第85章 到底問題出在哪裡
第85章 到底問題出在哪裡
李西北有些一籌莫展，但仍在竭力思索著種種可能，
「醫生，一定要救救我爸！」
另一邊，正在指責李凡的那位中年女人被人往後拉了拉，開口說話的是她丈夫，也是老人的兒子。
此刻他拉著妻子的手都是顫抖的，眼看情緒就要崩潰的樣子。
李凡見他說話還算中肯，簡單應了一聲，隨即向護士催促。
「會診下了沒？」
危急時刻，他哪有解釋的功夫。
剛才推床車的護士立即給出回應，道：「下了。」
家屬的哭鬧聲，護士的安慰聲，還有李凡不停催促會診的聲音一股腦傳來，在這短短的一瞬間，李西北覺得自己的思維，已經繞著地球轉了三圈。
沒有問題！
所有地方都沒有問題。
哪怕他已經看完了病例記錄以及醫矚信息，都沒找到問題的所在。
所有的治療，沒有一點點疏漏，可以看出來老人的主治醫師很有經驗，可在這麼鎮密的治療方案下，病人怎麼會突然出現問題？到底是漏掉了哪裡？
他此刻一點頭緒也沒有。
李西北扭頭看了看那邊亂糟糟的一群人，心中更加急迫，家屬情緒越激烈，也就意味著病人的處境更加危險。
現在這種情況。
簡直是他學醫生涯中第一次遇到，更是他從未遇見過的難題！
不行直接用系統贈予的體驗卡？可那麼珍貴的機會就這樣平白浪費，李西北總覺得有點不甘心。
是真的不甘心啊！
那種體驗機會，只有親身經歷過，才能知道其珍貴。
李西北的心在一點點往下沉，
毫無頭緒之下，他繼續滑動醫矚欄......視線快速從屏幕掃過。
等等.—
忽地，他手指一頓。
一個很扎眼的醫囑條詞突然出現在李西北視線中，鬼使神差的，他的思路不由落在了那幾個字眼上。
.....生理鹽水封管。
再看執行時間，5分鐘前。
李西北盯著屏幕看了片刻，眉毛不禁慢慢揚起。
不對勁，這裡不對勁.——.
一般來說，急診需要輸液的患者都是臨時開放體表靜脈通路，而封管操作基本只會出現在picc
管（經外周靜脈穿刺後置入中心靜脈的導管，主要優點是避免了頻繁靜脈穿刺造成的疼痛，以及長期輸液對靜脈造成的損傷），和輸液港輸液結束後。
李西北剛才已經注意到熊能脖頸與小臂處沒有picc置管的痕跡，那麼剩下最大可能就是，對方被放置了輸液港......
輸液港生理鹽水·
李西北低聲念叻了兩遍，思路變得越來越通暢。
他起身朝病床走。
準備給病人查體來驗證自己的猜想。
「李醫生，患者心律越來越慢了！」
病床前的聲音在不知不覺中變得驚恐，小護士盯著心電監護的緊張神經，此刻也被調動起來。
「阿托品0.2mg，靜脈推。」
李凡幾乎是條件反射般發出指令。
這種治療對於他來說，屬實有點趕鴨子上架，但會診的醫生還沒過來，哪怕是硬著頭皮，李凡此刻也必須得頂上去。
如果人死在急診。
那就是他們的鍋，在場的人都少不了惹一身騷。
「快！」
「爸！」
李凡在催，家屬也在豪，整個治療室吵成一片，但很快又安靜下來。
大家都意識到了情況危急，下意識的不敢出聲，生怕打擾到李凡的急治，病人家屬守在床旁又急又怕，雙手顫抖著緊緊捂住嘴巴，眼淚不住在眼眶中打轉。
父親患癌，一路治療不知道吃了多少苦，好不容易看見了治癒的希望，卻沒想到又出現了這樣的症狀。
「還愣著幹什麼？趕緊操作啊！」
李凡的斥責聲讓臉色茫然的賈護士猛地回過神來，她急忙去戴新手套，然後拿起一瓶鹽水就開始稀釋阿托品。
李西北看著賈護士手裡的鹽水瓶，眉毛越皺越深。
對！
是濃度！
賈護土用的是10%的鹽水，而不是生理鹽水。
原因就在這裡！！！
李西北恍然大悟。
他在心裡暗叫聲不好，迅速奪下賈護士手裡的鹽水瓶，大聲問道：「你之前封管用的，是不是也是這瓶鹽水？」
「是，是啊，怎麼了？」
突如其來的喝問，讓賈護士腦子有些發懵，等她說完話後才忽然反應過來，眼前這小子不就是上午在清創室臭屁拽拽的那個實習醫生？
他剛剛居然敢指責自己？
周圍的醫護乃至家屬也被突然冒出來的李西北弄得一愣。
可還不等他們出聲。
賈護士尖銳的聲音就響了起來。
「你這個實習生懂什麼？趕緊把鹽水瓶給我！邊上待著去！」
「實習生怎麼了？你這...這不符合無菌原則，難道你不知道，開過的鹽水用過一次後，就不能再配其他藥水了？」李西北抬起手鹽水瓶晃了晃。
回憶著腦子裡龐雜的經驗記憶，他繼續快速說道：
「趕緊準備！」
「10%葡萄糖酸鈣20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜推，2.5%碳酸氫鈉100ml快速靜滴，3.50%葡萄糖100ml+10%葡萄糖100毫升+普通胰島素10u靜滴。」
在給患者配置阿托品的同時。
李西北再次下達了一連串醫矚。
「胡鬧，難道你以為患者真的是酸中毒合併高血鉀？」
李凡很清楚這樣的醫矚意味著什麼，他怒火中燒的立即制止，
在沒有明確病因以前，直接採取非常規的治療手段，這種行為無疑就是把自己往火坑裡推，是把整個急診科置於斷崖之上，隨時都要面臨墜毀的風險。
別人他可以不管，但李西北不行！
哪怕他對這小子印象不太好，但對方畢竟是自己組成員，一旦發生醫療事故，自己作為上級醫少不了麻煩。
「病人的心電圖上沒有高尖t波，這不符合高鉀血症的心電圖改變！小李，你現在只有闌尾手術的權限，其它病症暫時還由不得你來指指點點。」
混跡臨床十多年，別的心電圖李凡不敢打包票，但高鉀血症的心電圖，他自信閉著眼睛都能畫出來。
「我知道！」
李西北立即應了一聲，與氣勢洶洶的李凡相比顯得更加淡定。
李凡見狀更不樂意了，發出道重重的鼻音，道：「怎麼？有意見？」
「這個波段確實不符合高鉀血症的心電圖改變，但是你知道極度的高血鉀心電圖上的t
波......它是會消失的嗎？」
李西北緊盯著心電監護，若有所思地說道。
消失？
李凡心裡里「咯瞪」一下。
在這瞬間，他好像也意識到的，扭頭看向心電監護儀，
「李醫生，血鉀8.4！！！」
這時，治療室內忽然出現一位急診科規培生，拿著血項報告單驚呼......
6」
可但即便如此。
現場很多醫護人員依舊還是想不明白，為什麼會病人突然陷入生命危險，血鉀又因何升到8
4的呢？
而腹瀉確實可以導致鹼性腸液的大量丟失，這樣人體內的酸性物質就會相對增多，從而導致代謝性酸中毒，可是長期的腹瀉也會導致患者胃腸道吸收的鉀離子減少，從而導致低鉀血症。
可為什麼這個患者目前的血氣結果提示的卻是酸中毒。
高血鉀？
李凡盯著手裡的血氣報告單，百思不得其解。
「快，先給葡萄糖酸鈣！」
他勉強讓自己鎮定下來，發出指令。
雖然導致高血鉀的病因沒有找到，但患者現在的診斷基本得到明確，必須立即做降血鉀治療才行，不然鉀離子的心肌毒性會造成心跳漸停。
護士們迅速開始行動起來。
基本搶救完成之後，請會診的相關內科醫生也陸續趕到。
最先下來的是ICU，不久後心內科和神經內科也陸續到達。
好在病人的診斷已經相對明確。
通過剛才的緊急處理，患者如今的心律已經趨於穩定，雖然還是低於正常值，但是心內科的醫生表示，患者目前還沒有安裝臨時起搏器的適應症。
神經內科的醫生同樣很排除了腦血管以外的可能，表示這個病人他們不歸他們管，積極處理高血鉀和酸中毒即可。
而ICU處理這樣的急重症患者，自然最有心得，ICU的醫生淡定表示，可以將患者轉送到他們科室。
自己好進一步行CRRT治療。
所謂的CRRT，又稱為連續腎臟替代療法，是通過體外循環，血液淨化方式連續、緩慢清除水及溶質，以替代腎臟功能的一種血液淨化治療技術，可以將多餘的鉀離子從血液中吸附出來，是治療嚴重高鉀血症的首選。
但在行此操作之前，還需要先給患者鎮靜行氣管插管，以此來改善患者的呼吸功能，保證大腦供氧。
十分鐘後。
李凡氣喘吁吁的從輸液治療室裡面走了回來。
「謝天謝地，總算弄走了！」
傍晚臨下班之際。
急診科醫生辦公室內，自查會議正在進行。
熊能的管床醫生，急診內科的周盤，責任護士賈文春，以及幾個參與急救過程的護士，都坐在橢圓形會議桌的兩側。
王海正在主持著這場會議。
「姬主任公幹，就由我帶著大家討論、總結一下，今天的21床患者熊能的突發狀況，雖然搶救及時，患者已經及時送往ICU進一步治療，但至少我們應該找到問題所在，搞清楚病因！
順便大家再一起交流交流，看看咱們急診科的診療程序，有什麼可以優化、改進的地方。」
事實上。
如今的急診科，大多數事務一直又由王海主持。
至於那位姬大科主任，恐怕很難再回到工作崗位上了吧？對此大家早就習以為常了，幾乎都默認了王海就是下任科主任。
表面上，王海開會的理由是想搞清楚病因，好對診療結算，需要優化診療程序，但大家心裡都明白。
21床患者在診療過程中肯定或多或少的存在問題。
一個腹瀉，而且還是進行簡單輸液的患者。可他們怎麼想也不至於在短短几分鐘內，病情忽然嚴重到如此地步。
加之患者的病情是在急診科進一步惡化，而從患者家屬表現出的態度來看，他們並不滿意急診科的處理方式。
挨打就立正，出毛病就解決王海一刻鐘也不想耽誤。
萬一將來急診科因為流程問題，牽扯到醫療官司或者醫療事故鑑定，那麼現在提前自查，搞清楚事發原因，並完善相關的醫療文書，才能更好的保護自己和自己的職業生涯。
也正是因為如此，這會辦公室里的所有人都臉色陰沉，憂心怖怖。
看來一場暴風雨要來了啊！
「我先帶個頭吧。」
王海清了清嗓子，目光在所有參與者身上掃了一眼，道：「首先，我剛才已經仔細查看了患者的病史和醫囑情況，周醫生的處理符合診療常規，並沒有不妥之處。大家對於周醫生的處理，有沒有不同的意見？」
這位周醫生，正是熊能的主管醫生，急診內科的一名主治醫師。
「沒有...」
「沒...」
一片否定的聲音響起。
回答出奇一致。
開什麼玩笑，大家都是在醫院混口飯吃，幹嘛給別人添堵，而且熊能剛來醫院的時候，就是普通的腹痛、腹瀉，無非因為胃癌術後的身體條件可能更差一些，所以要特別注意營養支持和液體量。
一個常見病。
不可能被醫生治出花來。
王海見大家都很積極，滿意點點頭，隨即臉色露出思索表情：「好！既然大家覺得周醫生的處理沒問題，那現在請大家說一說患者突發高血鉀、酸中毒的原因吧......」
「賈護士，你先說說看！」
王海開始點名。
賈文春聽得一愣，這老頭怎麼回事？咋還會問起自己來了？
她哪裡懂這些東西啊，腦子裡搜腸刮肚想了一陣，才吞吞吐吐道：「會不會是因為大量腹瀉，
導致腸液丟失引起的酸中毒？」
賈護士表現的有點不自信，這種問題幾乎問到了她的知識盲區。
深怕說錯了在同行面前丟了面子。
果然，她話剛說完，急診內科的周盤就給出否定答案。
「不會！像這樣的酸中毒基本都是慢性的，而我剛剛接診病人的時候，病人的一般情況也還可以，最近腹瀉的次數也不算多。」
「對！周醫生說的不錯，腹瀉導致的酸中毒通常會合併低血鉀...：..我剛剛看了，今天這個病人的血鉀卻是異常的高。」
王海點點頭補充說道。
本來賈護士還想說可能是患者今天腹瀉程度加重，但是王海剛才說的那些，已經沒有給她留下辯駁的餘地了。
不過好在王海沒有考究她的意思。
隨口問了一句後，便把視線落在周盤身上「周醫生，患者有沒有高血壓、糖尿病病史？長期服用β受體阻滯劑，似乎也可能引起血鉀增高，還有胰島素缺乏和高血糖，也會導致高血鉀。」
他繼續提出設想。
李西北有些一籌莫展，但仍在竭力思索著種種可能，
「醫生，一定要救救我爸！」
另一邊，正在指責李凡的那位中年女人被人往後拉了拉，開口說話的是她丈夫，也是老人的兒子。
此刻他拉著妻子的手都是顫抖的，眼看情緒就要崩潰的樣子。
李凡見他說話還算中肯，簡單應了一聲，隨即向護士催促。
「會診下了沒？」
危急時刻，他哪有解釋的功夫。
剛才推床車的護士立即給出回應，道：「下了。」
家屬的哭鬧聲，護士的安慰聲，還有李凡不停催促會診的聲音一股腦傳來，在這短短的一瞬間，李西北覺得自己的思維，已經繞著地球轉了三圈。
沒有問題！
所有地方都沒有問題。
哪怕他已經看完了病例記錄以及醫矚信息，都沒找到問題的所在。
所有的治療，沒有一點點疏漏，可以看出來老人的主治醫師很有經驗，可在這麼鎮密的治療方案下，病人怎麼會突然出現問題？到底是漏掉了哪裡？
他此刻一點頭緒也沒有。
李西北扭頭看了看那邊亂糟糟的一群人，心中更加急迫，家屬情緒越激烈，也就意味著病人的處境更加危險。
現在這種情況。
簡直是他學醫生涯中第一次遇到，更是他從未遇見過的難題！
不行直接用系統贈予的體驗卡？可那麼珍貴的機會就這樣平白浪費，李西北總覺得有點不甘心。
是真的不甘心啊！
那種體驗機會，只有親身經歷過，才能知道其珍貴。
李西北的心在一點點往下沉，
毫無頭緒之下，他繼續滑動醫矚欄......視線快速從屏幕掃過。
等等.—
忽地，他手指一頓。
一個很扎眼的醫囑條詞突然出現在李西北視線中，鬼使神差的，他的思路不由落在了那幾個字眼上。
.....生理鹽水封管。
再看執行時間，5分鐘前。
李西北盯著屏幕看了片刻，眉毛不禁慢慢揚起。
不對勁，這裡不對勁.——.
一般來說，急診需要輸液的患者都是臨時開放體表靜脈通路，而封管操作基本只會出現在picc
管（經外周靜脈穿刺後置入中心靜脈的導管，主要優點是避免了頻繁靜脈穿刺造成的疼痛，以及長期輸液對靜脈造成的損傷），和輸液港輸液結束後。
李西北剛才已經注意到熊能脖頸與小臂處沒有picc置管的痕跡，那麼剩下最大可能就是，對方被放置了輸液港......
輸液港生理鹽水·
李西北低聲念叻了兩遍，思路變得越來越通暢。
他起身朝病床走。
準備給病人查體來驗證自己的猜想。
「李醫生，患者心律越來越慢了！」
病床前的聲音在不知不覺中變得驚恐，小護士盯著心電監護的緊張神經，此刻也被調動起來。
「阿托品0.2mg，靜脈推。」
李凡幾乎是條件反射般發出指令。
這種治療對於他來說，屬實有點趕鴨子上架，但會診的醫生還沒過來，哪怕是硬著頭皮，李凡此刻也必須得頂上去。
如果人死在急診。
那就是他們的鍋，在場的人都少不了惹一身騷。
「快！」
「爸！」
李凡在催，家屬也在豪，整個治療室吵成一片，但很快又安靜下來。
大家都意識到了情況危急，下意識的不敢出聲，生怕打擾到李凡的急治，病人家屬守在床旁又急又怕，雙手顫抖著緊緊捂住嘴巴，眼淚不住在眼眶中打轉。
父親患癌，一路治療不知道吃了多少苦，好不容易看見了治癒的希望，卻沒想到又出現了這樣的症狀。
「還愣著幹什麼？趕緊操作啊！」
李凡的斥責聲讓臉色茫然的賈護士猛地回過神來，她急忙去戴新手套，然後拿起一瓶鹽水就開始稀釋阿托品。
李西北看著賈護士手裡的鹽水瓶，眉毛越皺越深。
對！
是濃度！
賈護土用的是10%的鹽水，而不是生理鹽水。
原因就在這裡！！！
李西北恍然大悟。
他在心裡暗叫聲不好，迅速奪下賈護士手裡的鹽水瓶，大聲問道：「你之前封管用的，是不是也是這瓶鹽水？」
「是，是啊，怎麼了？」
突如其來的喝問，讓賈護士腦子有些發懵，等她說完話後才忽然反應過來，眼前這小子不就是上午在清創室臭屁拽拽的那個實習醫生？
他剛剛居然敢指責自己？
周圍的醫護乃至家屬也被突然冒出來的李西北弄得一愣。
可還不等他們出聲。
賈護士尖銳的聲音就響了起來。
「你這個實習生懂什麼？趕緊把鹽水瓶給我！邊上待著去！」
「實習生怎麼了？你這...這不符合無菌原則，難道你不知道，開過的鹽水用過一次後，就不能再配其他藥水了？」李西北抬起手鹽水瓶晃了晃。
回憶著腦子裡龐雜的經驗記憶，他繼續快速說道：
「趕緊準備！」
「10%葡萄糖酸鈣20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜推，2.5%碳酸氫鈉100ml快速靜滴，3.50%葡萄糖100ml+10%葡萄糖100毫升+普通胰島素10u靜滴。」
在給患者配置阿托品的同時。
李西北再次下達了一連串醫矚。
「胡鬧，難道你以為患者真的是酸中毒合併高血鉀？」
李凡很清楚這樣的醫矚意味著什麼，他怒火中燒的立即制止，
在沒有明確病因以前，直接採取非常規的治療手段，這種行為無疑就是把自己往火坑裡推，是把整個急診科置於斷崖之上，隨時都要面臨墜毀的風險。
別人他可以不管，但李西北不行！
哪怕他對這小子印象不太好，但對方畢竟是自己組成員，一旦發生醫療事故，自己作為上級醫少不了麻煩。
「病人的心電圖上沒有高尖t波，這不符合高鉀血症的心電圖改變！小李，你現在只有闌尾手術的權限，其它病症暫時還由不得你來指指點點。」
混跡臨床十多年，別的心電圖李凡不敢打包票，但高鉀血症的心電圖，他自信閉著眼睛都能畫出來。
「我知道！」
李西北立即應了一聲，與氣勢洶洶的李凡相比顯得更加淡定。
李凡見狀更不樂意了，發出道重重的鼻音，道：「怎麼？有意見？」
「這個波段確實不符合高鉀血症的心電圖改變，但是你知道極度的高血鉀心電圖上的t
波......它是會消失的嗎？」
李西北緊盯著心電監護，若有所思地說道。
消失？
李凡心裡里「咯瞪」一下。
在這瞬間，他好像也意識到的，扭頭看向心電監護儀，
「李醫生，血鉀8.4！！！」
這時，治療室內忽然出現一位急診科規培生，拿著血項報告單驚呼......
6」
可但即便如此。
現場很多醫護人員依舊還是想不明白，為什麼會病人突然陷入生命危險，血鉀又因何升到8
4的呢？
而腹瀉確實可以導致鹼性腸液的大量丟失，這樣人體內的酸性物質就會相對增多，從而導致代謝性酸中毒，可是長期的腹瀉也會導致患者胃腸道吸收的鉀離子減少，從而導致低鉀血症。
可為什麼這個患者目前的血氣結果提示的卻是酸中毒。
高血鉀？
李凡盯著手裡的血氣報告單，百思不得其解。
「快，先給葡萄糖酸鈣！」
他勉強讓自己鎮定下來，發出指令。
雖然導致高血鉀的病因沒有找到，但患者現在的診斷基本得到明確，必須立即做降血鉀治療才行，不然鉀離子的心肌毒性會造成心跳漸停。
護士們迅速開始行動起來。
基本搶救完成之後，請會診的相關內科醫生也陸續趕到。
最先下來的是ICU，不久後心內科和神經內科也陸續到達。
好在病人的診斷已經相對明確。
通過剛才的緊急處理，患者如今的心律已經趨於穩定，雖然還是低於正常值，但是心內科的醫生表示，患者目前還沒有安裝臨時起搏器的適應症。
神經內科的醫生同樣很排除了腦血管以外的可能，表示這個病人他們不歸他們管，積極處理高血鉀和酸中毒即可。
而ICU處理這樣的急重症患者，自然最有心得，ICU的醫生淡定表示，可以將患者轉送到他們科室。
自己好進一步行CRRT治療。
所謂的CRRT，又稱為連續腎臟替代療法，是通過體外循環，血液淨化方式連續、緩慢清除水及溶質，以替代腎臟功能的一種血液淨化治療技術，可以將多餘的鉀離子從血液中吸附出來，是治療嚴重高鉀血症的首選。
但在行此操作之前，還需要先給患者鎮靜行氣管插管，以此來改善患者的呼吸功能，保證大腦供氧。
十分鐘後。
李凡氣喘吁吁的從輸液治療室裡面走了回來。
「謝天謝地，總算弄走了！」
傍晚臨下班之際。
急診科醫生辦公室內，自查會議正在進行。
熊能的管床醫生，急診內科的周盤，責任護士賈文春，以及幾個參與急救過程的護士，都坐在橢圓形會議桌的兩側。
王海正在主持著這場會議。
「姬主任公幹，就由我帶著大家討論、總結一下，今天的21床患者熊能的突發狀況，雖然搶救及時，患者已經及時送往ICU進一步治療，但至少我們應該找到問題所在，搞清楚病因！
順便大家再一起交流交流，看看咱們急診科的診療程序，有什麼可以優化、改進的地方。」
事實上。
如今的急診科，大多數事務一直又由王海主持。
至於那位姬大科主任，恐怕很難再回到工作崗位上了吧？對此大家早就習以為常了，幾乎都默認了王海就是下任科主任。
表面上，王海開會的理由是想搞清楚病因，好對診療結算，需要優化診療程序，但大家心裡都明白。
21床患者在診療過程中肯定或多或少的存在問題。
一個腹瀉，而且還是進行簡單輸液的患者。可他們怎麼想也不至於在短短几分鐘內，病情忽然嚴重到如此地步。
加之患者的病情是在急診科進一步惡化，而從患者家屬表現出的態度來看，他們並不滿意急診科的處理方式。
挨打就立正，出毛病就解決王海一刻鐘也不想耽誤。
萬一將來急診科因為流程問題，牽扯到醫療官司或者醫療事故鑑定，那麼現在提前自查，搞清楚事發原因，並完善相關的醫療文書，才能更好的保護自己和自己的職業生涯。
也正是因為如此，這會辦公室里的所有人都臉色陰沉，憂心怖怖。
看來一場暴風雨要來了啊！
「我先帶個頭吧。」
王海清了清嗓子，目光在所有參與者身上掃了一眼，道：「首先，我剛才已經仔細查看了患者的病史和醫囑情況，周醫生的處理符合診療常規，並沒有不妥之處。大家對於周醫生的處理，有沒有不同的意見？」
這位周醫生，正是熊能的主管醫生，急診內科的一名主治醫師。
「沒有...」
「沒...」
一片否定的聲音響起。
回答出奇一致。
開什麼玩笑，大家都是在醫院混口飯吃，幹嘛給別人添堵，而且熊能剛來醫院的時候，就是普通的腹痛、腹瀉，無非因為胃癌術後的身體條件可能更差一些，所以要特別注意營養支持和液體量。
一個常見病。
不可能被醫生治出花來。
王海見大家都很積極，滿意點點頭，隨即臉色露出思索表情：「好！既然大家覺得周醫生的處理沒問題，那現在請大家說一說患者突發高血鉀、酸中毒的原因吧......」
「賈護士，你先說說看！」
王海開始點名。
賈文春聽得一愣，這老頭怎麼回事？咋還會問起自己來了？
她哪裡懂這些東西啊，腦子裡搜腸刮肚想了一陣，才吞吞吐吐道：「會不會是因為大量腹瀉，
導致腸液丟失引起的酸中毒？」
賈護士表現的有點不自信，這種問題幾乎問到了她的知識盲區。
深怕說錯了在同行面前丟了面子。
果然，她話剛說完，急診內科的周盤就給出否定答案。
「不會！像這樣的酸中毒基本都是慢性的，而我剛剛接診病人的時候，病人的一般情況也還可以，最近腹瀉的次數也不算多。」
「對！周醫生說的不錯，腹瀉導致的酸中毒通常會合併低血鉀...：..我剛剛看了，今天這個病人的血鉀卻是異常的高。」
王海點點頭補充說道。
本來賈護士還想說可能是患者今天腹瀉程度加重，但是王海剛才說的那些，已經沒有給她留下辯駁的餘地了。
不過好在王海沒有考究她的意思。
隨口問了一句後，便把視線落在周盤身上「周醫生，患者有沒有高血壓、糖尿病病史？長期服用β受體阻滯劑，似乎也可能引起血鉀增高，還有胰島素缺乏和高血糖，也會導致高血鉀。」
他繼續提出設想。