碳纖維工具，抵在肩峰前下方。
大拇指發力，工具尾端連續彈擊。
每秒四次的均等頻率。
敲擊在特定的角度上，力量穿透皮肉，直達喙肩韌帶下方。
十下。
二十下。
三十下。
突然，工具在某一次彈撥中，停頓了四分之一秒。
內部傳來極其微弱的「嘎啦」聲，不是骨折聲，而是結締組織松解、卡壓物移動的動靜。
李師傅收起工具，摘下眼罩。「骨片移位了。滑到前關節囊鬆弛處，不擋著道了。來，往上抬胳膊。」
泥瓦匠狐疑地將手臂上舉。六十度、九十度、一百二十度。
一直舉過頭頂。
泥瓦匠睜大眼睛，活動了一下肩膀，雖然酸痛，但這幾年的死鎖消失了。
劉培元站起身，走到泥瓦匠身邊親自按壓檢查，又看了看李師傅裝工具的帆布包。
他走回主考位，拿起筆，在考核表最末頁簽下了名字。
下午三點，長湘市紅橋醫院。
孫立拿著兩份紅頭文件衝進羅明宇的辦公室。
「拿到了！紅橋一號院內製劑備案正式批件，有效期兩年。還有質檢所對金線附子提取物成分確認書的手續回執。」孫立拍著桌子，「這下看誰敢再拿合規說事！」
羅明宇在看一篇剛傳真過來的期刊長清樣。吳國平教授牽頭撰寫的《經絡電磁共振下的減痛效應及臨床應用探究——附案例分析》，已被核心期刊正式收錄，即將在下月見刊。
紅橋的名字，作為主要臨床數據提供方，標註在首頁附註。
「發下去。」羅明宇把文件放在一邊，起身去急診科接班，「陳師傅可以開工熬藥了。讓老錢準備批量量產的灌裝機。」
他知道，遠景健康和康達醫藥的鉗制已被各個擊破。
接下來的帳要往上算。
安邦製藥那103例血藥濃度的雷，此時大概已經在周斌和省廳那裡炸響了。
走廊里站著五個人。
除了陳芸，還多了一名律師和三個穿黑色西服的壯漢。
西服上別著遠景健康的工作牌。
陳芸手裡拿著一份《自動出院同意書》，正要往重症監護室的電動門裡闖。
護士小王張開手攔在門前。「探視每次只能進一個人，穿隔離衣。你們不能帶家屬和外人進去。」
「我老公在裡面，我是他合法妻子，我想什麼時候帶他走就什麼時候帶他走！」陳芸聲音尖銳。
律師邁出一步，遞上名片。「我是陳女士的委託律師。楚建國先生在貴院接受了違規的中藥大劑量灌腸治療。我們對貴院的醫療資質和治療方案存疑，要求立即辦理出院，由120轉運至省人民醫院。」
孫立從樓梯口跑過來。「楚建國昨晚腹壓已經降到14mmHg，排便通氣，各項指標剛剛穩定。現在轉運，路上的顛簸和設備切換極易引發臟器二次衰竭。」
「出了事我們家屬自己負責！」陳芸拿著手機準備錄像。
電動門感應開啟。
張波拿著病歷夾走出來，順手關上半扇門擋住視線。
孟繁林帶領的檢查組停在三米外，靜靜旁觀。
錢文華從包里掏出記事本，準備記錄這起醫患糾紛。
羅明宇走上前，站在陳芸面前。「楚建國昨晚十二點十五分清醒了二十分鐘。早晨查房時，意識清楚。具備完全民事行為能力。他的治療去留，由他本人決定。你無權代簽出院。」
「他插著管子怎麼說話！你們這是非法拘禁！」律師提高音量。
羅明宇向張波打了個手勢。
張波將手裡的平板電腦轉過來，點開一個視頻。
視頻背景是ICU病床。
楚建國面容枯槁，但眼睛是睜開的。
氣管插管已經換成了經鼻高流量氧療，他能發出微弱的聲音。
張波的聲音在視頻外響起：「楚建國，我是管床醫生。你妻子要求給你辦理轉院，你同意嗎？」
楚建國喉結滾動，艱難地吐出兩個字。
「不。留。」
張波又問：「在紅橋醫院繼續治療，同意嗎？」
楚建國努力點頭，眼球往右下方的監護儀看了看。
那是求生的本能。
視頻播放完畢。
走廊里鴉雀無聲。
律師後退了半步，收回準備遞交的法律文書。
陳芸臉色慘白，盯著平板屏幕，嘴唇發抖。
「在患者本人意識清醒並表達明確意願的情況下，配偶無權執行違背其意志的重大醫療決策。」孫立補上一句法條。
羅明宇轉過身，看向遠景健康的那三名西裝男。「你們是哪家醫院的轉運隊？有急救中心出具的轉院接診單嗎？沒有的話，帶非醫療機構車輛強闖三甲醫院重症病區，這裡有監控。」
西裝男互相對視，沒人答話。
羅明宇從白大褂內兜掏出一張A4紙。
這是昨夜K發來的轉帳明細截圖列印件。
遠景健康分公司的帳目與陳芸個人儲蓄卡之間，有一筆三十萬元的「健康諮詢服務費」入帳記錄。
時間是楚建國發病轉入紅橋的三天前。
他把這張紙對摺，遞給陳芸。
沒有公布於眾。
那是留給楚建國自己處理的家務事。
陳芸只看了一眼邊緣露出的帳戶尾號，手一松，紙落到地上。
她猛地轉過身，推開身後的律師，頭也不回地順著走廊跑了。
帶她來的三個人也迅速散去。
孟繁林走過來。
「家屬情緒不穩定。」羅明宇解釋。
「我只看到醫院維護患者的生命權。」孟繁林語氣平淡，沒有在記錄本上寫任何負面評價。「繼續查門診。」
錢文華合上記事本，沒出聲，跟上大部隊。
他知道遠景健康這步棋徹底走死了。
這顆地雷沒在紅橋炸響，反而變成了證明紅橋醫療質量的鐵證。
下午，檢查組結束工作。
沒有通報嚴重缺陷，要求三日內提交製劑室改擴建的補充材料。
一切按正軌走。
就在這天下班前，省中醫藥管理局網站公布了新一批「中醫醫術確有專長人員醫師資格考核」的獲批名單。
紅橋醫院李德明，名列其中。
三天後，李師傅要去省城。
省城。
省中醫藥管理局附屬鑑定中心。
四樓操作室被清空了所有西醫現代診斷儀器。
只放著幾張治療床、屏風和一張長桌。
桌後並排坐著三位考官。主考的省中醫院骨傷科主任劉培元，六十多歲，出了名的嚴厲。
右側是湘雅中醫科副主任，左側是省局指派的評審專家。
今天來了十幾個考生，多數是祖傳中醫。
李師傅由吳國平和陳師傅陪同來到現場。
他沒穿白大褂，一身乾淨的深灰色盤扣布衫。
眼睛做了手術，雖然不習慣，但已不再用盲杖。
前兩個環節是理論與醫案問答。
考官拋出「骨折三期辨證用藥」、「脫位整復八法」等常規考題。
李師傅答得直白，全無經典原典的華麗辭藻。
「初期不給吃活血化瘀，那是淤血阻絡；我爹教過，三天內腫得發紫的，給桃紅四物湯變通，加土鱉蟲。」
不夠文雅，但藥理對症，毫無破綻。
第三環節屬實操。
考官組從門診找來志願者，都是陳年舊疾的真實病患。
分配給李師傅的，是一個四十來歲的泥瓦匠。
劉培元面帶冷色：「右肩關節發生過四次習慣性脫位。兩年前最後一次復位後，關節囊攣縮，嚴重粘連。現在平舉過不了肩，外展受限。你摸一摸，說個治法。」
此病患曾在省中醫院看過，劉培元建議微創關節鏡松解，但患者怕開刀。
考這個，實為刁難。
李師傅走上前。
他盯著病人的肩膀看了一秒，嘆了口氣。
從布袋裡掏出黑色遮光眼罩，戴在頭上。
三位考官均露出一絲不解。
李師傅雙手伸出，順著肩峰上方開始摸。
大拇指從鎖骨遠端順著肩鎖韌帶往下滑。
手指在皮肉上滑動，像是在讀一本盲文書。
「粘連不是主要的。」李師傅戴著眼罩說話，「關節囊是緊，但前面喙肩韌帶下邊，卡著個東西。指甲蓋大小。」
考官劉培元微微前傾身體。「根據在哪？」
「碰手。」李師傅回答，「每次外展到六十度，肱骨大結節往上走，正頂在那塊游離骨片上。硬碰硬，沒法往上。這是陳舊性撕脫性骨折留下的游離體。」
湘雅的副主任翻開病案。
病案夾里的核磁共振報告確實寫著：喙肩弓下方可見約0.8cm微小高密度影。
純靠觸診摸出這三厘米深處的游離骨片，需極高的指力與感知。
「能治嗎？」劉培元問。
李師傅從帆布包底層掏出一塊啞光灰色的弧形器具——老錢用T700碳纖維復刻的新工具。
「可以震它。」
他讓泥瓦匠坐在圓凳上，自己站在其右後方。
左手固定肩胛骨，右手拿碳纖維工具，抵在肩峰前下方。
大拇指發力，工具尾端連續彈擊。
每秒四次的均等頻率。
敲擊在特定的角度上，力量穿透皮肉，直達喙肩韌帶下方。
十下。
二十下。
三十下。
突然，工具在某一次彈撥中，停頓了四分之一秒。
內部傳來極其微弱的「嘎啦」聲，不是骨折聲，而是結締組織松解、卡壓物移動的動靜。
李師傅收起工具，摘下眼罩。「骨片移位了。滑到前關節囊鬆弛處，不擋著道了。來，往上抬胳膊。」
泥瓦匠狐疑地將手臂上舉。六十度、九十度、一百二十度。
一直舉過頭頂。
泥瓦匠睜大眼睛，活動了一下肩膀，雖然酸痛，但這幾年的死鎖消失了。
劉培元站起身，走到泥瓦匠身邊親自按壓檢查，又看了看李師傅裝工具的帆布包。
他走回主考位，拿起筆，在考核表最末頁簽下了名字。
下午三點，長湘市紅橋醫院。
孫立拿著兩份紅頭文件衝進羅明宇的辦公室。
「拿到了！紅橋一號院內製劑備案正式批件，有效期兩年。還有質檢所對金線附子提取物成分確認書的手續回執。」孫立拍著桌子，「這下看誰敢再拿合規說事！」
羅明宇在看一篇剛傳真過來的期刊長清樣。吳國平教授牽頭撰寫的《經絡電磁共振下的減痛效應及臨床應用探究——附案例分析》，已被核心期刊正式收錄，即將在下月見刊。
紅橋的名字，作為主要臨床數據提供方，標註在首頁附註。
「發下去。」羅明宇把文件放在一邊，起身去急診科接班，「陳師傅可以開工熬藥了。讓老錢準備批量量產的灌裝機。」
他知道，遠景健康和康達醫藥的鉗制已被各個擊破。
接下來的帳要往上算。
安邦製藥那103例血藥濃度的雷，此時大概已經在周斌和省廳那裡炸響了。