第四十九章 按梁岩說的調整治療方案！
在完成了童童的闌尾切除術之後，賈軍，梁岩去病房關照了一番之後。
稍微休息了一下，就開始了17床患者的多科室會診。
這次的會診譚副主任主持邀請了血管外科的李副主任，影像科的劉主任，以及普外科王主任，吳主任。
除了這些大佬，就是賈軍和梁岩了，寧娟還沒有資格上桌。
譚副主任先將患者的病情都介紹了一遍，然後提出了梁岩的思路和看法。
「昨天，梁岩提出了一個新的思路，懷疑患者是布加綜合徵，原先我也沒有太當回事情。不過，還是和患者溝通做了一個肝靜脈的彩超，結果顯示肝靜脈存在血栓和狹窄。」
「所以，今天邀請各位主任過來，一起探討下，明確下來。如果按照布加綜合徵治療，那麼之前的治療方案就要全部推到。」
說出這句話的時候，譚副主任也是硬著頭皮，布加綜合徵和肝硬化的治療，完全是兩個方向。
聽到是罕見的布加綜合徵，王主任，吳主任，李主任幾人也都是警覺起來，這種疾病可不常見，而且，非常容易和肝硬化混淆而誤診。
王主任看了下患者的情況和最新的彩超結果，平靜的問道：「先說說你們的想法和思路？」
譚副主任直接看向了梁岩，由他來進行匯報。
血管外科的李主任，影像科的劉主任都是有些詫異，這種多科室會診，什麼時候輪得到實習生提出診療思路了。
不過，畢竟是普外科邀請過來參加會診，客隨主便，他們就姑且聽聽這個實習生能夠說出什麼來。
王主任和吳主任，之前經歷過一次梁岩異於常人的診斷敏銳度，所以很重視的聽了起來。
「王主任，吳主任，各位主任好，我們最先收治患者的時候，是以肝硬化進行治療的。但是，在查看患者的查體信息和化驗報告的時候，發現了患者的肝靜脈和常規的肝硬化患者存在明顯的差異。」
「不過由於證據不全，我也只是推測，所以向賈老師提出來之後，經過譚主任的同意，給患者增加了肝靜脈的彩超檢查。」
「結果出來之後，明顯能夠看到肝靜脈的阻塞，存在血栓和狹窄。這和肝硬化的肺靜脈症狀，截然不同。」
「布加綜合徵的治病原因是血管機械性阻塞，而肝硬化是肝實質進行性損傷。兩者差別明顯。」
「布加綜合徵由於血流回流受阻，導致的肝後性門脈高壓，肝硬化則是肝內血管阻力增高，導致肝性門脈高壓。所以，兩者在肝臟表現上，如果仔細的分析，還是能夠找出區別的。」
「布加綜合徵的肝臟淤血腫大，而肝硬化的結節狀硬化。」
「另外還有就是血小板指標，由於布加綜合徵血液高凝狀態，所以有升高，而肝硬化，脾功能亢進，會出現降低。」
梁岩如數家珍的將對於患者的判斷依據，全部羅列了出來。
聽著梁岩的總結，賈軍和譚副主任都是非常讚賞，這一看就做足了功課。
血管外科的李主任，影像科的劉主任，原先還有些瞧不上這個實習生，但是聽著他這般細緻的診斷思路之後，都是改變了態度。
「這都是你自己找出來對比的？」
李主任有些不相信的問道。
「17床是我管床的，我習慣將每一個患者的情況都深入的了解，加上他可能存在誤診，我就多花了些時間，重點關注了下。」
「梁岩可沒少看期刊雜誌和相關論文，在實習生身上，我也是第一次見到這麼主動積極，還基本功紮實的。」
譚副主任有些驕傲的誇獎梁岩，畢竟，他也跟著自己出門診，也算半個學生。
「分析的細緻入微，有理有據，確實不錯。」
李主任對於梁岩做的工作非常認可，也是仔細的查看了下最新的靜脈血的報告。
「通過對於彩超的靜脈血的情況分析，加上下肢水腫，確實可以重點篩查布加綜合徵的結論。」
影像科的主任也表達了相同的思路：
「我也認同梁醫生的見解。而且按照患者目前的情況，必須儘快進行抗凝溶栓，以及利尿消腫的治療。等情況穩定後，立馬進行介入治療，通過球囊擴張和支架的植入，去解決下腔靜脈，肝靜脈局限性狹窄的問題。」
聽到兩位大佬的認可，譚副主任真的是一陣後怕，要不是梁岩及時叫停了手術。按照自己之前的手術方案，只會加重患者的病情，延誤治療，錯誤手術，這可是要命的。
在兩位主任表態之後，王主任也提出了他的看法。
「我也認同梁岩的觀點，在肝靜脈彩超之下還是很明顯的，當然最佳的方式還是增加一個血管造影。不過，按照現在羅列的細節，也足以推斷是布加綜合徵。」
聽到王主任的結論，譚副主任老臉一紅：「其實，昨天，梁岩是建議做血管造影的，不過，我當時考慮臨時叫停手術，連續增加這麼多的額外檢查，患者和家屬會牴觸和反感。」
「而且，當時，我也確確實實認為自己的診斷是對的。沒想到真的如梁岩所說，還真的是布加綜合徵。」
聽到這個細節，各位大佬就越發的欣賞和佩服梁岩。
在上級醫生已經決定了手術之後，還敢於挑戰權威，提出可靠可信的證據，叫停手術這是非常難能可貴的。
吳主任看著梁岩，恨不得立刻挖到8B病區去。
幾個大佬討論了一番後，王主任親自拍板。
「立馬調整用藥，改變患者的治療方案，先進行溶栓和抗凝治療，等穩定後，進行介入手術。」
王主任和吳主任相較於譚副主任，總歸是經驗豐富多了。對於布加綜合徵還是有所了解的，有了梁岩精心準備的證據，當然是非常篤定。
【業果清算：對象譚黃勝。在你的努力斡旋下，通過科室會診，確診了17床患者屬於罕見的布加綜合徵，及時的叫停了手術，採用正確的治療方案。你挽救了譚黃勝的醫療生涯。】
【獲得特殊清算獎勵：特殊效果，減少肌腱縫合後粘連概率】
看到這個獎勵，梁岩大為驚喜。
肌腱修復後，最大的難題就是粘連問題，肌腱在修復過程中與周圍組織異常粘連，直接導致了活動受限，被動活動時疼痛，腫脹等。
而且，肌腱手術後必然會發生粘連，只是程度不同而已。
沒想到，這一次通過對譚副主任的善業清算，獲得了這麼珍惜的獎勵。有了這個特效，自己經手的患者，粘連減少，恢復癒合自然就會遠超常人。
「有了這個效果，對於王須豪的手術把握就更大了。」
稍微休息了一下，就開始了17床患者的多科室會診。
這次的會診譚副主任主持邀請了血管外科的李副主任，影像科的劉主任，以及普外科王主任，吳主任。
除了這些大佬，就是賈軍和梁岩了，寧娟還沒有資格上桌。
譚副主任先將患者的病情都介紹了一遍，然後提出了梁岩的思路和看法。
「昨天，梁岩提出了一個新的思路，懷疑患者是布加綜合徵，原先我也沒有太當回事情。不過，還是和患者溝通做了一個肝靜脈的彩超，結果顯示肝靜脈存在血栓和狹窄。」
「所以，今天邀請各位主任過來，一起探討下，明確下來。如果按照布加綜合徵治療，那麼之前的治療方案就要全部推到。」
說出這句話的時候，譚副主任也是硬著頭皮，布加綜合徵和肝硬化的治療，完全是兩個方向。
聽到是罕見的布加綜合徵，王主任，吳主任，李主任幾人也都是警覺起來，這種疾病可不常見，而且，非常容易和肝硬化混淆而誤診。
王主任看了下患者的情況和最新的彩超結果，平靜的問道：「先說說你們的想法和思路？」
譚副主任直接看向了梁岩，由他來進行匯報。
血管外科的李主任，影像科的劉主任都是有些詫異，這種多科室會診，什麼時候輪得到實習生提出診療思路了。
不過，畢竟是普外科邀請過來參加會診，客隨主便，他們就姑且聽聽這個實習生能夠說出什麼來。
王主任和吳主任，之前經歷過一次梁岩異於常人的診斷敏銳度，所以很重視的聽了起來。
「王主任，吳主任，各位主任好，我們最先收治患者的時候，是以肝硬化進行治療的。但是，在查看患者的查體信息和化驗報告的時候，發現了患者的肝靜脈和常規的肝硬化患者存在明顯的差異。」
「不過由於證據不全，我也只是推測，所以向賈老師提出來之後，經過譚主任的同意，給患者增加了肝靜脈的彩超檢查。」
「結果出來之後，明顯能夠看到肝靜脈的阻塞，存在血栓和狹窄。這和肝硬化的肺靜脈症狀，截然不同。」
「布加綜合徵的治病原因是血管機械性阻塞，而肝硬化是肝實質進行性損傷。兩者差別明顯。」
「布加綜合徵由於血流回流受阻，導致的肝後性門脈高壓，肝硬化則是肝內血管阻力增高，導致肝性門脈高壓。所以，兩者在肝臟表現上，如果仔細的分析，還是能夠找出區別的。」
「布加綜合徵的肝臟淤血腫大，而肝硬化的結節狀硬化。」
「另外還有就是血小板指標，由於布加綜合徵血液高凝狀態，所以有升高，而肝硬化，脾功能亢進，會出現降低。」
梁岩如數家珍的將對於患者的判斷依據，全部羅列了出來。
聽著梁岩的總結，賈軍和譚副主任都是非常讚賞，這一看就做足了功課。
血管外科的李主任，影像科的劉主任，原先還有些瞧不上這個實習生，但是聽著他這般細緻的診斷思路之後，都是改變了態度。
「這都是你自己找出來對比的？」
李主任有些不相信的問道。
「17床是我管床的，我習慣將每一個患者的情況都深入的了解，加上他可能存在誤診，我就多花了些時間，重點關注了下。」
「梁岩可沒少看期刊雜誌和相關論文，在實習生身上，我也是第一次見到這麼主動積極，還基本功紮實的。」
譚副主任有些驕傲的誇獎梁岩，畢竟，他也跟著自己出門診，也算半個學生。
「分析的細緻入微，有理有據，確實不錯。」
李主任對於梁岩做的工作非常認可，也是仔細的查看了下最新的靜脈血的報告。
「通過對於彩超的靜脈血的情況分析，加上下肢水腫，確實可以重點篩查布加綜合徵的結論。」
影像科的主任也表達了相同的思路：
「我也認同梁醫生的見解。而且按照患者目前的情況，必須儘快進行抗凝溶栓，以及利尿消腫的治療。等情況穩定後，立馬進行介入治療，通過球囊擴張和支架的植入，去解決下腔靜脈，肝靜脈局限性狹窄的問題。」
聽到兩位大佬的認可，譚副主任真的是一陣後怕，要不是梁岩及時叫停了手術。按照自己之前的手術方案，只會加重患者的病情，延誤治療，錯誤手術，這可是要命的。
在兩位主任表態之後，王主任也提出了他的看法。
「我也認同梁岩的觀點，在肝靜脈彩超之下還是很明顯的，當然最佳的方式還是增加一個血管造影。不過，按照現在羅列的細節，也足以推斷是布加綜合徵。」
聽到王主任的結論，譚副主任老臉一紅：「其實，昨天，梁岩是建議做血管造影的，不過，我當時考慮臨時叫停手術，連續增加這麼多的額外檢查，患者和家屬會牴觸和反感。」
「而且，當時，我也確確實實認為自己的診斷是對的。沒想到真的如梁岩所說，還真的是布加綜合徵。」
聽到這個細節，各位大佬就越發的欣賞和佩服梁岩。
在上級醫生已經決定了手術之後，還敢於挑戰權威，提出可靠可信的證據，叫停手術這是非常難能可貴的。
吳主任看著梁岩，恨不得立刻挖到8B病區去。
幾個大佬討論了一番後，王主任親自拍板。
「立馬調整用藥，改變患者的治療方案，先進行溶栓和抗凝治療，等穩定後，進行介入手術。」
王主任和吳主任相較於譚副主任，總歸是經驗豐富多了。對於布加綜合徵還是有所了解的，有了梁岩精心準備的證據，當然是非常篤定。
【業果清算：對象譚黃勝。在你的努力斡旋下，通過科室會診，確診了17床患者屬於罕見的布加綜合徵，及時的叫停了手術，採用正確的治療方案。你挽救了譚黃勝的醫療生涯。】
【獲得特殊清算獎勵：特殊效果，減少肌腱縫合後粘連概率】
看到這個獎勵，梁岩大為驚喜。
肌腱修復後，最大的難題就是粘連問題，肌腱在修復過程中與周圍組織異常粘連，直接導致了活動受限，被動活動時疼痛，腫脹等。
而且，肌腱手術後必然會發生粘連，只是程度不同而已。
沒想到，這一次通過對譚副主任的善業清算，獲得了這麼珍惜的獎勵。有了這個特效，自己經手的患者，粘連減少，恢復癒合自然就會遠超常人。
「有了這個效果，對於王須豪的手術把握就更大了。」