第363章 手術中的意外
「劉科長，放輕鬆。」麻醉醫生的聲音隔著口罩傳來，有點悶，「我先給您做全身麻醉，您數數，從十開始。」
劉振華躺在手術台上，看著頭頂那圈刺眼的光。
燈光太亮，他眯起眼睛。
「十。」麻醉醫生開始計數。
劉振華跟著在心裡默數。
「九。」
「八。」
冰涼的麻醉面罩扣在他的口鼻上。
「七。」
一股略帶甜味的氣體湧入鼻腔。
「六。」
意識開始模糊，像沉入溫暖的水底。
「五。」
燈光在視野里晃蕩，分裂成好幾個光圈。
「四。」
耳朵里的聲音變得遙遠。
「三。」
最後一點清醒的念頭滑過：一定要成功……
「二。」
然後，黑暗徹底吞沒了他。
……
手術開始了。
張主任站在主刀位，眼神專注。
手術刀劃開皮膚，電刀止血，胸腔撐開器撐開肋骨。
視野暴露，食管部位的腫瘤清晰可見。
「準備切除。」張主任的聲音平靜。
器械護士遞上手術刀，電鋸，吸引器。
手術室里的儀器發出規律的嘀嗒聲：監護儀顯示著心率、血壓、血氧飽和度。
麻醉醫生盯著麻醉機的屏幕，上面顯示著麻醉氣體濃度、潮氣量、呼吸頻率。
一切看起來井然有序。
劉振華的生命體徵平穩。
手術進行到第三十七分鐘。
張主任需要調整一下無影燈的角度，更好地照亮食管後方的操作區域。
「燈，往我這邊偏一點。」他說。
巡迴護士走到牆邊的控制面板，按下按鈕。
懸掛臂發出輕微的電機驅動聲，無影燈緩緩轉動。
就在燈光角度調整到位，護士鬆開按鈕的瞬間——
「咔！」
一聲極其輕微。幾乎被電機聲掩蓋的脆響，從天花板滑軌連接處傳來。
緊接著，無影燈猛地向下沉墜了大約五厘米！
燈頭重重地磕在原本已經固定好的第二盞輔助燈架上！
「砰！」
金屬碰撞的悶響在寂靜的手術室里炸開！
輔助燈架被撞歪，燈頭翻轉，一束強光猛地掃過張主任的眼睛！
「啊！」張主任下意識地閉眼偏頭，手裡的持針器差點脫手。
「怎麼回事？！」他低吼。
所有醫護人員都嚇了一跳。
巡迴護士臉色發白：「燈……燈好像滑了一下！」
「穩住它！別晃！」張主任急促地說，他眯著眼，視線暫時被強光干擾，眼前殘留著刺眼的光斑。
器械護士趕緊上前，徒手扶住還在微微晃動的無影燈主燈架。
主燈暫時穩住了，但剛才那一下撞擊，導致輔助燈的角度完全偏離，無法提供有效的側方照明。
手術區域的照明條件瞬間變差。
張主任深吸一口氣，強迫自己冷靜。
「先不管輔助燈，主燈能用就行。繼續。」他的聲音恢復了平穩，但語速比剛才快了一點。
燈光事件只是個小插曲。
手術繼續。
但所有人的注意力，都被剛才的意外分散了幾秒。
沒人注意到，麻醉機屏幕上，那個代表吸入麻醉藥濃度的數字，在無影燈撞擊震動的瞬間，極其輕微地跳動了一下。
從設定的1.2%，變成了1.25%。
偏差只有0.05%。
微小到可以歸為儀器正常的波動範圍。
麻醉醫生瞥了一眼屏幕，數字已經跳回1.2%。
他沒在意。
手術進行到一小時二十分鐘。
腫瘤被完整切除，食管斷端處理完畢，開始進行胃代食管吻合。
這是最精細也最容易出問題的步驟。
吻合口要嚴密，不能漏，血供要好。
張主任全神貫注，手裡的針線在狹窄的空間裡穿梭。
就在這時，監護儀突然發出「嘀嘀」的報警聲！
麻醉醫生猛地轉頭。
屏幕顯示，患者的心率從穩定的75次/分，驟降至52次/分！
血壓也開始下降！
「心率下降！血壓掉！」麻醉醫生立刻報告，「可能有迷走神經反射，或者出血？」
張主任手沒停，但語速加快：「檢查術野！吸引器！」
器械護士用吸引器快速吸走積血，術野清晰，沒有活動性大出血。
「不是出血。」張主任眉頭緊鎖，「麻醉加深了？」
麻醉醫生迅速檢查麻醉機參數。
濃度顯示還是1.2%。
一切正常。
但患者的生命體徵確實在惡化。
心率已經降到48次/分，血壓85/50mmHg。
「給阿托品0.5mg，靜脈推注。」麻醉醫生下令，同時自己動手調整麻醉氣體濃度，從1.2%降到1.0%。
他以為是患者個體對麻醉藥比較敏感。
阿托品推注進去，心率慢慢回升到60次/分，血壓也穩住了一點。
但始終沒有恢復到之前的平穩狀態。
麻醉醫生盯著屏幕，心裡那股隱約的不安在放大。
濃度顯示沒問題，為什麼患者反應這麼大？
難道監測探頭有問題？
他檢查了監護儀的電極片和血壓袖帶，連接正常。
手術室里氣氛凝重了一些。
張主任加快了吻合速度，必須儘快結束手術。
時間一分一秒過去。
吻合完成，開始關胸。
就在縫合最後一層肌肉時，巡迴護士報告：「張主任，術中出血收集了大約400毫升，血庫那邊剛才來電話，說Rh陰性血暫時短缺，調配需要時間。建議我們如果情況允許，考慮自體血回輸。」
自體血回輸，就是把患者術中的出血收集起來，經過機器清洗、離心、過濾，去掉雜質和破碎細胞，濃縮成紅細胞再回輸給患者。
可以避免輸異體血的風險，也節約血源。
張主任看了一眼監護儀。
心率65，血壓90/60，還算穩定。
出血量400ml，對於這種大手術來說不算多，但患者術前就有輕度貧血，回輸一點自體血有好處。
「可以，準備回輸。」張主任說。
巡迴護士立刻推來自體血回輸機。
暗紅色的血液從吸引器儲血罐轉移到回輸機的離心艙里。
機器啟動，發出低沉的離心旋轉聲。
血液在艙內高速旋轉，分離。
幾分鐘後，處理完成。
濃縮的紅細胞被導入一個專用血袋，掛在輸液架上。
麻醉醫生將血袋連接到劉振華的靜脈通路，打開調節閥。
暗紅色的液體，順著透明的輸液管，一滴，一滴，流回劉振華的身體。
劉振華躺在手術台上，看著頭頂那圈刺眼的光。
燈光太亮，他眯起眼睛。
「十。」麻醉醫生開始計數。
劉振華跟著在心裡默數。
「九。」
「八。」
冰涼的麻醉面罩扣在他的口鼻上。
「七。」
一股略帶甜味的氣體湧入鼻腔。
「六。」
意識開始模糊，像沉入溫暖的水底。
「五。」
燈光在視野里晃蕩，分裂成好幾個光圈。
「四。」
耳朵里的聲音變得遙遠。
「三。」
最後一點清醒的念頭滑過：一定要成功……
「二。」
然後，黑暗徹底吞沒了他。
……
手術開始了。
張主任站在主刀位，眼神專注。
手術刀劃開皮膚，電刀止血，胸腔撐開器撐開肋骨。
視野暴露，食管部位的腫瘤清晰可見。
「準備切除。」張主任的聲音平靜。
器械護士遞上手術刀，電鋸，吸引器。
手術室里的儀器發出規律的嘀嗒聲：監護儀顯示著心率、血壓、血氧飽和度。
麻醉醫生盯著麻醉機的屏幕，上面顯示著麻醉氣體濃度、潮氣量、呼吸頻率。
一切看起來井然有序。
劉振華的生命體徵平穩。
手術進行到第三十七分鐘。
張主任需要調整一下無影燈的角度，更好地照亮食管後方的操作區域。
「燈，往我這邊偏一點。」他說。
巡迴護士走到牆邊的控制面板，按下按鈕。
懸掛臂發出輕微的電機驅動聲，無影燈緩緩轉動。
就在燈光角度調整到位，護士鬆開按鈕的瞬間——
「咔！」
一聲極其輕微。幾乎被電機聲掩蓋的脆響，從天花板滑軌連接處傳來。
緊接著，無影燈猛地向下沉墜了大約五厘米！
燈頭重重地磕在原本已經固定好的第二盞輔助燈架上！
「砰！」
金屬碰撞的悶響在寂靜的手術室里炸開！
輔助燈架被撞歪，燈頭翻轉，一束強光猛地掃過張主任的眼睛！
「啊！」張主任下意識地閉眼偏頭，手裡的持針器差點脫手。
「怎麼回事？！」他低吼。
所有醫護人員都嚇了一跳。
巡迴護士臉色發白：「燈……燈好像滑了一下！」
「穩住它！別晃！」張主任急促地說，他眯著眼，視線暫時被強光干擾，眼前殘留著刺眼的光斑。
器械護士趕緊上前，徒手扶住還在微微晃動的無影燈主燈架。
主燈暫時穩住了，但剛才那一下撞擊，導致輔助燈的角度完全偏離，無法提供有效的側方照明。
手術區域的照明條件瞬間變差。
張主任深吸一口氣，強迫自己冷靜。
「先不管輔助燈，主燈能用就行。繼續。」他的聲音恢復了平穩，但語速比剛才快了一點。
燈光事件只是個小插曲。
手術繼續。
但所有人的注意力，都被剛才的意外分散了幾秒。
沒人注意到，麻醉機屏幕上，那個代表吸入麻醉藥濃度的數字，在無影燈撞擊震動的瞬間，極其輕微地跳動了一下。
從設定的1.2%，變成了1.25%。
偏差只有0.05%。
微小到可以歸為儀器正常的波動範圍。
麻醉醫生瞥了一眼屏幕，數字已經跳回1.2%。
他沒在意。
手術進行到一小時二十分鐘。
腫瘤被完整切除，食管斷端處理完畢，開始進行胃代食管吻合。
這是最精細也最容易出問題的步驟。
吻合口要嚴密，不能漏，血供要好。
張主任全神貫注，手裡的針線在狹窄的空間裡穿梭。
就在這時，監護儀突然發出「嘀嘀」的報警聲！
麻醉醫生猛地轉頭。
屏幕顯示，患者的心率從穩定的75次/分，驟降至52次/分！
血壓也開始下降！
「心率下降！血壓掉！」麻醉醫生立刻報告，「可能有迷走神經反射，或者出血？」
張主任手沒停，但語速加快：「檢查術野！吸引器！」
器械護士用吸引器快速吸走積血，術野清晰，沒有活動性大出血。
「不是出血。」張主任眉頭緊鎖，「麻醉加深了？」
麻醉醫生迅速檢查麻醉機參數。
濃度顯示還是1.2%。
一切正常。
但患者的生命體徵確實在惡化。
心率已經降到48次/分，血壓85/50mmHg。
「給阿托品0.5mg，靜脈推注。」麻醉醫生下令，同時自己動手調整麻醉氣體濃度，從1.2%降到1.0%。
他以為是患者個體對麻醉藥比較敏感。
阿托品推注進去，心率慢慢回升到60次/分，血壓也穩住了一點。
但始終沒有恢復到之前的平穩狀態。
麻醉醫生盯著屏幕，心裡那股隱約的不安在放大。
濃度顯示沒問題，為什麼患者反應這麼大？
難道監測探頭有問題？
他檢查了監護儀的電極片和血壓袖帶，連接正常。
手術室里氣氛凝重了一些。
張主任加快了吻合速度，必須儘快結束手術。
時間一分一秒過去。
吻合完成，開始關胸。
就在縫合最後一層肌肉時，巡迴護士報告：「張主任，術中出血收集了大約400毫升，血庫那邊剛才來電話，說Rh陰性血暫時短缺，調配需要時間。建議我們如果情況允許，考慮自體血回輸。」
自體血回輸，就是把患者術中的出血收集起來，經過機器清洗、離心、過濾，去掉雜質和破碎細胞，濃縮成紅細胞再回輸給患者。
可以避免輸異體血的風險，也節約血源。
張主任看了一眼監護儀。
心率65，血壓90/60，還算穩定。
出血量400ml，對於這種大手術來說不算多，但患者術前就有輕度貧血，回輸一點自體血有好處。
「可以，準備回輸。」張主任說。
巡迴護士立刻推來自體血回輸機。
暗紅色的血液從吸引器儲血罐轉移到回輸機的離心艙里。
機器啟動，發出低沉的離心旋轉聲。
血液在艙內高速旋轉，分離。
幾分鐘後，處理完成。
濃縮的紅細胞被導入一個專用血袋，掛在輸液架上。
麻醉醫生將血袋連接到劉振華的靜脈通路，打開調節閥。
暗紅色的液體，順著透明的輸液管，一滴，一滴，流回劉振華的身體。