第139章

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  第139章

  以老王同志的資歷,手術室的這群人全是後輩,他淡定的吩附一聲後,繼續忙著手頭的操作。

  「我來打電話。」

  高建也不含糊,毫不猶豫地撥通血庫電話,同時他心裡也在罵罵咧咧,這群二線的同志做事忒不靠譜,距離第一通電話已經過去多久了?居然連哎也沒哎一聲,我病人出事怎麼辦?

  配合的跟狗屎一樣。

  醫院就是這樣,別說人與人之間了,就連科室與科室之間也需要搞好關係,要不然真有緊急情況,哪個環節稍微一耽誤,那就是人命關天的大事。

  這不,現在就應上了?

  「什麼單子不夠,小同志,你別給我扯這些啊,單子後面再補,現在手術室都快炸了,我哪有時間給你補單子?

  誰還能欠你一張單子?」

  電話那頭嘰嘰咕咕了一大堆,聽的高建心裡有些著急。

  麻醉醫生雖然對別的科目不太精通,但多少也都有一些了解,眼下自己病人這情況,多嚴重啊,搞不好隨時都會死掉的。

  其實說句實在話。

  常年混跡急診手術室的高建,這會並不是擔心病人,會對自己造成什麼影響。手術室哪天不死人啊?

  而且這還是急診的手術室!

  就算退一萬步來說,人沒了對他能有什麼影響?

  可他作為醫生,既然站在了手術室,那麼對患者就有一天與生俱來的職業責任,大抵是出於這份責任,致使他此刻感覺出奇的憤怒。

  這種節骨眼,誰敢卡他的血漿,那就是跟他老高過不去!

  別說你一個血庫辦事員,就算是那邊的領導這時候伸頭出來說話,他高低也敢上幾句。

  只不過。

  事情顯然沒有他想像中順利。

  高建本以為一番重話足以嚇到對面的小同志了,可他還是低估了人家混時間的決心。

  「沒有單子我可做不了主。」

  電話那頭傳來一句不咸不淡的回應。

  一向淡定的高建徹底火了。

  「先給我十個單位!患者人都快沒了,晚了還用得上你們的血麼?手術室還能私吞你們的血不成?我可告訴你們,這通電話我是打了,錄像都錄著呢,病人現在就差這點血,你要是敢卡著,萬一出了什麼醫療事故,到時候家屬鬧到醫院來,我就敢把監控給他看。

  你看別人敢不敢提刀子等你下班?

  成天到晚卡這卡那,你就說給不給?只要你敢說不給,我就敢照現在的單位輸,反正流程我走了,你們自己看著弄!」

  鏗鏘有力的一番話說完,高建也不顧對方的反應。

  「啪!」

  他臉色通紅的掛掉電話,幾乎沒有遲疑的就給麻醉科主任打了電話,這可不是小事,他一個小小主治醫做不了主。

  「你說什麼?血庫不給血?主刀醫生是誰?」

  電話里傳來道驚疑聲。

  「是王海主任。」高建脫口答道。

  「王主任的血他們也敢卡?這群小兔崽子越來越沒怕頭了,你這樣..:::.你別說話,讓王主任聯繫那邊科主任。」

  麻醉科主任叫周軍,四十多歲,年輕有為,早早禿頂。

  周軍一聽見電話立馬支招。

  你激動個什麼勁?就剛才那氣急敗壞的樣子,我還以為你老高什麼時候叛變外科去當主刀醫生了呢?

  「呢!」

  高建喉嚨一硬,不知道該說什麼。

  沒辦法,打這通電話前他就知道主任可能會說這些,但僅僅也只是可能,他還是希望主任能出馬擺平此事的。

  畢竟不管在哪個醫院,麻醉醫生都是香饒。

  且不說外科,就算是內科跟麻醉科那也是兄妹情誼呀,更別說血庫了,高建還真不信周軍去說理,對方敢不給面子。

  只不過.....

  罷了!

  「行,我知道了!」

  他應了一聲,隨即掛斷通話領導不給力,這也沒辦法,幸虧這通電話沒有像剛才那樣用手術室的外呼電話,要不然就憑那堪比擴音器的話筒,手術室里的人不得全聽見了?


  那以後自己在急診手術圈還怎麼混?

  護士妹妹們要怎麼看待自己?

  真就挺急人的。

  高建想了想,隨即又給醫務科也去了一通。

  反正能告知的都告知了。

  「這幫狗日的,簡直不知道輕重緩急。」

  他氣呼呼的罵著。

  血庫的人沒待過臨床一線,根本不知道手術室的病人情況往往是有多緊急,他們總是一副優哉游哉,天塌下來有別人頂著的樣子。

  反正著急的不是自己。

  他心裡明白,對非常之人就得用非常之措辭!

  現在醫患關係多緊張啊,自己作為醫生把該做的事情全部做了,如果因為這點單元的血出問題,那責任肯定不在自己啊。

  這種情況,哪怕失去理智的病人家屬肯定也能理解。

  而他剛才那一通嚇唬,雖然態度很惡劣,但出發點卻是出奇的好,因為一旦出現此類情況,他剛才說的那些話沒準都會一一發生。

  再然後......

  後果是可想而知的可怕。

  老高還覺得自己是在做好人好事呢。

  手術室里。

  所有人的精神都異常緊繃。

  從某種程度上來說,他們現在也是跟病人共患難,此刻他們的心臟,不僅為自己跳動,還為病人而跳動!

  吸引器進入腹腔之後,抽吸了將近十幾秒積血和血塊,暗紅色的血液開始減少,李西北望了望切口處,低聲道:「王老師,要不還是讓我來吧?」

  「邊上看著去!」

  王海這次沒有順著李西北的意思,直接拒絕,然後也不等積血完全被抽乾,直接大範圍切開腹膜。

  隨即徑直將左手伸了進去。

  「小李接著,主任親自操刀可不常見。」

  唐婭隨即把污物盆放到李西北手裡,提醒他認真觀看,很快一把把血凝塊從王海手裡滑落,乳白色的手套都染成了暗紅。

  血凝塊足足有三大盆!

  這可能是某些飯店,一天「鴨血」粉絲湯的用量了。

  同時,這也就意味著病人的失血量已經在兩千以上。

  生命危在旦夕!

  事實上,在場的這些人除了李西北,大多沒理解王海為什麼拒絕這小子的操作請求,可別人不理解,不代表李西北不理解啊!

  要知道,在這麼短的時間內,而且還是在病人感染標誌物結果都沒出來的情況,就這樣直接接觸病人體液手術。

  職業暴露的風險太高了。

  工作中一直小心謹慎的王海,當然知道其中的風險,可這樣的風險他不能讓一個年輕後輩去承擔,同樣也不能不顧患者選擇自保。

  生命面前永遠都沒有什麼絕對禁忌,此刻所有的風險都由主刀的醫生,一肩扛下!

  這就是王海。

  平日裡挺隨和的一個老同志,但在病人生命攸關之際,卻又比任何一個年輕人都要執著。

  隨著病人體內大部分血凝塊被掏出,術野區也漸漸變得清晰起來。

  接下來就是展示真正的技術了。

  王海沒有選擇使用器械,而是用之前李西北盲操的手法,直接將右手伸進了患者腹腔進行探查這種行為在外行看來與抓瞎無異。

  但王海卻根據自己的經驗,很快找到出血點。

  「小李,換手套,過來摸一下。」

  在進行手術的同時,他還不忘對李西北進行現場教學。

  對於腹部手術來說,手感很重要,而培養手感最好的辦法就是多練多摸多實踐,哪怕他知道李西北的手感一直很好,但此刻還是忍不住想讓這位新收的徒弟,多上手感受感受。

  李西北順著王海手的方向,很快就找到了肝臟破裂的位置!

  配合高級腹部觸診法,他又有了很清晰的觸感:

  肝臟的左外葉可觸及長約四公分鋸齒狀不規則裂口,鮮血像是漫過堤壩的河水一樣流出,甚至可以感覺到一些血管殘端正在滋滋冒血。


  即便李西北此刻沒有看到裂口。

  但患者體內裂口的形狀以及位置,已經在他腦海中慢慢成形。

  最終固定成了一副流動的畫面。

  「紅尿管。」

  預判到王海的下一步意圖,李西北提前向器械護士索要器械。

  如果他猜的沒錯,王海接下來肯定是要阻斷肝門,然後著手清除壞死組織,再行結紮血管殘端,才能嘗試修復裂口。

  唐婭毫不遲疑。

  可就在王海阻斷了肝門之後,李西北突然又察覺到了異樣!

  患者失血過多,需要抓緊時間止血!

  在術野暴露清楚後,李西北果斷認為王海要進行肝門的阻斷,減少患者身體內的血液流逝。

  王海此刻伸手,證明李西北的判斷是正確的。

  手術台上負責拉鉤的孫茂和秦月暗暗吃驚,在他們眼裡李西北所做的一切簡直就是一個完美的一助!

  紅尿管通過胃網膜孔穿過肝十二指腸韌帶,然後收緊。

  穩穩控制住了第一肝門。

  隨後李西北接過切口保護套,快速做切口及腹膜的保護,王海只需要操心主要步驟,而這些細枝末節的東西,這個合格的一助全部都顧及到了。可問題顯然沒有他們想像的那樣輕鬆,此刻即便阻斷肝血管的主要來源是第一肝門,但肝創面還是在淚淚滲血,血沒有完全止住,

  肉眼可見之下,患者切開的皮下組織已經沒有血液流出!

  這是失血性休克代償期的表現。

  外周的小血管關閉,使得身體有限的血容量優先保障心、腦、肝、腎等重要臟器的血液供應,

  再往下走就是休克的失代償期。

  大量血液滯在小血管及毛細血管血管內,全身的血液循環急劇減少。

  最後就是休克的衰竭期。

  血液處於高凝狀態,紅細胞、血小板容易在血管內發生聚集並形成微血栓,甚至引起DIC(彌散血管內凝血)。

  現在患者血壓持續下降。

  很有可能就是在提示休克進展!

  這些知識對於熟讀六遍外科學課本的李西北來說早已經爛熟於心,同樣王海顯然也發現了這一點。

  「輸血!輸血漿!」

  王海一邊探查,一邊做安排。

  巡迴護士從懷裡取出一袋新鮮冰凍血漿掛上,又給患者換了一個單位懸浮紅細胞。

  新鮮冰凍血漿主要富含各種凝血因子,可以控制患者的出血傾向,防治DIC,但其保存條件也比較苛刻。

  需要冷藏!

  所以在回輸給病人的時候,儘量要讓溫度提高一點,因此巡迴護士用了最簡單直接的方法1

  人工回暖。

  這種滋味其實很不好受的。

  現在本來就是夏天,大家在手術室內穿的也很單薄。

  這麼一袋冷藏血漿忽然接觸身體,跟懷裡抱著一個大冰坨子似的。

  但這麼長時間下來,巡迴護士愣是一點反應都沒。

  不得不說,女同志的意志力驚人。

  核對完畢血漿和紅細胞上的血型、代碼和患者信息,給患者掛上後,巡護護士義無反顧的又拿起一袋血漿塞進懷裡。

  看著800ml的新鮮冰凍血漿,高建也默默拿了一袋,放到自己懷裡捂著。

  懸浮紅細胞和新鮮冰凍血漿的袋子很快幹下去,然後再換上新的一袋。

  可隨著血液製品的輸入,患者的血壓並沒有穩固的趨勢,監護儀依舊在止不住的報警。

  第一肝門已經阻斷,為什麼鮮血還在其他地方緩緩滲出?

  雖然不多,但足以致命!

  王海看到這種情況,眉毛一皺,多年的臨床直覺告訴他,要是這樣的情況再持續十分鐘,這個患者的血壓必然會垮掉!

  還是垮成那種瀕死的局面。

  到那種時候,無論手術做的再漂亮,也逃離不了失敗的命運。

  原因也很簡單一時不我待!


  「難道還有其他出血點?」

  李西北說出自己的疑問。

  這種情況下,誰也不能顧及面子,也不需要客套,用最短的時間解決問題,繼續為患者搶救才是第一位的。

  王海比較冷靜,聽見聲音若有所思的點點頭。

  「可能還有,而且還不小!要不然無法解釋現在的這種情況。」

  他又仔細回想了剛才探查的情況,可根本沒有發現哪裡有問題啊,切口足夠看清楚術野,肝臟各個部位包括脾臟同樣也仔細探查過了。

  怎麼還會有出血點?

  手術陷入僵局,一籌莫展!

  出血點找不到,患者的生命安全就得不到保障,王海只得用生理鹽水洗洗手,繼續探查腹腔臟器。

  有些時候,想要用手在偌大的腹腔尋找一個毫釐之間的出血點,簡直如大海撈針。

  如果處理不好,有可能會有二次手術的風險。

  甚至有的患者連二次手術的機會也沒有!

  這也是如此緊急的剖腹探查手術,需要經驗豐富的主任醫師的原因,同樣也是強如王海這樣經驗豐富的老醫生,上這樣的手術也要將自己最看重的幾個年輕人喊來當助手的原因。

  一助、二助、三助!

  一個也沒落下。

  時間在不經意間流逝,可老王同志這次卻更茫然了。

  因為他。

  居然探查無果..

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