第1246章 草澤醫會
江東這邊並沒有之前幾家和陳陽等人比試較勁的意思，大家就是純粹交流，氣氛確實不錯。
幾位主任也都很認真的思考曾雲輝的說法，也沒有派什麼台柱子之類的挑釁什麼的。
腦病科主任聽後，連連點頭：「有道理！我們確實過於關注『氣虛』這個本，對『風』和『寒』這些標實重視不夠。曾醫生這個思路，給我們提了個醒。」
兩個病例討論下來，附一院的醫生們對陳陽團隊刮目相看。
這些年輕人不僅理論紮實，思路活躍，而且提出的方案都緊扣臨床難點，既有突破性，又不失法度。
第三個病例更複雜，是位晚期胰腺癌患者，經過手術、化療後，出現廣泛轉移，目前惡病質狀態，疼痛劇烈，依賴大劑量止痛藥，伴有重度黃疸、腹水、噁心嘔吐。
附一院腫瘤科已經下了「姑息治療」的結論，目前主要是鎮痛、營養支持，中醫方面用了一些扶正祛邪、利膽退黃的方子，但效果有限。
這個病例，附一院的醫生更多是希望聽聽陳陽團隊的意見，沒指望能有太大突破。
莊啟文詳細看著患者的照片和資料，照片中患者面容消瘦枯槁、眼窩深陷，還有鼓脹的腹部和蠟黃的皮膚......
看過之後，莊啟文並沒有立刻提出治療方案，而是問了一系列問題。
疼痛的具體部位和性質？
黃疸的顏色是鮮黃還是暗黃？
腹水的性質？
嘔吐物的樣子？
最痛苦的是什麼？
還有什麼心愿未了？
腫瘤科主任一一回答：疼痛呈持續性鈍痛，有時有撕裂感；黃疸色如煙燻。
腹水為漏出液，但近期有些渾濁；嘔吐物多為清水痰涎。
患者最痛苦的是疼痛和憋脹感。
心愿……想再吃一口家鄉的米粉。
莊啟文沉默片刻，緩緩道：「此證屬中醫『癥積』、『黃疸』、『鼓脹』、『虛勞』並見，病機錯綜複雜，正氣已極度衰敗，邪氣（癌毒、水濕、瘀血）猖獗。」
「常規扶正祛邪、攻補兼施，恐已難奏效。患者目前最痛苦的，一是癌痛，二是腹水、黃疸所致的脹滿。」
沉吟了一下，莊啟文道：「或許，我們可以暫時擱置『抗癌』這個幾乎不可能完成的目標，集中所有藥力，解決患者當前最痛苦的兩個症狀——止痛和消脹。」
「讓患者在最後的時間裡，少些痛苦，甚至實現一點微小的心愿。」
「止痛方面，除了西藥鎮痛，中醫可以考慮重用活血化瘀、通絡止痛兼有抗癌作用的蟲類藥和毒劇藥，如蟾皮、守宮、延胡索、徐長卿等，配伍扶正藥減輕毒性。」
「消脹利膽方面，在健脾利水的基礎上，加入活血利水、通腑泄濁的藥，如益母草、澤蘭、大黃、芒硝，同時重用退黃要藥如茵陳、赤芍、鬱金。」
「方子可能會很大，很『雜』，甚至有些『不合常規』，目標不是治癒，而是『減症』，提高最後的生活質量。」
莊啟文說完，會議室一片寂靜。
這個思路，完全跳出了「抗癌」的框架，轉向純粹的「姑息減症」，而且用藥極為大膽。
腫瘤科主任良久才開口，聲音有些乾澀：「莊醫生……您這個思路，確實……很實際。」
「我們之前總想著『攻癌』，哪怕只是象徵性的，卻忽略了患者此刻最需要的，其實是減輕痛苦。」
頓了頓，對方繼續說道：「這個用的藥……風險很大，但如果配伍得當，監護嚴密，或許……真的可以試試。」
說著他轉向陳陽：「陳主任，您怎麼看？」
陳陽沉吟了一下道：「在疾病終末期，醫學的目的有時需要從『治癒』轉向『關懷』。」
「莊醫生的思路，體現了對患者痛苦的高度關注和人文關懷，在嚴格把握適應證和確保安全的前提下，可以作為一種有益的探索。」
這次病例討論，讓附一院上下對陳陽團隊的認識更深了一層。
討論會結束時，已經是中午了。
劉振濤熱情地邀請大家午餐。
席間，附一院的醫生們紛紛過來和陳陽團隊的成員交流，氣氛熱烈。
夏洪亮趁此機會，湊到陳陽身邊，低聲把昨晚打聽到的關於「草澤醫會」的事情說了。
陳陽聽後，也來了點興趣：「民間自發的醫術交流擂台？有點意思，今天剛好是十五……」
說著陳陽看了看隊員們期待的眼神，微微一笑：「下午原定是自由交流時間。如果大家有興趣，可以去見識見識。但記住，多看，多聽，多思，少言，更不要輕易下場。我們是客人，要尊重當地的規矩。」
夏洪亮等人興奮地點頭。
劉振濤也笑著道：「這確實也算是我們這邊難得的場面，陳主任要去也可以去看看。」
午飯後，稍作休息，陳陽便帶著莊啟文、夏洪亮、於詩韻、曾雲輝等人五六個人，在劉振濤安排的一位醫生的帶領下，前往城隍廟後的老街區。
李成傑、屈文宣等人則留在醫院，繼續與附一院的醫生進行深度交流。
江州的老街區與現代化的都市面貌截然不同。
青石板路，斑駁的騎樓，狹窄的巷道，兩旁是各種老字號店鋪、小吃攤、古玩店，還有不少掛著「醫」、「藥」招牌的鋪面。空氣中混雜著食物香氣、藥材味和潮濕的苔蘚氣息。
帶路的醫生姓孫，是附一院針灸科的副主任醫師，四十來歲，是個「老江州」，對本地掌故門兒清。
「這『草澤醫會』啊，起源據說能追溯到明清時候，那時江湖郎中和坐堂醫生時常在這裡切磋。」
孫醫生邊走邊介紹，「現在雖然沒那么正規了，但每月十五，還是有很多民間中醫、甚至一些醫院裡的醫生過來，有的是交流技藝，有的是揚名立萬，還有的就是純粹愛好。」
說著話幾人穿過幾條小巷，眼前豁然開朗，是一個不大的廣場，中央有棵巨大的榕樹，樹蔭如蓋。
此時，榕樹下已經圍了里三層外三層的人，怕是有上百號。
人群中央，擺著幾張簡陋的桌椅，上面放著脈枕、針具、紙筆等物，旁邊還立著一塊木牌，上面用毛筆寫著「草澤醫會」四個大字。
幾位主任也都很認真的思考曾雲輝的說法，也沒有派什麼台柱子之類的挑釁什麼的。
腦病科主任聽後，連連點頭：「有道理！我們確實過於關注『氣虛』這個本，對『風』和『寒』這些標實重視不夠。曾醫生這個思路，給我們提了個醒。」
兩個病例討論下來，附一院的醫生們對陳陽團隊刮目相看。
這些年輕人不僅理論紮實，思路活躍，而且提出的方案都緊扣臨床難點，既有突破性，又不失法度。
第三個病例更複雜，是位晚期胰腺癌患者，經過手術、化療後，出現廣泛轉移，目前惡病質狀態，疼痛劇烈，依賴大劑量止痛藥，伴有重度黃疸、腹水、噁心嘔吐。
附一院腫瘤科已經下了「姑息治療」的結論，目前主要是鎮痛、營養支持，中醫方面用了一些扶正祛邪、利膽退黃的方子，但效果有限。
這個病例，附一院的醫生更多是希望聽聽陳陽團隊的意見，沒指望能有太大突破。
莊啟文詳細看著患者的照片和資料，照片中患者面容消瘦枯槁、眼窩深陷，還有鼓脹的腹部和蠟黃的皮膚......
看過之後，莊啟文並沒有立刻提出治療方案，而是問了一系列問題。
疼痛的具體部位和性質？
黃疸的顏色是鮮黃還是暗黃？
腹水的性質？
嘔吐物的樣子？
最痛苦的是什麼？
還有什麼心愿未了？
腫瘤科主任一一回答：疼痛呈持續性鈍痛，有時有撕裂感；黃疸色如煙燻。
腹水為漏出液，但近期有些渾濁；嘔吐物多為清水痰涎。
患者最痛苦的是疼痛和憋脹感。
心愿……想再吃一口家鄉的米粉。
莊啟文沉默片刻，緩緩道：「此證屬中醫『癥積』、『黃疸』、『鼓脹』、『虛勞』並見，病機錯綜複雜，正氣已極度衰敗，邪氣（癌毒、水濕、瘀血）猖獗。」
「常規扶正祛邪、攻補兼施，恐已難奏效。患者目前最痛苦的，一是癌痛，二是腹水、黃疸所致的脹滿。」
沉吟了一下，莊啟文道：「或許，我們可以暫時擱置『抗癌』這個幾乎不可能完成的目標，集中所有藥力，解決患者當前最痛苦的兩個症狀——止痛和消脹。」
「讓患者在最後的時間裡，少些痛苦，甚至實現一點微小的心愿。」
「止痛方面，除了西藥鎮痛，中醫可以考慮重用活血化瘀、通絡止痛兼有抗癌作用的蟲類藥和毒劇藥，如蟾皮、守宮、延胡索、徐長卿等，配伍扶正藥減輕毒性。」
「消脹利膽方面，在健脾利水的基礎上，加入活血利水、通腑泄濁的藥，如益母草、澤蘭、大黃、芒硝，同時重用退黃要藥如茵陳、赤芍、鬱金。」
「方子可能會很大，很『雜』，甚至有些『不合常規』，目標不是治癒，而是『減症』，提高最後的生活質量。」
莊啟文說完，會議室一片寂靜。
這個思路，完全跳出了「抗癌」的框架，轉向純粹的「姑息減症」，而且用藥極為大膽。
腫瘤科主任良久才開口，聲音有些乾澀：「莊醫生……您這個思路，確實……很實際。」
「我們之前總想著『攻癌』，哪怕只是象徵性的，卻忽略了患者此刻最需要的，其實是減輕痛苦。」
頓了頓，對方繼續說道：「這個用的藥……風險很大，但如果配伍得當，監護嚴密，或許……真的可以試試。」
說著他轉向陳陽：「陳主任，您怎麼看？」
陳陽沉吟了一下道：「在疾病終末期，醫學的目的有時需要從『治癒』轉向『關懷』。」
「莊醫生的思路，體現了對患者痛苦的高度關注和人文關懷，在嚴格把握適應證和確保安全的前提下，可以作為一種有益的探索。」
這次病例討論，讓附一院上下對陳陽團隊的認識更深了一層。
討論會結束時，已經是中午了。
劉振濤熱情地邀請大家午餐。
席間，附一院的醫生們紛紛過來和陳陽團隊的成員交流，氣氛熱烈。
夏洪亮趁此機會，湊到陳陽身邊，低聲把昨晚打聽到的關於「草澤醫會」的事情說了。
陳陽聽後，也來了點興趣：「民間自發的醫術交流擂台？有點意思，今天剛好是十五……」
說著陳陽看了看隊員們期待的眼神，微微一笑：「下午原定是自由交流時間。如果大家有興趣，可以去見識見識。但記住，多看，多聽，多思，少言，更不要輕易下場。我們是客人，要尊重當地的規矩。」
夏洪亮等人興奮地點頭。
劉振濤也笑著道：「這確實也算是我們這邊難得的場面，陳主任要去也可以去看看。」
午飯後，稍作休息，陳陽便帶著莊啟文、夏洪亮、於詩韻、曾雲輝等人五六個人，在劉振濤安排的一位醫生的帶領下，前往城隍廟後的老街區。
李成傑、屈文宣等人則留在醫院，繼續與附一院的醫生進行深度交流。
江州的老街區與現代化的都市面貌截然不同。
青石板路，斑駁的騎樓，狹窄的巷道，兩旁是各種老字號店鋪、小吃攤、古玩店，還有不少掛著「醫」、「藥」招牌的鋪面。空氣中混雜著食物香氣、藥材味和潮濕的苔蘚氣息。
帶路的醫生姓孫，是附一院針灸科的副主任醫師，四十來歲，是個「老江州」，對本地掌故門兒清。
「這『草澤醫會』啊，起源據說能追溯到明清時候，那時江湖郎中和坐堂醫生時常在這裡切磋。」
孫醫生邊走邊介紹，「現在雖然沒那么正規了，但每月十五，還是有很多民間中醫、甚至一些醫院裡的醫生過來，有的是交流技藝，有的是揚名立萬，還有的就是純粹愛好。」
說著話幾人穿過幾條小巷，眼前豁然開朗，是一個不大的廣場，中央有棵巨大的榕樹，樹蔭如蓋。
此時，榕樹下已經圍了里三層外三層的人，怕是有上百號。
人群中央，擺著幾張簡陋的桌椅，上面放著脈枕、針具、紙筆等物，旁邊還立著一塊木牌，上面用毛筆寫著「草澤醫會」四個大字。