第138章

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  第138章

  經歷了一番天人交戰的李西北,頓感羞愧難當,迎著王海有些期許的目光,他急忙道:「老師言重了,能夠讓這個術式造福更多的人自然是最好不過,我還要感謝您為這個術式找到好去處呢!」

  噴這番話說完,小李同學整個人都覺得輕鬆了。

  王海意味深長的看了李西北一眼,隨後繼續道:「其實你的小切口闌尾手術和ERAT術,在咱們醫院也有很大的發展空間,回頭我再跟黃院長溝通溝通,爭取能讓REAT術能夠在咱們急診先開展起來。」

  李西北眼裡泛著光:「其實ERCP也可以試著開展起來,ERCP跟ERAT術只是手術部位的不同,需要的耗材大體相類似,並且急性膽管炎,急性闌尾炎本就屬於急診的範疇。」

  要知道,ERAT李西北是自己摸索出來的經驗,還沒有經歷過足夠多的臨床檢測。可ERCP不同,

  這是系統賦予的高級技能,擁有著堪比主治的臨床經驗,操作起來自然是水到渠成的輕鬆。

  ERCP?

  王海聞言止不住瞪大雙眼,這小子到底還藏了多少東西?

  膽道系統可比闌尾的解剖結構複雜得多。

  胰管、膽管、肝管等管路複雜,非常考驗術者操作,難度可是比ERAT高一個量級。

  打個比方,闌尾只是高速道路上的應急車道;膽胰系統可是四通八達的高架橋,路況複雜,稍有不慎就可能在某個路口迷失方向。

  王海一連喝了兩杯茶。

  良久,

  經過思考再三,他終於拍板。

  「可以,明天我就找黃院長談談。」

  李西北幫王海把茶續上,舉起水杯:「感謝老師支持。」

  王海也乾脆的舉起茶杯,一飲而盡。

  說定正事,兩人又在手術方面相談許久。

  本是年齡跨度很大的兩個人,聊到手術方面似乎有說不完的話,李西北有問不完的問題,有說不完的奇思妙想,王海有著豐富的經驗,有著說不完的有趣案例.....

  兩個手術迷,終於找對了組織。

  翌日,李西北照常早起到醫院上班。

  交班前,王海請李西北吃飯,李西北首次完成ERAT術,已經成為唐婭為首的醫護議論的新話題。

  交完班就是每日的查房時刻,

  今天不是大查房,王海並沒有參加。

  查房查到老黃的病房,李凡也隨大家的稱呼:「老黃啊,我看你恢復得不錯,可以出院了呢。」

  一般的病人聽到出院二字,宛如天籟之音,肯定會忙不迭的答應,但老黃則有所不同,他的臉上看不到喜悅,反而有幾絲惶恐:「不行啊。李醫生,你看我這手還抖得厲害,還要多住兩天呢。」

  說著老黃開始控制著他的手臂,隨意的自主抖動,還不忘跟秦月使眼色:

  「小秦醫生最知道我的情況,我看是不是比昨天還嚴重些?況且我這手上血管粗著呢,我留在這小護士們還以多拿著練練手,她們可喜歡了。」

  秦月有些無奈,不過還是向老黃妥協。

  沒辦法,誰讓這老大爺已經成功打入醫護「內部」了呢!

  聽見秦月也這麼說,李凡也不好再說什麼。

  平日裡他不怎麼管病人,最後也就由著老黃去了...:

  查房還沒有結束,急診科的電話就響了起來!鈴聲異常急促,引得人腎上腺素升!

  片刻之後急診科特有的大喇叭響起:

  「有兩名車禍傷的患者十分鐘後會被送來急診科,請各位醫護做好接車準備!」

  王海也火急火燎的出現在病房門口,看樣子是早一步得到消息。

  「小李先去一號手術室準備手術!我隨後就到。」老王此刻的語氣很嚴肅,跟昨天談那些手術趣事時判若兩人。

  「初步診斷考慮什麼?」

  李西北點頭的同時問了一句。

  「初步考慮是腹部閉合性損傷合併下肢骨折,先按急診開腹手術準備。」王海不疾不徐的交代著。

  「好!」

  李西北斬釘截鐵的答應,立即動身前往手術室。

  「秦月和孫茂跟他一起去手術,李醫生和陳醫生繼續在急診室處理患者!通知護士那邊做好準備,備好急救藥品,患者到了立馬抽血、備皮、上三管準備手術。」

  雖然情況危急,王海依舊有條不素的安排著。

  他是浦醫急診外科的頂樑柱,決定著急診外科的上層建築和高度,像腹部閉合性損傷,胸腹聯合外傷這樣的大型手術,急診外科只有他能夠完成。

  有王海在現場指揮若定,眾人都覺得很安心。

  不過每每遇到這種急危重症,急診科醫生總會心率升!

  腎上腺素也是一頓升,內啡肽轉化,體內高能磷酸鍵里啪啦的斷裂,釋放出大量能量。

  秦月聽見吩附,當即飛奔向護士站!

  孫茂則馬不停蹄的往手術室奔,打算幫著李西北準備相關手術事宜。

  十分鐘過後,伴隨著一陣急促的鳴笛聲,一輛救護車出現在急診科的搶救通道前。

  平車已經就位。

  王海帶著一眾人早就等候多時了!

  醫護的臉上清一色都是如臨大敵的眼神,又是一次同死神競爭的搶救!

  沒有人知道最終的結果會如何。

  但每個人都想爭分奪秒,全力以赴!這裡是生命的戰場,每個人的生命只有一次,沒有任何容錯率!

  王海一聲令下,眾人將病人抬上平床。

  初步判斷患者已經神志淡漠,四肢有些發涼,有冷休克的跡象,這時只聽見平車上的傷員用微弱的聲音一直呢喃著:

  「車......上有......老婆......孩子,先救......我......老婆......孩子。。。」

  這只是患者下意識說的話。

  急診科醫生的呼喊,他都完全沒有應答。

  隨車護士第一時間將剛抽的幾管血遞過去,急診科的護士已經開好單子,接過血液標本,往檢驗科飛奔而去!

  化驗檢查的主要是血型、交叉配血、B肝、梅毒、愛滋等傳染病檢測。

  外傷,特別是腹部實質性臟器損傷的患者,都需要緊急輸血,這一點毋庸置疑。

  「快,送搶救室。」

  王海老當益壯,親自上陣,推著平車帶頭狂奔。

  搶救室內。

  B超醫生在做床旁急診檢查的時候,給患者完成中心靜脈置管操作,護士們也在同步完成靜脈通路開放,上胃管、尿管等一系列急救操作!

  監護儀報警,患者的血壓很低!

  74/43mmHg!很明顯的失血性休克!

  術前準備很快完善,彩超醫生也得出初步診斷:考慮肝破裂,腹腔大量血性液。

  升壓擴容等對症支持已經在維持。

  可病人的血壓還是止不住的想要垮,現在診斷還沒有完全明確,但患者生命垂危,擺在眼前的只有一條路:

  急診手術,剖腹探查!

  「馬上推去一號手術室,準備急診手術!」

  王海毫不遲疑。

  他知道,需要抓緊時間了!

  患者的生或死可能就在這幾分鐘決定,能早一分就多一分的希望!

  手術室內。

  李西北正在和麻醉師高健,器械護士唐婭準備手術器械和物品。

  一號手術間本來就是預備進行急診手術的,裡面的搶救設施很齊全,鑑於此次患者失血情況很重,李西北還特地準備了自體血回輸機。

  如果能回輸一部分自身的血液,對於患者的費用或是血液資源來說都是很好的節約。

  至於肝拉鉤、血管縫線、可吸收止血膜等都是常規需要準備的,手術室早就準備齊全。

  很快,王海就帶著孫茂和秦月來到急診手術室。

  甚至病人都還比他們慢了一步。

  由於是剖腹探查,不確定患者是否還有其他部位的損傷,王海還是多帶了一些助手。

  另一方面也是對這些小年輕們的歷練。


  王海也希望他們可以儘快成長起來。

  外科技術是需要傳承的,急診外科要能夠迅速發展起來,年輕人是不可忽視的基礎力量。

  病人推入手術室,李西北抓緊時間查看患者資料和檢查單!

  由於是急診做的,很多檢查還沒有書面報告,李西北也只是看個大概,做到心裡有譜。

  與此同時,麻醉師高建很快就做好氣管插管,相關的血管活性藥物也已經接上麻醉泵,有序泵入患者體內,維持著患者搖搖欲墜的血壓。

  一切就緒!

  叮!

  「系統任務發布:協助王海為患者完成剖腹探查術。

  時限:無。

  任務獎勵:視手術參與度而定。」

  正當此時。

  系統提醒毫無徵兆的出現,一如現在躺在手術床上的車禍病人,不過李西北對此並沒有過多在意。

  在這種緊要關頭,救命永遠排在第一位,作為急診外科的醫生,哪有時間關注系統發布的什麼。

  況且,這時候系統任務只不過是錦上添花,即便沒有系統獎勵,自己也會竭盡全力的去完成手術。

  視線從虛擬屏幕上一掃而過,

  李西北按部就班的進行刷手,消毒等操作,等走進手術間,他接過唐婭遞來的無菌卵圓鉗和消毒彎盤。

  彎盤裡是碘伏紗布。

  在手術開始之前,還需要給病人進行消毒。

  唐婭則是扭頭對刷手消毒完畢,剛走進手術室的王海說道:「巡迴護士已經去取血了,血庫給患者備了14個單位的懸浮紅細胞,還有800ml新鮮冰凍血漿。」

  聽到這個聲音,李西北正在操作的手頓了一下。

  他一邊消毒鋪幣,一邊計算著病人的失血量。

  按照傷員目前的情況來看,唐婭剛才說的那些單位顯然是不夠的。

  王海此時也篤定道:「這肯定不夠,讓血庫多備一些,我懷疑患者有泛發性腹膜炎,無法使用自體血回輸,這個節骨眼哪怕多申請一些,也不能準備少了。」

  「快去!」

  泛發性腹膜炎在臨床上通常又被稱作瀰漫性腹膜炎,大多數是因為受到感染、外傷或臟器穿孔等原因,而引起的腹膜廣泛性炎症。

  患者初起表現為腹痛、腹肌緊張、發熱等全身性症狀。

  情況相對比較緊急。

  王海作為急診外科的定海神針,大家對於它說出來的話,自然是毋庸置疑的相信。

  麻醉醫生高建的反應很快,剛一聽說血漿不夠,立馬就準備去給血庫打電話。

  此刻病人的血壓就是病人的生命線,作為麻醉醫生,他比誰都要關注、關心手術病人的生命體徵。

  麻醉醫生就是外科醫生的堅實後盾。

  是手術室的最後一道防線!

  面對急危重症病人,他必須打起十二分的精神,把好這道關,做一個優秀的守門員。

  四位醫生穿上手術衣。

  這台手術由王海主刀,李西北一助,孫茂二助,秦月三助,陣容不可謂不嚴謹。

  久不參與手術的王主任親自上陣,這也就意味著傷員的情況肯定是不容樂觀的來。

  大家表情嚴肅,各司其職!

  王海接過手術刀,看了看患者像是想起來什麼,稍作猶豫之後將手術刀的刀柄,直接遞給了李西北。

  「小李,你來切開。」

  給出切開的機會,當然不會因為是新收徒弟的偏祖。

  而是因為就在剛才,王海看過李西北在患者腹部畫的切口標記後,發現對方跟自己的想法居然不謀而合,再聯想到之前李西北操作的案例。

  似乎每一台手術的切口都很好。

  面對突如其來的操刀機會,李西北沒有推辭,也沒有猶豫,直接接過手術刀。

  無影燈下。

  手術刀反射出一絲寒芒,徑直切下!

  李西北沒有選擇常規的L型切口,而是選擇左側腹直肌旁大切口,上端向右偏斜,下端向左稍微偏斜,使成「了」形。


  建於患者目前損傷情況不明的情況,這樣的切口無疑是最佳選擇。

  它在保證術野的前提下,還能兼顧左右兩側腹!

  擁有高級執弓式切開術,李西北的切開恰到好處,一氣呵成,就算是王海看了也覺得有些賞心悅目。

  接下來就是頓性分離肌肉。

  兩人相互配合,分離操作的效率大大提升,為患者節省也不少時間。

  麻醉醫生高建坐在麻醉機旁,眼睛緊盯著呼吸機參數和監護儀的數值,右手拿著一支筆,不斷在紙上遊走。

  時不時根據患者生命體徵,微調麻醉及升壓藥物!

  這一瞬間,所有人都投入緊張的工作當中。

  各司其職,默契配合。

  腹膜被切開,無影燈光下有暗紅色血液冒出,李西北早已戴套吸引器在手,在王海打開腹膜的同時就已經插入腹腔。

  吸引器低頻震動。

  發出喻喻的叫聲賣力工作著,暗紅色的鮮血被飛速吸出!

  見此情形,王海頭也不抬沉聲催促。

  「血漿到了沒?」

  「小高,快去催血!」

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