第55章 中期評議
看完所有病人，廖教授一邊整理病歷，一邊像是隨口對陳璟說：「技術重要，讓病人相信你也一樣重要。尤其是我們這種科室，病人術後顧慮多，醫生的話就是定心丸。」
陳璟點頭表示明白。
這時，廖教授的助理敲門進來：「教授，院辦通知，讓您帶的進修醫生陳璟明天上午去一趟科教處，說是關於進修中期考核評議的事。」
第二天早上交班後，陳璟跟孫主任打了個招呼，去了科教處。
會議室里已經坐了幾個人，除了科教處的兩位老師，還有普外科負責教學的一位副主任，以及一位面生的中年女醫生，胸牌上寫著「紀檢辦公室」。
氣氛比預想的要正式一些。
科教處的王老師示意陳璟坐下，開門見山：「陳璟醫生，今天請你來，主要是對你進修過半的情況進行一次中期評議。形式比較寬鬆，我們簡單聊聊，了解下你這段時間的學習生活情況，也聽聽你的想法。」
王老師先肯定了他前期在手術技能、特別是腹腔鏡和機器人輔助手術方面的突出表現，提到了孫主任和廖教授的良好評價。
接著又問起他參與課題組的情況，特別是數據分析和文獻整理工作的進展。
陳璟如實匯報，重點放在具體做了哪些工作、遇到了哪些問題、如何解決上，語氣平實，沒刻意強調困難，也沒誇大貢獻。
那位教學副主任更關心臨床思維：「跟了這麼多台手術，你覺得我們這邊和你們華東一院在處理常見病、特別是急腹症思路上，最大的不同在哪裡？」
這個問題有點考驗人，說不好容易得罪人。
陳璟想了想，回答得很謹慎：「協和面對的全國疑難重症更多，MDT模式更成熟，術前評估和準備極其充分，幾乎考慮到所有可能性。我們華東一院急診量大，更強調初始診斷的效率和手術的及時性，但在複雜病例的深入探討和多學科協作方面，確實還在向協和學習。」
他舉了兩個具體病例對比說明，聽起來客觀中肯。
副主任點了點頭，沒再追問。
這時，那位紀檢的女老師開口了，語氣溫和，問題卻直接：「陳醫生，進修期間，有沒有遇到什麼生活上的困難，或者……人際關係上的困擾？比如，有沒有人向你提出過超出常規的要求，或者讓你感到為難的情況？」
會議室里安靜了一瞬。科教處王老師的表情有點不自然。
陳璟立刻意識到這恐怕和之前的調查風波有關，甚至可能直接指向周薇。
他面色不變，回答得很快：「謝謝老師關心。生活上沒什麼困難，宿舍和食堂都很好。同事們都很專業，交流主要集中在工作和學習上，受益匪淺。」他完全迴避了那個敏感的問題，仿佛沒聽懂潛台詞。
女老師看了他幾秒，似乎在判斷他的話外之音，最後只是笑了笑：「那就好。年輕人出門在外學習不容易，遇到任何問題，都可以通過正規渠道向科教處反映。」
評議進行了大約四十分鐘結束。
王老師最後說：「總體表現很好，希望後半段繼續努力，尤其可以在臨床研究設計方面多投入些精力，結業時希望能看到更全面的提升。」
走出行政樓，陽光有點刺眼。
陳璟鬆了口氣，知道這一關算是平穩度過。
評議沒出什麼么蛾子，那位紀檢老師的出現和提問，更像是一種敲打和警示，而非針對他個人。
回到科室，已經快中午。孫主任剛下手術，看見他，隨口問了句：「評議完了？怎麼樣？」
「完了，科教處老師提了些後續學習的建議。」陳璟簡單回答。
「嗯，」孫主任一邊脫白大褂一邊說，「下午急診那邊轉過來個腸梗阻的，片子我看過了，考慮粘連性的，但位置比較刁鑽，保守治療一天沒緩解，準備手術。你跟我上。」
「好。」陳璟點頭。這就是外科醫生的日常，評議考核是插曲，病人和手術才是主線。
下午的手術果然棘手。腹腔粘連嚴重，梗阻點藏在扭曲的腸袢深處，正常的解剖關係完全被打亂。
孫主任主刀，陳璟一助，兩人在腹腔鏡下一點點分離松解，像是在清理一團亂麻。
「腸管有點水腫，小心別弄破了。」
「這邊，繫膜血管弓要保留好。」
孫主任不時提醒。陳璟的吸引器和工作鉗配合得越發默契，總能提前半步到達需要暴露或牽引的位置。
最關鍵的一處粘連就在十二指腸空腸曲附近，分離時稍有不慎就可能損傷腸壁或周圍血管。
孫主任操作得很慢，超聲刀尖細微地振動著。
「這邊視野不好，腸管擋著。」孫主任調整了一下角度。
陳璟默不作聲地用無損傷抓鉗輕輕提起一段腸管，又用吸引器頭抵住另一側組織，形成了一個穩定的三角暴露，恰好將粘連最緊密的區域清晰地展現在鏡頭下。
孫主任看了他一眼，沒說話，手下操作卻順暢起來，精準地分開了那處致命的粘連。
梗阻的腸段一下子鬆弛下來。
「通了。」孫主任說了一句，語氣裡帶著一絲不易察覺的滿意。
手術後續處理就按部就班了。
關腹前，孫主任特意讓陳璟檢查了一遍所有分離過的區域，確認沒有活動出血和腸管損傷。
下了台，洗手的時候，孫主任忽然說：「下午這個暴露做得不錯。明天有台腹腔鏡右半結腸，你來試試主要游離？」
這不是問句，而是通知。
「好的，主任。」陳璟壓下心裡的波動，平靜地答應。這意味著他將從輔助真正開始走向台前，承擔更核心的操作。
晚上在宿舍，同屋的幾位還沒回來。
陳璟拿出筆記本，開始翻看右半結腸解剖圖譜和手術步驟詳解，重點琢磨腹腔鏡下Toldt's筋膜的分離、Henle干區域的血管處理等關鍵點。
手機亮了一下，內容依舊簡短：
「明日手術，注意回結腸靜脈變異可能及與十二指腸降部關係。」
Ps：追讀很重要，拜託各位大佬啦！
陳璟點頭表示明白。
這時，廖教授的助理敲門進來：「教授，院辦通知，讓您帶的進修醫生陳璟明天上午去一趟科教處，說是關於進修中期考核評議的事。」
第二天早上交班後，陳璟跟孫主任打了個招呼，去了科教處。
會議室里已經坐了幾個人，除了科教處的兩位老師，還有普外科負責教學的一位副主任，以及一位面生的中年女醫生，胸牌上寫著「紀檢辦公室」。
氣氛比預想的要正式一些。
科教處的王老師示意陳璟坐下，開門見山：「陳璟醫生，今天請你來，主要是對你進修過半的情況進行一次中期評議。形式比較寬鬆，我們簡單聊聊，了解下你這段時間的學習生活情況，也聽聽你的想法。」
王老師先肯定了他前期在手術技能、特別是腹腔鏡和機器人輔助手術方面的突出表現，提到了孫主任和廖教授的良好評價。
接著又問起他參與課題組的情況，特別是數據分析和文獻整理工作的進展。
陳璟如實匯報，重點放在具體做了哪些工作、遇到了哪些問題、如何解決上，語氣平實，沒刻意強調困難，也沒誇大貢獻。
那位教學副主任更關心臨床思維：「跟了這麼多台手術，你覺得我們這邊和你們華東一院在處理常見病、特別是急腹症思路上，最大的不同在哪裡？」
這個問題有點考驗人，說不好容易得罪人。
陳璟想了想，回答得很謹慎：「協和面對的全國疑難重症更多，MDT模式更成熟，術前評估和準備極其充分，幾乎考慮到所有可能性。我們華東一院急診量大，更強調初始診斷的效率和手術的及時性，但在複雜病例的深入探討和多學科協作方面，確實還在向協和學習。」
他舉了兩個具體病例對比說明，聽起來客觀中肯。
副主任點了點頭，沒再追問。
這時，那位紀檢的女老師開口了，語氣溫和，問題卻直接：「陳醫生，進修期間，有沒有遇到什麼生活上的困難，或者……人際關係上的困擾？比如，有沒有人向你提出過超出常規的要求，或者讓你感到為難的情況？」
會議室里安靜了一瞬。科教處王老師的表情有點不自然。
陳璟立刻意識到這恐怕和之前的調查風波有關，甚至可能直接指向周薇。
他面色不變，回答得很快：「謝謝老師關心。生活上沒什麼困難，宿舍和食堂都很好。同事們都很專業，交流主要集中在工作和學習上，受益匪淺。」他完全迴避了那個敏感的問題，仿佛沒聽懂潛台詞。
女老師看了他幾秒，似乎在判斷他的話外之音，最後只是笑了笑：「那就好。年輕人出門在外學習不容易，遇到任何問題，都可以通過正規渠道向科教處反映。」
評議進行了大約四十分鐘結束。
王老師最後說：「總體表現很好，希望後半段繼續努力，尤其可以在臨床研究設計方面多投入些精力，結業時希望能看到更全面的提升。」
走出行政樓，陽光有點刺眼。
陳璟鬆了口氣，知道這一關算是平穩度過。
評議沒出什麼么蛾子，那位紀檢老師的出現和提問，更像是一種敲打和警示，而非針對他個人。
回到科室，已經快中午。孫主任剛下手術，看見他，隨口問了句：「評議完了？怎麼樣？」
「完了，科教處老師提了些後續學習的建議。」陳璟簡單回答。
「嗯，」孫主任一邊脫白大褂一邊說，「下午急診那邊轉過來個腸梗阻的，片子我看過了，考慮粘連性的，但位置比較刁鑽，保守治療一天沒緩解，準備手術。你跟我上。」
「好。」陳璟點頭。這就是外科醫生的日常，評議考核是插曲，病人和手術才是主線。
下午的手術果然棘手。腹腔粘連嚴重，梗阻點藏在扭曲的腸袢深處，正常的解剖關係完全被打亂。
孫主任主刀，陳璟一助，兩人在腹腔鏡下一點點分離松解，像是在清理一團亂麻。
「腸管有點水腫，小心別弄破了。」
「這邊，繫膜血管弓要保留好。」
孫主任不時提醒。陳璟的吸引器和工作鉗配合得越發默契，總能提前半步到達需要暴露或牽引的位置。
最關鍵的一處粘連就在十二指腸空腸曲附近，分離時稍有不慎就可能損傷腸壁或周圍血管。
孫主任操作得很慢，超聲刀尖細微地振動著。
「這邊視野不好，腸管擋著。」孫主任調整了一下角度。
陳璟默不作聲地用無損傷抓鉗輕輕提起一段腸管，又用吸引器頭抵住另一側組織，形成了一個穩定的三角暴露，恰好將粘連最緊密的區域清晰地展現在鏡頭下。
孫主任看了他一眼，沒說話，手下操作卻順暢起來，精準地分開了那處致命的粘連。
梗阻的腸段一下子鬆弛下來。
「通了。」孫主任說了一句，語氣裡帶著一絲不易察覺的滿意。
手術後續處理就按部就班了。
關腹前，孫主任特意讓陳璟檢查了一遍所有分離過的區域，確認沒有活動出血和腸管損傷。
下了台，洗手的時候，孫主任忽然說：「下午這個暴露做得不錯。明天有台腹腔鏡右半結腸，你來試試主要游離？」
這不是問句，而是通知。
「好的，主任。」陳璟壓下心裡的波動，平靜地答應。這意味著他將從輔助真正開始走向台前，承擔更核心的操作。
晚上在宿舍，同屋的幾位還沒回來。
陳璟拿出筆記本，開始翻看右半結腸解剖圖譜和手術步驟詳解，重點琢磨腹腔鏡下Toldt's筋膜的分離、Henle干區域的血管處理等關鍵點。
手機亮了一下，內容依舊簡短：
「明日手術，注意回結腸靜脈變異可能及與十二指腸降部關係。」
Ps：追讀很重要，拜託各位大佬啦！