第四章 完美表現！
梁岩聽到賈軍的提問，認真思考了下，給出自己的判斷：
「賈老師，我高度懷疑存在異物殘留物，不然無法解釋反覆感染。」
對於梁岩的判斷，賈軍也有考慮過，之前科室會診的時候也討論過：
「你說的確實有可能。但是，患者在上級醫院多次行切開手術，最近一次，更是切除了整個範圍的炎性瘢痕樣組織，也進行了病理檢查。經過抗感染治療依舊反覆。」
「入院之後，我也安排超聲科檢查過了，提示沒有異物。」
面對賈軍有理有據質疑，以及杭城上級醫院的診斷治療結果，尋常的小醫生早就嚇退了。
寧娟此刻就慌得一批，內心替梁師兄感到擔心。
這上級醫院都查不出來的病人，你讓梁師兄拿什麼查出來！
這也太為難梁師兄了。
面對賈軍的否定，梁岩依舊堅持，提出了一個全新的思路。
「杭城醫院和我院的超聲科檢查陰性，那有沒有考慮增加MRI（磁共振檢查）？」
聽到梁岩的思路，賈軍無奈的笑了笑：
「梁岩，患者只是體表感染，而且，只是皮筋纖維毛毛的嵌入感染，做MRI有些小題大做了。」
這也是之前杭城醫院的有經驗醫師的判斷，皮筋纖維嵌入體表組織，完全用不到MRI，而且，家屬也不認為一個皮膚感染，需要用到MRI，這不是純浪費錢？
「那萬一是皮筋勒的太緊，太深，異物嵌入了深層組織？對於探查的範圍不足導致一直查不到真正病因？」
上一世，也是輾轉多次，後來魔都一個專家來學術交流，討論了這個疑難雜症，才最終確診的。
當時這位魔都專家說了一句話，讓梁岩印象很深。
「賈老師，我之前參加過魔都一位教授的講座，他說過臨床醫師在面對慢性感染病時，需充分拓展對異物形態，位置的想像空間，尤其對於有明確外傷史的患者，應考慮異物嵌入深層組織的可能，必要時擴大探查範圍。」
「所以，我就大膽了一下，要不建議患者做一個MRI的檢查？當然，這只是我的一個不成熟的小建議。」
要是帶教老師還是趙義，梁岩肯定不敢這麼說，即便說了也會被罵一頓。但是，賈軍耳根子軟，所以賭了一把。
賈軍完全沒想到梁岩會這麼考慮，還搬出了一個魔都教授，大談病史採集和臨床思維。
思考了幾秒，賈軍有點被梁岩說服了，只是一個手臂皮膚感染，用到MRI，能說服家屬？
「賈醫生，那我們就聽這位梁醫生的，給我們開一個磁共振檢查。我們手術都折騰兩回了，也不差這一點了。要是真的能夠讓我姐姐痊癒，梁醫生，你就是我們全家的恩人。」
病人各地求醫，多次遭受打擊，心態已經非常好了，只要有希望就願意試一試。
而且，剛才梁岩在談話之中，展現出了極高的專業性，讓家屬和患者生出了信任感。
相比於其餘醫生的一頭霧水，至少，梁岩給出了一個合情合理的推斷。
而且，梁岩搬出的魔都教授的言論，讓患者和家屬肅然起敬。
賈軍完全沒想到，僅僅是一次查房談話，梁岩就取得了患者和家屬的信任。甚至讓家屬替他說話。
「到底是臨床博士啊，我以前收的都是些什麼規培生啊。」
賈軍心裏面感慨了一句，立馬恢復了嚴肅的表情，在患者面前，他還是注意醫生的威嚴的。
「梁岩，你說的診斷思路還是有可取之處的。雖然常規來說，對於皮膚感染很少會做MRI，但是考慮到上級醫院多次的手術和檢查依舊不能痊癒。考慮異物嵌入深層組織的可能還是存在的。」
「吳春娥，那我給你們預約下，明天上午去做個MRI檢查，到時候聽護士安排，阿姨回來帶你們的。」
由於梁岩的查房談話做的非常完美，所以賈軍也就簡單交代了幾句，在檢查結果未出來之前，暫時按照原治療方案繼續抗感染治療。
「梁岩，你表現的很不錯。」
賈軍顯然對梁岩第一次的查房非常滿意。
「寧娟，輪到你了，08床。」
寧娟剛剛還沉浸在梁師兄的天秀之中，回過神來，輪到自己了，一下子又緊張起來。
腦子裡開始回憶方才梁師兄的談話過程，以及賈老師的批評和指導，咦，賈老師剛才好像是聽從了梁師兄的建議，還給了一個大拇哥！
「哎呀，那我怎麼辦。」
寧娟慌慌張張的走到了8床前。
「阿叔，你今天感覺怎麼樣？」
「之前有沒有在其他醫院...哦，肚子痛了之後，直接就來的我們醫院急診科...」
「那那那，你有做過什麼檢查...還是痛啊...」
「嗯，這個可能是...唔...這個我也不太清楚...多久能好啊，很快就能康復出院了。你們不用太擔心。」
...
寧娟學著梁師兄的，照貓畫虎，只是她知其然不知其所以然，整個查房有些漫無目的，東一榔頭，西一棒槌。
在專業性方面給不出證明回應後，寧娟索性開始了給患者提供情緒價值。
聽著寧娟拍胸脯保證很快能康復，馬上就可以出院，賈軍整張臉都綠了！
賈軍咳嗽了一聲，示意寧娟停下拙劣的表現。
寧娟按照之前梁師兄的步驟，心下一緊，輪到我給患者下診斷考慮，和檢查建議了麼？
哎呀，這，這，這...
寧娟強裝鎮定：
「賈老師，我認為患者應該做一個腹部的影像學檢查...」
賈軍目瞪口呆，黑著臉：
「我意思你可以結束了。」
「哈，不用診斷考慮和檢查建議麼？」
賈軍又回到了熟悉的蠢人帶教經驗里，擠出一個熟練的關愛笑容：
「寧娟，你現在的基本功差梁岩太多了，目前還不需要你做診斷和建議。」
「剛才，你在查房的過程中，犯了好幾個錯誤。首先，你連最基本的確認患者信息都沒有做...」
「其次，你的詢問缺乏章法，目的性不夠。不過，這些都有技巧和模板，這個你接下來跟著梁岩好好學。」
賈軍又批評了一番，看著完全蔫了的寧娟，有些於心不忍，又補充道。
「不過，你在查房中還是有些亮點的。」
寧娟原本已經在找地縫了，聽到賈老師的表揚，立馬伸長了脖子，快誇我，快誇我！
「你還是挺有親和力的，能夠讓患者忍受你這麼多的廢話，包容你的不專業。」
一旁的大叔，聽到寧娟被訓，連忙安慰了一句：
「小寧醫生，畢竟你才剛實習，比不上樑博士很正常，放平心態。雖然，剛才我都替你著急，但是，多跟著梁醫生，賈醫生學學，總歸能熟練起來的。」
賈軍又說道：「你看，雖然你表現挺差勁的，但是患者還幫你說話，這也是一種本事。」
病房裡，大家都是哈哈笑了起來。
寧娟聽著患者大叔的安慰，賈老師的補刀，患者家屬們的笑聲，真的想一頭撞死。
賈老師這誇人比罵人還扎心！
但是，她只能忍住委屈，擠出笑容：
「嗯，賈老師，梁師兄，大叔，我會努力的。」
「賈老師，我高度懷疑存在異物殘留物，不然無法解釋反覆感染。」
對於梁岩的判斷，賈軍也有考慮過，之前科室會診的時候也討論過：
「你說的確實有可能。但是，患者在上級醫院多次行切開手術，最近一次，更是切除了整個範圍的炎性瘢痕樣組織，也進行了病理檢查。經過抗感染治療依舊反覆。」
「入院之後，我也安排超聲科檢查過了，提示沒有異物。」
面對賈軍有理有據質疑，以及杭城上級醫院的診斷治療結果，尋常的小醫生早就嚇退了。
寧娟此刻就慌得一批，內心替梁師兄感到擔心。
這上級醫院都查不出來的病人，你讓梁師兄拿什麼查出來！
這也太為難梁師兄了。
面對賈軍的否定，梁岩依舊堅持，提出了一個全新的思路。
「杭城醫院和我院的超聲科檢查陰性，那有沒有考慮增加MRI（磁共振檢查）？」
聽到梁岩的思路，賈軍無奈的笑了笑：
「梁岩，患者只是體表感染，而且，只是皮筋纖維毛毛的嵌入感染，做MRI有些小題大做了。」
這也是之前杭城醫院的有經驗醫師的判斷，皮筋纖維嵌入體表組織，完全用不到MRI，而且，家屬也不認為一個皮膚感染，需要用到MRI，這不是純浪費錢？
「那萬一是皮筋勒的太緊，太深，異物嵌入了深層組織？對於探查的範圍不足導致一直查不到真正病因？」
上一世，也是輾轉多次，後來魔都一個專家來學術交流，討論了這個疑難雜症，才最終確診的。
當時這位魔都專家說了一句話，讓梁岩印象很深。
「賈老師，我之前參加過魔都一位教授的講座，他說過臨床醫師在面對慢性感染病時，需充分拓展對異物形態，位置的想像空間，尤其對於有明確外傷史的患者，應考慮異物嵌入深層組織的可能，必要時擴大探查範圍。」
「所以，我就大膽了一下，要不建議患者做一個MRI的檢查？當然，這只是我的一個不成熟的小建議。」
要是帶教老師還是趙義，梁岩肯定不敢這麼說，即便說了也會被罵一頓。但是，賈軍耳根子軟，所以賭了一把。
賈軍完全沒想到梁岩會這麼考慮，還搬出了一個魔都教授，大談病史採集和臨床思維。
思考了幾秒，賈軍有點被梁岩說服了，只是一個手臂皮膚感染，用到MRI，能說服家屬？
「賈醫生，那我們就聽這位梁醫生的，給我們開一個磁共振檢查。我們手術都折騰兩回了，也不差這一點了。要是真的能夠讓我姐姐痊癒，梁醫生，你就是我們全家的恩人。」
病人各地求醫，多次遭受打擊，心態已經非常好了，只要有希望就願意試一試。
而且，剛才梁岩在談話之中，展現出了極高的專業性，讓家屬和患者生出了信任感。
相比於其餘醫生的一頭霧水，至少，梁岩給出了一個合情合理的推斷。
而且，梁岩搬出的魔都教授的言論，讓患者和家屬肅然起敬。
賈軍完全沒想到，僅僅是一次查房談話，梁岩就取得了患者和家屬的信任。甚至讓家屬替他說話。
「到底是臨床博士啊，我以前收的都是些什麼規培生啊。」
賈軍心裏面感慨了一句，立馬恢復了嚴肅的表情，在患者面前，他還是注意醫生的威嚴的。
「梁岩，你說的診斷思路還是有可取之處的。雖然常規來說，對於皮膚感染很少會做MRI，但是考慮到上級醫院多次的手術和檢查依舊不能痊癒。考慮異物嵌入深層組織的可能還是存在的。」
「吳春娥，那我給你們預約下，明天上午去做個MRI檢查，到時候聽護士安排，阿姨回來帶你們的。」
由於梁岩的查房談話做的非常完美，所以賈軍也就簡單交代了幾句，在檢查結果未出來之前，暫時按照原治療方案繼續抗感染治療。
「梁岩，你表現的很不錯。」
賈軍顯然對梁岩第一次的查房非常滿意。
「寧娟，輪到你了，08床。」
寧娟剛剛還沉浸在梁師兄的天秀之中，回過神來，輪到自己了，一下子又緊張起來。
腦子裡開始回憶方才梁師兄的談話過程，以及賈老師的批評和指導，咦，賈老師剛才好像是聽從了梁師兄的建議，還給了一個大拇哥！
「哎呀，那我怎麼辦。」
寧娟慌慌張張的走到了8床前。
「阿叔，你今天感覺怎麼樣？」
「之前有沒有在其他醫院...哦，肚子痛了之後，直接就來的我們醫院急診科...」
「那那那，你有做過什麼檢查...還是痛啊...」
「嗯，這個可能是...唔...這個我也不太清楚...多久能好啊，很快就能康復出院了。你們不用太擔心。」
...
寧娟學著梁師兄的，照貓畫虎，只是她知其然不知其所以然，整個查房有些漫無目的，東一榔頭，西一棒槌。
在專業性方面給不出證明回應後，寧娟索性開始了給患者提供情緒價值。
聽著寧娟拍胸脯保證很快能康復，馬上就可以出院，賈軍整張臉都綠了！
賈軍咳嗽了一聲，示意寧娟停下拙劣的表現。
寧娟按照之前梁師兄的步驟，心下一緊，輪到我給患者下診斷考慮，和檢查建議了麼？
哎呀，這，這，這...
寧娟強裝鎮定：
「賈老師，我認為患者應該做一個腹部的影像學檢查...」
賈軍目瞪口呆，黑著臉：
「我意思你可以結束了。」
「哈，不用診斷考慮和檢查建議麼？」
賈軍又回到了熟悉的蠢人帶教經驗里，擠出一個熟練的關愛笑容：
「寧娟，你現在的基本功差梁岩太多了，目前還不需要你做診斷和建議。」
「剛才，你在查房的過程中，犯了好幾個錯誤。首先，你連最基本的確認患者信息都沒有做...」
「其次，你的詢問缺乏章法，目的性不夠。不過，這些都有技巧和模板，這個你接下來跟著梁岩好好學。」
賈軍又批評了一番，看著完全蔫了的寧娟，有些於心不忍，又補充道。
「不過，你在查房中還是有些亮點的。」
寧娟原本已經在找地縫了，聽到賈老師的表揚，立馬伸長了脖子，快誇我，快誇我！
「你還是挺有親和力的，能夠讓患者忍受你這麼多的廢話，包容你的不專業。」
一旁的大叔，聽到寧娟被訓，連忙安慰了一句：
「小寧醫生，畢竟你才剛實習，比不上樑博士很正常，放平心態。雖然，剛才我都替你著急，但是，多跟著梁醫生，賈醫生學學，總歸能熟練起來的。」
賈軍又說道：「你看，雖然你表現挺差勁的，但是患者還幫你說話，這也是一種本事。」
病房裡，大家都是哈哈笑了起來。
寧娟聽著患者大叔的安慰，賈老師的補刀，患者家屬們的笑聲，真的想一頭撞死。
賈老師這誇人比罵人還扎心！
但是，她只能忍住委屈，擠出笑容：
「嗯，賈老師，梁師兄，大叔，我會努力的。」