第375章 騎手的晚飯
夜幕低垂，紅橋醫院外狂風卷著落葉。
急診科大廳的自動門開合，送進冷風和消毒水混雜的氣味。
兩個穿黃色餓了麼制服的騎手架著一個年輕人衝進導診台。
年輕人蜷成一團，手死死按著右下腹，額頭汗珠黃豆大小，嘴唇沒有血色。
「醫生，肚子疼。」同伴喘著粗氣，「剛送完單，在路邊吃了個煎餅，吃完就開始吐，疼得站直不了。」
張波迎上去，引導病人躺平在平車上。
他按壓患者右下腹麥氏點，年輕人叫出了聲，有壓痛和反跳痛。
「闌尾炎？或者胃穿孔？」張波下診斷，「推去做個腹部平片和B超，抽血查血象。」
羅明宇走過來，伸手搭在年輕人的寸口脈上。
脈象弦緊。
他撩起年輕人的褲腿，褲管卷到膝蓋上方。
小腿前側布滿針尖大小的出血點，部分融合成對稱的紫紅色斑疹，按壓不褪色。
「這不是單純的闌尾炎。」羅明宇指著皮疹，「過敏性紫癜。腹型紫癜引發了成人腸套疊。」
張波拿著病曆本的手停住。「紫癜性腸套疊？成人發病率不到百分之五。」
「腸壁黏膜下層出血水腫，腸蠕動紊亂，近端腸管套入遠端。」羅明宇下達醫囑，「去做彩超。重點看回盲部有沒有'同心圓'征。備血，準備灌腸器械。」
年輕人聽到這話，掙扎著坐起來，汗水流進眼睛裡。「醫生，要開刀嗎？我沒錢……也停不了工，站長說這個月全勤差兩天，不能曠工。」
同行騎手在旁邊勸：「命都沒了要全勤幹嘛，先治。」
「開刀切腸子需要住半個月，費用過萬。」羅明宇看著他，「保守治療有風險。用水壓或氣壓灌腸復位，如果腸管壞死，必須手術。你選哪個？」
「保守、保守！」年輕人連連求肯。
二十分鐘後，彩超室傳回圖像。
回盲部清晰可見套疊的腸管橫斷面，呈高低回聲相間的「同心圓」結構。
套疊長度約六厘米。腸壁血流信號還算豐富，未見明顯壞死。
張波推來灌腸設備。「溫鹽水加壓？」
「換溫熱大承氣湯。」羅明宇從藥房取來陳師傅加急煎出的藥液，「大黃、芒硝、枳實、厚朴。紫癜導致腸道氣機阻滯、血瘀內停。鹽水只能提供物理壓力，大承氣湯能通腑泄熱，緩解平滑肌痙攣，增加復位成功率。」
液體溫度控制在三十八度。
羅明宇將直腸導管插入，連接裝滿中藥液的灌腸袋，懸掛在距離床面一米高的輸液架上。
藥液緩緩流入結腸。
「去叫老錢帶設備過來。」羅明宇看著監護儀上的心率數據。
錢解放推著「紅橋七號」生命能量共振儀下樓，插上電源。
四個電極片貼在年輕人神闕、天樞、足三里穴位處。
「頻率調到十五赫茲，連續波。刺激腸道平滑肌節律性收縮。」羅明宇下令。
低頻電流導入，結合大承氣湯在腸腔內建立的靜水壓。
年輕人的腹部傳出明顯的腸鳴音。由於紫癜帶來的腸壁水腫，套疊部位很緊。
時間過去十五分鐘，灌入液體八百毫升。
彩超探頭在腹壁上滑動，顯示套入部的頂點移動緩慢。
「加壓。」羅明宇將灌腸袋升高二十厘米。
年輕人咬緊牙關，臉色憋得通紅，雙手抓緊床沿。
「屏住呼吸，深吸氣，再慢慢吐氣。」羅明宇指導他調整腹壓。
十分鐘後，彩超屏幕上的「同心圓」影像邊緣發生變形。隨著一聲響亮的腸鳴，套入的腸段在液體和電刺激的雙重作用下退了出來。套疊解散。
年輕人長出了一口氣，手鬆開床沿。「不疼了……不絞了。」
羅明宇拔出導管。「去排便。然後辦留觀，紫癜還需要用中藥調理去血熱。」
總費用七百三十元。
同行騎手去繳費。
羅明宇去洗手池洗手，冷水沖刷著手指。
同一時間，長湘市某中檔小區。
省廳經偵周斌帶隊，三輛沒有標識的便衣車停在地下車庫。四名便衣警員敲開方磊的家門。
方磊穿著睡衣，看到證件時腿發軟，往後退了一步。
「長湘市醫療評審中心，方磊。」周斌出示傳喚證，「我們接到線索，你涉嫌非法獲取並泄露醫療機構商業與科研數據。請跟我們走一趟。你的手機、筆記本電腦依法扣押。」
兩名警員進入書房，拆機裝袋。周斌拿起玄關上放著的車鑰匙，盯著方磊。
「誰讓你進紅橋醫院的？」
方磊不答。
周斌不催問，揮手示意帶人。
硬碟里有數據交互記錄，資金流水能通過技術偵查拿到。方磊不說話改變不了結果。
第二天清晨。
檢查組再次來到紅橋醫院。
唯獨少了穿藍證的方磊。
孟繁林坐在會議室主位上，翻開文件夾，表情平靜，沒提方磊去向。
區衛局錢文華四處張望，問了一句：「中心的小方今天請假了？」
「他調回原單位了。」孟繁林打斷話題，「我們今天看門診合規性與中醫技術操作準入。羅醫生，帶路。」
張波領著團隊前往康復區和中醫科。
羅明宇走在最後，他明白孟繁林收到消息了。
行政系統內信息的傳遞速度遠超外部想像。
方磊被帶走，孟繁林立刻切斷了質評中心在這場檢查里的技術插手。
檢查按部就班。
沒有刻意的刁難，也沒有放水的嫌疑。
各項文件核對嚴絲合縫。
直到他們走到ICU門口。
急診科大廳的自動門開合，送進冷風和消毒水混雜的氣味。
兩個穿黃色餓了麼制服的騎手架著一個年輕人衝進導診台。
年輕人蜷成一團，手死死按著右下腹，額頭汗珠黃豆大小，嘴唇沒有血色。
「醫生，肚子疼。」同伴喘著粗氣，「剛送完單，在路邊吃了個煎餅，吃完就開始吐，疼得站直不了。」
張波迎上去，引導病人躺平在平車上。
他按壓患者右下腹麥氏點，年輕人叫出了聲，有壓痛和反跳痛。
「闌尾炎？或者胃穿孔？」張波下診斷，「推去做個腹部平片和B超，抽血查血象。」
羅明宇走過來，伸手搭在年輕人的寸口脈上。
脈象弦緊。
他撩起年輕人的褲腿，褲管卷到膝蓋上方。
小腿前側布滿針尖大小的出血點，部分融合成對稱的紫紅色斑疹，按壓不褪色。
「這不是單純的闌尾炎。」羅明宇指著皮疹，「過敏性紫癜。腹型紫癜引發了成人腸套疊。」
張波拿著病曆本的手停住。「紫癜性腸套疊？成人發病率不到百分之五。」
「腸壁黏膜下層出血水腫，腸蠕動紊亂，近端腸管套入遠端。」羅明宇下達醫囑，「去做彩超。重點看回盲部有沒有'同心圓'征。備血，準備灌腸器械。」
年輕人聽到這話，掙扎著坐起來，汗水流進眼睛裡。「醫生，要開刀嗎？我沒錢……也停不了工，站長說這個月全勤差兩天，不能曠工。」
同行騎手在旁邊勸：「命都沒了要全勤幹嘛，先治。」
「開刀切腸子需要住半個月，費用過萬。」羅明宇看著他，「保守治療有風險。用水壓或氣壓灌腸復位，如果腸管壞死，必須手術。你選哪個？」
「保守、保守！」年輕人連連求肯。
二十分鐘後，彩超室傳回圖像。
回盲部清晰可見套疊的腸管橫斷面，呈高低回聲相間的「同心圓」結構。
套疊長度約六厘米。腸壁血流信號還算豐富，未見明顯壞死。
張波推來灌腸設備。「溫鹽水加壓？」
「換溫熱大承氣湯。」羅明宇從藥房取來陳師傅加急煎出的藥液，「大黃、芒硝、枳實、厚朴。紫癜導致腸道氣機阻滯、血瘀內停。鹽水只能提供物理壓力，大承氣湯能通腑泄熱，緩解平滑肌痙攣，增加復位成功率。」
液體溫度控制在三十八度。
羅明宇將直腸導管插入，連接裝滿中藥液的灌腸袋，懸掛在距離床面一米高的輸液架上。
藥液緩緩流入結腸。
「去叫老錢帶設備過來。」羅明宇看著監護儀上的心率數據。
錢解放推著「紅橋七號」生命能量共振儀下樓，插上電源。
四個電極片貼在年輕人神闕、天樞、足三里穴位處。
「頻率調到十五赫茲，連續波。刺激腸道平滑肌節律性收縮。」羅明宇下令。
低頻電流導入，結合大承氣湯在腸腔內建立的靜水壓。
年輕人的腹部傳出明顯的腸鳴音。由於紫癜帶來的腸壁水腫，套疊部位很緊。
時間過去十五分鐘，灌入液體八百毫升。
彩超探頭在腹壁上滑動，顯示套入部的頂點移動緩慢。
「加壓。」羅明宇將灌腸袋升高二十厘米。
年輕人咬緊牙關，臉色憋得通紅，雙手抓緊床沿。
「屏住呼吸，深吸氣，再慢慢吐氣。」羅明宇指導他調整腹壓。
十分鐘後，彩超屏幕上的「同心圓」影像邊緣發生變形。隨著一聲響亮的腸鳴，套入的腸段在液體和電刺激的雙重作用下退了出來。套疊解散。
年輕人長出了一口氣，手鬆開床沿。「不疼了……不絞了。」
羅明宇拔出導管。「去排便。然後辦留觀，紫癜還需要用中藥調理去血熱。」
總費用七百三十元。
同行騎手去繳費。
羅明宇去洗手池洗手，冷水沖刷著手指。
同一時間，長湘市某中檔小區。
省廳經偵周斌帶隊，三輛沒有標識的便衣車停在地下車庫。四名便衣警員敲開方磊的家門。
方磊穿著睡衣，看到證件時腿發軟，往後退了一步。
「長湘市醫療評審中心，方磊。」周斌出示傳喚證，「我們接到線索，你涉嫌非法獲取並泄露醫療機構商業與科研數據。請跟我們走一趟。你的手機、筆記本電腦依法扣押。」
兩名警員進入書房，拆機裝袋。周斌拿起玄關上放著的車鑰匙，盯著方磊。
「誰讓你進紅橋醫院的？」
方磊不答。
周斌不催問，揮手示意帶人。
硬碟里有數據交互記錄，資金流水能通過技術偵查拿到。方磊不說話改變不了結果。
第二天清晨。
檢查組再次來到紅橋醫院。
唯獨少了穿藍證的方磊。
孟繁林坐在會議室主位上，翻開文件夾，表情平靜，沒提方磊去向。
區衛局錢文華四處張望，問了一句：「中心的小方今天請假了？」
「他調回原單位了。」孟繁林打斷話題，「我們今天看門診合規性與中醫技術操作準入。羅醫生，帶路。」
張波領著團隊前往康復區和中醫科。
羅明宇走在最後，他明白孟繁林收到消息了。
行政系統內信息的傳遞速度遠超外部想像。
方磊被帶走，孟繁林立刻切斷了質評中心在這場檢查里的技術插手。
檢查按部就班。
沒有刻意的刁難，也沒有放水的嫌疑。
各項文件核對嚴絲合縫。
直到他們走到ICU門口。