第三章 第一次查房
普外科，賈軍小組。
「梁岩，寧娟，接下來兩個月你們就跟著我規培了。你們準備一下，跟我去查房。」
賈軍一米七的個子，長相普通，隨意留了一個寸頭，一看就不怎麼注意打扮，看著挺實在敦厚的老大哥。
梁岩看著賈軍還是很親切的，至於接下來的查房心裡也是有了計較，顯得很從容。
一旁的小師妹，也是本次十個醫學生中唯二的小碩士，聽到上來就要查房，整個人都是可見的緊張。
寧娟，一米六幾的個子，學歷一般，水平也一般，唯一的優點就是顏值挺高的，很有親和力。
作為小菜鳥，寧娟位置擺的還是很正的，她已經想好了，自己今天就跟著梁岩師兄，多多向師兄學習。
感受到寧娟的求助目光，梁岩微微一笑，帶著她準備查房物品。
「準備胸牌，注意面朝上。筆記紙，查體相關的用品，還有病歷夾！」
聽到梁岩的關照，寧娟立馬行動起來。
「好嘞，梁師兄。」
寧娟心裏面也是感慨，好耶，抱上博士師兄大腿了！而且，看起來賈老師，梁師兄都很隨和，好相處。
賈軍原本還想提醒的，沒想到這個梁岩還挺有經驗，到底是博士生，總歸是比寧娟這種小菜鳥多點經驗。
在賈軍的帶領下，三人前往了7A病區，一路上，賈軍也給兩個人介紹了下病房的情況。
「梁岩，寧娟，我們醫院實行的是三級值班制度。一線班，住院醫師或低年資主治醫師負責，負責日常的診療，病曆書寫，以及臨時處置。現在你們兩個來了，接下來我會逐步的帶你們查房，寫病歷，下醫囑等。」
「要是你們學得快，我也可以授權你們獨立管床。」
只要水平達得到，賈軍還是很願意授權的。
寧娟仔細的聽著，記著，憧憬著，爭取一周內拿到管床資格！
梁岩則是開始回憶起病房中的患者情況，上一世在賈軍手下有兩個患者是上了全科室的病例討論的。
兩個患者都屬於久治不愈，花了好大力氣，費了很長周期才最終確診的。
梁岩心裡開始盤算起來，想要出頭，就要做出些亮眼的操作！
賈軍看著兩個學生都聽得挺認真，繼續說道：
「二線班，高年資主治醫師，指導一線，處理危重患者及組織會診。」
「三線班，就是副主任或主任醫師了，統籌危重症搶救和突發事件。一般，一線醫生要24小時在崗。二線，三線醫師需保持24開機，一個電話隨叫隨到。」
「按照我們科室目前的醫生配置，一名一線醫生要管理15-20張床位，所以每天查房，寫病歷，下醫囑排的都是滿滿，你們兩個也要逐漸習慣這種工作強度。」
「今天是你們第一天查房，一會你們自己先嘗試一次，我會在一邊看著，指出你們的不足和需要改進的地方。梁岩一會你先來，給師妹打個樣。」
對於賈軍的安排，梁岩當然沒什麼意見。
寧娟則是緊張不已，呀呀呀，這麼快就要上手了，還好梁師兄會先上。
寧娟準備好好看看梁師兄是如何查房的，再聽聽賈老師的批評和指導，自己好避免犯同樣的錯誤。
安排好任務之後，三個人走進了第一間病房。
市一醫普外科的病房，都是三人間，整體的條件環境都是很不錯的。
賈軍提前和自己的病人們介紹了下：
「這兩位是我新帶的實習生，這位梁岩博士，這位...寧娟。」
「梁岩，就從07床開始。」
看到賈軍帶著兩隻小醫生過來，患者和家屬也都客氣的問好。
「賈醫生好，我姐的手還是這樣子，一直有膿液流出來。」
患者的妹妹，一臉的愁容，跟賈軍訴苦著。
看著這一床的患者，梁岩也想起了關於患者吳春娥的情況，她就是其中一個疑難雜症。
這位大姐，患有精神病史，因為左小臂皮膚感染遷延不愈兩年多，也多次去杭城上級醫院診治，先後接受過兩次徹底的清創及竇道清除術。但是，仍舊反覆發作，皮膚破潰，有滲出液。
由於經過多方的診治，杭城的醫院也去過了，所以家屬和患者都有些失去信心了。這次來市一醫院治療，也沒有報痊癒的希望。
這個患者的這種棘手情況，也是被丟給了賈軍的原因。在科室里，賈軍就是個老好人，經常接手這種其餘醫生不想要的管的患者。
梁岩思考了一番之後，已經有了一個全面的計劃，就先從查房開始。
梁岩拿著病歷夾，上前和患者交流。
「7床，姓名。」
「吳春娥。」
「大姐，你今天感覺怎麼樣？」
「這裡還是癢，早上開始又有濃水了...」
「我看你之前在杭城醫院也有診療過，都做過哪些治療？之前醫生是怎麼判斷的？...」
「杭城那邊說是，我的手臂被橡皮筋勒進去，上面的織物纖維毛毛嵌到了肉裡面，說是異物殘留導致反覆感染。」
一旁的家屬也補充：
「我們也開過兩次刀了，但是一直好不了。超聲檢查也做過，但是醫生說檢查提示陰性，沒有看到東西。」
「前面一次，也做了術中活檢，病理報告說是真菌感染，但是抗感染也做了，我們以為痊癒了，但這次又反覆了。到底怎麼回事啊醫生？」
在病人述說之中，梁岩自然的將之前醫院的各種影像學資料，檢驗報告都拿過來看了起來。
接下來，梁岩又和患者家屬交流了五分多鐘，句句都問在了點子上。
看著梁岩的表現，一旁的賈軍驚訝不已，這個小子的查房基本功很純熟麼。
「上來先確認患者信息，之後引導患者主述病情，接著詢問重要的外院就診經歷。」
「然後，影響此次診療的既往史，查體的陽性體徵。入院後的診斷，重要的檢查結果，以及複查的指標註意時間等。」
「厲害啊！」
原本到了這裡，賈軍可以叫停梁岩了，畢竟，接下來的診斷考慮，醫囑，還需要完善什麼檢查這些，實習生已經沒有了權限，也沒有能力。
但是，梁岩的完美表現，讓賈軍有了考校的心思。
「梁岩，你對7床有什麼診斷考慮？具體的診斷依據，或者檢查建議？」
賈軍直接高難度提問。
一旁的寧娟都被嚇傻了，這第一天查房還需要考慮怎麼診斷，診斷依據，以及提出檢查建議？
下一個就是她了，這自己該怎麼辦？這也太難了。
寧娟看向梁師兄，充滿了兔死狐悲的同情。
「梁岩，寧娟，接下來兩個月你們就跟著我規培了。你們準備一下，跟我去查房。」
賈軍一米七的個子，長相普通，隨意留了一個寸頭，一看就不怎麼注意打扮，看著挺實在敦厚的老大哥。
梁岩看著賈軍還是很親切的，至於接下來的查房心裡也是有了計較，顯得很從容。
一旁的小師妹，也是本次十個醫學生中唯二的小碩士，聽到上來就要查房，整個人都是可見的緊張。
寧娟，一米六幾的個子，學歷一般，水平也一般，唯一的優點就是顏值挺高的，很有親和力。
作為小菜鳥，寧娟位置擺的還是很正的，她已經想好了，自己今天就跟著梁岩師兄，多多向師兄學習。
感受到寧娟的求助目光，梁岩微微一笑，帶著她準備查房物品。
「準備胸牌，注意面朝上。筆記紙，查體相關的用品，還有病歷夾！」
聽到梁岩的關照，寧娟立馬行動起來。
「好嘞，梁師兄。」
寧娟心裏面也是感慨，好耶，抱上博士師兄大腿了！而且，看起來賈老師，梁師兄都很隨和，好相處。
賈軍原本還想提醒的，沒想到這個梁岩還挺有經驗，到底是博士生，總歸是比寧娟這種小菜鳥多點經驗。
在賈軍的帶領下，三人前往了7A病區，一路上，賈軍也給兩個人介紹了下病房的情況。
「梁岩，寧娟，我們醫院實行的是三級值班制度。一線班，住院醫師或低年資主治醫師負責，負責日常的診療，病曆書寫，以及臨時處置。現在你們兩個來了，接下來我會逐步的帶你們查房，寫病歷，下醫囑等。」
「要是你們學得快，我也可以授權你們獨立管床。」
只要水平達得到，賈軍還是很願意授權的。
寧娟仔細的聽著，記著，憧憬著，爭取一周內拿到管床資格！
梁岩則是開始回憶起病房中的患者情況，上一世在賈軍手下有兩個患者是上了全科室的病例討論的。
兩個患者都屬於久治不愈，花了好大力氣，費了很長周期才最終確診的。
梁岩心裡開始盤算起來，想要出頭，就要做出些亮眼的操作！
賈軍看著兩個學生都聽得挺認真，繼續說道：
「二線班，高年資主治醫師，指導一線，處理危重患者及組織會診。」
「三線班，就是副主任或主任醫師了，統籌危重症搶救和突發事件。一般，一線醫生要24小時在崗。二線，三線醫師需保持24開機，一個電話隨叫隨到。」
「按照我們科室目前的醫生配置，一名一線醫生要管理15-20張床位，所以每天查房，寫病歷，下醫囑排的都是滿滿，你們兩個也要逐漸習慣這種工作強度。」
「今天是你們第一天查房，一會你們自己先嘗試一次，我會在一邊看著，指出你們的不足和需要改進的地方。梁岩一會你先來，給師妹打個樣。」
對於賈軍的安排，梁岩當然沒什麼意見。
寧娟則是緊張不已，呀呀呀，這麼快就要上手了，還好梁師兄會先上。
寧娟準備好好看看梁師兄是如何查房的，再聽聽賈老師的批評和指導，自己好避免犯同樣的錯誤。
安排好任務之後，三個人走進了第一間病房。
市一醫普外科的病房，都是三人間，整體的條件環境都是很不錯的。
賈軍提前和自己的病人們介紹了下：
「這兩位是我新帶的實習生，這位梁岩博士，這位...寧娟。」
「梁岩，就從07床開始。」
看到賈軍帶著兩隻小醫生過來，患者和家屬也都客氣的問好。
「賈醫生好，我姐的手還是這樣子，一直有膿液流出來。」
患者的妹妹，一臉的愁容，跟賈軍訴苦著。
看著這一床的患者，梁岩也想起了關於患者吳春娥的情況，她就是其中一個疑難雜症。
這位大姐，患有精神病史，因為左小臂皮膚感染遷延不愈兩年多，也多次去杭城上級醫院診治，先後接受過兩次徹底的清創及竇道清除術。但是，仍舊反覆發作，皮膚破潰，有滲出液。
由於經過多方的診治，杭城的醫院也去過了，所以家屬和患者都有些失去信心了。這次來市一醫院治療，也沒有報痊癒的希望。
這個患者的這種棘手情況，也是被丟給了賈軍的原因。在科室里，賈軍就是個老好人，經常接手這種其餘醫生不想要的管的患者。
梁岩思考了一番之後，已經有了一個全面的計劃，就先從查房開始。
梁岩拿著病歷夾，上前和患者交流。
「7床，姓名。」
「吳春娥。」
「大姐，你今天感覺怎麼樣？」
「這裡還是癢，早上開始又有濃水了...」
「我看你之前在杭城醫院也有診療過，都做過哪些治療？之前醫生是怎麼判斷的？...」
「杭城那邊說是，我的手臂被橡皮筋勒進去，上面的織物纖維毛毛嵌到了肉裡面，說是異物殘留導致反覆感染。」
一旁的家屬也補充：
「我們也開過兩次刀了，但是一直好不了。超聲檢查也做過，但是醫生說檢查提示陰性，沒有看到東西。」
「前面一次，也做了術中活檢，病理報告說是真菌感染，但是抗感染也做了，我們以為痊癒了，但這次又反覆了。到底怎麼回事啊醫生？」
在病人述說之中，梁岩自然的將之前醫院的各種影像學資料，檢驗報告都拿過來看了起來。
接下來，梁岩又和患者家屬交流了五分多鐘，句句都問在了點子上。
看著梁岩的表現，一旁的賈軍驚訝不已，這個小子的查房基本功很純熟麼。
「上來先確認患者信息，之後引導患者主述病情，接著詢問重要的外院就診經歷。」
「然後，影響此次診療的既往史，查體的陽性體徵。入院後的診斷，重要的檢查結果，以及複查的指標註意時間等。」
「厲害啊！」
原本到了這裡，賈軍可以叫停梁岩了，畢竟，接下來的診斷考慮，醫囑，還需要完善什麼檢查這些，實習生已經沒有了權限，也沒有能力。
但是，梁岩的完美表現，讓賈軍有了考校的心思。
「梁岩，你對7床有什麼診斷考慮？具體的診斷依據，或者檢查建議？」
賈軍直接高難度提問。
一旁的寧娟都被嚇傻了，這第一天查房還需要考慮怎麼診斷，診斷依據，以及提出檢查建議？
下一個就是她了，這自己該怎麼辦？這也太難了。
寧娟看向梁師兄，充滿了兔死狐悲的同情。