第四十八章 升級闌尾切除術！
下午13:30，童童的闌尾切除手術準時開始。
手術室之中，譚副主任坐鎮，賈軍主刀，梁岩一助，寧娟遠遠站著愛莫能助。
由於患者屬於兒童，所以對麻醉的要求比較高，專門請了擁有多年小兒麻醉經驗的一位副主任醫師。
對患者採取了仰臥位，採用了硬膜外麻醉。
手術採用了闌尾切除術最經典的右下腹部麥氏切口。
梁岩也是第一次接觸闌尾炎手術，所以看的非常認真，仔仔細細的聽著。
手術台上，賈軍開始了操作，切開皮膚，皮下組織，顯露並沿著腱膜走行切開腹外斜肌腱膜，之後，就是分開腹內斜肌和腹橫肌。
作為資深的主治醫師，賈軍對闌尾手術這種一級手術還是非常熟練的。
「梁岩，拉開肌肉，顯露視野。」
作為一助，梁岩今天的工作就是拉鉤，牽開傷口，保證主刀醫生擁有清晰的術野。
在完成了切開，暴露術野之後，接下來就是尋找發炎的闌尾了。
「吸引器...鉗子...」
賈軍一邊通過吸引器吸淨腹腔滲液，一邊通過無損傷鉗提起闌尾，清晰可見白色線狀蟯蟲嵌頓於闌尾開口處。
梁岩也是第一次看到這種場面，展現出了新手的興奮和激動。
賈軍也是難得看到梁岩這種表情，這才像一個實習生該有的表情嘛。
這種罕見的蟯蟲兒童闌尾炎，手術室又有著兩個實習生，譚副主任也開始講解，教導了起來。
「梁岩，寧娟，若是常規的兒童闌尾炎，像這種盲腸於闌尾移動良好的患者，繫膜無粘連，那麼可以先行離斷繫膜，順行切除闌尾。」
「但是，這個患者是由蟯蟲引起的病變，所以，一定要先對蟲體進行一個清除，為了避免夾碎蟲體，所以我們這一次採用低壓抽吸。」
譚副主任非常仔細的教學著，梁岩和寧娟都是認真聽著。
【叮，激活氪命升級條件：你跟著資深副主任醫師譚黃勝學習闌尾切除術。】
【當前闌尾切除術：未入門，你可以消耗壽元，升級闌尾切除術】
「果然，只要能夠參與新的術式學習，就能夠激發氪命條件。」
【壽元：30/（36+1）】
【闌尾切除術屬於一級手術，基礎中的基礎，氪命係數0.8】
又只剩下了7年壽元，梁岩只能夠先將其升級到中級。
【闌尾切除術：中級】
【壽元：30/33+1】
中級的闌尾切除術，差不多就相當於資深的主治醫師水平了，加上手指靈活度+1，以及縫合基本功，梁岩的水平直接超過了賈軍。
大量的信息湧入腦海，梁岩再一次觀摩這台手術的時候，顯然有了更深刻的理解。
「3mm細徑吸引頭...負壓控制小於0.02MPa...」
在譚老師的指導下，賈軍控制著吸頭，差不多距離蟲體1cm處，通過抽吸，緩慢的將蟲體一個個的抽吸出來。
整個過程，都是小心翼翼，直到蟲體全部完整的扔到了彎盤上，賈軍才敢長舒口氣。
接著又仔細的檢查和沖洗一遍，才開始闌尾的分離切除。
譚老師依舊仔細的給兩個實習生講解著。
掌握了中級闌尾切除術，梁岩對於譚老師的傳授，理解自然非常深刻，受益匪淺。
寧娟則是純粹的混子，聽了半天，也就記住幾個名詞，很多東西沒有實操過，完全無法理會，不得要領。
手術台上，賈老師繼續操作，在吸出了蟲體後，接下來就是常規的操作了。
由於盲腸於闌尾移動性良好，繫膜無粘連，所以賈軍直接通過低溫等離子刀完成繫膜的離斷！
接下來，為了保護腸管，採用了2-0可吸收線縫合闌尾尖端，提拉線代替傳統的鉗夾。
整台手術，在通過低壓抽吸和懸吊法的技巧之下，進行的非常順利。
接下來切除闌尾，縫合闌尾殘端埋入盲腸壁內。
標本袋取出送檢。
之後，就是腹腔沖洗，通過生理鹽水和甲硝唑，重點清潔了回盲部皺襞！
完成這一切之後，賈軍將縫合切口的活，交給了梁岩。
這也算是實習生跟著帶教老師最常規的福利。
一旁的寧娟看的眼饞的很，只是可惜，她現在的縫合水平太差，連出練功房的標準都達不到。
中級闌尾切除術下，結合專家級的基礎縫合，梁岩選擇了U形外翻縫合，嚴密的將肌肉表面的筋膜縫合起來，確保不會出現粘連。
完成了筋膜層，接著就是皮下縫合，以及最外層的皮膚縫合。
每一層，都用了一種最恰當的縫合方式，尤其是最後的皮膚縫合，採用了美容縫合手法，為整台手術完美收官。
看著梁岩的這一手縫合技術，譚副主任，賈軍都是佩服不已。
闌尾切除術，畢竟只是一級手術，即便是罕見蟯蟲感染加兒童患者，在譚副主任的坐鎮下，手術非常順利的完成。
手術完成之後，作為帶教老師的賈軍，隨意的考了幾個問題。
「作為闌尾切除術的關鍵步驟，闌尾的尋找，有什麼技巧？」
賈軍看向了寧娟，寧娟沒想到會被賈老師提問，死命的回憶，但是方才手術過程，賈老師找闌尾的時候，一氣呵成，不是有手就行。
「這還能有什麼技巧，方才譚主任，賈老師也沒說啊。難不成我錯過了什麼？」
寧娟有些慌張，紅著臉求助的看向了梁岩。
梁岩對這種問題，回答起來當然是輕而易舉。
「尋找闌尾的話，可先找到升結腸，順著升結腸至回盲部，三條結腸匯總處，就是闌尾的根部。當然，從循著迴腸至回盲部同樣可以找到闌尾。」
聽到梁岩的回答，賈軍和譚主任都很滿意，方才手術中兩人也沒有專門去介紹尋找闌尾的技巧。
譚主任也隨意的問了幾個細節，梁岩都是對答如流，寧娟自然是頭搖的撥浪鼓似的。
「看來梁岩平日裡確實做足了功課，雖然是第一次參與闌尾切除術，但是對於相關的理論知識，了解的很深刻。」
賈軍看著梁岩和寧娟兩人：「寧娟，這就是你需要和梁師兄學習的地方，不管是旁觀還是一助，對於觀摩的手術，提前全面細緻的了解，只有做足了功課，才能夠對比，有更深刻的認識，才能夠更快的掌握新技術。」
「嗯，我明白了。我會像梁師兄學習的。」
寧娟有些羞愧的低下頭，又有些佩服梁師兄，白天那麼多事情，這每天回去之後，是做了多少功課啊，他不睡覺麼？
對於闌尾切除術的了解這麼深刻，要是不知道，還以為是臨床多年的老鳥呢！
手術室之中，譚副主任坐鎮，賈軍主刀，梁岩一助，寧娟遠遠站著愛莫能助。
由於患者屬於兒童，所以對麻醉的要求比較高，專門請了擁有多年小兒麻醉經驗的一位副主任醫師。
對患者採取了仰臥位，採用了硬膜外麻醉。
手術採用了闌尾切除術最經典的右下腹部麥氏切口。
梁岩也是第一次接觸闌尾炎手術，所以看的非常認真，仔仔細細的聽著。
手術台上，賈軍開始了操作，切開皮膚，皮下組織，顯露並沿著腱膜走行切開腹外斜肌腱膜，之後，就是分開腹內斜肌和腹橫肌。
作為資深的主治醫師，賈軍對闌尾手術這種一級手術還是非常熟練的。
「梁岩，拉開肌肉，顯露視野。」
作為一助，梁岩今天的工作就是拉鉤，牽開傷口，保證主刀醫生擁有清晰的術野。
在完成了切開，暴露術野之後，接下來就是尋找發炎的闌尾了。
「吸引器...鉗子...」
賈軍一邊通過吸引器吸淨腹腔滲液，一邊通過無損傷鉗提起闌尾，清晰可見白色線狀蟯蟲嵌頓於闌尾開口處。
梁岩也是第一次看到這種場面，展現出了新手的興奮和激動。
賈軍也是難得看到梁岩這種表情，這才像一個實習生該有的表情嘛。
這種罕見的蟯蟲兒童闌尾炎，手術室又有著兩個實習生，譚副主任也開始講解，教導了起來。
「梁岩，寧娟，若是常規的兒童闌尾炎，像這種盲腸於闌尾移動良好的患者，繫膜無粘連，那麼可以先行離斷繫膜，順行切除闌尾。」
「但是，這個患者是由蟯蟲引起的病變，所以，一定要先對蟲體進行一個清除，為了避免夾碎蟲體，所以我們這一次採用低壓抽吸。」
譚副主任非常仔細的教學著，梁岩和寧娟都是認真聽著。
【叮，激活氪命升級條件：你跟著資深副主任醫師譚黃勝學習闌尾切除術。】
【當前闌尾切除術：未入門，你可以消耗壽元，升級闌尾切除術】
「果然，只要能夠參與新的術式學習，就能夠激發氪命條件。」
【壽元：30/（36+1）】
【闌尾切除術屬於一級手術，基礎中的基礎，氪命係數0.8】
又只剩下了7年壽元，梁岩只能夠先將其升級到中級。
【闌尾切除術：中級】
【壽元：30/33+1】
中級的闌尾切除術，差不多就相當於資深的主治醫師水平了，加上手指靈活度+1，以及縫合基本功，梁岩的水平直接超過了賈軍。
大量的信息湧入腦海，梁岩再一次觀摩這台手術的時候，顯然有了更深刻的理解。
「3mm細徑吸引頭...負壓控制小於0.02MPa...」
在譚老師的指導下，賈軍控制著吸頭，差不多距離蟲體1cm處，通過抽吸，緩慢的將蟲體一個個的抽吸出來。
整個過程，都是小心翼翼，直到蟲體全部完整的扔到了彎盤上，賈軍才敢長舒口氣。
接著又仔細的檢查和沖洗一遍，才開始闌尾的分離切除。
譚老師依舊仔細的給兩個實習生講解著。
掌握了中級闌尾切除術，梁岩對於譚老師的傳授，理解自然非常深刻，受益匪淺。
寧娟則是純粹的混子，聽了半天，也就記住幾個名詞，很多東西沒有實操過，完全無法理會，不得要領。
手術台上，賈老師繼續操作，在吸出了蟲體後，接下來就是常規的操作了。
由於盲腸於闌尾移動性良好，繫膜無粘連，所以賈軍直接通過低溫等離子刀完成繫膜的離斷！
接下來，為了保護腸管，採用了2-0可吸收線縫合闌尾尖端，提拉線代替傳統的鉗夾。
整台手術，在通過低壓抽吸和懸吊法的技巧之下，進行的非常順利。
接下來切除闌尾，縫合闌尾殘端埋入盲腸壁內。
標本袋取出送檢。
之後，就是腹腔沖洗，通過生理鹽水和甲硝唑，重點清潔了回盲部皺襞！
完成這一切之後，賈軍將縫合切口的活，交給了梁岩。
這也算是實習生跟著帶教老師最常規的福利。
一旁的寧娟看的眼饞的很，只是可惜，她現在的縫合水平太差，連出練功房的標準都達不到。
中級闌尾切除術下，結合專家級的基礎縫合，梁岩選擇了U形外翻縫合，嚴密的將肌肉表面的筋膜縫合起來，確保不會出現粘連。
完成了筋膜層，接著就是皮下縫合，以及最外層的皮膚縫合。
每一層，都用了一種最恰當的縫合方式，尤其是最後的皮膚縫合，採用了美容縫合手法，為整台手術完美收官。
看著梁岩的這一手縫合技術，譚副主任，賈軍都是佩服不已。
闌尾切除術，畢竟只是一級手術，即便是罕見蟯蟲感染加兒童患者，在譚副主任的坐鎮下，手術非常順利的完成。
手術完成之後，作為帶教老師的賈軍，隨意的考了幾個問題。
「作為闌尾切除術的關鍵步驟，闌尾的尋找，有什麼技巧？」
賈軍看向了寧娟，寧娟沒想到會被賈老師提問，死命的回憶，但是方才手術過程，賈老師找闌尾的時候，一氣呵成，不是有手就行。
「這還能有什麼技巧，方才譚主任，賈老師也沒說啊。難不成我錯過了什麼？」
寧娟有些慌張，紅著臉求助的看向了梁岩。
梁岩對這種問題，回答起來當然是輕而易舉。
「尋找闌尾的話，可先找到升結腸，順著升結腸至回盲部，三條結腸匯總處，就是闌尾的根部。當然，從循著迴腸至回盲部同樣可以找到闌尾。」
聽到梁岩的回答，賈軍和譚主任都很滿意，方才手術中兩人也沒有專門去介紹尋找闌尾的技巧。
譚主任也隨意的問了幾個細節，梁岩都是對答如流，寧娟自然是頭搖的撥浪鼓似的。
「看來梁岩平日裡確實做足了功課，雖然是第一次參與闌尾切除術，但是對於相關的理論知識，了解的很深刻。」
賈軍看著梁岩和寧娟兩人：「寧娟，這就是你需要和梁師兄學習的地方，不管是旁觀還是一助，對於觀摩的手術，提前全面細緻的了解，只有做足了功課，才能夠對比，有更深刻的認識，才能夠更快的掌握新技術。」
「嗯，我明白了。我會像梁師兄學習的。」
寧娟有些羞愧的低下頭，又有些佩服梁師兄，白天那麼多事情，這每天回去之後，是做了多少功課啊，他不睡覺麼？
對於闌尾切除術的了解這麼深刻，要是不知道，還以為是臨床多年的老鳥呢！