第20章 李寶河
沈默微微皺眉，心中暗道一聲不好，但臉上依舊掛著溫和的笑。
「你好，我是腫瘤科的沈醫生，你把會診單給我看看吧，是哪裡不舒服？」他做了個手勢，示意對方坐下。
「我，我也不清楚，反正就是很難受，想吐，昏昏沉沉的沒精神。」中年男性嘴唇動了動，聲音微弱得如同蚊蠅，勉強坐下。
他有氣無力地遞上會診單，雙手微微顫抖，仿佛舉起那張薄薄的紙張，對他來說，都已經很吃力了。
沈默按下心頭疑慮，接過會診單，仔細地端詳了起來。
會診單大致這樣記錄：
「李寶河，男，51歲，7個月前因為無明顯誘因嘔吐、頭暈、胸悶，記憶下降，於河胥縣人民醫院就診，頭顱MRI檢查見右側側腦室三角區占位性病變，考慮腫瘤性病變。」
「患者為進一步治療，轉診至南醫三院，行顳葉病損切除+顱內病灶切除+硬腦膜補片修補+顱骨骨瓣修補。」
「術後病理提示：右側顳枕葉鏡下見腫瘤細胞呈瀰漫片狀浸潤性生長，診斷為膠質母細胞瘤，WHO 4級，IDH野生型。」
「患者術後於南醫三院完善頭部CT-MRI定位，行同期放化療。」
「三日前患者自覺再發嘔吐、頭暈症狀，伴記憶力下降，要求進一步治療。」
會診單滿滿當當寫了一頁。
而沈默的心情，也隨著這密密麻麻的字跡，一點點沉了下去。
見到病人的第一眼，他就預感到情況不妙。
而此刻看完病情簡介，他只覺這「不妙」比他預想的還要嚴重得多。
顳枕葉膠質母細胞瘤啊……
在腫瘤學中，膠質母細胞瘤是成年人中最常見，也是最「惡」的原發性腦腫瘤，術後的復發率相當之高！
患者的平均生存期只有一兩年。
而WHO 4級、IDH野生型，則代表著李寶河的這種腫瘤的病理類型，在膠質母細胞瘤中，更是差中之差，預後極為不佳。
毫無疑問，在沈默看來，眼前這個病人現在的樣子，大概率是復發了。
「你最近除了頭暈嘔吐、記憶力下降，還有哪兒不舒服嗎？」沈默壓下心頭憂慮，輕輕拍了拍李寶河肩膀，繼續追問病史。
「之前還好，就是最近…最近又開始噁心、想吐……」
「你放化療後，有沒有按醫囑規律服藥，還有沒有做過別的治療？」
所謂放化療，也就是放療+化療，是膠質母細胞瘤治療的常規套餐，效果因人而異，副作用很大，也很貴。
「藥一直吃著，可難受起來實在吃不下，就不太規律了。」李寶河努力回憶著，聲音帶著苦澀，「至於術後，也沒再做其他治療了，因為家裡經濟條件實在太差，我們平時都是做些零碎的手工木藝維生，可自從得了這病，手藝也廢了，實在、實在是沒錢了。」
說著，他的眼眶泛紅，淚水隱現，本就瘦弱的身軀顯得更加憔悴。
而這時一直他身旁站著的婦女，也就是李寶河妻子，同樣忍不住了。
她哽咽著說道：「醫生，我們家為了給寶河治病已經花光了所有積蓄，還欠了許多錢。現在他這病又犯了，我們真的不知道該怎麼辦了。求求你，看能不能幫幫我們吧！」
沈默嘆了口氣，他知道對於這些癌症患者和患者家屬來說，經濟壓力往往比疾病本身更讓人痛苦。
治——意味著她們有可能人財兩空，面臨著難以承受的後果。
不治——則意味著她要眼睜睜看著自己的親人，日日接受病痛折磨，直到死在自己的眼前，更難以接受！
這是兩難的抉擇，甚至是生不如死的痛苦。
而陸剛也在一旁眉頭緊鎖，滿臉愁容，不知如何是好。
醫生或許並不應該對病人感同身受，否則會失去理智的判斷，也很遭罪。但他們二人都是年輕醫生，又很難沒有同理心。
沈默沉思片刻後道：「寶河，從目前的情況來看，你的病情有可能出現了復發或者進展，但到底是什麼情況，還需要再仔細檢查一下。對了，你為什麼不回南醫三院治療？那邊的水平會更好一些。」
「醫生，那邊太遠，治療費太貴，報銷的比例也太低了，我們實在承擔不起……」李寶河眼中閃過一絲恐懼，顫聲說道，「每去一趟，都像是要把整個家都掏空，實在是不敢去了。」
「那你這次在我們醫院的神經外科住院，是打算……手術治療嗎？」
「我……應該是的。」李寶河眼中閃過一絲茫然，嘴唇動了動，猶疑著說道。
李寶河妻子哭著補充：「張主任說寶河情況很糟糕，手術風險很大，要是做的話，成功率很低！可要是不做，繼續化療……效果可能也很不好，最後可能人財兩空。」
沈默知道她說的張主任，是神經外科大主任張文斌，聽說口碑和技術都很不錯。
神經外科是新安縣醫院最出名的科室之一，哪怕在整個雲陽市里，也是數一數二之列。
沈默微微皺眉，又問：「那你們自己到底是怎麼打算的？」
李寶河深吸一口氣，像是下了很大的決心，說道：「醫生，我是想手術的，要是真沒了……那也就認了，總比這樣一直拖著，最後人沒了，家也沒了強！」
沈默再嘆了口氣，又添幾分愁緒。
作為業內人士，他知道這手術可不好做，尤其是這種二次手術的病人，還是顱腦手術，難度更大！
就算病人想做，醫生也不一定答應，風險實在太高了。
很可能手術台都下不來。
安陽縣的神經外科雖然在雲陽市里算是最頂尖的那一批，但要說比南醫三院強，沈默不太清楚具體情況，也不太相信。
不過他還是點點頭，握住李寶河的手，安撫道：「行吧，現在還不能確定具體情況，我先看看你的檢查片子，然後給你做個查體，你稍等一下。」
他站起身來，來到辦公室角落的閱片燈前，動作利落地將李寶河的頭顱CT片一一夾好。
燈光亮起，CT影像便如一幅幅神秘的畫卷在幾人眼前徐徐展開。
這幾張CT片子皆是出自南醫三院影像科，所以清晰度頗佳，沈默目光如炬，瞬間沉浸其中，眼神在片子上快速遊走，不放過任何一處細微。
陸剛也順勢好奇地湊了過來，他的腦袋都快貼到片子上了，眼睛瞪得像銅鈴。
可面對那些複雜的影像，看了許久，他只覺得眼前一片模糊，完全摸不著頭腦，就像在看天書一般。
「你好，我是腫瘤科的沈醫生，你把會診單給我看看吧，是哪裡不舒服？」他做了個手勢，示意對方坐下。
「我，我也不清楚，反正就是很難受，想吐，昏昏沉沉的沒精神。」中年男性嘴唇動了動，聲音微弱得如同蚊蠅，勉強坐下。
他有氣無力地遞上會診單，雙手微微顫抖，仿佛舉起那張薄薄的紙張，對他來說，都已經很吃力了。
沈默按下心頭疑慮，接過會診單，仔細地端詳了起來。
會診單大致這樣記錄：
「李寶河，男，51歲，7個月前因為無明顯誘因嘔吐、頭暈、胸悶，記憶下降，於河胥縣人民醫院就診，頭顱MRI檢查見右側側腦室三角區占位性病變，考慮腫瘤性病變。」
「患者為進一步治療，轉診至南醫三院，行顳葉病損切除+顱內病灶切除+硬腦膜補片修補+顱骨骨瓣修補。」
「術後病理提示：右側顳枕葉鏡下見腫瘤細胞呈瀰漫片狀浸潤性生長，診斷為膠質母細胞瘤，WHO 4級，IDH野生型。」
「患者術後於南醫三院完善頭部CT-MRI定位，行同期放化療。」
「三日前患者自覺再發嘔吐、頭暈症狀，伴記憶力下降，要求進一步治療。」
會診單滿滿當當寫了一頁。
而沈默的心情，也隨著這密密麻麻的字跡，一點點沉了下去。
見到病人的第一眼，他就預感到情況不妙。
而此刻看完病情簡介，他只覺這「不妙」比他預想的還要嚴重得多。
顳枕葉膠質母細胞瘤啊……
在腫瘤學中，膠質母細胞瘤是成年人中最常見，也是最「惡」的原發性腦腫瘤，術後的復發率相當之高！
患者的平均生存期只有一兩年。
而WHO 4級、IDH野生型，則代表著李寶河的這種腫瘤的病理類型，在膠質母細胞瘤中，更是差中之差，預後極為不佳。
毫無疑問，在沈默看來，眼前這個病人現在的樣子，大概率是復發了。
「你最近除了頭暈嘔吐、記憶力下降，還有哪兒不舒服嗎？」沈默壓下心頭憂慮，輕輕拍了拍李寶河肩膀，繼續追問病史。
「之前還好，就是最近…最近又開始噁心、想吐……」
「你放化療後，有沒有按醫囑規律服藥，還有沒有做過別的治療？」
所謂放化療，也就是放療+化療，是膠質母細胞瘤治療的常規套餐，效果因人而異，副作用很大，也很貴。
「藥一直吃著，可難受起來實在吃不下，就不太規律了。」李寶河努力回憶著，聲音帶著苦澀，「至於術後，也沒再做其他治療了，因為家裡經濟條件實在太差，我們平時都是做些零碎的手工木藝維生，可自從得了這病，手藝也廢了，實在、實在是沒錢了。」
說著，他的眼眶泛紅，淚水隱現，本就瘦弱的身軀顯得更加憔悴。
而這時一直他身旁站著的婦女，也就是李寶河妻子，同樣忍不住了。
她哽咽著說道：「醫生，我們家為了給寶河治病已經花光了所有積蓄，還欠了許多錢。現在他這病又犯了，我們真的不知道該怎麼辦了。求求你，看能不能幫幫我們吧！」
沈默嘆了口氣，他知道對於這些癌症患者和患者家屬來說，經濟壓力往往比疾病本身更讓人痛苦。
治——意味著她們有可能人財兩空，面臨著難以承受的後果。
不治——則意味著她要眼睜睜看著自己的親人，日日接受病痛折磨，直到死在自己的眼前，更難以接受！
這是兩難的抉擇，甚至是生不如死的痛苦。
而陸剛也在一旁眉頭緊鎖，滿臉愁容，不知如何是好。
醫生或許並不應該對病人感同身受，否則會失去理智的判斷，也很遭罪。但他們二人都是年輕醫生，又很難沒有同理心。
沈默沉思片刻後道：「寶河，從目前的情況來看，你的病情有可能出現了復發或者進展，但到底是什麼情況，還需要再仔細檢查一下。對了，你為什麼不回南醫三院治療？那邊的水平會更好一些。」
「醫生，那邊太遠，治療費太貴，報銷的比例也太低了，我們實在承擔不起……」李寶河眼中閃過一絲恐懼，顫聲說道，「每去一趟，都像是要把整個家都掏空，實在是不敢去了。」
「那你這次在我們醫院的神經外科住院，是打算……手術治療嗎？」
「我……應該是的。」李寶河眼中閃過一絲茫然，嘴唇動了動，猶疑著說道。
李寶河妻子哭著補充：「張主任說寶河情況很糟糕，手術風險很大，要是做的話，成功率很低！可要是不做，繼續化療……效果可能也很不好，最後可能人財兩空。」
沈默知道她說的張主任，是神經外科大主任張文斌，聽說口碑和技術都很不錯。
神經外科是新安縣醫院最出名的科室之一，哪怕在整個雲陽市里，也是數一數二之列。
沈默微微皺眉，又問：「那你們自己到底是怎麼打算的？」
李寶河深吸一口氣，像是下了很大的決心，說道：「醫生，我是想手術的，要是真沒了……那也就認了，總比這樣一直拖著，最後人沒了，家也沒了強！」
沈默再嘆了口氣，又添幾分愁緒。
作為業內人士，他知道這手術可不好做，尤其是這種二次手術的病人，還是顱腦手術，難度更大！
就算病人想做，醫生也不一定答應，風險實在太高了。
很可能手術台都下不來。
安陽縣的神經外科雖然在雲陽市里算是最頂尖的那一批，但要說比南醫三院強，沈默不太清楚具體情況，也不太相信。
不過他還是點點頭，握住李寶河的手，安撫道：「行吧，現在還不能確定具體情況，我先看看你的檢查片子，然後給你做個查體，你稍等一下。」
他站起身來，來到辦公室角落的閱片燈前，動作利落地將李寶河的頭顱CT片一一夾好。
燈光亮起，CT影像便如一幅幅神秘的畫卷在幾人眼前徐徐展開。
這幾張CT片子皆是出自南醫三院影像科，所以清晰度頗佳，沈默目光如炬，瞬間沉浸其中，眼神在片子上快速遊走，不放過任何一處細微。
陸剛也順勢好奇地湊了過來，他的腦袋都快貼到片子上了，眼睛瞪得像銅鈴。
可面對那些複雜的影像，看了許久，他只覺得眼前一片模糊，完全摸不著頭腦，就像在看天書一般。