第92章 初露鋒芒(中秋記得吃月餅哦)
歇了一天，陳璟就算正式回來上班了。一大早，他換上洗得乾乾淨淨的白大褂，別好新領的工牌，走進醫生辦公室。
屋裡已經忙活開了，電話響，印表機吱吱叫，幾個值班的住院醫頂著雞窩頭在瘋狂補病歷。
「陳老師早！」
「早啊陳醫生！」
幾個小住院醫和規培生看見他，都挺客氣地打招呼，眼神里除了熟悉，還多了點別的東西，像是好奇，又帶點打量。
交班查房照舊。
秦主任帶隊，後面跟了一串人。
查到15床，是個腹腔鏡膽囊切除術後第二天的病人，老太太精神頭還行，但嘴裡一直念叨肚子脹，傷口也有點疼。
主管的住院醫趕緊匯報：「術後生命體徵平穩，已經下床活動過了，腸鳴音弱了點，考慮術後腸蠕動還沒完全恢復…」
秦主任嗯了一聲，沒多說，示意陳璟：「你去看看。」
陳璟上前，沒急著下結論。
他先仔細問了老太太什麼時候開始脹的，脹得多厲害，有沒有排氣。
然後輕輕撩開病號服，仔細查看腹部，不像別人隨便按兩下就完事。
他手指按壓的力度很有層次，先輕後重，邊按邊問老太太感覺。
接著他又湊近看了看引流管的量和顏色，雖然不多，但顏色偏深。
「阿姨，您這脹氣可能不光是腸子沒動，」陳璟直起身，語氣平和地說，「引流液顏色有點深，肚子裡可能有點小小的滲血，刺激了腸子，加上本身術後腸功能弱，所以就脹得厲害點。問題不大，咱們調整一下藥，再用點促進蠕動的，應該能慢慢好。」
他說的有條有理，檢查得也細，老太太聽著直點頭，好像也沒那麼焦慮了。
秦主任在旁邊看著，沒說話，只是微微點了點頭。
查完房，屁股還沒坐熱，急診電話就追過來了，說收了個懷疑急性闌尾炎的小伙子，疼得打滾，讓普外趕緊下去會診。
趙曉陽正好沒事，蹦起來：「我去我去！」
秦主任卻抬眼掃了一圈，目光落在陳璟身上：「陳璟，你去看看。剛回來，也熟悉一下急診流程。」
「好。」陳璟放下剛拿起的病曆本，起身就往外走。趙曉陽沖他背影做了個鬼臉，悻悻地坐下了。
急診搶救室里亂糟糟的。
小伙子蜷在平車上，臉煞白，嗷嗷叫。急診醫生一看陳璟來了，趕緊把CT片子指給他看：「陳醫生你看，闌尾是增粗了，周圍也有點滲出，但總覺得這位置有點彆扭，好像太靠後了點兒？」
陳璟盯著屏幕，眉頭微微皺起來。
確實，闌尾顯示不清，盲腸後方倒是有不少炎性滲出影。
「不像單純闌尾炎，」陳璟沉吟了一下，「更像回盲部憩室炎，或者克羅恩病急性發作。體徵呢？」
「右下腹壓痛反跳痛都有，但肌衛不明顯。」
陳璟又親自去做了個體格檢查，重點摸了摸患者後背和側腹部。
「先別急著開刀，」他對急診醫生說，「不像典型闌尾炎，更像腹膜後的炎症。可以先加強抗感染，補液，密切觀察。把腹部B超和炎症指標再複查一下，鑑別清楚再說。盲目開進去，位置不對更麻煩。」
急診醫生鬆了口氣：「得嘞！有您這話我就有底了！剛才還真有點拿不準。」
處理完急診，回到科室，還沒喝口水，護士長又找來了：「陳醫生，你可回來了！快，幫個忙，8床那個造口旁疝修補術後的，脂肪液化了，傷口老長不好，換藥換得我頭大，你去給看看咋弄？」
陳璟又跟著護士長去看傷口。
揭開敷料，果然，傷口邊緣發白，有點液化，滲出不少。
「清創得再徹底點，」陳璟仔細看了看，「這些失活的組織都得剪乾淨，不然長不上。換藥頻次也得加密，不然容易感染。我來吧。」
他讓護士拿來換藥碗，親自上手，動作又輕又穩，把那些液化的脂肪組織一點點清理掉，直到露出新鮮滲血的創面，然後重新蓋上合適的敷料。
整個過程耐心得很，一點不急躁。
「還得是你啊陳醫生，」護士長在旁邊看著，感嘆，「這手穩的，清得也乾淨。以後這種難搞的傷口還得找你。」
一上午，就這麼腳不沾地地過去了。下午總算稍微消停點，陳璟坐下來想寫會兒病歷，趙曉陽又蹭過來了。
「行啊老陳，」趙曉陽一屁股坐在他旁邊，擠眉弄眼，「首都鍍金回來就是不一樣哈？一上午盡看你顯擺了。」
「滾蛋，」陳璟笑罵一句，眼睛沒離開電腦屏幕，「哪壺不開提哪壺。」
「說真的，」趙曉陽壓低聲音，「感覺你是不一樣了。看片子說話那勁兒，還有處理事兒那架勢，更…更那啥了，有點像秦主任他們那感覺了，心裡特有底的樣子。」
陳璟打字的手停了一下，沒接這話茬，反而問：「對了，我走這半年，科里腹腔鏡胃癌直腸癌做得多了嗎？都誰在做？」
「多了點兒，主要還是秦主任和李老師做。我們也就打打下手，偶爾做個簡單的。」趙曉陽撓撓頭，「怎麼，手癢了？想露一手？」
「總得慢慢上手啊，」陳璟關掉病歷系統，調出手術排程表看了看，「不能白學啊。」
正說著，李靜醫生走了過來，笑著問：「怎麼樣陳璟？剛回來還適應嗎？我看你一上午沒閒著。」
「挺好的李老師，就跟沒走過一樣。」陳璟站起身。
「適應了就好。」李靜點點頭，像是隨口提起，「對了，明天有台腹腔鏡直腸癌根治術，病人比較胖，骨盆也窄，估計不太好做。秦主任主刀，那邊想讓你當一助，怎麼樣？有沒有信心？」
「有！」陳璟答得毫不猶豫。
「好，那就這麼定了。術前再看下片子，熟悉下病人情況。」李靜說完就走了。
趙曉陽用胳膊肘拱他一下：「可以啊！剛回來就上大活兒！明天看你表現啊，別給咱科丟人！」
陳璟沒理他的調侃，心裡已經開始琢磨明天的手術了。
這是回來後的第一次正式考驗。
協和學到的東西是騾子是馬，終究得拉出來溜溜。
屋裡已經忙活開了，電話響，印表機吱吱叫，幾個值班的住院醫頂著雞窩頭在瘋狂補病歷。
「陳老師早！」
「早啊陳醫生！」
幾個小住院醫和規培生看見他，都挺客氣地打招呼，眼神里除了熟悉，還多了點別的東西，像是好奇，又帶點打量。
交班查房照舊。
秦主任帶隊，後面跟了一串人。
查到15床，是個腹腔鏡膽囊切除術後第二天的病人，老太太精神頭還行，但嘴裡一直念叨肚子脹，傷口也有點疼。
主管的住院醫趕緊匯報：「術後生命體徵平穩，已經下床活動過了，腸鳴音弱了點，考慮術後腸蠕動還沒完全恢復…」
秦主任嗯了一聲，沒多說，示意陳璟：「你去看看。」
陳璟上前，沒急著下結論。
他先仔細問了老太太什麼時候開始脹的，脹得多厲害，有沒有排氣。
然後輕輕撩開病號服，仔細查看腹部，不像別人隨便按兩下就完事。
他手指按壓的力度很有層次，先輕後重，邊按邊問老太太感覺。
接著他又湊近看了看引流管的量和顏色，雖然不多，但顏色偏深。
「阿姨，您這脹氣可能不光是腸子沒動，」陳璟直起身，語氣平和地說，「引流液顏色有點深，肚子裡可能有點小小的滲血，刺激了腸子，加上本身術後腸功能弱，所以就脹得厲害點。問題不大，咱們調整一下藥，再用點促進蠕動的，應該能慢慢好。」
他說的有條有理，檢查得也細，老太太聽著直點頭，好像也沒那麼焦慮了。
秦主任在旁邊看著，沒說話，只是微微點了點頭。
查完房，屁股還沒坐熱，急診電話就追過來了，說收了個懷疑急性闌尾炎的小伙子，疼得打滾，讓普外趕緊下去會診。
趙曉陽正好沒事，蹦起來：「我去我去！」
秦主任卻抬眼掃了一圈，目光落在陳璟身上：「陳璟，你去看看。剛回來，也熟悉一下急診流程。」
「好。」陳璟放下剛拿起的病曆本，起身就往外走。趙曉陽沖他背影做了個鬼臉，悻悻地坐下了。
急診搶救室里亂糟糟的。
小伙子蜷在平車上，臉煞白，嗷嗷叫。急診醫生一看陳璟來了，趕緊把CT片子指給他看：「陳醫生你看，闌尾是增粗了，周圍也有點滲出，但總覺得這位置有點彆扭，好像太靠後了點兒？」
陳璟盯著屏幕，眉頭微微皺起來。
確實，闌尾顯示不清，盲腸後方倒是有不少炎性滲出影。
「不像單純闌尾炎，」陳璟沉吟了一下，「更像回盲部憩室炎，或者克羅恩病急性發作。體徵呢？」
「右下腹壓痛反跳痛都有，但肌衛不明顯。」
陳璟又親自去做了個體格檢查，重點摸了摸患者後背和側腹部。
「先別急著開刀，」他對急診醫生說，「不像典型闌尾炎，更像腹膜後的炎症。可以先加強抗感染，補液，密切觀察。把腹部B超和炎症指標再複查一下，鑑別清楚再說。盲目開進去，位置不對更麻煩。」
急診醫生鬆了口氣：「得嘞！有您這話我就有底了！剛才還真有點拿不準。」
處理完急診，回到科室，還沒喝口水，護士長又找來了：「陳醫生，你可回來了！快，幫個忙，8床那個造口旁疝修補術後的，脂肪液化了，傷口老長不好，換藥換得我頭大，你去給看看咋弄？」
陳璟又跟著護士長去看傷口。
揭開敷料，果然，傷口邊緣發白，有點液化，滲出不少。
「清創得再徹底點，」陳璟仔細看了看，「這些失活的組織都得剪乾淨，不然長不上。換藥頻次也得加密，不然容易感染。我來吧。」
他讓護士拿來換藥碗，親自上手，動作又輕又穩，把那些液化的脂肪組織一點點清理掉，直到露出新鮮滲血的創面，然後重新蓋上合適的敷料。
整個過程耐心得很，一點不急躁。
「還得是你啊陳醫生，」護士長在旁邊看著，感嘆，「這手穩的，清得也乾淨。以後這種難搞的傷口還得找你。」
一上午，就這麼腳不沾地地過去了。下午總算稍微消停點，陳璟坐下來想寫會兒病歷，趙曉陽又蹭過來了。
「行啊老陳，」趙曉陽一屁股坐在他旁邊，擠眉弄眼，「首都鍍金回來就是不一樣哈？一上午盡看你顯擺了。」
「滾蛋，」陳璟笑罵一句，眼睛沒離開電腦屏幕，「哪壺不開提哪壺。」
「說真的，」趙曉陽壓低聲音，「感覺你是不一樣了。看片子說話那勁兒，還有處理事兒那架勢，更…更那啥了，有點像秦主任他們那感覺了，心裡特有底的樣子。」
陳璟打字的手停了一下，沒接這話茬，反而問：「對了，我走這半年，科里腹腔鏡胃癌直腸癌做得多了嗎？都誰在做？」
「多了點兒，主要還是秦主任和李老師做。我們也就打打下手，偶爾做個簡單的。」趙曉陽撓撓頭，「怎麼，手癢了？想露一手？」
「總得慢慢上手啊，」陳璟關掉病歷系統，調出手術排程表看了看，「不能白學啊。」
正說著，李靜醫生走了過來，笑著問：「怎麼樣陳璟？剛回來還適應嗎？我看你一上午沒閒著。」
「挺好的李老師，就跟沒走過一樣。」陳璟站起身。
「適應了就好。」李靜點點頭，像是隨口提起，「對了，明天有台腹腔鏡直腸癌根治術，病人比較胖，骨盆也窄，估計不太好做。秦主任主刀，那邊想讓你當一助，怎麼樣？有沒有信心？」
「有！」陳璟答得毫不猶豫。
「好，那就這麼定了。術前再看下片子，熟悉下病人情況。」李靜說完就走了。
趙曉陽用胳膊肘拱他一下：「可以啊！剛回來就上大活兒！明天看你表現啊，別給咱科丟人！」
陳璟沒理他的調侃，心裡已經開始琢磨明天的手術了。
這是回來後的第一次正式考驗。
協和學到的東西是騾子是馬，終究得拉出來溜溜。