第640章 規定用量
精彩章節《第642章 規定用量》已上線，點擊先睹為快！
ICU的司主任也是無奈嘆息一聲。
作為西醫，他更清楚這種多器官衰竭加上嚴重血管閉塞的預後有多差，簡直就是回天乏術。
患者老婆靠在椅子上，眼淚終於止不住地往下流。
但她面容並沒有多少扭曲，甚至沒有哭出聲，只是那樣靜靜地流淚。
沉靜到麻木，連一點點表情都沒有。
就像是一個失去了靈魂的木偶。
這是絕望到了極點的哭泣。
十年前就開始發病，治了足足十年都沒好。
今年又在省城裡住了七個月的醫院。
她也足足陪護了七個月，
提心弔膽了七個月，
也足足絕望了七個月……
家裡的積蓄花光了，希望也磨滅了。
現在連最後的救命稻草——李神醫這裡，似乎也沒了希望。
一時間，辦公室里所有人的心裡都像是堵了一塊大石頭，憋得相當難受。
「其實，這也不是不治之症，還是有希望的。」
就在這時，一個平靜的聲音突然響起。
這話一出，在場眾人紛紛驚愕，齊刷刷地看了過去。
連如木偶一樣的患者老婆，那雙死灰般的眼睛裡，也稍稍抬了抬眼皮，閃過一絲微弱的光亮。
說話的正是李旭。
「李院長，你有辦法？」
林國瑞一喜，急忙問道。
如果是別人這麼說，他肯定以為是在吹牛或者是安慰家屬。
但李旭不一樣，他創造了太多奇蹟，哪怕只有萬分之一的可能，從他嘴裡說出來，那也是實打實的希望。
李旭點點頭，神色從容：「雖然患者病情嚴重，沉寒痼冷三十餘年，寒邪深伏血脈，確實棘手。但也不是絕對的不治之症。」
「患者是重症沒錯，但胃氣尚存，神志尚清，並未到生死一線的垂危時刻。此時若能用大辛大熱之藥，如雷霆萬鈞，開冰解凍，益氣破淤，定會有效。」
林國瑞聽後，眉頭卻皺了起來，提醒道：「李院長……這個辦法好像不太行啊。我剛才看了一下，省里的專家也是這個思路，用的也是溫陽散寒的藥，但效果……您也看到了，並不理想啊。」
要是這路子能走通，病人也不至於轉到這兒來了。
李旭道：「我看了，前醫的診治思路與我一樣，方子也沒錯。附子、乾薑、肉桂……用的都是好藥。」
林國瑞更搞不懂了：「那既然前醫已經試過了，但是沒有用啊，你還在這條路上走什麼？難道還能走出花來？」
其他人也是一臉納悶。
李旭翻開手上的資料，指著其中的幾張處方單，微微搖了搖頭，眉頭皺得很緊。
他道：「前醫的診治方向沒錯，只是——劑量太低了，簡直是隔靴搔癢。」
「患者是30多年的沉疴寒疾，寒氣已經深入骨髓，就如同一座被凍了30多年的萬年老冰山！」
「你扔三五塊紅木炭上去，能化得了嗎？頂多就是表面冒點熱氣，裡面還是堅冰一塊。」
「你看前醫的方子，附子最大的用量只有30g，而川烏的用量最大的只有9g。其他的乾薑、肉桂也都是常規劑量。」
「治療這種沉寒頑症，非大辛大熱、通行十二經脈表里內外無所不至的烏頭、附子之『猛將』不能克敵也，而前醫用的這些猛將，畏首畏尾，兵力不足，自然不能開冰解凍，反而會因為藥力不濟，激惹了病邪，導致病情反彈。」
這話一出，西醫和家屬聽得一臉懵，雖然不懂藥理，但聽懂了「劑量不夠」這四個字。
而中醫們，如林國瑞和胡啟明，則是個個咋舌，面露驚色。
林國瑞有些猶豫，甚至有些擔憂：「但是……李院長，藥典規定的用量……」
「我知道。」李旭打斷了他，「藥典規定，附子用量一般為3-15g，川烏為1.5-3g。前醫用附子30g、川烏9g，其實已經算是超劑量使用了，也算是有些膽識了。」
林國瑞沉默。
他也清楚，藥典規定的用量很多時候都非常保守，是基於「絕對安全」的底線設定的。
在臨床上，對於一些重症，這個劑量往往是杯水車薪，不一定見效。
但，之所以保守，就是因為安全。
烏頭、附子，是出了名的有毒中藥。
烏頭鹼中毒可是會死人的。
如果用得太多，甚至可能導致心律失常、呼吸衰竭。
前醫敢用到30g附子、9g川烏，已經是冒著風險在治病了。
「你想用幾克？」
林國瑞小心翼翼地問道，心裡有種不祥的預感。
李旭目光堅定，緩緩伸出三根手指：
「川烏的用量，需要——30g。」
「什麼？」
此話一出，全場譁然。
30g？
這一下子要超劑量十倍啊。
這哪是開藥，這是開毒藥啊！
「怎麼了？這個藥不能用嘛？」
患者老婆看著眾人驚愕的表情，有些不解地問道。
眾人面面相覷，一時間竟不知道該怎麼回答。
林國瑞沉吟了一下，有些為難地說道：「嗯……李院長的思路呢，跟之前那些省里的專家是一樣的，只是他的想法……是要把劑量加大一些。」
「要不這樣吧，你們家屬先到外面去等待一下，我們在這裡需要仔細商量和斟酌一下。這涉及到用藥安全的大事，等會兒我們會把最終的治療方案給到你們的，好不好？」
這其實是一種委婉的說法。
在醫療圈子裡，遇到這種超常規、高風險的用藥方案，通常都需要進行內部會診和討論，甚至需要上報審批，以免家屬在場產生不必要的誤解和恐慌。
然而，患者老婆卻搖了搖頭。
「我哪兒也不去，我就在這裡。」
她輕輕地擦了擦自己的眼角，面無表情，非常平靜地說了這句話。
那是一種經歷過大風大浪、早已看透生死後的淡然，也是一種不容置疑的堅持。
大家一時間竟不知道該怎麼回答。
患者老婆輕輕抬起頭，看著李旭，原本死灰般的眼睛裡，似乎有了一絲光亮：「都已經這麼久了，已經沒什麼是我不能承受的了。李院長，有什麼話，直說就好。是生是死，我都認。」
ICU的司主任也是無奈嘆息一聲。
作為西醫，他更清楚這種多器官衰竭加上嚴重血管閉塞的預後有多差，簡直就是回天乏術。
患者老婆靠在椅子上，眼淚終於止不住地往下流。
但她面容並沒有多少扭曲，甚至沒有哭出聲，只是那樣靜靜地流淚。
沉靜到麻木，連一點點表情都沒有。
就像是一個失去了靈魂的木偶。
這是絕望到了極點的哭泣。
十年前就開始發病，治了足足十年都沒好。
今年又在省城裡住了七個月的醫院。
她也足足陪護了七個月，
提心弔膽了七個月，
也足足絕望了七個月……
家裡的積蓄花光了，希望也磨滅了。
現在連最後的救命稻草——李神醫這裡，似乎也沒了希望。
一時間，辦公室里所有人的心裡都像是堵了一塊大石頭，憋得相當難受。
「其實，這也不是不治之症，還是有希望的。」
就在這時，一個平靜的聲音突然響起。
這話一出，在場眾人紛紛驚愕，齊刷刷地看了過去。
連如木偶一樣的患者老婆，那雙死灰般的眼睛裡，也稍稍抬了抬眼皮，閃過一絲微弱的光亮。
說話的正是李旭。
「李院長，你有辦法？」
林國瑞一喜，急忙問道。
如果是別人這麼說，他肯定以為是在吹牛或者是安慰家屬。
但李旭不一樣，他創造了太多奇蹟，哪怕只有萬分之一的可能，從他嘴裡說出來，那也是實打實的希望。
李旭點點頭，神色從容：「雖然患者病情嚴重，沉寒痼冷三十餘年，寒邪深伏血脈，確實棘手。但也不是絕對的不治之症。」
「患者是重症沒錯，但胃氣尚存，神志尚清，並未到生死一線的垂危時刻。此時若能用大辛大熱之藥，如雷霆萬鈞，開冰解凍，益氣破淤，定會有效。」
林國瑞聽後，眉頭卻皺了起來，提醒道：「李院長……這個辦法好像不太行啊。我剛才看了一下，省里的專家也是這個思路，用的也是溫陽散寒的藥，但效果……您也看到了，並不理想啊。」
要是這路子能走通，病人也不至於轉到這兒來了。
李旭道：「我看了，前醫的診治思路與我一樣，方子也沒錯。附子、乾薑、肉桂……用的都是好藥。」
林國瑞更搞不懂了：「那既然前醫已經試過了，但是沒有用啊，你還在這條路上走什麼？難道還能走出花來？」
其他人也是一臉納悶。
李旭翻開手上的資料，指著其中的幾張處方單，微微搖了搖頭，眉頭皺得很緊。
他道：「前醫的診治方向沒錯，只是——劑量太低了，簡直是隔靴搔癢。」
「患者是30多年的沉疴寒疾，寒氣已經深入骨髓，就如同一座被凍了30多年的萬年老冰山！」
「你扔三五塊紅木炭上去，能化得了嗎？頂多就是表面冒點熱氣，裡面還是堅冰一塊。」
「你看前醫的方子，附子最大的用量只有30g，而川烏的用量最大的只有9g。其他的乾薑、肉桂也都是常規劑量。」
「治療這種沉寒頑症，非大辛大熱、通行十二經脈表里內外無所不至的烏頭、附子之『猛將』不能克敵也，而前醫用的這些猛將，畏首畏尾，兵力不足，自然不能開冰解凍，反而會因為藥力不濟，激惹了病邪，導致病情反彈。」
這話一出，西醫和家屬聽得一臉懵，雖然不懂藥理，但聽懂了「劑量不夠」這四個字。
而中醫們，如林國瑞和胡啟明，則是個個咋舌，面露驚色。
林國瑞有些猶豫，甚至有些擔憂：「但是……李院長，藥典規定的用量……」
「我知道。」李旭打斷了他，「藥典規定，附子用量一般為3-15g，川烏為1.5-3g。前醫用附子30g、川烏9g，其實已經算是超劑量使用了，也算是有些膽識了。」
林國瑞沉默。
他也清楚，藥典規定的用量很多時候都非常保守，是基於「絕對安全」的底線設定的。
在臨床上，對於一些重症，這個劑量往往是杯水車薪，不一定見效。
但，之所以保守，就是因為安全。
烏頭、附子，是出了名的有毒中藥。
烏頭鹼中毒可是會死人的。
如果用得太多，甚至可能導致心律失常、呼吸衰竭。
前醫敢用到30g附子、9g川烏，已經是冒著風險在治病了。
「你想用幾克？」
林國瑞小心翼翼地問道，心裡有種不祥的預感。
李旭目光堅定，緩緩伸出三根手指：
「川烏的用量，需要——30g。」
「什麼？」
此話一出，全場譁然。
30g？
這一下子要超劑量十倍啊。
這哪是開藥，這是開毒藥啊！
「怎麼了？這個藥不能用嘛？」
患者老婆看著眾人驚愕的表情，有些不解地問道。
眾人面面相覷，一時間竟不知道該怎麼回答。
林國瑞沉吟了一下，有些為難地說道：「嗯……李院長的思路呢，跟之前那些省里的專家是一樣的，只是他的想法……是要把劑量加大一些。」
「要不這樣吧，你們家屬先到外面去等待一下，我們在這裡需要仔細商量和斟酌一下。這涉及到用藥安全的大事，等會兒我們會把最終的治療方案給到你們的，好不好？」
這其實是一種委婉的說法。
在醫療圈子裡，遇到這種超常規、高風險的用藥方案，通常都需要進行內部會診和討論，甚至需要上報審批，以免家屬在場產生不必要的誤解和恐慌。
然而，患者老婆卻搖了搖頭。
「我哪兒也不去，我就在這裡。」
她輕輕地擦了擦自己的眼角，面無表情，非常平靜地說了這句話。
那是一種經歷過大風大浪、早已看透生死後的淡然，也是一種不容置疑的堅持。
大家一時間竟不知道該怎麼回答。
患者老婆輕輕抬起頭，看著李旭，原本死灰般的眼睛裡，似乎有了一絲光亮：「都已經這麼久了，已經沒什麼是我不能承受的了。李院長，有什麼話，直說就好。是生是死，我都認。」