第113章

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  第113章

  怕不是藏公糧被老婆發現了?

  李西北聞言臉色忍不住變得精彩起來,瞅瘦不拉嘰的的疑似病人,再瞧瞧稍顯豐滿的成熟女人。

  他忍不住頭皮發麻。

  呵,結婚......

  「我信個鬼!你要是個漢子現在就跟我回家,多長時間我都認了。裝病算怎麼回事?咱們兒子交作業可比你勤快多了。」

  這時,女人又開始絮絮叨叻起來。

  急診科吵架的原因千奇百怪,但這種情況讓在急診工作近兩年的孫茂也有點腦袋大,怎麼家事還鬧騰到醫院來了?

  這麼多人看著呢。

  真就是一點也不給自家男人留面啊。

  況且再說了,如果懷疑是那方面問題,你這....,

  你這是不是掛錯科室了啊?

  根據自身經驗,孫茂初步判斷病人的情況並不重,像這種夫妻之間的問題,他還是傾向於對方自己解決。

  見到李西北走進來,他也只是簡單的用眼神打了個招呼。

  其實從客觀上說,孫茂對李西北的第一印象並不好。

  急診外科的男住院醫本就不多,在李西北來之前只有他一個,平時他能盡情享受自己被護士簇擁的感覺,可是現在一切都變了。

  這個新來的傢伙過於突出。

  而且這種突出還不止在一個方面。

  相貌突出。

  技術突出。

  最可恨的就連身高、長相也很突出。

  自己現在跟他站在一起,就像是白雪公主旁邊站了個小矮人似的,這種感覺令孫茂渾身不適,

  哪個帥比能接受自己身邊忽然冒出來另外一個帥比?還是全方位碾壓的那種帥。

  「咳咳,先別吵了,坐下吧。」

  比起李西北,孫茂還是覺得眼前兩夫妻的對話更耐人尋味,他制止了夫妻倆似乎永遠也吵吵不出來結果的問題。

  中年男人的痛誰能懂?

  上有老下有小,家裡還有一個貌美小嬌妻。

  都說三十如狼,四十如虎,看來這句話真不假....

  雖說孫茂還沒到中年,但對於男人的痛苦他已經能感同身受,心裡不自主想起下夜班回家還要伺候女友的場景。

  他嘆了口氣,決定幫中年男人一把。

  「先抽血化驗,打個心電圖,再做個B超排除下泌尿系的問題吧。」

  男人何苦為難男人呢。

  女人一聽是泌尿系彩超頓時來了興致:「醫生,你說的那個泌尿系彩超,是不是看腎的。」

  嘿,你懂的還挺多?

  孫茂意外的撇了她一眼,有些不耐煩的解釋道:「泌尿系彩超腎臟、膀胱、輸尿管、前列腺都可以看。」

  女人一拍手,剛才的不悅一掃而光,

  此時臉上居然隱隱透著股興奮。

  「真的啊,能查激素不?要不再給他查個性激素?」

  「要想查激素去泌尿外科或者內分泌科查,這裡是急診,只做常規檢查。」孫茂臉上的肉變得緊繃,嚴肅道:「躺著吧,再做個體格檢查,順便打個床旁心電。」

  腹痛病人來急診,通常都要常規做床旁心電圖。

  以排外心肌梗死。

  這是約定俗成的習慣,每個外科醫生都會遵守。

  這一點沒有人否定,也沒有人敢去懷疑,任何醫學規範的形成背後往往都有無數血的教訓。

  而且退一萬步說。

  都是吃大鍋飯的,你不做可以,但是別人要是做了,就會有人鬧情緒,大致意思就是憑啥我乾的多,要帶他分錢?

  「躺下吧。」

  孫茂微微搖頭說道。

  「好,好的。」

  男人很勉強的點點頭,捂著肚子在檢查床上躺下,而此時李西北也毫無聲息的出現在孫茂後方。

  視線不住在眼前這位前輩的操作上打量。


  孫茂按部就班做著腹部查體,患者右下腹麥氏點附近有斜行切口,明顯是闌尾手術後的。

  出於職業習慣,他還是查了一下右下腹。

  有壓痛及輕微反跳痛,沒有肌緊張。

  不排外病人的主觀因素。

  「做過闌尾?」

  手術瘢痕說明患者既往做過闌尾,出於職業習慣,孫茂還是習慣性的隨口問了一句。

  男人想了想,隨即答道:「20多年前做的了,那時候做的炕頭闌尾炎。我還記得那時候切下來的闌尾有我手指頭那麼長呢。」

  二十多年前做過闌尾了?

  站在邊上的李西北聽見這話眉頭一皺,腦子裡的那些經驗記憶一股腦的洶湧起來,他走上前想要幫忙查體。

  畢竟剛獲得的新技能。

  李西北也想感受一下在實際操作中有什麼不同。

  其實,就在剛才孫茂查體的過程中,高級腹部觸診經驗讓李西北發現了一些平常不易察覺的問題。

  患者右下腹確實有輕微的肌緊張反應。

  這是再怎麼裝也裝不出來的。

  因此當孫茂手指離開患者腹部時,李西北忍不住也伸出手,卻意外發現對方右下腹居然有條索狀的東西。

  不得不說高級的觸診還是有些獨到之處的。

  那是種見微知著的感覺。

  平常要是做這樣的查體,這些體徵李西北可能會直接忽略掉,不是查體不仔細,而是手指根本沒有如此清晰的觸覺。

  「孫哥,我來開檢查吧!你休息會。」

  李西北對著孫茂說道。

  兩人年紀相差不大,不過這一聲哥,卻是把孫茂喊的有點發飄,聽起來更是覺得異常順耳。

  這聲哥,在他看來是江湖地位的體現。

  說明新來的李西北還是尊重他這位小前輩的。

  很快李西北就開好檢查單,遞給患者。

  「哎。」

  女人樂呵呵的接過檢查單,催促著身形瘦弱的男人去做檢查。

  診室暫時沒有新的病人進來,李西北也和孫茂開始攀談起來。

  他擺出職業性的微笑:「孫哥,我叫李西北,前些天剛來急診科報導,以後要是有什麼手術,

  孫哥可要多叫著我點。」

  自己初到急診,想得到更多的手術機會還是要靠自己爭取。

  畢竟不是所有的人都跟秦月和宋時飛一樣,甘願讓出主刀的機會給自己。

  一般來說,一個初到醫院的規培醫,努力幹活,把上級交代的雜活干好,才能得到來之不易上手的機會。

  而且大多數的時候,都是充當拉鉤俠的。

  李西北能夠在這個階段參與手術,靠的是天時地利人和,今天晚上能不能再蹭幾台闌尾手術刷經驗,完全就取決於孫茂肯不肯給自己機會了。

  孫茂看到李西北謙虛的態度,一口一個孫哥搞得自己有些飄飄然,無論是今早的大查房還是關於暈蕨的病例討論,李西北都表現得太過突出,這樣的表現很容易引起小護士甚至女醫生們的崇拜,同時也很容易招來同性生物們的嫉妒。

  孫茂就是其中一個。

  而且還是叫的異常兇猛的那位。

  不過李西北現在的態度,讓孫茂對李西北的看法有些改觀。

  這才是一個新人該有的態度嘛!

  小伙子有前途。

  對待自己人,孫茂還是很有愛的:「沒事,以後有簡單的闌尾,咱們一起去做了就行。」

  別的不敢保證,闌尾這樣的手術,孫茂還是有一些決定權的。

  等的就是你這句話!

  「好的,孫哥。」

  李西北坐在急診診室,好像獵人在耐心蹲守他的獵物。

  孫茂喜滋滋地打開電腦,想要補充下剛才那個男子的病例,可當視線落在醫囑欄時,他原本樂呵呵的表情瞬間凝住。

  繼而滿臉錯愣!

  彩超?

  還是闌尾彩超?


  這小子心這麼黑的嘛?給一個噶過闌尾的人開檢查,你他媽開闌尾彩超,想創收也不能這麼玩啊!

  這不是搞事呢麼?

  要是被上級醫發現,自己非被罵死不可...

  外科診室忽然變得有些安靜,

  孫茂有些不開心了,覺得自己太大意了,哪怕對方馬屁拍的再順溜,自己也不應該忘記對方只是個菜鳥規培醫生。

  就算手術做的很好,但門診這塊菜鳥就是菜鳥。

  可轉念一想,他又覺得有點不對勁,

  李西北意欲何為他不知道,但他知道的是這小子闌尾手術做的連宋醫生都不住誇讚,這樣的人會不知道闌尾切了就沒有了?

  不科學。

  這非常不科學!

  男性病人的腹痛要比女性病人簡單得多,通常只需要考慮消化系統疾病以及泌尿系統疾病,而消化系統疾病中,最常見的又屬闌尾炎。

  現在闌尾已經切除。

  只需要加做泌尿系彩超就行。

  加做闌尾彩超,在孫茂看來實在是謎之操作。

  他的上級醫不是宋時飛,而是陳光耀,出了名的暴脾氣,要是他知道自己做出這種事情來估計會被罵得狗血淋頭。

  這還是算比較好的結果。

  萬一患者及家屬發現,認為醫院亂開檢查亂收費,再去投訴自己,這才是最嚴重的結果。

  這種情況下。

  醫院為了息事寧人,通常都會選擇拿小醫生開刀。

  從重處罰。

  輕則罰款上千,重則被暫停職業一段時間。

  這樣的結果他傷不起。

  自己也是合同工,每月到手只有幾千塊工資,要是被罰款或者暫停營業自己就只能喝西北風了想到種種可能。

  孫茂剛才的滿足已經被滿腔的怒意衝散,但他還是強忍著怒火,詢問李西北道:「李醫生,你檢查是不是開錯了?」

  孫茂心裡還殘存著最後一絲理智,他寄希望於李西北昨天剛上了一個大白班,此刻頭昏眼花開錯了,然後自己去補救。

  畢竟這小子對自己的態度還算不錯。

  事情鬧大對大家都不好。

  「沒錯啊。我開的闌尾彩超和泌尿系彩超。」李西北面不改色地答道。

  原來你知道自己開了闌尾彩超啊!

  孫茂氣不打一處來。

  看著李西北臉上自信的表情,有一瞬間孫茂甚至開始懷疑自己問的病史到底對不對。

  「那可是個闌尾術後的患者,闌尾已經切了二十多年了!」

  孫茂的聲音陡然放大,隨即又刻意壓低,小聲道:「你這樣搞雖然出發點是好的,但萬一出事可就麻煩了,到時候沒人會念著你的出發點好不好,你這操作簡直就是太糊塗了.....」

  頓了頓,他接著道:「給一個切了闌尾的人開闌尾檢查,你這不是自己給自己添麻煩嘛?萬一待會病人反應過來,看你怎麼辦!」

  李西北這會已經開始書寫中年男人的手術同意書了。

  他頭也沒抬,隨口答道:「切了闌尾依舊有可能再發闌尾炎。」

  孫茂聽到這話突然一笑。

  這個笑是嘲諷的笑。

  搞醫這麼多年,他頭一次聽說闌尾被切了還能發炎。

  這小子是故意來跟自己做對的?

  你敷衍一番,好列也編個像樣的理由來敷衍我,

  這種話簡直就是在搞笑。

  「可能你跟我們學的外科醫學不太一樣!」孫茂氣急冷笑,剛才對李西北建立的好感蕩然無存。

  「第八版外科學上提到過闌尾殘株炎。」

  李西北里啪啦敲打著鍵盤。

  要是之前,他也不敢完全確定這樣的診斷,

  但現在李西北擁有高級腹部觸診經驗,才能根據查體結果做出判斷。

  當然他能確定,不代表別人就會相信。

  為了讓自己的診斷更具有說服力,所以才讓病人加做了下腹部彩超。


  孫茂聽到這話愣了好一會。

  外科學上確實有寫過闌尾殘株炎,可這玩意發生的概率極低。

  大多數的闌尾殘株炎都會在闌尾手術後的5年內發生,而且屬於闌尾術後的少見併發症,發病率僅有0.5%。

  難道這0.5%的概率真的被自己遇到了?

  或者被李西北猜中了?

  腦子裡猶豫了一瞬,很快孫茂就否定了這個猜想,什麼跟什麼啊,天底下哪有這樣巧合的事情。

  雙色球的中獎概率都比這個高!

  與其相信這樣的概率,還不如相信自己能中一發雙色球。

  想到此,孫茂的底氣更足,說話的聲音更大:「就算有可能是,難道你要給每個闌尾術後腹痛的人加做闌尾彩超?」

  他這話說的其實也沒毛病。

  即便是有這種可能性,但這樣的操作無異於知道彩票會中獎,你就把所有的彩票都買下來。

  「我查過體,認為這個病人有必要做。」

  李西北依舊堅持自己的觀點。

  「難道你沒聽見病人的老婆說他經常裝病?病人自己也不否認!這樣的查體不具有客觀性。」

  孫茂據理力爭。

  「我只相信自己的判斷,不相信病人的主觀病史,很多時候他們自己也不清楚自己到底有沒有生病。」

  這是李西北從吳芸的病例上得出的答案,

  並不是所有的病人都會如實提供自己的病史。

  特別是在傳染病史方面,謊稱自己無傳染病史,急診手術術中或術後檢驗科電話報告B肝、

  HIV、梅毒等的案例每年都會發生。

  孫茂被整啞火了。

  這小子油鹽不進,極端自負!

  他還想組織一下詞彙扳回局面,可這時一個虎背熊腰,國字臉的中年男人,卻突然出現在了急診室的門口。

  來人盯著診室裡面的二人。

  語氣頗為嚴厲道:

  「看來今天工作不夠忙,還有時間在這裡辯論。」

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