第530章 別忘了根本
愛滋病。
在他們那個小縣城，對於認知依然閉塞的農村家庭，這三個字不僅僅意味著疾病，更意味著「髒病」、「絕症」，意味著整個家庭的社會性死亡。
林國瑞主任，嘆了口氣，沒說什麼。
此時此刻，任何安慰的話語都顯得蒼白無力。
回到醫生辦公室，氣氛同樣凝重。
「既然確診了，那就按流程走吧。」林國瑞強打起精神，主持病情討論會，「首先要聯繫疾控中心，上報傳染病卡，協調免費的抗病毒藥物（HAART治療）。」
「針對孩子目前的隱球菌腦膜炎，這是致死率極高的併發症。必須立刻上兩性黴素B加氟胞嘧啶進行聯合抗真菌治療。」
「同時，要注意降低顱內壓。甘露醇脫水、必要時腰穿放腦脊液……這些都要跟上。」
「還有，患者極度營養不良，要把靜脈營養支持做起來，白蛋白、胺基酸都要補。」
大家你一言我一語，很快制定出了一套極其詳盡、且符合西醫臨床指南的標準治療方案。
這是一套經過無數次臨床驗證、被寫入教科書的經典打法。
按照邏輯，只要按部就班地執行，孩子的病情應該能得到控制。
整個過程中，沒有人特意詢問李旭的意見。
畢竟，在大家看來，李旭雖然中醫厲害，但在這種嚴重的傳染病和真菌感染面前，還是得靠西醫的抗生素和抗病毒藥來硬扛。
中醫也就是起個輔助調理的作用。
李旭靜靜地聽著，也沒有主動發言。
他有來自系統的情報，心裡很清楚：這套方案，根本不行。
或者說，這套方案只解決了一半的問題。
隱球菌和HIV確實是病因，但並不是導致孩子目前這種「骨瘦如柴、解顱」狀態的唯一原因，甚至不是最核心的原因。
但他沒有提醒。
因為人教人，教不會；事教人，一教就會。
這不僅是對林國瑞他們的磨練，也是為了讓他們對「中醫思維」有更深刻的敬畏。
只有在西醫的死胡同里撞了南牆，他們才會真正回頭去思考中醫的價值。
至於病人……
李旭心裡有數。
這幾天常規治療雖然無效，但也死不了人。
而且正好利用這幾天時間，幫這個苦難的家庭申請了一些專項救助基金。
……
時間一天天過去。
李旭回到自己的診所，每日照常看病、抓藥，生活似乎恢復了平靜。
而在中醫院裡，治療正在緊鑼密鼓地進行。
兩性黴素B上了，氟胞嘧啶上了，抗病毒藥物也吃上了。
醫生護士們每天像打仗一樣，盯著各種監護儀器，記錄著每一個數據的變化。
所有人都以為，在這麼強力的藥物轟炸下，小男孩的情況很快就會好轉。
然而……
現實卻給了所有人一記響亮的耳光。
治療一周後，複查結果出來了。
腦脊液里的隱球菌數量雖然有所減少，但孩子的症狀卻幾乎沒有任何緩解。
頭圍依然在增大，依然是皮包骨頭，依然吃了就吐、拉肚子，依然精神萎靡，甚至出現了更嚴重的低熱和煩躁。
這一下子，科室里的眾人都有些傻眼了。
「這……這不對啊。」
主治醫生拿著報告單，急得滿頭大汗，「明明已經是對症治療了，藥量也給足了，為什麼一點效果都沒有？甚至感覺孩子越來越虛了？」
林國瑞也是百思不得其解。
他在走廊里來回踱步，眉頭鎖成了一個「川」字。
到底是哪裡出問題了？
難道是耐藥菌株？
還是合併了其他未知的感染？
他甚至開始聯繫市人民醫院神經內科的專家，考慮明天要不要給孩子做一個更詳細的腦部核磁共振，或者是不是要請省里的專家來會診。
畢竟，病因找到了，治療方案也是標準的，結果卻無效。
這是十分罕見且令人挫敗的情況。
整個科室的氣氛變得異常壓抑，大家看著病床上那個依然在痛苦呻吟的孩子，心裡都沉甸甸的。
……
周末。
李旭照例來到市中醫院坐診。
剛換好白大褂，林國瑞就一臉憔悴地找了過來。
「李大夫，我是真沒轍了。」
林國瑞苦笑道，「那孩子的治療陷入了僵局。您看……是不是有什麼我們沒發現的問題？」
李旭看著林國瑞滿眼的紅血絲，知道時機差不多了。
「把科室的人都叫來吧，咱們開個短會。」李旭說道。
很快，醫生辦公室里擠滿了人。
大家看著李旭，眼神中既有期待也有疑惑。
李旭環視眾人，緩緩問道：「大家復盤一下，這周的治療過程中，是不是忽視了什麼東西？」
林國瑞頓時愣住了：「忽視了什麼？該做的檢查都做了，該用的藥都用了啊。」
李旭搖了搖頭，語氣平靜：
「診療，不可偏廢，也不可偏用。但是大家在對患兒的診斷過程中，並不是太完整。特別是孩子醒來以後，有沒有進行過詳細的中醫問診？包括他的飲食習慣、二便情況的細節？」
「別忘了，我們是中醫院。」
「雖然現在都在說中西醫結合，但是……我覺得，任何患者，哪怕是我們發現了明確的西醫病因以後，也要進行獨立的中醫辨證診療。」
「不能說找到了病毒，就一定要完全按照西醫的指南來，把中醫的那一套全扔了。」
「畢竟，對症治療也是有局限的。西醫治的是『病』，中醫治的是『人』。」
「差之毫厘，失之千里。在真相沒有完全浮出水面之前，一切都是未知的。」
李旭頓了頓，看著林國瑞：「林主任，我認為回過頭來，是不是，用中醫的角度，再次進行一番純粹的診療呢？拋開那個HIV的標籤，把這個孩子當成一個普通的病人來看。」
此話一出，所有人都愣住了。
特別是林國瑞。
他回顧起這一周的診療過程。
一瞬間，竟然感覺到了背後絲絲冷汗滲出來。
是啊。
他們是中醫院，他們是中醫大夫。
但是，當發現了嚇人的「愛滋病」和「隱球菌腦膜炎」之後，所有人都慌了，下意識地全盤照搬了西醫的抗感染方案。
完全忽視了中醫手段。
甚至沒有人想過要去給孩子把個脈，看看舌苔，問問飲食。
在他們那個小縣城，對於認知依然閉塞的農村家庭，這三個字不僅僅意味著疾病，更意味著「髒病」、「絕症」，意味著整個家庭的社會性死亡。
林國瑞主任，嘆了口氣，沒說什麼。
此時此刻，任何安慰的話語都顯得蒼白無力。
回到醫生辦公室，氣氛同樣凝重。
「既然確診了，那就按流程走吧。」林國瑞強打起精神，主持病情討論會，「首先要聯繫疾控中心，上報傳染病卡，協調免費的抗病毒藥物（HAART治療）。」
「針對孩子目前的隱球菌腦膜炎，這是致死率極高的併發症。必須立刻上兩性黴素B加氟胞嘧啶進行聯合抗真菌治療。」
「同時，要注意降低顱內壓。甘露醇脫水、必要時腰穿放腦脊液……這些都要跟上。」
「還有，患者極度營養不良，要把靜脈營養支持做起來，白蛋白、胺基酸都要補。」
大家你一言我一語，很快制定出了一套極其詳盡、且符合西醫臨床指南的標準治療方案。
這是一套經過無數次臨床驗證、被寫入教科書的經典打法。
按照邏輯，只要按部就班地執行，孩子的病情應該能得到控制。
整個過程中，沒有人特意詢問李旭的意見。
畢竟，在大家看來，李旭雖然中醫厲害，但在這種嚴重的傳染病和真菌感染面前，還是得靠西醫的抗生素和抗病毒藥來硬扛。
中醫也就是起個輔助調理的作用。
李旭靜靜地聽著，也沒有主動發言。
他有來自系統的情報，心裡很清楚：這套方案，根本不行。
或者說，這套方案只解決了一半的問題。
隱球菌和HIV確實是病因，但並不是導致孩子目前這種「骨瘦如柴、解顱」狀態的唯一原因，甚至不是最核心的原因。
但他沒有提醒。
因為人教人，教不會；事教人，一教就會。
這不僅是對林國瑞他們的磨練，也是為了讓他們對「中醫思維」有更深刻的敬畏。
只有在西醫的死胡同里撞了南牆，他們才會真正回頭去思考中醫的價值。
至於病人……
李旭心裡有數。
這幾天常規治療雖然無效，但也死不了人。
而且正好利用這幾天時間，幫這個苦難的家庭申請了一些專項救助基金。
……
時間一天天過去。
李旭回到自己的診所，每日照常看病、抓藥，生活似乎恢復了平靜。
而在中醫院裡，治療正在緊鑼密鼓地進行。
兩性黴素B上了，氟胞嘧啶上了，抗病毒藥物也吃上了。
醫生護士們每天像打仗一樣，盯著各種監護儀器，記錄著每一個數據的變化。
所有人都以為，在這麼強力的藥物轟炸下，小男孩的情況很快就會好轉。
然而……
現實卻給了所有人一記響亮的耳光。
治療一周後，複查結果出來了。
腦脊液里的隱球菌數量雖然有所減少，但孩子的症狀卻幾乎沒有任何緩解。
頭圍依然在增大，依然是皮包骨頭，依然吃了就吐、拉肚子，依然精神萎靡，甚至出現了更嚴重的低熱和煩躁。
這一下子，科室里的眾人都有些傻眼了。
「這……這不對啊。」
主治醫生拿著報告單，急得滿頭大汗，「明明已經是對症治療了，藥量也給足了，為什麼一點效果都沒有？甚至感覺孩子越來越虛了？」
林國瑞也是百思不得其解。
他在走廊里來回踱步，眉頭鎖成了一個「川」字。
到底是哪裡出問題了？
難道是耐藥菌株？
還是合併了其他未知的感染？
他甚至開始聯繫市人民醫院神經內科的專家，考慮明天要不要給孩子做一個更詳細的腦部核磁共振，或者是不是要請省里的專家來會診。
畢竟，病因找到了，治療方案也是標準的，結果卻無效。
這是十分罕見且令人挫敗的情況。
整個科室的氣氛變得異常壓抑，大家看著病床上那個依然在痛苦呻吟的孩子，心裡都沉甸甸的。
……
周末。
李旭照例來到市中醫院坐診。
剛換好白大褂，林國瑞就一臉憔悴地找了過來。
「李大夫，我是真沒轍了。」
林國瑞苦笑道，「那孩子的治療陷入了僵局。您看……是不是有什麼我們沒發現的問題？」
李旭看著林國瑞滿眼的紅血絲，知道時機差不多了。
「把科室的人都叫來吧，咱們開個短會。」李旭說道。
很快，醫生辦公室里擠滿了人。
大家看著李旭，眼神中既有期待也有疑惑。
李旭環視眾人，緩緩問道：「大家復盤一下，這周的治療過程中，是不是忽視了什麼東西？」
林國瑞頓時愣住了：「忽視了什麼？該做的檢查都做了，該用的藥都用了啊。」
李旭搖了搖頭，語氣平靜：
「診療，不可偏廢，也不可偏用。但是大家在對患兒的診斷過程中，並不是太完整。特別是孩子醒來以後，有沒有進行過詳細的中醫問診？包括他的飲食習慣、二便情況的細節？」
「別忘了，我們是中醫院。」
「雖然現在都在說中西醫結合，但是……我覺得，任何患者，哪怕是我們發現了明確的西醫病因以後，也要進行獨立的中醫辨證診療。」
「不能說找到了病毒，就一定要完全按照西醫的指南來，把中醫的那一套全扔了。」
「畢竟，對症治療也是有局限的。西醫治的是『病』，中醫治的是『人』。」
「差之毫厘，失之千里。在真相沒有完全浮出水面之前，一切都是未知的。」
李旭頓了頓，看著林國瑞：「林主任，我認為回過頭來，是不是，用中醫的角度，再次進行一番純粹的診療呢？拋開那個HIV的標籤，把這個孩子當成一個普通的病人來看。」
此話一出，所有人都愣住了。
特別是林國瑞。
他回顧起這一周的診療過程。
一瞬間，竟然感覺到了背後絲絲冷汗滲出來。
是啊。
他們是中醫院，他們是中醫大夫。
但是，當發現了嚇人的「愛滋病」和「隱球菌腦膜炎」之後，所有人都慌了，下意識地全盤照搬了西醫的抗感染方案。
完全忽視了中醫手段。
甚至沒有人想過要去給孩子把個脈，看看舌苔，問問飲食。