第112章

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  第112章

  明確患者呼吸心跳驟停的時間很重要通常來說,此類情況超過5分鐘,大腦細胞就會產生不可逆的損傷,而且在之後的幾分鐘內,

  腦細胞的死亡就會接踵而至,真到那個時候,哪怕是如來佛祖轉世也無能為力!

  聽到李西北的詢問,年輕男人情緒稍微冷靜了一些,急急忙忙的說道:「大夫,我們在車上的時候他還有呼吸和心跳的,雖然很微弱,但是..::..但是還有,可是剛才,就是進醫院的時候.....好像沒了!」

  說到同伴沒了呼吸。

  他剛冷靜下的情緒忽而又變得驚慌起來,焦急的望向李西北,

  這會他也反應過來了。

  是自己陪著對方打賭的,萬一對方因為這個賭約出事,自己肯定是脫不了干係的,這就像喝酒一樣..·

  一個都跑不了啊!

  「怎麼辦,怎麼辦啊大夫!」

  回過神,男人表情變得愈發急切起來。

  董苗苗眉頭一皺:「誰讓你們打車的,這種情況直接打120啊,120上有醫生有設備,你這你這是在浪費時間,延誤治療!」

  青年男人支支吾吾說不來話來!

  他還能說什麼呢?

  事已至此,他後悔到想死的心都有了,還能說什麼呢?

  見男人不說話了,董苗苗也沒有繼續苛責,而是扭頭看向病人,準備上前查探一下情況。此刻搶救室內,就自己一個住院醫,其它人都不在。

  這事兒肯定得自己來了。

  滴滴滴滴一正此時,心電監護儀報警的聲音忽然響起,顯示器上顯示出來的是雜亂無章,有如波紋的心電波形。

  李西北抬眼一掃,眼神頓時凝住。

  這是室顫!

  是心臟最後的求救信號!

  在這種情況下,心臟的跳動是雜亂無章的,屬於無效跳動,而且心臟不會泵血,算得上是心肌最後的倔強了!

  同樣,等室顫結束。

  下一步到來的將是心電圖所呈現出來的一條直線。

  屆時回天乏術—

  「麻煩了!準備除顫!」

  李西北和董苗苗對視一眼,二人同時扭頭朝邊上的護士喊:「除顫儀,快!」

  按道理來說,這種情況必須要通知上級醫了,但事情有緩急,此刻去向上級醫說明情況,顯然已經來不及了。

  毫不誇張的說,眼前這個病人的生命,如今已經可以用秒來計算,稍有耽誤便是回天乏術的結局。

  聽到兩位醫生的聲音,那邊的小護士猛打了一個激靈。

  雖然說急診科不乏有高危病人,尤其是在晚班時,各種各樣的病症更是層出不窮,但除顫儀這玩意還真不是天天都能用上的。

  「好的。」

  她點點頭,不敢耽誤。

  小跑著過去準備。

  很快,一台除顫儀就被小護士推了過來!

  李西北接過除顫儀塗抹導電糊董苗苗開始心肺復甦和人工呼吸。

  這是急診搶救最基本的默契,是醫護人員從成百上千台搶救中磨鍊出來的本能,是拋開男女大防的大愛。

  「注意,準備開始了。」

  李西北對小護士說道。

  「好!」

  小護士慌亂的點點頭,雖然感覺有點緊張,但李西北表現的又很鎮靜,讓人莫名也安心了許多。

  她很快投入工作狀態。

  準備開機!

  「單項波200J,準備除顫!所有人離開床旁!」李西北將聲音陡然提高,以免除顫的時候誤傷友軍。

  充電—

  放電—

  患者的身體無意識的一震。

  可監護儀的報警聲依舊充斥在耳畔,且變得愈發急促起來。

  除顫沒有成功。

  等李西北除顫結束,董苗苗一句話沒說,繼續進行心肺復甦,等她完成兩組之後,李西北繼續除顫操作。


  「單項波360J!」

  還是不行!

  兩組心肺復甦,繼續除顫,室顫還在繼續..:

  除顫也依舊繼續,

  此刻搶救室所有人的心頭都蒙上了一層陰霾,室顫不除,病人就根本沒有生存的可能,後續的搶救也無法繼續。

  生命有時就是這般脆弱,當生命快走到盡頭,明明有還有很多東西要做,你也只能無可奈何的接受,而在生命的末端,除了一次又一次的心肺復甦和電除顫。

  醫生也沒有更多辦法....:

  「腎上腺素1mg!靜脈推注!」

  李西北下令的同時,鬆開手裡的除顫儀,護士早已準備好藥物,馬上在開通的靜脈通道里推注。

  藥物推注結束,可室顫依舊繼續,隨著時間一分一秒的流逝,董苗苗的額頭已經滲滿了細密的汗珠。

  她感覺肌肉也開始酸脹起來,甚至覺得手都不是自己的了。

  可她知道自己不能停!

  按壓是患者為數不多的希望!

  她只能一邊按壓一邊祈禱著室顫會有轉復,

  在急診科,大家每天都在經歷生離死別,也正是因為如此,生命在醫生眼中才變得更加珍貴,

  但凡還有一絲希望,就不能放棄每一位患者。

  敬畏生命。

  是醫生的第一品格!

  眼見患者依舊沒有任何好轉,李西北稍稍停下了手上的動作,略微一猶豫,然後就道:「給胺碘酮!」

  護士默默點頭,急切地撇開藥水。

  安瓶無意中劃傷那雙嬌嫩的手,可她沒有理會,依舊執行搶救,傷口的血流滴在急診室的地板上,滴在雪白的白大褂上,顯得分外鮮紅。

  而那位送病人來醫院的年輕的小伙,哪裡見過這樣和死神賽跑的場面,或許是被嚇怕了,此刻連嘴唇都開始止不住的顫抖起來,眼神里滿是恐懼和不安。

  「報告復甦時間。」李西北眼神盯著監護監護儀問道。

  護士看看衣服上的電子表。

  「11分11秒。」

  作為一名急診科護士,她的時間是精確到秒的,這是生命的一線,是和死神賽跑的征程,在這裡多爭取一分一秒的時間,就可能多有一個病人存活!

  十一分鐘了啊李西北聽得心臟陡然一沉。

  理論上說,心肺復甦的黃金時間只有4-6分鐘,越往後患者生還的希望就越渺茫,他似乎已經知道了這個患者的預後不會太好,但這不是放棄的理由。

  「你歇會,讓我來!」

  他接替董苗苗繼續著心肺復甦或許是電除顫和胺碘酮起了效果,亦或是從未停止的心肺復甦有了作用。

  這時,病人身體突然無意識抽動了一下..::..緊接著心跳開始恢復,儘管還是伴有室早和室速,可比之前雜亂無章的波形要好上了許多。

  「活過來了他活過來了!」

  安靜的搶救室內忽然爆發出一道驚喜帶著硬咽的聲音。

  陪同的年輕人雖然不懂什麼搶救,但他也知道監護儀上那條不規律上下起伏的線由原本的雜亂無章變得逐漸規律,監護儀吵鬧的報警聲也漸漸平息下來。

  這是好的信號。

  而且此刻醫生的按壓也停止了,臉上的表情沒有前面那般嚴肅。

  這十幾分鐘,讓他感覺無比的緊張、疲憊。

  現在終於可以長長出一口氣了。

  「現在抽血急查心肌酶、血常規、尿常規、肌紅蛋白和肌酶譜!」李西北舒了口氣,神經依舊緊繃,繼續下達指令:「準備喉鏡片、7號氣管導管,接呼吸機。」

  患者現在室顫已經消失,但心電監護上顯示的心電圖依舊有一些問題,血壓也是偏低的狀態,

  而且病人的呼吸心跳驟停時間太長,現在還處於昏迷狀態,李西北決定把加壓面罩給氧,換成呼吸機穩定給氧。

  這樣有利於改善腦缺氧,促進患者腦功能的恢復。

  趁著準備氣管插管的功夫,李西北又做了交代,催促化驗室早點出結果,並聯繫床旁心臟彩超電擊傷時電流流經心臟極有可能造成冠脈痙攣,引起心肌損傷。


  不得不說李西北考慮得很全面,就連來急診已經兩年多還出過很長時間院前急救的董苗苗在一旁也挑不出毛病。

  甚至有些她沒有考慮到的地方,李西北也已經考慮到。

  交代完這些,李西北開始為患者進行氣管插管:

  用導絲給氣管插管塑形,為病人擺仰頭抬顏位,隨後戴手套,用右手大拇指及食指交叉分開病人上下牙;

  喉鏡片進入口腔的同時將患者的舌頭壓向一邊,逐步推進鏡片,到達會厭處,挑起會厭暴露聲門,最後放置氣管導管,拔出導絲,牙墊固定。

  整個過程很快很順利,只用了不到五分鐘「麻煩你給患者做一下胸腹部聽診,我調一下呼吸機參數。」

  李西北對著董苗苗說道。

  董苗苗先是一懵,隨後馬上拿出聽診器進行聽診:

  聽診胃泡區沒有氣過水聲,聽診雙肺呼吸音清,且對稱,均勻。

  聽診沒有問題,等她再一扭頭,剛好看見李西北正在進行的插管操作。

  標準的氣管插管操作,在董苗苗看來,這套操作都可以當做氣管插管的教學視頻了。

  很快,李西北已經調整好呼吸機參數,順利接到氣管插管上,患者的胸廓開始隨著呼吸機的接入有規律地起伏。

  董苗苗長舒一口氣,眼晴裡帶著劫後餘生的喜悅,笑對李西北說道:「李醫生,搶救完成得很棒!」

  李西北的語氣和呈直線的心電圖一樣平淡:「我們能做的只有這些了,接下來就交給ICU的人吧。」

  一旁的年輕人聽到兩個醫生的對話,臉上的緊張消退不少,驚喜問道:「我兄弟是不是已經搶救成功脫離危險了?」

  董苗苗看著小伙,表情變得嚴肅起來:「暫時脫離生命危險,能不能醒過來還是未知數,接下來要轉去ICU進一步治療。」

  小伙聽到的結果不太如意,但還是抓住李西北的手臂激動地道謝:「大夫,謝謝你們。當時我真的以為我兄弟要死了,沒有機會了!他要是死了我該怎麼跟他的父母親交代啊......是你們給了他生的希望啊。」

  李西北沒有多說什麼。

  拍了拍小伙的手走出搶救室。

  叮!

  「宿主完成對電擊傷患者的搶救,獲得同行的讚許,患者衷心的感謝!

  系統獎勵:30柳葉值,中級寶箱一隻。」

  系統提醒毫無徵兆的出現,李西北一時間有些錯。

  怎麼又是柳葉值?

  這玩意到底幹嗎用?

  不過好在終於又見到熟悉的寶箱了,而且還是中級寶箱。

  根據先前的經驗,初級寶箱大概能開出來初級-中級的技能,而中級寶箱開出高級技能的概率較大。

  不過,開出不同等級技能的概率還需要很大的樣本才能計算。

  李西北現在對系統的使用已經熟練不少,即便有別人在身邊也看不出任何異樣,就在路上邊走邊打開中級寶箱。

  「恭喜宿主獲得:高級級腹部內臟觸診。

  簡介:腹部有著人體最多的臟器,空腔臟器、實質性臟器種類繁多。腹部觸診可以幫助宿主進行更加精準的腹部查體!診斷疾病。

  系統友情提示:配合開腹手術手術效果更佳哦!」

  內臟觸診?

  李西北眼晴一亮。

  他下意識將手放在自己的腹部,驗證一下內臟觸診的效果。

  手剛貼到肚皮上,李西北就感覺到自己的腸子在有規律的蠕動,甚至還能感覺到小腸的分節運動。

  感受到小腸被食糜充盈,隨後小腸的環形肌收縮,將食糜分成多個小團,循環往復.....

  李西北又把手往後背肋脊角的位置一摸,雙腎也沒什麼問題。

  這還只是隔著白大褂的效果,要是進行正常的查體估計效果還要比這個好。

  李西北再拿手觸診一下甲狀腺,手指的感覺完全沒有剛才的靈敏,看來系統並沒有短路,只給了自己腹部觸診的經驗值。

  回急診外科的路上,有些認識李西北的小護士,看著他一會摸腰子、一會摸脖子還以為李西北操勞過度,心裡暗想:一定是李醫生上班太累了,一會就給他泡一杯枸杞補補.....


  今晚急診門診值班的是住院醫師孫茂,比李西北早參加工作兩年。

  由於李西北來急診報導那天孫茂剛好休息,兩人還沒有正式打過招呼。

  時間還早,李西北並不想回去休息,便想著去跟孫茂混個眼熟,如果有機會再主刀幾台闌尾炎。

  結果他一進到診室,就看到一對夫妻正在吵架,一位年紀不大的醫生坐在座位上,臉色無奈的盯著對方。

  「你每次一出差回來就這不好,哪不好了?啊?我看你就是不想見到我!」

  說話的是一個女人,棕色的長髮微卷,畫著淡妝,胸口高高隆起,體型微胖,散發出一股成熟女人的氣息。

  「老婆,你就信我一次吧,這次是真的疼。」

  對面的中年男人透過黑色運動服都能看出其單薄的身材,此刻身體正捂著肚子,無力的辯駁著「呵呵,你生病每次都是在我例假結束之後,還天天說腰疼狀態不好,拍了CT我看你腰椎間盤也不突出啊。」女人兩手抱胸,一副氣勢洶洶的樣子,「我看你是思想問題特別突出。難道男的也有大姨爹?反正我是不信的。」

  「老婆我錯了,等這次我好了我一定......

  男子的臉色無奈,眼睛左右亂瞟,瞧見不少人都在看著自己,頓時臉漲的通紅。

  中年男人心裡苦。

  但是沒法說啊!

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