第102章 鹹魚的苦惱
第102章 鹹魚的苦惱
他洋洋灑灑說了一大堆，然後又深深地嘆了口氣，補充道：
「而更麻煩的是，依據我對他MRI的觀察，這個人大腦中動脈的分支，也就是外側裂區的中小型動靜脈，存在局部輕度畸形改變。」
「而且腦島葉的解剖位置特殊，常規的定位可能都會存在一定的誤差。」
「這些，都進一步增加了穿刺的難度和風險！」
沈默雖然有意將這例特殊且複雜的病例，作為大會投稿的內容，但此時他顯然不可能信誓旦旦地對張文斌等人說：「沒問題，請給他穿！」
「小沈說的很對，這也正是我們為難的。」張文斌微微點頭，接過話茬，語氣也有點沉重。
他又道：「不過呢，這個病人目前也沒有更好的治療辦法了，腦島葉腫瘤大多是膠質瘤，屬於低度惡性腫瘤，就算現在不做，以後逐漸增大，也是遲早要做的———」
「是啊，」李劍金也跟著感慨道：「而且這個病人經濟條件一般，如果我們這裡能處理，那就最好了，穿刺就算失敗了，還可以開顱嘛。」
「但這個病人如果轉出去了，那麼手術風險其實差不多不說，後續檢查和治療的花費，反而會更高！」
沈默想了想，臉上配合地露出了一副「您二人說的很有道理」的表情。
當然他們說的本來也有道理·
長痛不如短痛。
早病早治療。
說句不好聽的，腫瘤小的時候，萬一手術出了意外，風險還相對可控。
哪怕是換醫生、甚至是換醫院，都還有的選。
但腫瘤一旦增大，倒時候壓迫的腦組織或者神經血管更多—
除了手術本身的風險增加，術後恢復的風險也大大增加。
這些東西他原先不太懂，但跟神外這幫人廝混久了，也算是耳濡目染，了解不少。
順了順思路，沈默最終「苦笑」道：「行吧，既然兩位主任都這麼說，那我們或許可以嘗試從大腦中動脈的間隙找一個相對安全的角度進針。」
「比如從這裡」說著，他拿起周偉東遞來準備好的黑色雷射筆，指向屏幕中的一處具體位置。
「我們可以考慮從右側額葉，大致在冠狀縫前2cm、中線旁開3cm的位置作為穿刺點。這個位置避開了一些重要的功能區—。
.
「然後，穿刺針沿著與矢狀面呈15°角進針「在進針過程中，我們要精準避開大腦外側裂池內的蛛網膜下腔-緩慢向腦島葉包塊推進.」」
「同時還要密切注意走行異常的重要血管區——」
事實上，他這會兒分析的條條框框，自然是事先早就準備好的。
他知道張文斌既然把這份病例放在了討論項目中，那自然是有比較強烈的手術意願的。
至於成與不成，他只要順手推舟，在做好自己分內之事的前提之下，讓大佬們選就是了。
不過末了，他還是再次強調道：「當然了，即使這樣，穿刺風險依然很高，我估計只有八成把握，而且需要做好充分的術前準備，和中轉開顱的應急預案！」
八成！？
八成已經很高了！
張文斌和李劍金對視一眼，心裡都明白，沈默性子保守，說出來的話向來都會「矮半截」。
他說是「八成」—那麼實際上最少有八成五的把握。
噴噴噴這可以搞！
並且他們還習慣性地腦補了沈默在手術室里，神色淡定，從容指揮，輔助張文斌精準完成穿刺的過程。
老張和老李是如此，其他幾位副主任醫師也紛紛在心裡琢磨：
「八成啊——..—？」
「這種腦島葉深部的腦腫瘤，就算開顱，成功率也就八成吧？」
「如果穿刺不成功，轉為開顱，那麼八成對八成，好像也沒什麼大礙？」
「更不用說這種還合併腦血管畸形的！」
不要小看八成的成功率在雲陽，哪怕是市醫院，針對這種手術，也不敢說有比八成更高的把握了。
至於羊城·.
細想便知，腦子的手術，誰敢說有「十成十」的把握嗎？
如果有·——·
那他的腦子大概也有問題。
些許想法在眾人心中一閃而過，張文斌心裡已然有了計較，但他並未急著表態，而是用目光掃過科里的幾位副主任，耐著性子問道：「大家還有什麼想法，都說說看吧。」
其他幾位副主任也紛紛打開了話匣子，東一句西一句。
他們有的主任趁機請教一下穿刺路徑的選擇技巧，有的則提出中轉開顱的策略，大家你一言我一語，氣氛倒也十分熱烈。
待大致討論完畢，張文斌輕輕抬手，最後總結道：「嗯，既然大家都同意穿刺手術，那麼我們就先按穿刺做好準備，同時備好中轉開顱的方案，以防萬一。
「另外具體的穿刺路線，我們可以之後再詳細討論下，關於這點，大家還有問題嗎？」
穿刺路線？
其他人當然也沒問題。
大家都是湊過來學習的。
提出問題的人才有問題呢！
張文斌見無人異議，便拍板道：「好，那就這麼定了，小周，你開完會就讓病人儘快辦理住院「再說下一個病人。」
他招了招手，周偉東立刻會意，接管回PPT，切換下一個病人信息...，
剩下的病例就相對簡單許多。
巴拉巴拉很快，四個病人依次講完，沈默瞧了瞧時間，又是一個小多時過去了，窗外的陽光都變得柔和許多。
臨散會的時候，剛加了微信的朱濤副主任，一位身形有些發福的中年男醫生，像一隻靈敏的胖企鵝，主動湊了過來。
他下意識摸了摸自己的肚子，然後笑眯眯地對沈默說：「沈醫生啊，我那裡還有個門診的病人，等他到時候做完了CT，還請你幫忙看看」
「好的朱主任，沒問題。」沈默笑笑，爽快地應和道，這些都是潛在的合作夥伴、還有素材啊見朱濤開了個好頭，其他幾個副主任也紛紛眉開眼笑地湊過來，他們一邊掃著二維碼，加了微信，一邊說著以後保持聯絡的話。
沈默不善拒絕，臉都笑僵了。
最後，還是張文斌插了話。
「好了好了，差不多就行了。」張文斌拍案而起，打斷了眾人的喧囂。
然後他又忽然轉過身，笑著對沈默說：「以後這種討論，咱們還會經常有的嘛，所以不用著急。你下周五有空嗎？老時間，老地點！」
沈默看著張文斌柔和又威嚴、憨厚又不那麼老實的臉——心中暗嘆，果然薑還是老的辣。
他點了點頭，配合著應和道：「好的主任，只要有時間，我一定配合。」
但什麼叫有時間他沒說。
到時候看具體情況吧。
也要看準備的病例有沒有意思。
張文斌哈哈一笑，爽朗的笑聲在會議室里迴蕩，然後大步流星，連帶著幾位和顏悅色的副主任陪同，聲勢頗大地，目送沈默坐著電梯離開。
而等沈默一走，幾位主任回過頭時，臉上的笑容就瞬間不見，變得氣場十足，肅然而有威嚴，
像一支年富力強戰力旺盛的獅群。
年輕醫生們則是紛紛眼觀鼻，鼻對嘴，對沈默的待遇沒有絲毫羨慕。
畢竟別人家的孩子嘛—偶不對，那甚至已經不能叫孩子了，而是變態！沒有絲毫的嫉妒之心張文斌擺擺手，帶著李劍金，昂首闊步地去了自己的辦公室。
其他幾位副主任也涇渭分明地帶著自己的手下，有的開始查房，有的則找了個角落，討論病情。
還有的——-周五了，忙碌了一周，也該放鬆放鬆了，便指點江山般一本正經地討論著去哪裡吃一頓，緩解一下緊張的工作氛圍。
勞逸結合還是很有必要的。
小縣城的術科科室，相對沒那麼忙，但神外卻是個例外。
而這種情況，尤其在沈默來了之後，更加明顯。
儘管沒有特別誇張地宣傳，但不知不覺間，新安縣醫院神外的病人數量，明顯比之前多了許多。
主任們喜笑顏開。
鹹魚黨們則淚流滿面。
這不他們有些人翻了翻自己的筆記，下周手術都快排滿了！
他們一個個愁眉苦臉，嘴裡嘟著：「這日子可還咋過喲！」
等回到了自己科，沈默一屁股坐在椅子上，心裡猶豫著是喝白開水呢，還是點個奶茶呢？
人中午沒休息，就比較燥。
可他屁股還沒坐熱，手機就忽然一陣「喻喻」地震動起來。
他拿起手機一看，卻是孫新民打來的電話，立馬接通。
「小沈啊，等下有個腹脹的病人來辦住院，病人比較重，你親自看看，她的ID號是XXXXX..」孫新民在電話那頭迅速說道。
「好的，我明白，這就看看。」沈默心裡默背了句ID號，然後迅速打開電腦，手指在鍵盤上飛快地敲擊著，順手在電腦上輸入信息。
很快，一個名字蹦了出來。
「林悅，31歲女性患者。」
「因腹脹半月余就診—」
沈默仔細查看著她的病歷資料，眉頭漸漸皺了起來。
他驚訝發現，這個女性患者的病情，確實比較重，而且·跟上次內膜癌轉移的梁鈺瀅很像！
都是嚴重腹脹。
伴有腹腔大量腹水積液—
不過這個病人只是像，卻並不一樣。
因為她似乎是卵巢癌？
胃癌？
還是腸癌？
他洋洋灑灑說了一大堆，然後又深深地嘆了口氣，補充道：
「而更麻煩的是，依據我對他MRI的觀察，這個人大腦中動脈的分支，也就是外側裂區的中小型動靜脈，存在局部輕度畸形改變。」
「而且腦島葉的解剖位置特殊，常規的定位可能都會存在一定的誤差。」
「這些，都進一步增加了穿刺的難度和風險！」
沈默雖然有意將這例特殊且複雜的病例，作為大會投稿的內容，但此時他顯然不可能信誓旦旦地對張文斌等人說：「沒問題，請給他穿！」
「小沈說的很對，這也正是我們為難的。」張文斌微微點頭，接過話茬，語氣也有點沉重。
他又道：「不過呢，這個病人目前也沒有更好的治療辦法了，腦島葉腫瘤大多是膠質瘤，屬於低度惡性腫瘤，就算現在不做，以後逐漸增大，也是遲早要做的———」
「是啊，」李劍金也跟著感慨道：「而且這個病人經濟條件一般，如果我們這裡能處理，那就最好了，穿刺就算失敗了，還可以開顱嘛。」
「但這個病人如果轉出去了，那麼手術風險其實差不多不說，後續檢查和治療的花費，反而會更高！」
沈默想了想，臉上配合地露出了一副「您二人說的很有道理」的表情。
當然他們說的本來也有道理·
長痛不如短痛。
早病早治療。
說句不好聽的，腫瘤小的時候，萬一手術出了意外，風險還相對可控。
哪怕是換醫生、甚至是換醫院，都還有的選。
但腫瘤一旦增大，倒時候壓迫的腦組織或者神經血管更多—
除了手術本身的風險增加，術後恢復的風險也大大增加。
這些東西他原先不太懂，但跟神外這幫人廝混久了，也算是耳濡目染，了解不少。
順了順思路，沈默最終「苦笑」道：「行吧，既然兩位主任都這麼說，那我們或許可以嘗試從大腦中動脈的間隙找一個相對安全的角度進針。」
「比如從這裡」說著，他拿起周偉東遞來準備好的黑色雷射筆，指向屏幕中的一處具體位置。
「我們可以考慮從右側額葉，大致在冠狀縫前2cm、中線旁開3cm的位置作為穿刺點。這個位置避開了一些重要的功能區—。
.
「然後，穿刺針沿著與矢狀面呈15°角進針「在進針過程中，我們要精準避開大腦外側裂池內的蛛網膜下腔-緩慢向腦島葉包塊推進.」」
「同時還要密切注意走行異常的重要血管區——」
事實上，他這會兒分析的條條框框，自然是事先早就準備好的。
他知道張文斌既然把這份病例放在了討論項目中，那自然是有比較強烈的手術意願的。
至於成與不成，他只要順手推舟，在做好自己分內之事的前提之下，讓大佬們選就是了。
不過末了，他還是再次強調道：「當然了，即使這樣，穿刺風險依然很高，我估計只有八成把握，而且需要做好充分的術前準備，和中轉開顱的應急預案！」
八成！？
八成已經很高了！
張文斌和李劍金對視一眼，心裡都明白，沈默性子保守，說出來的話向來都會「矮半截」。
他說是「八成」—那麼實際上最少有八成五的把握。
噴噴噴這可以搞！
並且他們還習慣性地腦補了沈默在手術室里，神色淡定，從容指揮，輔助張文斌精準完成穿刺的過程。
老張和老李是如此，其他幾位副主任醫師也紛紛在心裡琢磨：
「八成啊——..—？」
「這種腦島葉深部的腦腫瘤，就算開顱，成功率也就八成吧？」
「如果穿刺不成功，轉為開顱，那麼八成對八成，好像也沒什麼大礙？」
「更不用說這種還合併腦血管畸形的！」
不要小看八成的成功率在雲陽，哪怕是市醫院，針對這種手術，也不敢說有比八成更高的把握了。
至於羊城·.
細想便知，腦子的手術，誰敢說有「十成十」的把握嗎？
如果有·——·
那他的腦子大概也有問題。
些許想法在眾人心中一閃而過，張文斌心裡已然有了計較，但他並未急著表態，而是用目光掃過科里的幾位副主任，耐著性子問道：「大家還有什麼想法，都說說看吧。」
其他幾位副主任也紛紛打開了話匣子，東一句西一句。
他們有的主任趁機請教一下穿刺路徑的選擇技巧，有的則提出中轉開顱的策略，大家你一言我一語，氣氛倒也十分熱烈。
待大致討論完畢，張文斌輕輕抬手，最後總結道：「嗯，既然大家都同意穿刺手術，那麼我們就先按穿刺做好準備，同時備好中轉開顱的方案，以防萬一。
「另外具體的穿刺路線，我們可以之後再詳細討論下，關於這點，大家還有問題嗎？」
穿刺路線？
其他人當然也沒問題。
大家都是湊過來學習的。
提出問題的人才有問題呢！
張文斌見無人異議，便拍板道：「好，那就這麼定了，小周，你開完會就讓病人儘快辦理住院「再說下一個病人。」
他招了招手，周偉東立刻會意，接管回PPT，切換下一個病人信息...，
剩下的病例就相對簡單許多。
巴拉巴拉很快，四個病人依次講完，沈默瞧了瞧時間，又是一個小多時過去了，窗外的陽光都變得柔和許多。
臨散會的時候，剛加了微信的朱濤副主任，一位身形有些發福的中年男醫生，像一隻靈敏的胖企鵝，主動湊了過來。
他下意識摸了摸自己的肚子，然後笑眯眯地對沈默說：「沈醫生啊，我那裡還有個門診的病人，等他到時候做完了CT，還請你幫忙看看」
「好的朱主任，沒問題。」沈默笑笑，爽快地應和道，這些都是潛在的合作夥伴、還有素材啊見朱濤開了個好頭，其他幾個副主任也紛紛眉開眼笑地湊過來，他們一邊掃著二維碼，加了微信，一邊說著以後保持聯絡的話。
沈默不善拒絕，臉都笑僵了。
最後，還是張文斌插了話。
「好了好了，差不多就行了。」張文斌拍案而起，打斷了眾人的喧囂。
然後他又忽然轉過身，笑著對沈默說：「以後這種討論，咱們還會經常有的嘛，所以不用著急。你下周五有空嗎？老時間，老地點！」
沈默看著張文斌柔和又威嚴、憨厚又不那麼老實的臉——心中暗嘆，果然薑還是老的辣。
他點了點頭，配合著應和道：「好的主任，只要有時間，我一定配合。」
但什麼叫有時間他沒說。
到時候看具體情況吧。
也要看準備的病例有沒有意思。
張文斌哈哈一笑，爽朗的笑聲在會議室里迴蕩，然後大步流星，連帶著幾位和顏悅色的副主任陪同，聲勢頗大地，目送沈默坐著電梯離開。
而等沈默一走，幾位主任回過頭時，臉上的笑容就瞬間不見，變得氣場十足，肅然而有威嚴，
像一支年富力強戰力旺盛的獅群。
年輕醫生們則是紛紛眼觀鼻，鼻對嘴，對沈默的待遇沒有絲毫羨慕。
畢竟別人家的孩子嘛—偶不對，那甚至已經不能叫孩子了，而是變態！沒有絲毫的嫉妒之心張文斌擺擺手，帶著李劍金，昂首闊步地去了自己的辦公室。
其他幾位副主任也涇渭分明地帶著自己的手下，有的開始查房，有的則找了個角落，討論病情。
還有的——-周五了，忙碌了一周，也該放鬆放鬆了，便指點江山般一本正經地討論著去哪裡吃一頓，緩解一下緊張的工作氛圍。
勞逸結合還是很有必要的。
小縣城的術科科室，相對沒那麼忙，但神外卻是個例外。
而這種情況，尤其在沈默來了之後，更加明顯。
儘管沒有特別誇張地宣傳，但不知不覺間，新安縣醫院神外的病人數量，明顯比之前多了許多。
主任們喜笑顏開。
鹹魚黨們則淚流滿面。
這不他們有些人翻了翻自己的筆記，下周手術都快排滿了！
他們一個個愁眉苦臉，嘴裡嘟著：「這日子可還咋過喲！」
等回到了自己科，沈默一屁股坐在椅子上，心裡猶豫著是喝白開水呢，還是點個奶茶呢？
人中午沒休息，就比較燥。
可他屁股還沒坐熱，手機就忽然一陣「喻喻」地震動起來。
他拿起手機一看，卻是孫新民打來的電話，立馬接通。
「小沈啊，等下有個腹脹的病人來辦住院，病人比較重，你親自看看，她的ID號是XXXXX..」孫新民在電話那頭迅速說道。
「好的，我明白，這就看看。」沈默心裡默背了句ID號，然後迅速打開電腦，手指在鍵盤上飛快地敲擊著，順手在電腦上輸入信息。
很快，一個名字蹦了出來。
「林悅，31歲女性患者。」
「因腹脹半月余就診—」
沈默仔細查看著她的病歷資料，眉頭漸漸皺了起來。
他驚訝發現，這個女性患者的病情，確實比較重，而且·跟上次內膜癌轉移的梁鈺瀅很像！
都是嚴重腹脹。
伴有腹腔大量腹水積液—
不過這個病人只是像，卻並不一樣。
因為她似乎是卵巢癌？
胃癌？
還是腸癌？