第83章 清創
第83章 清創
手術結束。
李西北又恢復到無事可做的狀態。
他心裡還有點納悶，按照今天這樣的忙碌程度，怎麼著也應該被召喚才對，可下了手術後一切都是那麼的風平浪靜。
「上哪去搞手術啊？」
李西北心裡愁的發苦。
系統一百例闌尾的任務還在頭上掛著呢，按照這個進度來看的話，真不知道還得多久才能獲得大師級獎勵了。
瞅了瞅邊上表情淡定的小胖，結果對方顯然沒意會出這個眼神的意思，繼續左右亂瞄，看得李西北暗地裡直撇嘴。
你踏媽被李凡嫌棄是該的，我都忍不住想嫌棄你小子了。
「唐老師，今天忙不忙？」
眼看唐婭要走，李西北急忙喊住了她，頗有點明知故問的味道，
「忙！」
唐婭剛說完，腳步忽然一滯：「胚呸呸，這字不興說。」
她「瞪瞪瞪」幾步走回來，趕緊提醒李西北，並積極的開始科普醫院迷信，看著熱心腸的好姐姐，李西北順其自然的接話：「那看起來今天是不忙了。」
「不忙？你.....們沒事做？」
唐婭打量他，隨即眼神又拐彎瞅邊上的小胖，皺眉問道：「王主任不是讓你跟在李凡組？李凡都要忙炸了......
「李老師沒說啊。」
李西北滿臉無辜。
此言一出，唐婭也有點無語了。
「李凡這傢伙又犯病了......
李凡不喜歡張志，這是在整個科室都公開的秘密，可李西北這小傢伙技術不差，王海當時就是覺得李凡底下沒什麼好幫手，才讓他跟著李凡。
結果這人直接就當起了甩手掌柜？
對此情況，唐婭簡直不知道該說點什麼才好。
實習生和規培生，本來就是醫院最底層的存在，一般情況下只能幹乾量血壓、測血糖、打心電圖、貼化驗單、送單子、換藥、拿外賣之類的活...：..偶爾測血糖、量血壓的工作還要被護理的實習生搶去。
特別是在急診這樣節奏比較快的科室，要是帶教老師不上心的話，可能連打心電圖、換藥這樣的活都攬不到。
難怪小李醫生會這幅表情。
「你跟我去清創室。」唐婭先是沖張志喊了一聲，頓了頓，又看向愣在一旁的李西北，順口道：「李醫生你也來。」
緊接著她回身快走。
看上去很忙，挺趕時間的。
李西北和張志對視了一眼，後者表情都亢奮了，不過他卻沒什麼反應。
去清創室還能幹嗎啊？
無外乎就是做一做清創縫合之類的操作，自己現在缺的又不是這些。
李西北已經在心底盤算好了，既然晚上病原那麼多......實在不行，他還不如跟王海商量商量，早點轉夜班算了。
夜班雖然忙碌些，但手術機會肯定要高許多，省得繼續跟在李凡後面無事可做，時不時還要莫名其妙被冷對待。
這換誰也受不了啊。
李西北真擔心哪天自己壓抑不住心頭的小宇宙，做出點出格的事來。
一分鐘後。
唐婭領著兩人來到清創室。
她跟裡面的賈護士交代一聲後又扭頭看向李西北：「清創這邊很忙，你們先在這裡幫忙處理病人，我還有一堆事要做，如果有手術的話，我讓人來喊你。」
「謝謝唐老師。」
李西北其實挺意外的，他原本以為今天上午可以摸魚，沒想到唐大姐這麼熱心腸，直接就把自已給安排了。
這會，清創室里有不少待處理的病人，他們一進來就開始忙活。
「你別把力氣都用完了，後面肯定還有手術。」臨走前，唐婭看著李西北一邊準備清創物品，
一邊提醒。
「留著點精力，多讓小胖上上手。」
今天是李西北到浦醫以來，急診科最忙的一天，聽見後面有手術，他咧嘴笑了笑：「那行，少不了他的。」
唐婭點點頭走了。
李西北和張志急忙投入了工作，倒是邊上那位從頭到腳都被白色的護士服遮蓋，包裹嚴實到看不出三圍的賈護士，有點不高興了。
她看慣了無數實習生、規培生獻殷勤的樣子，但想這樣子直接無視自己的，還是頭一回遇到。
本來她對唐婭領倆新人過來，就挺不開心的，畢竟新人意味著操作不熟，萬一出什麼問題，連帶著她自己也是要倒霉，而且這會清創室全是新瓜蛋子，簡直煩的要命。
賈護士仰頭看了看李西北，語氣有點生硬，
「用什麼局麻藥？」
「10毫升利多卡因兌入1.0毫升8.4%的碳酸氫鈉，針頭換成0.4毫米的注射器。」李西北對局麻配方極其熟悉。
「好。」
賈護士簡單應了一句，心裡微微有點好奇，她頭一次聽見這麼奇怪的麻醉配方，不禁開始擔心一會的麻醉效果。
這時，張志已經將第一個需要清創縫合的病人帶到清創室。
生澀的開始匯報病史。
「這個患者因為在家光腳行走，右足足底不小心被玻璃劃傷....
「張志，你可以清創嗎？」
「讓我操作嘛？」
聽到這話，張志表情隱隱有些興奮，但馬上又垂下腦袋來。
很明顯，他又有點不自信了。
李西北見狀也不強求，點點頭道：「那我先操作，你在旁邊先看幾個，做好準備了就跟我說。
「好的，李老師。」
張志忽然又覺得自己行了。
邊上的賈護士看李西北高人一等的做派，不由撇撇嘴：呵，自己也才剛結束實習不久，就把自已搞得像帶教老師一樣，你要是牛逼，還用來急診科蹭縫合？
我就不信你不出醜。
她輕蔑的哼了一聲，去準備麻醉藥品。
戴手套，生理鹽水沖洗，雙氧水沖洗，最後碘伏消毒，從外到內，同心圓式消毒15cm，不留白，不回消。
雖然李西北清創的速度不算快但是每一步都很標準，挑不出任何毛病。
等確定腳底傷口沒有殘餘的玻璃碎屑後，他才再次用碘伏消毒鋪巾。
準備施行麻醉。
「老師，給我麻醉。」李西北很客氣的向賈護士說道。
啪！
賈護士將注射器重重的拍到他手上，然後開始盯著他手上的動作看。
只見李西北先是找到患者右足的內踝，在內踝尖部上方約3cm，從內踝後緣到跟腱內側緣之間，針頭與皮膚呈60°，當他正要準備進針時，賈護士眼神忽然變得錯愣起來，緊接著就流露出竊喜的表情。
果然還是太年輕！
稍微有點常識的人都知道，人體內踝旁的血管和神經很多，就算是急診的資深主治醫生遇到內踝部位損傷，輕易都不會自己處理，而是直接轉送骨科。
就是為了規避風險。
這小子怎麼敢的呀！
作為醫生，不管任何時候都要謹慎操作，哪怕經驗再豐富的老醫生，也不敢輕易在經驗之外的地方跳舞，因為一旦出現思維和經驗盲區，很可能就會陰溝裡翻船。
所以目前李西北的操作在她看來，已經是非常危險的操作了。
但她沒有出言制止。
賈護士悄悄離開了清創室，打算去喊主任來教訓這個膽大妄為的傢伙。
可當她剛走出去沒幾步，李凡就從不遠處走了走了過來。
賈護士眼睛忽然一亮。
「李醫生，不好了！你快去看看清創室的規培生，他打麻醉打錯位置了，去晚了怕是要出問題了。」
賈護士已經打好自己的如意算盤。
雖然李凡是主治醫生，但現在急診外科除了王海，就靠這麼兩個主治醫生撐腰了，而且李凡這人最好面子，自己這麼一吆喝，他肯定要過去查看。
要是一般的護士，可能還不知道這種操作的危險性，但是她是跟姬務立看過危急外傷處置的護士。
她甚至自以為發現了問題。
此刻心中還帶著幾分沾沾自喜。
「什麼？帶我去看看。」
李凡聽到這話，表情一變，大步朝著清創室走去。
「李老師手真穩。」
清創室內，張志一邊看著大腿的操作，一邊誇讚。
此刻，李西北根本顧不上旁邊的護士為什麼突然急匆匆地跑出清創室，正有序進行著自己的操作。
足底部的皮膚張力比尋常部位大很多，因此他選擇了由內向外的逐層縫合，以最大程度減少縫合張力。
很快，李西北已經縫合到皮下層。
等李凡急匆匆趕到清創室時，看到患者被縫合的右腳一動不動，還以為是已經失去了感知能力，他二話不說就走到面前，氣沖沖地指著李西北。
「你停一下操作了，局麻都不好好打，搞什麼么蛾子！」
「真以為自己能耐了？什麼操作都可以隨心所欲了？」
如果不是礙於無菌規則，李凡此刻幾乎都想搶下李西北手裡的持針器，強行終止他的操作了。
？
哪冒出來的？
聽到李凡這毫不客氣的話，李西北表情先是疑惑，繼而露出十分的不滿。前兩次在手術室，這孫子就是這樣冷不丁出聲，要不是自己心理素質還行，沒準就要被驚出醫療事故來。
現在倒好，自己正在縫合呢，你他媽突然占老子背後嗷叫。
哪怕李西北脾氣再好。
這會也有點忍不住了。
「李醫生，看不見我在手術操作？」
「剛才要是不小心縫錯了怎麼辦？」
「而且我不認為自己的操作有問題，這是脛後神經麻醉，因為足底的組織真皮層太過於厚，局麻可能起不到很好的麻醉效果，這就是最好的選擇。」
擁有3000例縫合經驗的李西北，如今在理論和主治級操作上，早已經甩了李凡不知道多遠。
他這樣說著，手上的動作還故意示威似的沒有停下。
持針器打結，然後剪線。
繼續慢悠悠道：
「患者取仰臥位，找到患者足的內踝，在內踝尖部上方約3cm，從內踝後緣到跟腱內側緣之間，針頭與皮膚呈60°。」
李西北說話的同時，已經結束縫合，準備包紮撤單。
「然後呢？」
李凡忽然意識到什麼。
「進入1～1.5cm，觸及脛後神經後注入麻藥0.5～1ml。當然有些患者內踝後方軟組織較薄，可以用手指觸及脛後神經，直接穿刺注入麻藥即可。」
李西北試圖將過程描述得有趣，但醫學理論本就是有些枯燥和死板的，而這看似平平無奇的幾句話，奔到李凡的耳朵里，卻有著太多的信息量需要處理，
觸及？
他用什麼觸及？
針頭嗎？
這也太誇張了！
指腹都未必能有這樣的手感，至於麻藥的劑量那就更需要精確了，0.5-1ml，手稍微一抖就會有過量的風險。
萬一不小心推錯劑量，那怎麼善後？
瞧見李凡這副表情，李西北也只是看了看他，並沒有說什麼，對方顯然還在為昨天的事情生氣，這時候如果說太多容易加劇予盾。
他將患者扶起走了兩步，開始交代注意事項：「最近幾天儘量腳掌儘量不要沾水，5-6天就可以拆線。」
「5-6天就拆線，不怕傷口癒合不全，張力太大導致傷口裂翻嗎？」一旁的賈護士又翻始在術後交代上挑刺。
死女人——
李西北了她一眼，放佛已經隔著口罩看清裡面那張尖酸刻薄的臉。
「我是逐層縫合，可以最大程度的抗張力，所以5-6天拆線完全沒有顏題，這樣還可以減少術後瘢痕增生，讓患者恢復的更好一些，李醫生，你是有什麼說法？」
不裝了，攤高了！
李西北現在對李凡的態度變底變了，誰都不喜歡在做手術的時候，有人在病人面前對自不的操作指指點點。
這樣跟挑沒什麼區別。
李凡這時也不好再說說什麼，張張嘴居然有點啞口無言。
此時，張志已經開始麻利的收拾著剛才的縫合器械，他隱隱覺得今天有縫合的機會，所以更加賣力表現。
「小張，把安瓶也收了！」
莫名其妙就突然生氣的賈護士語氣生冷，有氣沒處撒，看著桌子上裝著搞用完麻醉藥的安瓶，毫不猶豫地拿張志翻了。
不過她算是挑對人了。
張志大多時候是個軟柿子，可以隨意揉捏，一伸手就把用過的安瓶收在手裡，然後一揚手，
安瓶直接落在了旁邊黃色的醫療垃圾桶中。
鐺一一聲脆隔起，張志像是想起些什麼，瞬間覺得背後冷颶的。
仿佛被千萬雙眼睛盯著一般！
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手術結束。
李西北又恢復到無事可做的狀態。
他心裡還有點納悶，按照今天這樣的忙碌程度，怎麼著也應該被召喚才對，可下了手術後一切都是那麼的風平浪靜。
「上哪去搞手術啊？」
李西北心裡愁的發苦。
系統一百例闌尾的任務還在頭上掛著呢，按照這個進度來看的話，真不知道還得多久才能獲得大師級獎勵了。
瞅了瞅邊上表情淡定的小胖，結果對方顯然沒意會出這個眼神的意思，繼續左右亂瞄，看得李西北暗地裡直撇嘴。
你踏媽被李凡嫌棄是該的，我都忍不住想嫌棄你小子了。
「唐老師，今天忙不忙？」
眼看唐婭要走，李西北急忙喊住了她，頗有點明知故問的味道，
「忙！」
唐婭剛說完，腳步忽然一滯：「胚呸呸，這字不興說。」
她「瞪瞪瞪」幾步走回來，趕緊提醒李西北，並積極的開始科普醫院迷信，看著熱心腸的好姐姐，李西北順其自然的接話：「那看起來今天是不忙了。」
「不忙？你.....們沒事做？」
唐婭打量他，隨即眼神又拐彎瞅邊上的小胖，皺眉問道：「王主任不是讓你跟在李凡組？李凡都要忙炸了......
「李老師沒說啊。」
李西北滿臉無辜。
此言一出，唐婭也有點無語了。
「李凡這傢伙又犯病了......
李凡不喜歡張志，這是在整個科室都公開的秘密，可李西北這小傢伙技術不差，王海當時就是覺得李凡底下沒什麼好幫手，才讓他跟著李凡。
結果這人直接就當起了甩手掌柜？
對此情況，唐婭簡直不知道該說點什麼才好。
實習生和規培生，本來就是醫院最底層的存在，一般情況下只能幹乾量血壓、測血糖、打心電圖、貼化驗單、送單子、換藥、拿外賣之類的活...：..偶爾測血糖、量血壓的工作還要被護理的實習生搶去。
特別是在急診這樣節奏比較快的科室，要是帶教老師不上心的話，可能連打心電圖、換藥這樣的活都攬不到。
難怪小李醫生會這幅表情。
「你跟我去清創室。」唐婭先是沖張志喊了一聲，頓了頓，又看向愣在一旁的李西北，順口道：「李醫生你也來。」
緊接著她回身快走。
看上去很忙，挺趕時間的。
李西北和張志對視了一眼，後者表情都亢奮了，不過他卻沒什麼反應。
去清創室還能幹嗎啊？
無外乎就是做一做清創縫合之類的操作，自己現在缺的又不是這些。
李西北已經在心底盤算好了，既然晚上病原那麼多......實在不行，他還不如跟王海商量商量，早點轉夜班算了。
夜班雖然忙碌些，但手術機會肯定要高許多，省得繼續跟在李凡後面無事可做，時不時還要莫名其妙被冷對待。
這換誰也受不了啊。
李西北真擔心哪天自己壓抑不住心頭的小宇宙，做出點出格的事來。
一分鐘後。
唐婭領著兩人來到清創室。
她跟裡面的賈護士交代一聲後又扭頭看向李西北：「清創這邊很忙，你們先在這裡幫忙處理病人，我還有一堆事要做，如果有手術的話，我讓人來喊你。」
「謝謝唐老師。」
李西北其實挺意外的，他原本以為今天上午可以摸魚，沒想到唐大姐這麼熱心腸，直接就把自已給安排了。
這會，清創室里有不少待處理的病人，他們一進來就開始忙活。
「你別把力氣都用完了，後面肯定還有手術。」臨走前，唐婭看著李西北一邊準備清創物品，
一邊提醒。
「留著點精力，多讓小胖上上手。」
今天是李西北到浦醫以來，急診科最忙的一天，聽見後面有手術，他咧嘴笑了笑：「那行，少不了他的。」
唐婭點點頭走了。
李西北和張志急忙投入了工作，倒是邊上那位從頭到腳都被白色的護士服遮蓋，包裹嚴實到看不出三圍的賈護士，有點不高興了。
她看慣了無數實習生、規培生獻殷勤的樣子，但想這樣子直接無視自己的，還是頭一回遇到。
本來她對唐婭領倆新人過來，就挺不開心的，畢竟新人意味著操作不熟，萬一出什麼問題，連帶著她自己也是要倒霉，而且這會清創室全是新瓜蛋子，簡直煩的要命。
賈護士仰頭看了看李西北，語氣有點生硬，
「用什麼局麻藥？」
「10毫升利多卡因兌入1.0毫升8.4%的碳酸氫鈉，針頭換成0.4毫米的注射器。」李西北對局麻配方極其熟悉。
「好。」
賈護士簡單應了一句，心裡微微有點好奇，她頭一次聽見這麼奇怪的麻醉配方，不禁開始擔心一會的麻醉效果。
這時，張志已經將第一個需要清創縫合的病人帶到清創室。
生澀的開始匯報病史。
「這個患者因為在家光腳行走，右足足底不小心被玻璃劃傷....
「張志，你可以清創嗎？」
「讓我操作嘛？」
聽到這話，張志表情隱隱有些興奮，但馬上又垂下腦袋來。
很明顯，他又有點不自信了。
李西北見狀也不強求，點點頭道：「那我先操作，你在旁邊先看幾個，做好準備了就跟我說。
「好的，李老師。」
張志忽然又覺得自己行了。
邊上的賈護士看李西北高人一等的做派，不由撇撇嘴：呵，自己也才剛結束實習不久，就把自已搞得像帶教老師一樣，你要是牛逼，還用來急診科蹭縫合？
我就不信你不出醜。
她輕蔑的哼了一聲，去準備麻醉藥品。
戴手套，生理鹽水沖洗，雙氧水沖洗，最後碘伏消毒，從外到內，同心圓式消毒15cm，不留白，不回消。
雖然李西北清創的速度不算快但是每一步都很標準，挑不出任何毛病。
等確定腳底傷口沒有殘餘的玻璃碎屑後，他才再次用碘伏消毒鋪巾。
準備施行麻醉。
「老師，給我麻醉。」李西北很客氣的向賈護士說道。
啪！
賈護士將注射器重重的拍到他手上，然後開始盯著他手上的動作看。
只見李西北先是找到患者右足的內踝，在內踝尖部上方約3cm，從內踝後緣到跟腱內側緣之間，針頭與皮膚呈60°，當他正要準備進針時，賈護士眼神忽然變得錯愣起來，緊接著就流露出竊喜的表情。
果然還是太年輕！
稍微有點常識的人都知道，人體內踝旁的血管和神經很多，就算是急診的資深主治醫生遇到內踝部位損傷，輕易都不會自己處理，而是直接轉送骨科。
就是為了規避風險。
這小子怎麼敢的呀！
作為醫生，不管任何時候都要謹慎操作，哪怕經驗再豐富的老醫生，也不敢輕易在經驗之外的地方跳舞，因為一旦出現思維和經驗盲區，很可能就會陰溝裡翻船。
所以目前李西北的操作在她看來，已經是非常危險的操作了。
但她沒有出言制止。
賈護士悄悄離開了清創室，打算去喊主任來教訓這個膽大妄為的傢伙。
可當她剛走出去沒幾步，李凡就從不遠處走了走了過來。
賈護士眼睛忽然一亮。
「李醫生，不好了！你快去看看清創室的規培生，他打麻醉打錯位置了，去晚了怕是要出問題了。」
賈護士已經打好自己的如意算盤。
雖然李凡是主治醫生，但現在急診外科除了王海，就靠這麼兩個主治醫生撐腰了，而且李凡這人最好面子，自己這麼一吆喝，他肯定要過去查看。
要是一般的護士，可能還不知道這種操作的危險性，但是她是跟姬務立看過危急外傷處置的護士。
她甚至自以為發現了問題。
此刻心中還帶著幾分沾沾自喜。
「什麼？帶我去看看。」
李凡聽到這話，表情一變，大步朝著清創室走去。
「李老師手真穩。」
清創室內，張志一邊看著大腿的操作，一邊誇讚。
此刻，李西北根本顧不上旁邊的護士為什麼突然急匆匆地跑出清創室，正有序進行著自己的操作。
足底部的皮膚張力比尋常部位大很多，因此他選擇了由內向外的逐層縫合，以最大程度減少縫合張力。
很快，李西北已經縫合到皮下層。
等李凡急匆匆趕到清創室時，看到患者被縫合的右腳一動不動，還以為是已經失去了感知能力，他二話不說就走到面前，氣沖沖地指著李西北。
「你停一下操作了，局麻都不好好打，搞什麼么蛾子！」
「真以為自己能耐了？什麼操作都可以隨心所欲了？」
如果不是礙於無菌規則，李凡此刻幾乎都想搶下李西北手裡的持針器，強行終止他的操作了。
？
哪冒出來的？
聽到李凡這毫不客氣的話，李西北表情先是疑惑，繼而露出十分的不滿。前兩次在手術室，這孫子就是這樣冷不丁出聲，要不是自己心理素質還行，沒準就要被驚出醫療事故來。
現在倒好，自己正在縫合呢，你他媽突然占老子背後嗷叫。
哪怕李西北脾氣再好。
這會也有點忍不住了。
「李醫生，看不見我在手術操作？」
「剛才要是不小心縫錯了怎麼辦？」
「而且我不認為自己的操作有問題，這是脛後神經麻醉，因為足底的組織真皮層太過於厚，局麻可能起不到很好的麻醉效果，這就是最好的選擇。」
擁有3000例縫合經驗的李西北，如今在理論和主治級操作上，早已經甩了李凡不知道多遠。
他這樣說著，手上的動作還故意示威似的沒有停下。
持針器打結，然後剪線。
繼續慢悠悠道：
「患者取仰臥位，找到患者足的內踝，在內踝尖部上方約3cm，從內踝後緣到跟腱內側緣之間，針頭與皮膚呈60°。」
李西北說話的同時，已經結束縫合，準備包紮撤單。
「然後呢？」
李凡忽然意識到什麼。
「進入1～1.5cm，觸及脛後神經後注入麻藥0.5～1ml。當然有些患者內踝後方軟組織較薄，可以用手指觸及脛後神經，直接穿刺注入麻藥即可。」
李西北試圖將過程描述得有趣，但醫學理論本就是有些枯燥和死板的，而這看似平平無奇的幾句話，奔到李凡的耳朵里，卻有著太多的信息量需要處理，
觸及？
他用什麼觸及？
針頭嗎？
這也太誇張了！
指腹都未必能有這樣的手感，至於麻藥的劑量那就更需要精確了，0.5-1ml，手稍微一抖就會有過量的風險。
萬一不小心推錯劑量，那怎麼善後？
瞧見李凡這副表情，李西北也只是看了看他，並沒有說什麼，對方顯然還在為昨天的事情生氣，這時候如果說太多容易加劇予盾。
他將患者扶起走了兩步，開始交代注意事項：「最近幾天儘量腳掌儘量不要沾水，5-6天就可以拆線。」
「5-6天就拆線，不怕傷口癒合不全，張力太大導致傷口裂翻嗎？」一旁的賈護士又翻始在術後交代上挑刺。
死女人——
李西北了她一眼，放佛已經隔著口罩看清裡面那張尖酸刻薄的臉。
「我是逐層縫合，可以最大程度的抗張力，所以5-6天拆線完全沒有顏題，這樣還可以減少術後瘢痕增生，讓患者恢復的更好一些，李醫生，你是有什麼說法？」
不裝了，攤高了！
李西北現在對李凡的態度變底變了，誰都不喜歡在做手術的時候，有人在病人面前對自不的操作指指點點。
這樣跟挑沒什麼區別。
李凡這時也不好再說說什麼，張張嘴居然有點啞口無言。
此時，張志已經開始麻利的收拾著剛才的縫合器械，他隱隱覺得今天有縫合的機會，所以更加賣力表現。
「小張，把安瓶也收了！」
莫名其妙就突然生氣的賈護士語氣生冷，有氣沒處撒，看著桌子上裝著搞用完麻醉藥的安瓶，毫不猶豫地拿張志翻了。
不過她算是挑對人了。
張志大多時候是個軟柿子，可以隨意揉捏，一伸手就把用過的安瓶收在手裡，然後一揚手，
安瓶直接落在了旁邊黃色的醫療垃圾桶中。
鐺一一聲脆隔起，張志像是想起些什麼，瞬間覺得背後冷颶的。
仿佛被千萬雙眼睛盯著一般！
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