第83章 最後一塊拼圖！（11k）
第83章 最後一塊拼圖！（11k）
「不像是子宮內膜癌轉移？」
在場的都是專業人士，岑彥話未說透，大家便已心領神會。
在病理層面，想要判斷梁鈺瀅的腹腔腫瘤是否為轉移癌，其實有個很通用的方法，就是鑑定她的大網膜腫瘤，和子宮內膜腫瘤，是否「同宗同源」。
以及形態是否相似。
所謂龍生九子，各有不同。
但長得再不同·.那也都是龍，絕不可能是蟲。
惡性腫瘤亦是如此。
說得再精準些，病理科的「免疫組化」技術，就是通過鑑定腫瘤細胞的蛋白表型，間接鎖定腫瘤基因，從而確定腫瘤來源。
打個通俗點的比方：
此刻，梁鈺瀅子宮內膜的那個惡性腫瘤，就像是個白皮膚的爸爸。
而她腹腔大網膜的那個惡性腫瘤，則如同黑皮膚的患患。
二者不光外貌大相逕庭，就連膚色都截然不同。
這怎麼可能是內膜癌轉移呢？
岑彥見孫新民三人皆陷入沉思，面色肅然，心中不禁泛起一絲自得。
他暗自思付：
「雖說一開始自己科的病理檢查鬧出了個烏龍，但關鍵時刻，咱還是很靠譜的嘛。
臨床醫生的思維判斷繞來繞去，最終還是得靠病理診斷來一錘定音，也只有咱們這兒的證據，
才最具說服力。
而且，那孫新民聽說是雲陽市一引進過來的科主任，水平看來也就那樣，居然還考慮可能是子宮內膜癌轉移，哼，怎麼可能！
絕對不是轉移癌。
起碼不是子宮內膜癌轉移。
「孫主任，你再瞧瞧這個。」岑彥嘴角微微上揚，打斷了眾人的思索。
他抬手再次指向白漆牆上的投影畫面，接著說道，「患者的免疫組化結果不符，兩種腫瘤的形態也毫無相似之處，多半不是內膜癌轉移的。」
「那會是什麼癌呢？」
他自問自答間，又示意黃蘭切換病理圖片，給出了自己的答案：
「我們還給患者加做了CK5/6和CR的免疫組化，結果顯示，部分表達陽性。而這兩種蛋白，通常會在惡性間皮瘤上高度表達。」
「也就是說，梁鈺瀅的腹腔腫瘤，高度懷疑是間皮惡性腫瘤。」岑彥目光堅定，一字一頓地說道。
「間皮惡性腫瘤？」崔勇暉微微一證，輕聲呢喃，眼神中滿是疑惑。
「沒錯。」岑彥早有準備，笑吟吟地說，「比如大網膜的原位間皮瘤，或者腹膜間皮瘤轉移。
這些情況雖說罕見，但並非不存在，只是咱們剛好碰上了，又恰好被我發現了。」
他雙手環胸，語氣愈發篤定。
孫新民長嘆一聲：「如果是大網膜間皮瘤，或者腹膜間皮瘤，那預後就太差了，不過梁鈺瀅的臨床表現倒也對的上。」他的神色有些凝重，也有些相信了岑彥的判斷。
孫新民從業三十餘年，故而關於腫瘤學的知識面，還算豐富。
他恰好知道這兩種罕見的間皮瘤，都會產生大量腹水，而且患者的生存期可能僅有半年左右。
病情進展極為迅速！
各種治療手段都十分有限。
辦公室的氣氛略顯微妙，仿佛有一層無形的薄膜，將不同科室的兩組人輕輕隔開。
岑彥嘴角著一抹輕鬆的笑意，雙手隨意地搭在椅背上。
其他幾位病理科的醫生也是目光淡然，眼神中隱隱透著幾分自信，好似剛剛交出了一份令人滿意的答卷，正滿心期待著同行的誇獎與認可。
而以孫新民為首的腫瘤科三人，則是神色凝重，眉頭緊鎖，一時之間還難以接受眼前這個殘酷的消息。
真的是雙癌了嗎？
而且還是如此惡性的腫瘤那患者還能活多久呢？
三人的思緒如同亂麻。
在這沉重的氛圍中，所有人都理所應當地忘記了沈默最初提出的那個設想一一子宮內膜癌轉移。
而正在這時，沈默放在桌上的手機忽然「叮咚」一聲輕響，在寂靜的辦公室里顯得格外突兀。
他微微一征，迅速劃開屏幕，見是何昕發來的消息，心裡一暖，緊接著目光就是一凝，仿佛釘死在了手機屏幕上。
何昕發了一段長文字：
「默哥，我把你給我的資料拿去問了我們主任，她的意見也是通過免疫組化鑑別腫瘤來源，必要時，最好把病理標本送來我們這邊會診。」
「還有啊—她說梁鈺瀅的前一次刮宮的病理標本，也很重要！」
「刮宮的子宮內膜標本裡面，可能也有癌組織，需要一起會診！」
「另外病人如果要是想轉過來的話，你給我留言哈，我儘量幫忙安排，周末床位相對富裕。」
「我又要去做手術啦，回聊～」
何昕文字輕快。
而沈默只覺好似有洪鐘大呂在耳邊喻鳴，瞬間讓他想通了關鍵內容。
「第一次刮宮的病理—！
「是了！」
「梁鈺瀅做前一次刮宮手術的時候，已經被颳走了一大片子宮內膜組織，那裡面很可能混有癌灶，而且說不定是惡性程度很高的癌性病灶！」
他心中有如醍醐灌頂，診斷學的直覺如同一隻無形的手，在背後猛地推了他一把，強烈地提醒著他，這就是最後那一塊關鍵的答案拼圖！
他心緒激盪，指尖不自覺地捏緊，立刻給何昕回了個「謝謝」，還特意加了個「鞠躬致謝」的表情。
隨後，他深吸一口氣，目光灼灼地看向岑彥，語氣鄭重地說道：「岑主任，我想看看梁鈺瀅4
月份刮宮的那次病理玻片。」
「而且是全部！」
「刮宮的玻片？」
岑彥微微一愣，原本輕鬆自在的神情瞬間變得嚴肅起來。
他下意識地坐直了身子，目光在沈默臉上停留了片刻，似乎在判斷他話中的深意。
如此片刻之後，他似乎也立刻意識到了什麼，緩緩將目光轉向黃蘭，語氣深沉道：「小黃，當初那份刮宮的病理報告是誰看的，你怎麼沒一起匯報？」
「我我忘了，應該是張師兄看的結果。」黃蘭面色一緊，小心翼翼地應道。
隨即，她便在岑彥的指示下，匆匆忙忙地去尋找病理玻片，準備覆核。
而趁著她離開的功夫，孫新民和崔勇暉也先後回過神來，意識到沈默問題的關鍵。
「是了.如果梁鈺瀅第一次刮宮的病理，就不是子宮內膜非典型增生，而是癌呢.？」
等待的時間顯得格外漫長。
等待的間隙，岑彥示意身旁的小醫生主動給孫新民三人倒了杯茶水，還拿出些水果，有西瓜、
桔子、火龍果—切好分塊，放在瓢盆里。
眾人一邊吃著，一邊閒聊著些無關緊要的話題。
如是又等了一會兒，黃蘭終於香汗淋漓地坐回了辦公室。
她將U盤快速插入電腦，隨後幾張病理標本的圖片，依次在白漆牆上投影出來。
沈默不擅病理閱片，雖然可以加點，但此時似乎還不必要，也不用他刻意表現。
因為幾乎是在投影圖片放出的幾秒之後，岑彥就面色大變，「贈」地一下站起來，指著投影破口大罵：
「糊塗啊！」
「張志平那個臭小子，這麼明顯的內膜癌看不出來？還診斷非典型增生！？」
「而且這個內膜癌的形態—」
他面色陰沉得能滴出水來，拿起紙幣擦了擦嘴角的瓜漬，望牆胃然一嘆，有些不甘地說道：「與腹腔大網膜的腫瘤十分相似，有很多乳頭狀結構，分化也很不好。」
「說不定，大網膜的腫瘤，還真是子宮內膜癌轉移來的。」
說到這，他的目光忽然轉向孫新民，有些慚愧地道：「孫主任，你再給我們點時間，我們再給這個刮宮的內膜組織做一次免疫組化。」
「你放心，這個周末我親自加班，一定給你發個準確的報告！」
孫新民點點頭，又搖搖頭。
他同樣站起身來，看向岑彥，遺憾道：「岑主任，還是謝謝你了，不過這個病人我已經準備轉走了。」
「我相信你們的診斷能力，但這個病人的後續治療，還是在羊城那邊更合適吧——.」
「不像是子宮內膜癌轉移？」
在場的都是專業人士，岑彥話未說透，大家便已心領神會。
在病理層面，想要判斷梁鈺瀅的腹腔腫瘤是否為轉移癌，其實有個很通用的方法，就是鑑定她的大網膜腫瘤，和子宮內膜腫瘤，是否「同宗同源」。
以及形態是否相似。
所謂龍生九子，各有不同。
但長得再不同·.那也都是龍，絕不可能是蟲。
惡性腫瘤亦是如此。
說得再精準些，病理科的「免疫組化」技術，就是通過鑑定腫瘤細胞的蛋白表型，間接鎖定腫瘤基因，從而確定腫瘤來源。
打個通俗點的比方：
此刻，梁鈺瀅子宮內膜的那個惡性腫瘤，就像是個白皮膚的爸爸。
而她腹腔大網膜的那個惡性腫瘤，則如同黑皮膚的患患。
二者不光外貌大相逕庭，就連膚色都截然不同。
這怎麼可能是內膜癌轉移呢？
岑彥見孫新民三人皆陷入沉思，面色肅然，心中不禁泛起一絲自得。
他暗自思付：
「雖說一開始自己科的病理檢查鬧出了個烏龍，但關鍵時刻，咱還是很靠譜的嘛。
臨床醫生的思維判斷繞來繞去，最終還是得靠病理診斷來一錘定音，也只有咱們這兒的證據，
才最具說服力。
而且，那孫新民聽說是雲陽市一引進過來的科主任，水平看來也就那樣，居然還考慮可能是子宮內膜癌轉移，哼，怎麼可能！
絕對不是轉移癌。
起碼不是子宮內膜癌轉移。
「孫主任，你再瞧瞧這個。」岑彥嘴角微微上揚，打斷了眾人的思索。
他抬手再次指向白漆牆上的投影畫面，接著說道，「患者的免疫組化結果不符，兩種腫瘤的形態也毫無相似之處，多半不是內膜癌轉移的。」
「那會是什麼癌呢？」
他自問自答間，又示意黃蘭切換病理圖片，給出了自己的答案：
「我們還給患者加做了CK5/6和CR的免疫組化，結果顯示，部分表達陽性。而這兩種蛋白，通常會在惡性間皮瘤上高度表達。」
「也就是說，梁鈺瀅的腹腔腫瘤，高度懷疑是間皮惡性腫瘤。」岑彥目光堅定，一字一頓地說道。
「間皮惡性腫瘤？」崔勇暉微微一證，輕聲呢喃，眼神中滿是疑惑。
「沒錯。」岑彥早有準備，笑吟吟地說，「比如大網膜的原位間皮瘤，或者腹膜間皮瘤轉移。
這些情況雖說罕見，但並非不存在，只是咱們剛好碰上了，又恰好被我發現了。」
他雙手環胸，語氣愈發篤定。
孫新民長嘆一聲：「如果是大網膜間皮瘤，或者腹膜間皮瘤，那預後就太差了，不過梁鈺瀅的臨床表現倒也對的上。」他的神色有些凝重，也有些相信了岑彥的判斷。
孫新民從業三十餘年，故而關於腫瘤學的知識面，還算豐富。
他恰好知道這兩種罕見的間皮瘤，都會產生大量腹水，而且患者的生存期可能僅有半年左右。
病情進展極為迅速！
各種治療手段都十分有限。
辦公室的氣氛略顯微妙，仿佛有一層無形的薄膜，將不同科室的兩組人輕輕隔開。
岑彥嘴角著一抹輕鬆的笑意，雙手隨意地搭在椅背上。
其他幾位病理科的醫生也是目光淡然，眼神中隱隱透著幾分自信，好似剛剛交出了一份令人滿意的答卷，正滿心期待著同行的誇獎與認可。
而以孫新民為首的腫瘤科三人，則是神色凝重，眉頭緊鎖，一時之間還難以接受眼前這個殘酷的消息。
真的是雙癌了嗎？
而且還是如此惡性的腫瘤那患者還能活多久呢？
三人的思緒如同亂麻。
在這沉重的氛圍中，所有人都理所應當地忘記了沈默最初提出的那個設想一一子宮內膜癌轉移。
而正在這時，沈默放在桌上的手機忽然「叮咚」一聲輕響，在寂靜的辦公室里顯得格外突兀。
他微微一征，迅速劃開屏幕，見是何昕發來的消息，心裡一暖，緊接著目光就是一凝，仿佛釘死在了手機屏幕上。
何昕發了一段長文字：
「默哥，我把你給我的資料拿去問了我們主任，她的意見也是通過免疫組化鑑別腫瘤來源，必要時，最好把病理標本送來我們這邊會診。」
「還有啊—她說梁鈺瀅的前一次刮宮的病理標本，也很重要！」
「刮宮的子宮內膜標本裡面，可能也有癌組織，需要一起會診！」
「另外病人如果要是想轉過來的話，你給我留言哈，我儘量幫忙安排，周末床位相對富裕。」
「我又要去做手術啦，回聊～」
何昕文字輕快。
而沈默只覺好似有洪鐘大呂在耳邊喻鳴，瞬間讓他想通了關鍵內容。
「第一次刮宮的病理—！
「是了！」
「梁鈺瀅做前一次刮宮手術的時候，已經被颳走了一大片子宮內膜組織，那裡面很可能混有癌灶，而且說不定是惡性程度很高的癌性病灶！」
他心中有如醍醐灌頂，診斷學的直覺如同一隻無形的手，在背後猛地推了他一把，強烈地提醒著他，這就是最後那一塊關鍵的答案拼圖！
他心緒激盪，指尖不自覺地捏緊，立刻給何昕回了個「謝謝」，還特意加了個「鞠躬致謝」的表情。
隨後，他深吸一口氣，目光灼灼地看向岑彥，語氣鄭重地說道：「岑主任，我想看看梁鈺瀅4
月份刮宮的那次病理玻片。」
「而且是全部！」
「刮宮的玻片？」
岑彥微微一愣，原本輕鬆自在的神情瞬間變得嚴肅起來。
他下意識地坐直了身子，目光在沈默臉上停留了片刻，似乎在判斷他話中的深意。
如此片刻之後，他似乎也立刻意識到了什麼，緩緩將目光轉向黃蘭，語氣深沉道：「小黃，當初那份刮宮的病理報告是誰看的，你怎麼沒一起匯報？」
「我我忘了，應該是張師兄看的結果。」黃蘭面色一緊，小心翼翼地應道。
隨即，她便在岑彥的指示下，匆匆忙忙地去尋找病理玻片，準備覆核。
而趁著她離開的功夫，孫新民和崔勇暉也先後回過神來，意識到沈默問題的關鍵。
「是了.如果梁鈺瀅第一次刮宮的病理，就不是子宮內膜非典型增生，而是癌呢.？」
等待的時間顯得格外漫長。
等待的間隙，岑彥示意身旁的小醫生主動給孫新民三人倒了杯茶水，還拿出些水果，有西瓜、
桔子、火龍果—切好分塊，放在瓢盆里。
眾人一邊吃著，一邊閒聊著些無關緊要的話題。
如是又等了一會兒，黃蘭終於香汗淋漓地坐回了辦公室。
她將U盤快速插入電腦，隨後幾張病理標本的圖片，依次在白漆牆上投影出來。
沈默不擅病理閱片，雖然可以加點，但此時似乎還不必要，也不用他刻意表現。
因為幾乎是在投影圖片放出的幾秒之後，岑彥就面色大變，「贈」地一下站起來，指著投影破口大罵：
「糊塗啊！」
「張志平那個臭小子，這麼明顯的內膜癌看不出來？還診斷非典型增生！？」
「而且這個內膜癌的形態—」
他面色陰沉得能滴出水來，拿起紙幣擦了擦嘴角的瓜漬，望牆胃然一嘆，有些不甘地說道：「與腹腔大網膜的腫瘤十分相似，有很多乳頭狀結構，分化也很不好。」
「說不定，大網膜的腫瘤，還真是子宮內膜癌轉移來的。」
說到這，他的目光忽然轉向孫新民，有些慚愧地道：「孫主任，你再給我們點時間，我們再給這個刮宮的內膜組織做一次免疫組化。」
「你放心，這個周末我親自加班，一定給你發個準確的報告！」
孫新民點點頭，又搖搖頭。
他同樣站起身來，看向岑彥，遺憾道：「岑主任，還是謝謝你了，不過這個病人我已經準備轉走了。」
「我相信你們的診斷能力，但這個病人的後續治療，還是在羊城那邊更合適吧——.」