第六章 你真是實習生？
本來大家還靜心學習的心境直接崩壞了，一群人圍了過來，只剩下曾令奇孤零零的在那邊欲言又止。
梁岩熟練的在調整病歷，被圍觀了這才發現，轉過頭，隨意的解釋了下：
「哦，我上午查完房之後，賈老師就給了我帳號密碼，讓我調整下病歷。下午就準備開始管床了，我先熟悉熟悉。」
聽到梁岩的話，眾人心裡都是震驚不已，這不科學啊！
就連曾師兄都還沒有拿到授權，這梁岩何德何能？
「梁岩，你開玩笑的吧。這才第一天啊，賈老師准許你管床了？」
「是真的，是真的。我當時就在邊上。」
寧娟樂呵呵的擠到梁岩身邊，有點小驕傲的看著眾人：
「梁師兄，今天查房表現非常好。還給7床的患者提供了新的診治思路，賈老師很滿意，就給授權啦。」
其餘幾位醫學生都是佩服不已，讚嘆道：「哇，梁師兄，你也太厲害了。是我們第一個獲得管床資格的！」
除了三位紫金港的博士，礙於面子，矜持的站在後面。其餘的幾位二流博士都是湊到了梁岩跟前：「梁師兄，能讓我看看管理系統嘛。」
「梁師兄，你是怎麼查房，怎麼寫病歷的，能不能分享下技巧呀？」
另一位碩士陳劍熱臉貼了上來，虛心求教著。
「對啊，梁師兄，你有什麼心得啊，教教我們唄。我們也好想快點拿到管床資格。」
專家級的查房之下，梁岩當然是信手拈來。那就說上幾句，把他們打發了，自己還要好好的思考17床的診斷問題。
「查房其實還是有跡可循的，我自己總結為：主訴+診斷+病情變化+處理措施+效果+醫患溝通注意點。」
「除此之外，作為我們實習生，在查房的時候，一定要眼觀六路耳聽八方。重點記錄：1.自己床位增添的醫囑，預計出院時間，以備提前寫小結。2.上級的診療思路，回來之後反覆琢磨。3.別的床位上值得學習關注的檢查結果，知識點。」
「這也是我自己的一些心得，大家可以參考下。」
梁岩的建議非常的簡潔（敷衍）。
這幾位實習生聽完之後，都是立馬記好筆記，琢磨起來。
「相比於曾師兄的長篇大論，還是梁師兄的總結精煉實用。怪不得他能第一個拿到管床資格。」
幾個二流博士都是心服口服的拿著梁岩的總結，一旁去學習，思考，爭取在下一次的查房中施展出來。
原本還想著裝一波的曾令奇，鬱悶的坐到了自己的位置上，開始復盤和準備下午的查房。
「這才剛開始，後面的臨床水平，科研能力才是真功夫。梁岩就讓你先得意會。」
曾令奇平復心情，一定要一雪前恥。
...
...
中午在市一院食堂吃過飯，大家回來之後繼續複習，作為醫學生早就卷慣了！
下午到點之後，梁岩，寧娟再次去找賈軍，開始新一輪的查房。按照市一院的規定，一線醫生需要一天兩次查房。
下午的查房，寧娟躍躍欲試，賈軍就先讓寧娟開始。
五分鐘後，寧娟再一次低下了頭。
「寧娟，你比上午已經有很大進步了。不要心急，也不要拿梁岩的表現來要求自己，循序漸進，我相信你這周能拿到管床資格的。」
聽著賈軍的鼓勵，寧娟抿了抿嘴，自己果然還是差梁師兄太多。
「梁岩，12床你來，你試試分析化驗報告和調整用藥，我會一旁給你把關的。」
「分析化驗報告，調整用藥！」
寧娟羨慕不已，梁師兄也太牛了，一邊喊著六六六，寧娟一邊拿出本子，開始記錄和學習師兄的查房表現。
梁岩確認完病人信息，聽完患者的主訴之後，拿過了上午最新做出來的檢驗結果。
思考了一番之後，梁岩向賈軍匯報起來：
「賈老師，按照患者的血常規，肝功能的化驗結果。其中WBC 12.0×10⁹/L（↑），中性粒細胞百分比85%（↑）。總膽紅素22.98μmol/L（↑），直接膽紅素9.7μmol/L（↑）。」
「可以明確患者屬於細菌感染引起的膽囊炎，膽紅素升高，提示膽道阻梗可能。」
「原先患者是頭孢噻肟鈉+甲硝唑抗感染，其中甲硝唑是出於覆蓋膽道常見病原菌考慮的。但是，按照最新的檢查結果，無厭氧菌感染證據，所以，我建議停用甲硝唑，改用頭孢曲松單藥預防感染就行。」
「同時，補充一個護肝藥物，穀胱甘肽，改善肝功能？」
聽著梁岩的專業性分析，一旁的寧娟只剩下眨巴眨巴眼睛了。
「啥？啥？啥？梁師兄，怎麼連這個也會。」
寧娟備受打擊之外，賈軍同樣驚訝不已，自己原本只是想要試探試探梁岩的基本功，沒想到這個傢伙，再次給了自己驚喜。
這一番分析和用藥調整，和他考慮的一模一樣，唯一的區別就是護肝藥物的品種不同。
「你真是實習生？」
賈軍怎麼看，梁岩都像是一個在病房實習至少三個月以上的老鳥。
「12床，就按照你的下醫囑，調整用藥。」
有了這麼一個靠譜的下級醫生，賈軍頓感肩頭壓力輕了起來，又挑選了一個相對病情已經掌控的患者，給梁岩練起了手。
至於寧娟，之後丟給梁岩去調教啦~
「梁岩，16床，你再去看看。」
寧娟乖乖的跟在後邊，本來還在擔心輪到查房，現在賈老師眼中只剩下了梁師兄，寧娟慶幸不用自己上，但是又有些酸楚，自己都輪不到。
在上一世的積累之下，加上對於個別患者本就留有印象，梁岩的診療方案，自然是恰如其分。
「16床是屬於骨癌術後化療後骨髓抑制，這個病人在前世在教學查房的時候，主任重點提過。」
按照腦海中的記憶，再次分析患者的化療後的化驗，梁岩思路異常清晰。
「...血常規：WBC 2.1×10⁹/L（↓），HGB 85g/L（↓），PLT 80×10⁹/L（↓）...生化：ALT 45U/L（輕度升高）...」
「賈老師，按照化驗結果，WBC↑、中性粒細胞↑、CRP/PCT，患者存在感染情況。」
「HGB↓、PLT↓、大便潛血（+），應該是存在出血，或者貧血。」
「膽紅素↑、ALT/AST↑，提示肝膽存在問題。」
「綜合考慮，我認為患者可能是化療導致骨髓抑制，全血細胞減少，同時ALT輕度升高升高，考慮出血，營養不足。」
「我建議需評估感染風險，選擇抗生素治療。同時，服用奧美拉唑用於消化道出血治療，抑酸止血。」
「嗯，大致我就看出這些。」
看著梁岩有理有據的分析，賈軍陷入了一絲茫然，這真的是自己的實習生？
「現在的醫學博士都厲害到這種程度了？」
寧娟更是眨巴著愚蠢又清澈的大眼睛：「哇，梁師兄牛波衣！」
梁岩熟練的在調整病歷，被圍觀了這才發現，轉過頭，隨意的解釋了下：
「哦，我上午查完房之後，賈老師就給了我帳號密碼，讓我調整下病歷。下午就準備開始管床了，我先熟悉熟悉。」
聽到梁岩的話，眾人心裡都是震驚不已，這不科學啊！
就連曾師兄都還沒有拿到授權，這梁岩何德何能？
「梁岩，你開玩笑的吧。這才第一天啊，賈老師准許你管床了？」
「是真的，是真的。我當時就在邊上。」
寧娟樂呵呵的擠到梁岩身邊，有點小驕傲的看著眾人：
「梁師兄，今天查房表現非常好。還給7床的患者提供了新的診治思路，賈老師很滿意，就給授權啦。」
其餘幾位醫學生都是佩服不已，讚嘆道：「哇，梁師兄，你也太厲害了。是我們第一個獲得管床資格的！」
除了三位紫金港的博士，礙於面子，矜持的站在後面。其餘的幾位二流博士都是湊到了梁岩跟前：「梁師兄，能讓我看看管理系統嘛。」
「梁師兄，你是怎麼查房，怎麼寫病歷的，能不能分享下技巧呀？」
另一位碩士陳劍熱臉貼了上來，虛心求教著。
「對啊，梁師兄，你有什麼心得啊，教教我們唄。我們也好想快點拿到管床資格。」
專家級的查房之下，梁岩當然是信手拈來。那就說上幾句，把他們打發了，自己還要好好的思考17床的診斷問題。
「查房其實還是有跡可循的，我自己總結為：主訴+診斷+病情變化+處理措施+效果+醫患溝通注意點。」
「除此之外，作為我們實習生，在查房的時候，一定要眼觀六路耳聽八方。重點記錄：1.自己床位增添的醫囑，預計出院時間，以備提前寫小結。2.上級的診療思路，回來之後反覆琢磨。3.別的床位上值得學習關注的檢查結果，知識點。」
「這也是我自己的一些心得，大家可以參考下。」
梁岩的建議非常的簡潔（敷衍）。
這幾位實習生聽完之後，都是立馬記好筆記，琢磨起來。
「相比於曾師兄的長篇大論，還是梁師兄的總結精煉實用。怪不得他能第一個拿到管床資格。」
幾個二流博士都是心服口服的拿著梁岩的總結，一旁去學習，思考，爭取在下一次的查房中施展出來。
原本還想著裝一波的曾令奇，鬱悶的坐到了自己的位置上，開始復盤和準備下午的查房。
「這才剛開始，後面的臨床水平，科研能力才是真功夫。梁岩就讓你先得意會。」
曾令奇平復心情，一定要一雪前恥。
...
...
中午在市一院食堂吃過飯，大家回來之後繼續複習，作為醫學生早就卷慣了！
下午到點之後，梁岩，寧娟再次去找賈軍，開始新一輪的查房。按照市一院的規定，一線醫生需要一天兩次查房。
下午的查房，寧娟躍躍欲試，賈軍就先讓寧娟開始。
五分鐘後，寧娟再一次低下了頭。
「寧娟，你比上午已經有很大進步了。不要心急，也不要拿梁岩的表現來要求自己，循序漸進，我相信你這周能拿到管床資格的。」
聽著賈軍的鼓勵，寧娟抿了抿嘴，自己果然還是差梁師兄太多。
「梁岩，12床你來，你試試分析化驗報告和調整用藥，我會一旁給你把關的。」
「分析化驗報告，調整用藥！」
寧娟羨慕不已，梁師兄也太牛了，一邊喊著六六六，寧娟一邊拿出本子，開始記錄和學習師兄的查房表現。
梁岩確認完病人信息，聽完患者的主訴之後，拿過了上午最新做出來的檢驗結果。
思考了一番之後，梁岩向賈軍匯報起來：
「賈老師，按照患者的血常規，肝功能的化驗結果。其中WBC 12.0×10⁹/L（↑），中性粒細胞百分比85%（↑）。總膽紅素22.98μmol/L（↑），直接膽紅素9.7μmol/L（↑）。」
「可以明確患者屬於細菌感染引起的膽囊炎，膽紅素升高，提示膽道阻梗可能。」
「原先患者是頭孢噻肟鈉+甲硝唑抗感染，其中甲硝唑是出於覆蓋膽道常見病原菌考慮的。但是，按照最新的檢查結果，無厭氧菌感染證據，所以，我建議停用甲硝唑，改用頭孢曲松單藥預防感染就行。」
「同時，補充一個護肝藥物，穀胱甘肽，改善肝功能？」
聽著梁岩的專業性分析，一旁的寧娟只剩下眨巴眨巴眼睛了。
「啥？啥？啥？梁師兄，怎麼連這個也會。」
寧娟備受打擊之外，賈軍同樣驚訝不已，自己原本只是想要試探試探梁岩的基本功，沒想到這個傢伙，再次給了自己驚喜。
這一番分析和用藥調整，和他考慮的一模一樣，唯一的區別就是護肝藥物的品種不同。
「你真是實習生？」
賈軍怎麼看，梁岩都像是一個在病房實習至少三個月以上的老鳥。
「12床，就按照你的下醫囑，調整用藥。」
有了這麼一個靠譜的下級醫生，賈軍頓感肩頭壓力輕了起來，又挑選了一個相對病情已經掌控的患者，給梁岩練起了手。
至於寧娟，之後丟給梁岩去調教啦~
「梁岩，16床，你再去看看。」
寧娟乖乖的跟在後邊，本來還在擔心輪到查房，現在賈老師眼中只剩下了梁師兄，寧娟慶幸不用自己上，但是又有些酸楚，自己都輪不到。
在上一世的積累之下，加上對於個別患者本就留有印象，梁岩的診療方案，自然是恰如其分。
「16床是屬於骨癌術後化療後骨髓抑制，這個病人在前世在教學查房的時候，主任重點提過。」
按照腦海中的記憶，再次分析患者的化療後的化驗，梁岩思路異常清晰。
「...血常規：WBC 2.1×10⁹/L（↓），HGB 85g/L（↓），PLT 80×10⁹/L（↓）...生化：ALT 45U/L（輕度升高）...」
「賈老師，按照化驗結果，WBC↑、中性粒細胞↑、CRP/PCT，患者存在感染情況。」
「HGB↓、PLT↓、大便潛血（+），應該是存在出血，或者貧血。」
「膽紅素↑、ALT/AST↑，提示肝膽存在問題。」
「綜合考慮，我認為患者可能是化療導致骨髓抑制，全血細胞減少，同時ALT輕度升高升高，考慮出血，營養不足。」
「我建議需評估感染風險，選擇抗生素治療。同時，服用奧美拉唑用於消化道出血治療，抑酸止血。」
「嗯，大致我就看出這些。」
看著梁岩有理有據的分析，賈軍陷入了一絲茫然，這真的是自己的實習生？
「現在的醫學博士都厲害到這種程度了？」
寧娟更是眨巴著愚蠢又清澈的大眼睛：「哇，梁師兄牛波衣！」