第24章 免費臨床試驗！
書籤寫著「臨床試驗」四個大字。
再翻過書籤，裡面則是密密麻麻地記錄著諸多「臨床試驗」的信息。
諸如：
小細胞肺癌臨床試驗；
鉑敏感復發卵巢癌臨床試驗；
骨肉瘤臨床試驗……
所謂臨床試驗——簡單來說，其實就是新藥或新的治療方法，在正式投入臨床之前，首先需要先找一部分符合條件的「受試者」當「小白鼠」。
試用成效。
醫生會嚴密觀察新藥或新療法的效果如何，到底有沒有副作用，有多少副作用，以及風險多大……
並藉此判斷它是否安全、有效，能不能大規模推廣給更多患者。
這就像是一場醫學上的「實戰演練」，是必須的一步，也是充滿風險和未知的一步。
每個臨床試驗的受試者招募，都是在對方充分知情同意，且流程合法合規的前提下，才能開展。
那麼很多人就會質疑，這種風險大、療效未定的治療方案，會有人願意嘗試嗎？
當然有！
因為原因很簡單——臨床試驗大多免費！
李寶河患了膠質母細胞瘤，這種癌症的惡性程度極高，現有治療手段效果非常有限。
可如果他能加入到合適的臨床試驗中，那麼他就能夠接受到免費的抗腫瘤治療，甚至是最前沿的治療，說不定還有轉機。
這種治療方案對李寶河而言，未必是最佳，但一定是最合適的！
想到這裡，沈默果斷拿出手機，輕點屏幕，在「王家軍師生群」里先是簡單瀏覽了一下百餘條未讀的討論消息，然後才編輯起自己的內容：
「老師、師兄師姐們，大家晚上好，我這裡有一個神經膠質母細胞瘤的患者……我想請教一下，是否有符合這類患者的臨床試驗？」
他依稀記得群里的師兄師姐們，之前有過好幾例膠質母細胞瘤的相關臨床試驗招募消息。
但每個臨床試驗的受試者招募，都是有名額和時間限制的。
受試者招滿了，或者臨床試驗的時間到了，結題了，就不再招募。
所以他與其自己再翻記錄，不如直接開口。
等了片刻，很快微信響起提示，是一位叫祁朝陽的師兄的私聊。
「師弟啊，好久不見，我這裡正好有兩個神經膠質母細胞瘤的臨床試驗消息，正在招募受試者……」
「不過你也知道，臨床試驗對於入組患者要求很嚴，你把患者的詳細信息再說說，我看看符不符合條件。」
「具體要包括年齡、身體狀況、既往接受過哪些具體治療，還有肝腎功能等常規檢查的結果……」
沈默仔細讀了一遍消息，然後逐字逐句地回復道：
「師兄，患者叫李寶河，男性，51歲，身體底子原本還不錯，但自從確診後就不太行了，很瘦弱。」
「之前他做過手術，腫瘤切除到了R0標準，比較徹底。術後也進行了同步放化療，術後病理顯示是WHO 4級，IDH野生型的右側顳枕葉神經膠質母細胞瘤……」
「除此之外，患者有輕度貧血，但肝腎功能和凝血都還行，腫瘤指標一直都是陰性的。」
祁朝陽很快又發來消息：「嗯，大致情況我了解了。像他這種情況，有兩個臨床試驗項目可納入考量。」
「其中一項側重於評估新型靶向藥物的療效，對患者的基因檢測結果有一定要求；」
「另一項，則是研究新的免疫療法，主要看患者的免疫系統狀態。」
「對了，他之前做過腫瘤相關的基因檢測嗎？」
「做過，」沈默回復道：「不過患者的家庭條件很差，只做了小Panel檢測，其中MGMT是陽性的，所以術後一直在間斷吃替莫唑胺，其他幾個基因檢測結果意義不大，我把報告發給您看看。」
幾張圖片發送過去。
祁朝陽簡單看了一會兒報告，然後回復道：
「如果這個患者還在吃替莫唑胺的話，需要停藥至少一個月才能入組，你問一下患者最後一次的服藥時間，同時我也幫你問問項目組，現在是否還有名額，如果有的話，幫你留一個。」
沈默大喜過望：「好，那明天我就問問患者，多謝師兄！」
「不客氣，我把入組的詳細條件也發你一份，你對照著看看，再徵求一下患者和家屬的意見。」
不一會兒，祁朝陽就發來了幾個文檔，里詳細介紹了兩個臨床試驗項目的背景、研究目的、治療方法、入組標準和排除標準等信息。
沈默仔細研讀，發現李寶河的大部分指標都符合要求，即便存在一些小問題，如停藥時間、甲狀腺功能和心臟彩超複查結果等，後續也可補充完善。
在他看來，如果李寶河能夠成功入組，且本人也願意，那麼他就可以接受免費的抗腫瘤治療，而不必冒險做手術了。
這是一個很好的選擇！
但正想著，沈默眉頭突然一皺。
「師兄，這兩個臨床試驗都要求患者為膠質母細胞瘤『復發』患者。這個復發……是如何評估的呢？」
祁朝陽回道：「要有三個數據：分別是『最初』的手術病理結果，『術後』病灶切除乾淨的檢查資料，以及『最近』能夠證實腫瘤復發的病理結果。」
「病理結果……」沈默手指快速敲擊屏幕，「您是說，必須要再給他做一次最近證實腫瘤復發的病理活檢？」
「當然！」祁朝陽立刻回復。
所謂活檢，全稱是活組織檢查，又叫做病理檢查。
其實質就是將人體的某部分組織，通過切除、穿刺、鉗咬等方式取出，送至病理科，經特定細胞染色後，在顯微鏡下觀察組織病變的良惡性。
這是細胞，甚至是染色體和基因層面的疾病診斷，也是最終腫瘤診斷的金標準。
十三嬸當初的手術石蠟病理，就是同一個意思。
反之，如果僅僅只有血清學，影像學的檢查，是無法確診患者是否患有腫瘤的，最多只能說懷疑。
「那就麻煩了。」
沈默心頭一沉。
李寶河的腫瘤位於腦部，且是術後狀態，取腫瘤部位的活組織檢查，可是一點都不容易。
或者說是非常困難！
尤其是在縣醫院這種地方。
如果說手術徹底切除病灶，是在熟雞蛋上挖一個坑，那麼取活檢就是啄幾個小洞，說起來簡單的多，但實際上一點也不安全。
畢竟那是腦子……
「這難度可不小啊，一定要有病理的結果麼？」沈默試探著問。
「是的，難度再大也得做，這是必要條件。」祁朝陽簡潔回應。
「行，師兄，那我明白了，非常感謝你。我這邊再詳細確認，若患者最終符合所有條件，我再聯繫你。」
「好的。」
沈默放下手機，看著祁朝陽給的一系列資料，再看看李寶河的病歷信息，陷入了沉思。
臨床試驗雖好，但似乎，也並不是那麼容易的……？
再翻過書籤，裡面則是密密麻麻地記錄著諸多「臨床試驗」的信息。
諸如：
小細胞肺癌臨床試驗；
鉑敏感復發卵巢癌臨床試驗；
骨肉瘤臨床試驗……
所謂臨床試驗——簡單來說，其實就是新藥或新的治療方法，在正式投入臨床之前，首先需要先找一部分符合條件的「受試者」當「小白鼠」。
試用成效。
醫生會嚴密觀察新藥或新療法的效果如何，到底有沒有副作用，有多少副作用，以及風險多大……
並藉此判斷它是否安全、有效，能不能大規模推廣給更多患者。
這就像是一場醫學上的「實戰演練」，是必須的一步，也是充滿風險和未知的一步。
每個臨床試驗的受試者招募，都是在對方充分知情同意，且流程合法合規的前提下，才能開展。
那麼很多人就會質疑，這種風險大、療效未定的治療方案，會有人願意嘗試嗎？
當然有！
因為原因很簡單——臨床試驗大多免費！
李寶河患了膠質母細胞瘤，這種癌症的惡性程度極高，現有治療手段效果非常有限。
可如果他能加入到合適的臨床試驗中，那麼他就能夠接受到免費的抗腫瘤治療，甚至是最前沿的治療，說不定還有轉機。
這種治療方案對李寶河而言，未必是最佳，但一定是最合適的！
想到這裡，沈默果斷拿出手機，輕點屏幕，在「王家軍師生群」里先是簡單瀏覽了一下百餘條未讀的討論消息，然後才編輯起自己的內容：
「老師、師兄師姐們，大家晚上好，我這裡有一個神經膠質母細胞瘤的患者……我想請教一下，是否有符合這類患者的臨床試驗？」
他依稀記得群里的師兄師姐們，之前有過好幾例膠質母細胞瘤的相關臨床試驗招募消息。
但每個臨床試驗的受試者招募，都是有名額和時間限制的。
受試者招滿了，或者臨床試驗的時間到了，結題了，就不再招募。
所以他與其自己再翻記錄，不如直接開口。
等了片刻，很快微信響起提示，是一位叫祁朝陽的師兄的私聊。
「師弟啊，好久不見，我這裡正好有兩個神經膠質母細胞瘤的臨床試驗消息，正在招募受試者……」
「不過你也知道，臨床試驗對於入組患者要求很嚴，你把患者的詳細信息再說說，我看看符不符合條件。」
「具體要包括年齡、身體狀況、既往接受過哪些具體治療，還有肝腎功能等常規檢查的結果……」
沈默仔細讀了一遍消息，然後逐字逐句地回復道：
「師兄，患者叫李寶河，男性，51歲，身體底子原本還不錯，但自從確診後就不太行了，很瘦弱。」
「之前他做過手術，腫瘤切除到了R0標準，比較徹底。術後也進行了同步放化療，術後病理顯示是WHO 4級，IDH野生型的右側顳枕葉神經膠質母細胞瘤……」
「除此之外，患者有輕度貧血，但肝腎功能和凝血都還行，腫瘤指標一直都是陰性的。」
祁朝陽很快又發來消息：「嗯，大致情況我了解了。像他這種情況，有兩個臨床試驗項目可納入考量。」
「其中一項側重於評估新型靶向藥物的療效，對患者的基因檢測結果有一定要求；」
「另一項，則是研究新的免疫療法，主要看患者的免疫系統狀態。」
「對了，他之前做過腫瘤相關的基因檢測嗎？」
「做過，」沈默回復道：「不過患者的家庭條件很差，只做了小Panel檢測，其中MGMT是陽性的，所以術後一直在間斷吃替莫唑胺，其他幾個基因檢測結果意義不大，我把報告發給您看看。」
幾張圖片發送過去。
祁朝陽簡單看了一會兒報告，然後回復道：
「如果這個患者還在吃替莫唑胺的話，需要停藥至少一個月才能入組，你問一下患者最後一次的服藥時間，同時我也幫你問問項目組，現在是否還有名額，如果有的話，幫你留一個。」
沈默大喜過望：「好，那明天我就問問患者，多謝師兄！」
「不客氣，我把入組的詳細條件也發你一份，你對照著看看，再徵求一下患者和家屬的意見。」
不一會兒，祁朝陽就發來了幾個文檔，里詳細介紹了兩個臨床試驗項目的背景、研究目的、治療方法、入組標準和排除標準等信息。
沈默仔細研讀，發現李寶河的大部分指標都符合要求，即便存在一些小問題，如停藥時間、甲狀腺功能和心臟彩超複查結果等，後續也可補充完善。
在他看來，如果李寶河能夠成功入組，且本人也願意，那麼他就可以接受免費的抗腫瘤治療，而不必冒險做手術了。
這是一個很好的選擇！
但正想著，沈默眉頭突然一皺。
「師兄，這兩個臨床試驗都要求患者為膠質母細胞瘤『復發』患者。這個復發……是如何評估的呢？」
祁朝陽回道：「要有三個數據：分別是『最初』的手術病理結果，『術後』病灶切除乾淨的檢查資料，以及『最近』能夠證實腫瘤復發的病理結果。」
「病理結果……」沈默手指快速敲擊屏幕，「您是說，必須要再給他做一次最近證實腫瘤復發的病理活檢？」
「當然！」祁朝陽立刻回復。
所謂活檢，全稱是活組織檢查，又叫做病理檢查。
其實質就是將人體的某部分組織，通過切除、穿刺、鉗咬等方式取出，送至病理科，經特定細胞染色後，在顯微鏡下觀察組織病變的良惡性。
這是細胞，甚至是染色體和基因層面的疾病診斷，也是最終腫瘤診斷的金標準。
十三嬸當初的手術石蠟病理，就是同一個意思。
反之，如果僅僅只有血清學，影像學的檢查，是無法確診患者是否患有腫瘤的，最多只能說懷疑。
「那就麻煩了。」
沈默心頭一沉。
李寶河的腫瘤位於腦部，且是術後狀態，取腫瘤部位的活組織檢查，可是一點都不容易。
或者說是非常困難！
尤其是在縣醫院這種地方。
如果說手術徹底切除病灶，是在熟雞蛋上挖一個坑，那麼取活檢就是啄幾個小洞，說起來簡單的多，但實際上一點也不安全。
畢竟那是腦子……
「這難度可不小啊，一定要有病理的結果麼？」沈默試探著問。
「是的，難度再大也得做，這是必要條件。」祁朝陽簡潔回應。
「行，師兄，那我明白了，非常感謝你。我這邊再詳細確認，若患者最終符合所有條件，我再聯繫你。」
「好的。」
沈默放下手機，看著祁朝陽給的一系列資料，再看看李寶河的病歷信息，陷入了沉思。
臨床試驗雖好，但似乎，也並不是那麼容易的……？