第101章 討論，大會投稿
第101章 討論，大會投稿
沈默又練習了一會。
直到他追平了上屆雲陽市大賽第一名的各項記錄，才徹底收手。
這個過程足足花了他一個多小時，稍微有點久。
臨近下午上班的時間，葉榮主動拉了個比賽交流群，並在群里熱情吆喝道：「以後大家可以在這裡互相交流。」
「而且在備賽期間，只要是工作時間，早八到晚六，大家都可以找我拿B109操作間的鑰匙。」
這條群消息發完，他很快又單獨給沈默發了條信息：「沈醫生啊，以後要是你有訓練方面的需求，哪怕是下班時間，也能來技能中心，我親自給你開門哈。」
說完他又發了兩個握拳「努力奮鬥」的小表情。
葉榮作為技能中心的外科片負責人，可以說這屆穿刺大賽的最終成績，直接關係到他的考核業績。
他甚至已經在心裡打定了注意，哪怕是半夜十二點，只要他還沒脫褲議，都可以隨叫隨到！
沈默不知葉榮必勝的決心，也沒那麼變態大半夜找人開門，尤其是男人的門。
因此他只是欣然謝過葉榮，並加了個感激的表情。
離開技能中心後，沈默坐上住院部電梯，迅速回自己科里報了個到，並交待護士妹妹有事打他電話後，又馬不停蹄地朝神經外科走去。
不久前他答應了張文斌要去神經外科講課也即是病例討論。
算算時間，就是現在。
正好那裡有個合適的病例說不定適合另作他用。
「李主任、陶主任、朱主任.：：：
沈默走進辦公室，目光掃視一圈，沒見到張文斌，便主動先笑著和其他幾位神經外科的副主任打招呼，態度謙遜有禮。
「沈默啊，不用這麼客氣的，來來來，你先坐哈！」李劍金熱情地笑著，大步走上前拉著沈默的胳膊，穿過辦公室，徑直走進會議室。
他伸手示意沈默坐在上首靠右的位置，又指了指桌面上提前精心準備好的果盤，客氣地招呼道：「張主任臨時有事，去手術室台上救場了，不過馬上就回。」
「他特意交待了，咱們可以先開始，別耽誤了你的時間。」
「沒什麼耽誤不耽誤的，咱們還是再等等主任吧」沈默雖然不太懂職場裡那些複雜的人情世故，但也明白對方說是不用等，不代表自己可以真的不用等。
李劍金哈哈一笑，又親自挑了兩盤水果放到沈默面前，遞過一把乾淨的叉子，示意他先吃點墊墊肚子，然後開始招呼科室內的同事就坐。
神經外科的主任醫師，目前就只有張文斌一個獨掌大局。
據說前些年還有兩位主任醫師，不過一山不容二虎。
而且那兩位大佬大概也是因為知道自己在新安縣做不上主任，便陸陸續續選擇主動跳槽，跑到其他縣或者市裡的小醫院當主任去了。
寧為雞頭，不為鳳尾嘛，有野心的主任大多喜歡跳槽，且反覆橫跳。
此時神經外科辦公室里在座的，最老的就是李劍金，有個比他大五歲的俞副主任正在手術台上奮戰，張文斌去救場的就是他這台手術。
而除了他們這二人，還有五位副主任，分別是陶、朱、許、白、楊。
這些平日裡也算是科室大佬級別的人物，這會兒來的甚至比主治都早，一個個提前在會議室找好位置坐下，彼此間談笑風生，眼神卻不時地偷瞄著沈默的方向。
一個科里哪有什麼秘密，沈默進來這兩周，幫神經外科陸陸續續做了不少高難度的穿刺，名聲因此也早就傳出去了，想捂都捂不住。
這幾位副主任心中默契地同時想到：「原本自己水平有限，遇到那些複雜的手術，大多避之不及。」
「可如今多了腫瘤科這條路，有了這個小沈在啊，以後是不是也能請他幫忙，一來拓寬手術範圍，二來也是增廣病源嘛——.」
其中老陶年齡最長，人老成精，想法也最多，他看著沈默的側臉，心裡還默默地盤算著：「我家那姑娘今年剛滿18，還是單身———」
咳咳、扯遠了。
醫生成就感有很多方面來源：比如技術的進步，新技術的開展，或是新領域的涉足，
這些都是高成就體驗。
他們當中有好些人，像李劍金這般，做神經創傷（神創）二十多年，早就做膩了。
要是也能換換口味，比如做點神經腫瘤，或者搞點什麼穿刺，再發幾篇有分量的文章，那可就太美了！
如此又過了六七分鐘。
大概也就是沈默回了五條工作微信，吃了三顆荔枝，剝了一個橘子的功夫-張文斌終於大步流星地走進了會議室。
不算寬闊的會議室里，這會兒已經黑壓壓地圍了一片人。
高矮胖瘦，或站或立。
然而張文斌一來，眾人還是立刻十分自覺地分成兩溜，像迎接皇帝一般，給他讓開了一條前進的道路。
兩位年輕的副主任還借著挪動座位的間隙，主動站起身來，微微躬身，臉上帶著討好的笑意。
給王行禮嘛，不丟人。
沈默也立刻起立，倒不是侷促，只因為他的座位緊挨著張文斌，不起身對方可過不去。
他謙遜笑道：「主任辛苦了。」
「哈哈，不辛苦不辛苦，讓你久等了，我們開始吧。」張文斌爽朗笑著，拍了拍沈默的肩膀，示意他也坐，然後沒說什麼羅里吧嗦的開場白，而是直接給了周偉東一個眼神，
示意他開始。
後者心領神會，立刻點開電腦上的PPT，站起身來，微微欠身，說了句簡短的開場白，包括歡迎腫瘤科的專家沈醫生云云，然後匯報病歷：
「今天有四個病人要討論一下，首先是鄒力強，55歲，因發現顱內占位一年，增大一月余門診就診——.」
「病人的輔助檢查結果如圖，三大常規.腫瘤指標——」
「CT及MRI結果如下...」
周偉東一邊說著，一邊操作鍵鼠，將患者各項資料投在幕布上。
周偉東說完，李劍金便補充道：「這個病人呢，腫瘤指標是陰性的，但腫瘤始終在緩慢增大，從一開始的6mm，長到了現在的18mm—.」
「而且他的身體狀況也不是特別好，有輕度的高血壓和糖尿病，在一定程度上，也限制了我們治療的選擇。」
李劍金說完，張文斌便最後總結道：「這個病人，從目前的影像表現來看，占位的位置比較特殊，位於右側腦島葉深部，周圍的血管和神經分布都比較密集。」
「如果要強行手術摘除腫瘤的話，風險會比較大。」
「但如果不手術，腫瘤繼續增大，也遲早會產生相應的壓迫症狀———」
「因此，這種腫瘤，顯然是晚做不如早做的。越快做越好。」
「如果等腫瘤進一步增大，到時候再手術，無論是手術風險，還是治療花費，都會隨之增加。」
如此徐徐說完，張文斌最後看向沈默，笑著問道：
「小沈啊，這個病人的CT結果比較複雜，病情也比較難處理，所以正好想請你評估下，有沒有做術中穿刺的可能性，先明確診斷？」
「如果病理診斷是良性的，我們就努努力，應該還是有希望徹底摘除腫瘤的。」
「但如果病理是惡性的，那我就直接建議他轉上級醫院，我們也不搞了，風險太大，
對病人也不利。」
張文斌的語氣還算輕鬆。
因正如他所言，這個患者是門診的病人，這台手術到底做不做，什麼時候做，怎麼做，甚至是誰來做—基本都完全取決於今天討論的結果。
主動權完全掌握在醫生手裡。
可沈默自從周偉東開口之後，眉頭就微微起，沒有放鬆過。
他心想：「好傢夥啊，這第一個匯報的病人，就這麼難搞麼———
今天討論的病例資料，當然不是臨時找的。
周偉東事先就把這些病人的ID號發給過沈默，讓他評估。
而這個叫做鄒力強的病人，沈默知道，正這些病人里最難處理的一位，也被他們放在了第一個。
這也算是見面禮吧？
難啊..—·
「但再難也得上！』
而且，過兩周就是雲陽市的學術會議了，老孫讓我準備個投稿內容，這個修修改改，倒也是能合適吧？只不過穿刺的過程要更精細點，而且還是安全第一。
沈默壓下心中些許雜念，接過周偉東的滑鼠，打開影像片子，對著系統中的圖像開始認真分析：
「各位主任，從目前的影像結果來看，這個病人顱內腫瘤的邊界相對清晰，但內部密度不均勻，存在一些低密度影，這提示它有可能包含了囊性病變，傾向於良性。」
「不過，從增強掃描的結果來看，包塊的邊界又有明顯的強化，這提示它也可能具有一定的惡性傾向。所以術前的影像學，還無法給出一個比較明確的良惡性定義。」
他頓了頓，繼續說道：「另外關於術中穿刺，正常情況下，我們會選擇在包塊相對突出、周圍血管神經相對較少的部位作為路徑。」
「但這個病人的情況很棘手，他的腫瘤位於右側腦島葉深部，周圍被大腦中動脈的M2-M4段分支緊密環繞，而且緊鄰島蓋部的運動和感覺皮質」
「腦島葉本身位置就很深，周圍結構又如此複雜，要在這樣的區域進行穿刺，稍有不慎，就可能損傷到周圍重要的血管和神經，引發嚴重的併發症———」」
「比如腦出血、偏癱、失語等，甚至可能危及患者生命！」
沈默又練習了一會。
直到他追平了上屆雲陽市大賽第一名的各項記錄，才徹底收手。
這個過程足足花了他一個多小時，稍微有點久。
臨近下午上班的時間，葉榮主動拉了個比賽交流群，並在群里熱情吆喝道：「以後大家可以在這裡互相交流。」
「而且在備賽期間，只要是工作時間，早八到晚六，大家都可以找我拿B109操作間的鑰匙。」
這條群消息發完，他很快又單獨給沈默發了條信息：「沈醫生啊，以後要是你有訓練方面的需求，哪怕是下班時間，也能來技能中心，我親自給你開門哈。」
說完他又發了兩個握拳「努力奮鬥」的小表情。
葉榮作為技能中心的外科片負責人，可以說這屆穿刺大賽的最終成績，直接關係到他的考核業績。
他甚至已經在心裡打定了注意，哪怕是半夜十二點，只要他還沒脫褲議，都可以隨叫隨到！
沈默不知葉榮必勝的決心，也沒那麼變態大半夜找人開門，尤其是男人的門。
因此他只是欣然謝過葉榮，並加了個感激的表情。
離開技能中心後，沈默坐上住院部電梯，迅速回自己科里報了個到，並交待護士妹妹有事打他電話後，又馬不停蹄地朝神經外科走去。
不久前他答應了張文斌要去神經外科講課也即是病例討論。
算算時間，就是現在。
正好那裡有個合適的病例說不定適合另作他用。
「李主任、陶主任、朱主任.：：：
沈默走進辦公室，目光掃視一圈，沒見到張文斌，便主動先笑著和其他幾位神經外科的副主任打招呼，態度謙遜有禮。
「沈默啊，不用這麼客氣的，來來來，你先坐哈！」李劍金熱情地笑著，大步走上前拉著沈默的胳膊，穿過辦公室，徑直走進會議室。
他伸手示意沈默坐在上首靠右的位置，又指了指桌面上提前精心準備好的果盤，客氣地招呼道：「張主任臨時有事，去手術室台上救場了，不過馬上就回。」
「他特意交待了，咱們可以先開始，別耽誤了你的時間。」
「沒什麼耽誤不耽誤的，咱們還是再等等主任吧」沈默雖然不太懂職場裡那些複雜的人情世故，但也明白對方說是不用等，不代表自己可以真的不用等。
李劍金哈哈一笑，又親自挑了兩盤水果放到沈默面前，遞過一把乾淨的叉子，示意他先吃點墊墊肚子，然後開始招呼科室內的同事就坐。
神經外科的主任醫師，目前就只有張文斌一個獨掌大局。
據說前些年還有兩位主任醫師，不過一山不容二虎。
而且那兩位大佬大概也是因為知道自己在新安縣做不上主任，便陸陸續續選擇主動跳槽，跑到其他縣或者市裡的小醫院當主任去了。
寧為雞頭，不為鳳尾嘛，有野心的主任大多喜歡跳槽，且反覆橫跳。
此時神經外科辦公室里在座的，最老的就是李劍金，有個比他大五歲的俞副主任正在手術台上奮戰，張文斌去救場的就是他這台手術。
而除了他們這二人，還有五位副主任，分別是陶、朱、許、白、楊。
這些平日裡也算是科室大佬級別的人物，這會兒來的甚至比主治都早，一個個提前在會議室找好位置坐下，彼此間談笑風生，眼神卻不時地偷瞄著沈默的方向。
一個科里哪有什麼秘密，沈默進來這兩周，幫神經外科陸陸續續做了不少高難度的穿刺，名聲因此也早就傳出去了，想捂都捂不住。
這幾位副主任心中默契地同時想到：「原本自己水平有限，遇到那些複雜的手術，大多避之不及。」
「可如今多了腫瘤科這條路，有了這個小沈在啊，以後是不是也能請他幫忙，一來拓寬手術範圍，二來也是增廣病源嘛——.」
其中老陶年齡最長，人老成精，想法也最多，他看著沈默的側臉，心裡還默默地盤算著：「我家那姑娘今年剛滿18，還是單身———」
咳咳、扯遠了。
醫生成就感有很多方面來源：比如技術的進步，新技術的開展，或是新領域的涉足，
這些都是高成就體驗。
他們當中有好些人，像李劍金這般，做神經創傷（神創）二十多年，早就做膩了。
要是也能換換口味，比如做點神經腫瘤，或者搞點什麼穿刺，再發幾篇有分量的文章，那可就太美了！
如此又過了六七分鐘。
大概也就是沈默回了五條工作微信，吃了三顆荔枝，剝了一個橘子的功夫-張文斌終於大步流星地走進了會議室。
不算寬闊的會議室里，這會兒已經黑壓壓地圍了一片人。
高矮胖瘦，或站或立。
然而張文斌一來，眾人還是立刻十分自覺地分成兩溜，像迎接皇帝一般，給他讓開了一條前進的道路。
兩位年輕的副主任還借著挪動座位的間隙，主動站起身來，微微躬身，臉上帶著討好的笑意。
給王行禮嘛，不丟人。
沈默也立刻起立，倒不是侷促，只因為他的座位緊挨著張文斌，不起身對方可過不去。
他謙遜笑道：「主任辛苦了。」
「哈哈，不辛苦不辛苦，讓你久等了，我們開始吧。」張文斌爽朗笑著，拍了拍沈默的肩膀，示意他也坐，然後沒說什麼羅里吧嗦的開場白，而是直接給了周偉東一個眼神，
示意他開始。
後者心領神會，立刻點開電腦上的PPT，站起身來，微微欠身，說了句簡短的開場白，包括歡迎腫瘤科的專家沈醫生云云，然後匯報病歷：
「今天有四個病人要討論一下，首先是鄒力強，55歲，因發現顱內占位一年，增大一月余門診就診——.」
「病人的輔助檢查結果如圖，三大常規.腫瘤指標——」
「CT及MRI結果如下...」
周偉東一邊說著，一邊操作鍵鼠，將患者各項資料投在幕布上。
周偉東說完，李劍金便補充道：「這個病人呢，腫瘤指標是陰性的，但腫瘤始終在緩慢增大，從一開始的6mm，長到了現在的18mm—.」
「而且他的身體狀況也不是特別好，有輕度的高血壓和糖尿病，在一定程度上，也限制了我們治療的選擇。」
李劍金說完，張文斌便最後總結道：「這個病人，從目前的影像表現來看，占位的位置比較特殊，位於右側腦島葉深部，周圍的血管和神經分布都比較密集。」
「如果要強行手術摘除腫瘤的話，風險會比較大。」
「但如果不手術，腫瘤繼續增大，也遲早會產生相應的壓迫症狀———」
「因此，這種腫瘤，顯然是晚做不如早做的。越快做越好。」
「如果等腫瘤進一步增大，到時候再手術，無論是手術風險，還是治療花費，都會隨之增加。」
如此徐徐說完，張文斌最後看向沈默，笑著問道：
「小沈啊，這個病人的CT結果比較複雜，病情也比較難處理，所以正好想請你評估下，有沒有做術中穿刺的可能性，先明確診斷？」
「如果病理診斷是良性的，我們就努努力，應該還是有希望徹底摘除腫瘤的。」
「但如果病理是惡性的，那我就直接建議他轉上級醫院，我們也不搞了，風險太大，
對病人也不利。」
張文斌的語氣還算輕鬆。
因正如他所言，這個患者是門診的病人，這台手術到底做不做，什麼時候做，怎麼做，甚至是誰來做—基本都完全取決於今天討論的結果。
主動權完全掌握在醫生手裡。
可沈默自從周偉東開口之後，眉頭就微微起，沒有放鬆過。
他心想：「好傢夥啊，這第一個匯報的病人，就這麼難搞麼———
今天討論的病例資料，當然不是臨時找的。
周偉東事先就把這些病人的ID號發給過沈默，讓他評估。
而這個叫做鄒力強的病人，沈默知道，正這些病人里最難處理的一位，也被他們放在了第一個。
這也算是見面禮吧？
難啊..—·
「但再難也得上！』
而且，過兩周就是雲陽市的學術會議了，老孫讓我準備個投稿內容，這個修修改改，倒也是能合適吧？只不過穿刺的過程要更精細點，而且還是安全第一。
沈默壓下心中些許雜念，接過周偉東的滑鼠，打開影像片子，對著系統中的圖像開始認真分析：
「各位主任，從目前的影像結果來看，這個病人顱內腫瘤的邊界相對清晰，但內部密度不均勻，存在一些低密度影，這提示它有可能包含了囊性病變，傾向於良性。」
「不過，從增強掃描的結果來看，包塊的邊界又有明顯的強化，這提示它也可能具有一定的惡性傾向。所以術前的影像學，還無法給出一個比較明確的良惡性定義。」
他頓了頓，繼續說道：「另外關於術中穿刺，正常情況下，我們會選擇在包塊相對突出、周圍血管神經相對較少的部位作為路徑。」
「但這個病人的情況很棘手，他的腫瘤位於右側腦島葉深部，周圍被大腦中動脈的M2-M4段分支緊密環繞，而且緊鄰島蓋部的運動和感覺皮質」
「腦島葉本身位置就很深，周圍結構又如此複雜，要在這樣的區域進行穿刺，稍有不慎，就可能損傷到周圍重要的血管和神經，引發嚴重的併發症———」」
「比如腦出血、偏癱、失語等，甚至可能危及患者生命！」