第十七章 給你機會你也不中用啊
賈軍給了梁岩一個鼓勵的眼神。
梁岩也沒想到賈軍會這麼力挺自己，換一個帶教老師，接下來自己肯定冷板凳坐穿。
17床的病人，梁岩確實做了許多功課，又加上上一世的積累，還真沒有人比他更了解患者情況。
梁岩語氣平靜的開始了匯報：
「患者男，46歲，一年前於余縣醫院初診，主訴肛周異物感兩年有餘。在余縣醫院因為內痔在當地使用大量抗生素，糖皮質激素治療，症狀時好時壞。」
「兩周前，再次復發，以普通肛周囊腫收治入院，經過影像科的診斷之後，懷疑是肉芽腫，但是無法確診。」
「一周半前，科室會診過一次，給患者行胸部CT，懷疑患者屬於結核病變引起的肛肉芽腫。遂使用抗結核藥物治療，之後一周，病情沒有一絲好轉，患者肛周疼痛日益加重。」
「三天前，對患者進行了穿刺引流和組織送檢，進行了結核培養，結果T-SPOT/PPD陰性，最新的化驗報告提示，我們之前的結核病變引起的肉芽腫的推斷是錯誤的。」
「今天早上最新的報告出來，也排除了是屬於真菌感染引起的肛周囊腫。」
梁岩將整理好的關鍵指標，重新梳理了下，在PPT上總結了下。
在梁岩匯報的時候，梁岩的狗腿子寧娟，將他列印好的資料，下發了下去。
參會的上級醫生們也開始仔細查看起來：
「患者炎症指標C反應蛋白（CRP）↑、血沉（ESR）↑、糞便鈣衛蛋白（FC）↑...」
「糞便細菌/寄生蟲培養陰性，結核T-SPOT/PPD試驗陰性...」
看了一會之後，這些個主治，住院醫師們顯然一個個眉頭緊皺，找不到真正的病因。
「有沒有可能是癌變，我之前閱讀到過一篇文獻，紫金港大學附屬第一醫院的肛腸外科，收治過一名患者，也是查不出肛周囊腫的原因，後來行手術之後，組織送檢之後，病理結果顯示是罕見的小圓細胞癌。」
其中一位副主任醫師，提出了一個觀點。
「我們已經對患者進行了組織送檢，排除了癌變的可能。具體的檢查結果在資料第六頁第八行。」
梁岩顯然對整一份資料爛熟於胸。
「除了結核培養外，有沒有考慮放線菌病變，我之前收治過一個患者，也是遲遲找不到原因，後來進行了PAS染色，病變組織中找到了可見輪廓清晰的菌絲體，最後確診是罕見的煙麴黴菌。」
另外一位主治醫師，提出了他的一個思路。
「我們對穿刺引流滲液，進行了沙氏培養基的培養，結果顯示並沒有黴菌病變，可以排除。具體檢查在第七頁，第十三行。」
梁岩思維清晰，很快給出了回應，倒是一下子省去了許多時間。
眾上級醫師微微詫異梁岩的準備工作之充公。
「不是結核感染導致，也不是真菌感覺，又排除了癌變的可能。那會是什麼原因導致肛周囊腫久治不愈？」
這些主治醫師，住院醫們都陷入來了疑惑之中。
會議室只剩下沙沙的翻閱資料聲音。
坐在外圍的實習生們，一個個更是低下了頭，拿著筆，胡亂的寫寫畫畫，消磨時間。
「大家還有沒有其他的想法？踴躍發言，沒有十足的把握也沒關係，大膽提一提。」
王主任的心腹，譚副主任對著眾主治，住院醫師鼓勵了一下，會診麼就是要集思廣益。
桌上的這些醫生們，慚愧的搖了搖頭，沒有什麼思路。
正在眾人沒有頭緒的時候，梁岩瞅準時機，朗聲說到：
「譚主任，17床的患者一直是我在跟著的，我在整理和匯總他的資料的時候，有一些想法和思路。」
會議室之中，大家有些意外梁岩突如其來的發言。
坐在外圍的實習生們刷的抬頭，看向了一副胸有成竹的梁岩。
「這麼多上級醫生都一籌莫展，他還能有思路？」
「這傢伙，還真是膽子大啊，這種大會診上，讓他播放資料已經很看得起他了。他不會真的以為自己能夠診斷出這種罕見患者的病因。」
「就是啊，這麼多上級醫生都不說話，給他能的！」
曾令奇，余軼幾位名校博士，尤為不爽梁岩處處壓過他們一頭。
其餘的上級醫生同樣不認為梁岩這種實習生能夠提出建設性的意見。
趙義本來就憋著一肚子火，這個患者他都毫無頭緒，這梁岩又想要出風頭？
趙義擺起了資深醫生的姿態：「梁岩，這麼多的副主任，主治醫師在這裡都沒找到關鍵。你一個來了幾天的實習生懂什麼診斷。賈醫生只是因為你管床，負責整理的資料，才讓你坐在這裡。看看其他實習生，會診的時候乖乖聽著，記著，安分著。還輪不到你來指手畫腳。」
梁岩沒先到趙義又跳出來踩自己，心下一橫，大不了氪命死在這辦公室。
「科室會診，本來就是集思廣益，17床又是我負責的患者，這裡每一張照片，每一份報告，每一行數據，都是我整理的，我提出一些想法有什麼問題嘛？」
「雖然我只是實習生，但是好歹也是臨床博士，經驗是不足，但是看的論文雜誌期刊可不一定比你少。對患者的症狀抽絲剝繭，推斷病因也不見得就比你差了。」
標準答案都拿在手裡，梁岩嘴巴上還能饒人？
「難不成，趙醫生已經找到了患者的病因。如果趙醫生能夠確診，我現在就閉嘴。」
梁岩伸出手，示意趙義現場給出診斷。
外圍的實習生們都是服了，怎麼感覺梁岩，就是想要死磕趙醫生。
趙義嘴角抽了抽，這梁岩屬炸藥的麼，自己一個主治醫師訓斥他一個實習生，不應該他秒慫，變成鵪鶉低頭認錯麼。
趙義有些恍惚。
「怎麼，趙醫生講不出來？」
梁岩咄咄逼人。
趙義一張臉漲得通紅，真的放不出一個屁：
「我，我還沒有想好。」
趙義沮喪又窩囊的縮了回去。
「給你機會，你也不中用啊。你不講，那我可說了。」
醫院科室會診，本來就是各抒己見，互相爭論的地方，只是一般來說都是同級別的，主任醫師和主任醫師之間，主治和主治之間，意見相左的時候，拍桌子，嘴巴淬毒也是常有的事情。
只是，從來沒見過一個實習生這麼豪橫的。
王主任和吳主任也是看樂了，沒有阻止，就聽梁岩說說。
其餘的醫生們本來也沒有頭緒，讓這個小醫生講講也好，消解下沉悶的氛圍。
梁岩篤定的給出了自己的診斷：
「王主任，吳主任，各位老師。我仔細的分析了下患者的各項資料，又翻閱了一些期刊雜誌和論文，我大膽的推斷下，患者是屬於罕見的克羅恩病引發的肛周囊腫。」
梁岩的話音落下，如同一道驚雷。
「克羅恩病？」
一些有過了解克羅恩病的上級醫生們，都是恍然大悟，開始重新翻看患者的資料，找尋診斷的佐證。
而有幾名醫生聽過這個病，卻沒有太多的了解，都是看著梁岩，等待著他的分析。
外圍的實習生們，則是一個個驚為天人，這梁岩，難道真的會啊！
有幾個已經偷偷摸出手機百度起了克羅恩病。
趙義主要的精力都是放在急腹症等領域，對於克羅恩病還真的不太了解，看著振振有詞的梁岩，有些不服氣：
「梁岩，診斷可是要講依據的，你憑什麼推斷患者是克羅恩病引起的肛周囊腫？」
梁岩也沒想到賈軍會這麼力挺自己，換一個帶教老師，接下來自己肯定冷板凳坐穿。
17床的病人，梁岩確實做了許多功課，又加上上一世的積累，還真沒有人比他更了解患者情況。
梁岩語氣平靜的開始了匯報：
「患者男，46歲，一年前於余縣醫院初診，主訴肛周異物感兩年有餘。在余縣醫院因為內痔在當地使用大量抗生素，糖皮質激素治療，症狀時好時壞。」
「兩周前，再次復發，以普通肛周囊腫收治入院，經過影像科的診斷之後，懷疑是肉芽腫，但是無法確診。」
「一周半前，科室會診過一次，給患者行胸部CT，懷疑患者屬於結核病變引起的肛肉芽腫。遂使用抗結核藥物治療，之後一周，病情沒有一絲好轉，患者肛周疼痛日益加重。」
「三天前，對患者進行了穿刺引流和組織送檢，進行了結核培養，結果T-SPOT/PPD陰性，最新的化驗報告提示，我們之前的結核病變引起的肉芽腫的推斷是錯誤的。」
「今天早上最新的報告出來，也排除了是屬於真菌感染引起的肛周囊腫。」
梁岩將整理好的關鍵指標，重新梳理了下，在PPT上總結了下。
在梁岩匯報的時候，梁岩的狗腿子寧娟，將他列印好的資料，下發了下去。
參會的上級醫生們也開始仔細查看起來：
「患者炎症指標C反應蛋白（CRP）↑、血沉（ESR）↑、糞便鈣衛蛋白（FC）↑...」
「糞便細菌/寄生蟲培養陰性，結核T-SPOT/PPD試驗陰性...」
看了一會之後，這些個主治，住院醫師們顯然一個個眉頭緊皺，找不到真正的病因。
「有沒有可能是癌變，我之前閱讀到過一篇文獻，紫金港大學附屬第一醫院的肛腸外科，收治過一名患者，也是查不出肛周囊腫的原因，後來行手術之後，組織送檢之後，病理結果顯示是罕見的小圓細胞癌。」
其中一位副主任醫師，提出了一個觀點。
「我們已經對患者進行了組織送檢，排除了癌變的可能。具體的檢查結果在資料第六頁第八行。」
梁岩顯然對整一份資料爛熟於胸。
「除了結核培養外，有沒有考慮放線菌病變，我之前收治過一個患者，也是遲遲找不到原因，後來進行了PAS染色，病變組織中找到了可見輪廓清晰的菌絲體，最後確診是罕見的煙麴黴菌。」
另外一位主治醫師，提出了他的一個思路。
「我們對穿刺引流滲液，進行了沙氏培養基的培養，結果顯示並沒有黴菌病變，可以排除。具體檢查在第七頁，第十三行。」
梁岩思維清晰，很快給出了回應，倒是一下子省去了許多時間。
眾上級醫師微微詫異梁岩的準備工作之充公。
「不是結核感染導致，也不是真菌感覺，又排除了癌變的可能。那會是什麼原因導致肛周囊腫久治不愈？」
這些主治醫師，住院醫們都陷入來了疑惑之中。
會議室只剩下沙沙的翻閱資料聲音。
坐在外圍的實習生們，一個個更是低下了頭，拿著筆，胡亂的寫寫畫畫，消磨時間。
「大家還有沒有其他的想法？踴躍發言，沒有十足的把握也沒關係，大膽提一提。」
王主任的心腹，譚副主任對著眾主治，住院醫師鼓勵了一下，會診麼就是要集思廣益。
桌上的這些醫生們，慚愧的搖了搖頭，沒有什麼思路。
正在眾人沒有頭緒的時候，梁岩瞅準時機，朗聲說到：
「譚主任，17床的患者一直是我在跟著的，我在整理和匯總他的資料的時候，有一些想法和思路。」
會議室之中，大家有些意外梁岩突如其來的發言。
坐在外圍的實習生們刷的抬頭，看向了一副胸有成竹的梁岩。
「這麼多上級醫生都一籌莫展，他還能有思路？」
「這傢伙，還真是膽子大啊，這種大會診上，讓他播放資料已經很看得起他了。他不會真的以為自己能夠診斷出這種罕見患者的病因。」
「就是啊，這麼多上級醫生都不說話，給他能的！」
曾令奇，余軼幾位名校博士，尤為不爽梁岩處處壓過他們一頭。
其餘的上級醫生同樣不認為梁岩這種實習生能夠提出建設性的意見。
趙義本來就憋著一肚子火，這個患者他都毫無頭緒，這梁岩又想要出風頭？
趙義擺起了資深醫生的姿態：「梁岩，這麼多的副主任，主治醫師在這裡都沒找到關鍵。你一個來了幾天的實習生懂什麼診斷。賈醫生只是因為你管床，負責整理的資料，才讓你坐在這裡。看看其他實習生，會診的時候乖乖聽著，記著，安分著。還輪不到你來指手畫腳。」
梁岩沒先到趙義又跳出來踩自己，心下一橫，大不了氪命死在這辦公室。
「科室會診，本來就是集思廣益，17床又是我負責的患者，這裡每一張照片，每一份報告，每一行數據，都是我整理的，我提出一些想法有什麼問題嘛？」
「雖然我只是實習生，但是好歹也是臨床博士，經驗是不足，但是看的論文雜誌期刊可不一定比你少。對患者的症狀抽絲剝繭，推斷病因也不見得就比你差了。」
標準答案都拿在手裡，梁岩嘴巴上還能饒人？
「難不成，趙醫生已經找到了患者的病因。如果趙醫生能夠確診，我現在就閉嘴。」
梁岩伸出手，示意趙義現場給出診斷。
外圍的實習生們都是服了，怎麼感覺梁岩，就是想要死磕趙醫生。
趙義嘴角抽了抽，這梁岩屬炸藥的麼，自己一個主治醫師訓斥他一個實習生，不應該他秒慫，變成鵪鶉低頭認錯麼。
趙義有些恍惚。
「怎麼，趙醫生講不出來？」
梁岩咄咄逼人。
趙義一張臉漲得通紅，真的放不出一個屁：
「我，我還沒有想好。」
趙義沮喪又窩囊的縮了回去。
「給你機會，你也不中用啊。你不講，那我可說了。」
醫院科室會診，本來就是各抒己見，互相爭論的地方，只是一般來說都是同級別的，主任醫師和主任醫師之間，主治和主治之間，意見相左的時候，拍桌子，嘴巴淬毒也是常有的事情。
只是，從來沒見過一個實習生這麼豪橫的。
王主任和吳主任也是看樂了，沒有阻止，就聽梁岩說說。
其餘的醫生們本來也沒有頭緒，讓這個小醫生講講也好，消解下沉悶的氛圍。
梁岩篤定的給出了自己的診斷：
「王主任，吳主任，各位老師。我仔細的分析了下患者的各項資料，又翻閱了一些期刊雜誌和論文，我大膽的推斷下，患者是屬於罕見的克羅恩病引發的肛周囊腫。」
梁岩的話音落下，如同一道驚雷。
「克羅恩病？」
一些有過了解克羅恩病的上級醫生們，都是恍然大悟，開始重新翻看患者的資料，找尋診斷的佐證。
而有幾名醫生聽過這個病，卻沒有太多的了解，都是看著梁岩，等待著他的分析。
外圍的實習生們，則是一個個驚為天人，這梁岩，難道真的會啊！
有幾個已經偷偷摸出手機百度起了克羅恩病。
趙義主要的精力都是放在急腹症等領域，對於克羅恩病還真的不太了解，看著振振有詞的梁岩，有些不服氣：
「梁岩，診斷可是要講依據的，你憑什麼推斷患者是克羅恩病引起的肛周囊腫？」