第五章 第一個拿到管床資格
兩個人完成了第一次查房之後，賈軍又帶著兩個人查看了自己負責的其餘十個患者。
在第17床的時候，梁岩又看到了一個上一世印象深刻的病例。
「這個患者情況比較複雜，我親自負責。」
賈軍面對這個患者，他不放心交給兩個實習生，也怕引起患者和家屬的反感。
這位患者已經治療了快兩周了但是依舊沒有太大的進展。
梁岩站在床頭，回想起來。
這個患者是以普通的肛周囊腫收治入院的，經過影像科的診斷之後，懷疑是肉芽腫，但是無法確診。
上周科室內會診之後，給患者行胸部CT檢查，發現了患者雙肺斑片影，雙肺肺大泡，右下肺局部鈣化，左上肺支氣管擴張，考慮炎性改變。
會診給出的意見是結核病變引起的肛肉芽腫，但是使用了抗結核藥物後，病情沒有一絲好轉，患者肛周疼痛日益加重！
上一世，患者又治療了一周後，病情反覆，再次加重後轉送到了上級醫院。後來回訪才了解到患者真正的病因是克羅恩病！
所謂的克羅恩病，是一種目前為止原因不明的腸道炎症性疾病。病程多遷延，反覆發作，目前尚無根治的辦法，只能夠對症治療，緩解症狀，控制病情。
按照目前的診療情況，賈軍肯定會找上級醫生，組織一次多科室的會診。
梁岩準備在接下來的會診中拿出確診克羅恩病的臨床表現，影像學和內鏡特徵及病理結果。
只是這些工作，還需要一點時間去準備，現在貿然指出克羅恩病也無法說服賈軍，所以，梁岩還是準備穩一手。
「梁師兄，你說患者到底什麼情況啊。看賈老師也是吃不准啊。」
寧娟站在梁岩邊上，還有點小鳥依人的感覺，悄悄的說著。
梁岩輕輕的搖了搖頭：「不清楚，等之後看賈老師怎麼說吧。」
病床前，賈軍思考了一番，和患者解釋：「看目前的治療效果，如果是結核病變引起，不應該沒有一點效果。只能再做一個二次穿刺引流，同時取病理組織送檢，看看是不是其他的真菌感染。」
「等T-SPOT結果，看下是否陽性，肉芽腫是否呈乾酪樣壞死，才能進一步確認。」
賈軍還是有些壓力的，為了穩住患者情緒，又補充道：
「我會聯繫王主任，一起再進行一次會診。先給你開一點止痛和抗感染的藥。要是疼痛還是加重，立馬來找我。」
賈軍囑咐了幾句，患者和家屬低落的點了點頭。
「謝謝，賈醫生，先幫我止痛，實在是太難熬了。」
由於17床的不順，賈軍顯然心情一般，帶著梁岩，寧娟匆匆又查了剩下幾床，就結束了上午的查房工作。
「梁岩，寧娟，上午的查房就到這裡。」
「梁岩，看來你對查房還是很熟練的，基本功也不錯。這樣子，下午查房後，我會安排你兩個床位交給你來管理。除了寫病歷，你可以開始學習分析化驗報告，調整用藥，下醫囑這些了。」
梁岩有些意外，沒想到賈軍這麼快就放權了，管理病床，那能夠做的的事情就多了，也給自己搜集17床克羅恩病症狀的機會。
寧娟一旁羨慕不已，不愧是梁師兄。
「哇，梁師兄，你也太厲害了。才一天就能夠管床了。」
「寧娟，你也要努力啊。查房方面，你還是欠缺經驗，也沒有掌握技巧。這樣子，你回去之後，好好總結，有不懂的多問問梁岩。」
「什麼時候，你查房也能夠向梁岩這樣成熟，我也會給你安排獨立管床的。」
「你們去吧。17床的情況，我要去找下王主任反應下，患者情況不太好，實在不行只能夠轉送上級醫院了。」
賈軍嘆了口氣，他已經盡力了，下面就交給個高的頂著了。
「梁岩，我把我的帳號密碼發給你了。你一會可以上系統，7床的病歷你先負責起來，明天的MRI檢查，你也關注著，如果真的被你確診了，我一定在王主任面前幫你邀個功。」
聽到賈軍這就把自己的帳號密碼授權給了梁岩，一旁的寧娟嘴巴都能塞下雞蛋了，這梁師兄這也太猛了。
梁岩也是沒想到，這一世這麼順利，賈老師還真肯放權，給自己機會。
「謝謝，賈老師。」
賈軍輕嗯了一聲，心裏面則是盤算著，有了梁岩這樣的好助手，自己倒是可以省心不少。就是這寧娟還要打磨打磨。
...
...
梁岩和寧娟兩個人很快回到了休息室。
房間裡面其餘組的也都查好房回來了，偌大的休息室，幾個人竟都圍著曾令奇和余軼。
曾令奇，余軼，兩位紫金港直博，顯然能力水平超過眾人一籌。
曾令奇上午的查房表現非常好，回來之後，已經完成了一床患者的病歷整理。
「曾師兄，能不能教教我們啊。我上午被劉老師一頓噴，丟死人了。」
曾令奇五官端正，皮膚白皙，除了個子只有一米六之外，其餘都堪稱頂配。
此刻，他手中拿著一份自己手寫的病歷，遞給了其中一位二流博士。
「不愧是曾師兄，字跡工整，文辭流暢，記錄翔實，分析得當，完全就是教科書級別的。」
二流博士剛看完，就被另外一個搶了過去。
「我也看看，學習學習。」
寧娟瞅了瞅身旁不為所動的梁岩，又看了看一群實習生，心中難掩好奇：「那個，梁師兄，我去打探打探敵情哈。」
上一世這時候，自己也在那裡聽曾令奇傳授技巧，確實也有所收穫，所以寧娟去聽聽也好。
「去吧。」
寧娟噠噠噠的湊了上去：「師兄，給我也學習學習。」
見到是賈軍組的吊車尾，另一位紫金港博士顧曉東微微有些不屑，將曾師兄的手寫病歷遞過去：「喏，曾師兄的病歷堪稱教科書級別的，你能學習的地方很多，借你拍個照慢慢看。」
寧娟很清楚自己的本事，唾面自乾，嘿嘿一笑：「好嘞，感謝顧師兄指導。」
寧娟拿出手機咔嚓拍了一張，將原稿還給顧曉東，一旁看了起來，只是看著看著，怎麼感覺還是梁師兄的查房更棒。
寧娟微微有些失望，看來還是要抱梁師兄大腿！
余軼見到各組人都到了，也有意確立下自己組在本次十人中的領先地位。
「大家既然都這麼好學，那就趁著這個機會，讓曾師兄給我們傳授傳授技巧。如何做好查房和寫好病歷，下午的時候，給帶教老師們一個驚喜。」
剩下的實習生，還真的挺需要這種乾貨的，都是感激不已，洗耳恭聽起來。
曾令奇也不敝帚自珍，開始分享自己的經驗和技巧：
「臨床工作開展之根本，會問病史，總結並記錄。就以我上午這個病人為例，首先大病歷在基礎信息上不能有錯誤，其中民族因涉及宗教信仰和飲食風俗習慣，不可以常理性的忘卻，一定要詢問並予以記錄。」
「接下來是病史陳述者，無完全民事行為能力的患者一般不能填寫為病史陳述者，這個要加以注意。」
不得不說，曾令奇的基本功確實非常紮實，加上為了裝逼，提前做了功課，掉書袋子，還真有一番教授講課的氛圍。
幾個實習生，同樣認真聽起來，曾令奇的經驗確實令大家茅塞頓開，都拿出本子記錄起來。
曾令奇看大家在記錄，換了換氣口。
房間中只剩下沙沙沙的記錄聲，突然，又從一旁傳來了噠噠噠的鍵盤敲擊聲，蓋了過去。
「嗯？」
眾人循聲望去，只看到梁岩一個人獨坐電腦前，在那邊敲字。
一眼望去，看著那個讓所有人夢寐以求的電腦界面，大家猛然一驚。
「梁岩，你怎麼有管理系統的帳號？」
在第17床的時候，梁岩又看到了一個上一世印象深刻的病例。
「這個患者情況比較複雜，我親自負責。」
賈軍面對這個患者，他不放心交給兩個實習生，也怕引起患者和家屬的反感。
這位患者已經治療了快兩周了但是依舊沒有太大的進展。
梁岩站在床頭，回想起來。
這個患者是以普通的肛周囊腫收治入院的，經過影像科的診斷之後，懷疑是肉芽腫，但是無法確診。
上周科室內會診之後，給患者行胸部CT檢查，發現了患者雙肺斑片影，雙肺肺大泡，右下肺局部鈣化，左上肺支氣管擴張，考慮炎性改變。
會診給出的意見是結核病變引起的肛肉芽腫，但是使用了抗結核藥物後，病情沒有一絲好轉，患者肛周疼痛日益加重！
上一世，患者又治療了一周後，病情反覆，再次加重後轉送到了上級醫院。後來回訪才了解到患者真正的病因是克羅恩病！
所謂的克羅恩病，是一種目前為止原因不明的腸道炎症性疾病。病程多遷延，反覆發作，目前尚無根治的辦法，只能夠對症治療，緩解症狀，控制病情。
按照目前的診療情況，賈軍肯定會找上級醫生，組織一次多科室的會診。
梁岩準備在接下來的會診中拿出確診克羅恩病的臨床表現，影像學和內鏡特徵及病理結果。
只是這些工作，還需要一點時間去準備，現在貿然指出克羅恩病也無法說服賈軍，所以，梁岩還是準備穩一手。
「梁師兄，你說患者到底什麼情況啊。看賈老師也是吃不准啊。」
寧娟站在梁岩邊上，還有點小鳥依人的感覺，悄悄的說著。
梁岩輕輕的搖了搖頭：「不清楚，等之後看賈老師怎麼說吧。」
病床前，賈軍思考了一番，和患者解釋：「看目前的治療效果，如果是結核病變引起，不應該沒有一點效果。只能再做一個二次穿刺引流，同時取病理組織送檢，看看是不是其他的真菌感染。」
「等T-SPOT結果，看下是否陽性，肉芽腫是否呈乾酪樣壞死，才能進一步確認。」
賈軍還是有些壓力的，為了穩住患者情緒，又補充道：
「我會聯繫王主任，一起再進行一次會診。先給你開一點止痛和抗感染的藥。要是疼痛還是加重，立馬來找我。」
賈軍囑咐了幾句，患者和家屬低落的點了點頭。
「謝謝，賈醫生，先幫我止痛，實在是太難熬了。」
由於17床的不順，賈軍顯然心情一般，帶著梁岩，寧娟匆匆又查了剩下幾床，就結束了上午的查房工作。
「梁岩，寧娟，上午的查房就到這裡。」
「梁岩，看來你對查房還是很熟練的，基本功也不錯。這樣子，下午查房後，我會安排你兩個床位交給你來管理。除了寫病歷，你可以開始學習分析化驗報告，調整用藥，下醫囑這些了。」
梁岩有些意外，沒想到賈軍這麼快就放權了，管理病床，那能夠做的的事情就多了，也給自己搜集17床克羅恩病症狀的機會。
寧娟一旁羨慕不已，不愧是梁師兄。
「哇，梁師兄，你也太厲害了。才一天就能夠管床了。」
「寧娟，你也要努力啊。查房方面，你還是欠缺經驗，也沒有掌握技巧。這樣子，你回去之後，好好總結，有不懂的多問問梁岩。」
「什麼時候，你查房也能夠向梁岩這樣成熟，我也會給你安排獨立管床的。」
「你們去吧。17床的情況，我要去找下王主任反應下，患者情況不太好，實在不行只能夠轉送上級醫院了。」
賈軍嘆了口氣，他已經盡力了，下面就交給個高的頂著了。
「梁岩，我把我的帳號密碼發給你了。你一會可以上系統，7床的病歷你先負責起來，明天的MRI檢查，你也關注著，如果真的被你確診了，我一定在王主任面前幫你邀個功。」
聽到賈軍這就把自己的帳號密碼授權給了梁岩，一旁的寧娟嘴巴都能塞下雞蛋了，這梁師兄這也太猛了。
梁岩也是沒想到，這一世這麼順利，賈老師還真肯放權，給自己機會。
「謝謝，賈老師。」
賈軍輕嗯了一聲，心裏面則是盤算著，有了梁岩這樣的好助手，自己倒是可以省心不少。就是這寧娟還要打磨打磨。
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梁岩和寧娟兩個人很快回到了休息室。
房間裡面其餘組的也都查好房回來了，偌大的休息室，幾個人竟都圍著曾令奇和余軼。
曾令奇，余軼，兩位紫金港直博，顯然能力水平超過眾人一籌。
曾令奇上午的查房表現非常好，回來之後，已經完成了一床患者的病歷整理。
「曾師兄，能不能教教我們啊。我上午被劉老師一頓噴，丟死人了。」
曾令奇五官端正，皮膚白皙，除了個子只有一米六之外，其餘都堪稱頂配。
此刻，他手中拿著一份自己手寫的病歷，遞給了其中一位二流博士。
「不愧是曾師兄，字跡工整，文辭流暢，記錄翔實，分析得當，完全就是教科書級別的。」
二流博士剛看完，就被另外一個搶了過去。
「我也看看，學習學習。」
寧娟瞅了瞅身旁不為所動的梁岩，又看了看一群實習生，心中難掩好奇：「那個，梁師兄，我去打探打探敵情哈。」
上一世這時候，自己也在那裡聽曾令奇傳授技巧，確實也有所收穫，所以寧娟去聽聽也好。
「去吧。」
寧娟噠噠噠的湊了上去：「師兄，給我也學習學習。」
見到是賈軍組的吊車尾，另一位紫金港博士顧曉東微微有些不屑，將曾師兄的手寫病歷遞過去：「喏，曾師兄的病歷堪稱教科書級別的，你能學習的地方很多，借你拍個照慢慢看。」
寧娟很清楚自己的本事，唾面自乾，嘿嘿一笑：「好嘞，感謝顧師兄指導。」
寧娟拿出手機咔嚓拍了一張，將原稿還給顧曉東，一旁看了起來，只是看著看著，怎麼感覺還是梁師兄的查房更棒。
寧娟微微有些失望，看來還是要抱梁師兄大腿！
余軼見到各組人都到了，也有意確立下自己組在本次十人中的領先地位。
「大家既然都這麼好學，那就趁著這個機會，讓曾師兄給我們傳授傳授技巧。如何做好查房和寫好病歷，下午的時候，給帶教老師們一個驚喜。」
剩下的實習生，還真的挺需要這種乾貨的，都是感激不已，洗耳恭聽起來。
曾令奇也不敝帚自珍，開始分享自己的經驗和技巧：
「臨床工作開展之根本，會問病史，總結並記錄。就以我上午這個病人為例，首先大病歷在基礎信息上不能有錯誤，其中民族因涉及宗教信仰和飲食風俗習慣，不可以常理性的忘卻，一定要詢問並予以記錄。」
「接下來是病史陳述者，無完全民事行為能力的患者一般不能填寫為病史陳述者，這個要加以注意。」
不得不說，曾令奇的基本功確實非常紮實，加上為了裝逼，提前做了功課，掉書袋子，還真有一番教授講課的氛圍。
幾個實習生，同樣認真聽起來，曾令奇的經驗確實令大家茅塞頓開，都拿出本子記錄起來。
曾令奇看大家在記錄，換了換氣口。
房間中只剩下沙沙沙的記錄聲，突然，又從一旁傳來了噠噠噠的鍵盤敲擊聲，蓋了過去。
「嗯？」
眾人循聲望去，只看到梁岩一個人獨坐電腦前，在那邊敲字。
一眼望去，看著那個讓所有人夢寐以求的電腦界面，大家猛然一驚。
「梁岩，你怎麼有管理系統的帳號？」