第51章更換麻醉
擅長拉鉤的不一定是外科醫生，但每一個外科醫生必然是拉鉤界的翹楚，李凡熟練的用大S拉鉤將腸管撥到左側，這下倒是把李西北搞的一愣。
他原本打算測一下麻醉效果，免得手術進行到關鍵時刻，病人一個不耐受就全盤崩潰，到時候面臨的只有重新麻醉，或者提前結束兩種最佳選項。
如果運氣再差點，造成先兆性流產。
那後果.......
想到這裡，李西北腦子裡忽然蹦出惡毒老太醜陋的嘴臉來，頓時起了身雞皮疙瘩。
李凡顯然不知道他在想什麼，還在邊上催促。
「發什麼愣？給你擴大術野了！」
「……」
李西北嘆了口氣，一把年紀搞的這麼認真幹嗎，真是的，都有點感動了，我還是喜歡你那副欠欠懶懶的樣子。
「行，那就來吧！」
李西北點點頭。
這就是朝廷有人的好處了。
如果他跟張志一樣，只是一個什麼背景都沒的規培醫生、或者是實習醫生，除非是李凡腦子有病，才會讓他來做主刀。
這台手術，大小李都是要負責任的。
重新集中注意力，李西北順著盲腸開始尋找三條結腸帶的交匯點，想以此來確定闌尾基底部。
過程還算順利。
基底部位於盲腸後內側壁，位置沒有偏差。
但是透過內窺鏡，闌尾僅僅只露出了一角，其餘部分全部埋進了小腸裡面，這是迴腸後位闌尾的表現。
李凡見狀眉毛一揚：「找到了？」
「找到了，位置不太好。」
李西北應了一聲，又道：「接下來可能會有點痛，你千萬忍著點，如果實在無法忍受一定要說出來。」
他這話是對孕婦說的。
後者喏喏的應了一聲，都快要被嚇死了。
自己一個大活人躺在手術台上，結果醫生卻圍著她說手術進行的不順利，她怎麼想都覺得害怕，最後乾脆把眼睛一閉，瞬間輕鬆了不少。
「注意病人體徵，我要動子宮了。」
李西北對高建說道。
對於迴腸後位闌尾，他只能移動子宮位置，然後再慢慢將小腸分離開來，從而暴露出闌尾的具體位置。
這個操作聽上去不難，但實際動手卻沒那麼簡單，就在李西北準備著手移動子宮時，台上孕婦的腿忽然動了下，好在幅度不算很大。
「怎麼樣，疼嗎？」
「還，還好。」
孕婦額頭已經布滿細汗，看得出她一直在忍耐。
可當分離至小腸時，孕婦突然感覺到一陣劇痛，口中發出痛苦的呻吟，四肢也開始不自覺的輕微抽動。
這回，李西北不得不停住了。
手術被迫中斷。
「再堅持一下啊，暴露出闌尾位置就好了。」
站在旁邊的器械護士心裡有些不忍，但只能說出類似『再堅持一下』這樣鼓勵的話用以安慰。
「醫生，我真的太痛了。」
孕婦顫著聲音說道。
李西北嘆了口氣：「你先休息一下。」
半麻的弊端此刻已經完全顯現出來，麻醉的效果不足以支持手術的繼續進行，他扭頭看向高建：「高老師，病人指征怎麼樣？」
「還算正常，可以繼續！」
李西北聽了先是一愣，心想繼續個屁，你盯著監護數據知道個蛋啊？
……
「麻醉效果太差。」
「老高你趕緊想想辦法二麻！」
在這種場合下，李凡一般不發表意見，但凡開口說話，那就是他覺得到了自己必須發言的時候！
高建正盯著監護，沒好氣道：
「我能有什麼辦法？1.2的布托啡諾都加了，要是再加大劑量，可能會對胎兒造成影響！術前都跟你們說了，半麻……」
「不是，老李你那是什麼眼神？我說的都是真的！」
遇到這種情況他也很無奈。
如果對方不是孕婦，哪有這麼多顧慮？現在倒好，考慮這個考慮那個，考慮到最後手術還進行不下去了！
怪誰？
怪我嗎？
手術方案可是你李凡親自定下的，現在要二麻，早幹嗎去了？
「一開始我就提醒你，半麻效果達不到預期......」
高建一個人在那邊嘀嘀咕咕。
可現在還能怎麼辦？
繼續手術的話，很可能導致患者疼痛難忍，最後手術失敗，更嚴重點會引發流產，而中途放棄則要面臨病人腹腔感染加劇的可能，且這種可能性極大。
就在他猶豫要不要請示上級醫的時候，手術台上孕婦顫顫巍巍夾雜著恐懼的尖叫聲，在手術室內驟然響起。
「醫生我感覺肚子好痛，下面好像有什麼東西流出來了。」
現場所有人的臉色瞬間大變。
「我天！」
麻醉醫生「蹭」的站起身，悚然望去。
李西北扭頭一看，孕婦此刻正睜大眼睛盯著自己，瞳仁里的慌亂如同迷路的羊羔般，欲要奪目而出。
壞事了！他心一沉。
「1%利多卡因和1:100000腎上腺素混合，抽入10ml注射器，混入1毫升8.4%碳酸氫鈉。注射針頭換成0.3毫米！換局麻！速度要快！」
李西北不假思索的發出指令。
高建在一旁聽到抽取局麻藥品的指示，臉色猶豫，幾乎是出於本能的向李凡看去，大概意思是在詢問，你們這個小同志靠譜嗎？
李凡瞧瞧神色惶急的孕婦，沉吟了好幾秒，這個問題太棘手，這是先兆性流產前兆，可手術才剛剛進行到一半……難不成給人抬下去？萬一孕婦體內炎症加劇，這同樣也會影響到體內胎兒，到時候還不是一地雞毛？瞬間爆炸？
真的是步步雷區啊！
李凡沒有李西北的外掛，也沒有堪比主任醫師的手術經驗，稍微猶豫了片刻，他忽地頓足，大手一揮：「快！」
「老高，聽小李的！」
「有你這句話就妥了。」高建連忙開始準備。
在巡迴護士的幫助下，無菌針管飛快的在安剖瓶內抽著液體，雖然她不清楚為什麼要加入8.4%碳酸氫鈉。
「局麻藥配好了。」
器械護士將注射器遞給李西北。
「腰麻效果不好，我要再做一次局麻加強。」他邊解釋，邊操作。
注射器針頭越細，給病人帶來的疼痛感就越小，但這樣最直接的後果，就是推注麻藥的過程幾何倍延長。
李西北雙手固定注射器，並在插入針頭之前將拇指放在柱塞上，預先固定注射器，每次注射完局麻藥物，都要等待12-15秒，待局麻完全生效後，再從上次進針部位2cm的地方重新進針。
幾分鐘後，麻醉完成。
李凡連忙湊上前看了看，臉色頗為詫異道：「小李，你懂這些？」
「嗯，書上看過。」
呼！
李凡終於鬆了一口氣，不過他還是有點擔心，提醒道：
「5分鐘內要是暴露不出闌尾。
我就要喊主任來了。」
......
他原本打算測一下麻醉效果，免得手術進行到關鍵時刻，病人一個不耐受就全盤崩潰，到時候面臨的只有重新麻醉，或者提前結束兩種最佳選項。
如果運氣再差點，造成先兆性流產。
那後果.......
想到這裡，李西北腦子裡忽然蹦出惡毒老太醜陋的嘴臉來，頓時起了身雞皮疙瘩。
李凡顯然不知道他在想什麼，還在邊上催促。
「發什麼愣？給你擴大術野了！」
「……」
李西北嘆了口氣，一把年紀搞的這麼認真幹嗎，真是的，都有點感動了，我還是喜歡你那副欠欠懶懶的樣子。
「行，那就來吧！」
李西北點點頭。
這就是朝廷有人的好處了。
如果他跟張志一樣，只是一個什麼背景都沒的規培醫生、或者是實習醫生，除非是李凡腦子有病，才會讓他來做主刀。
這台手術，大小李都是要負責任的。
重新集中注意力，李西北順著盲腸開始尋找三條結腸帶的交匯點，想以此來確定闌尾基底部。
過程還算順利。
基底部位於盲腸後內側壁，位置沒有偏差。
但是透過內窺鏡，闌尾僅僅只露出了一角，其餘部分全部埋進了小腸裡面，這是迴腸後位闌尾的表現。
李凡見狀眉毛一揚：「找到了？」
「找到了，位置不太好。」
李西北應了一聲，又道：「接下來可能會有點痛，你千萬忍著點，如果實在無法忍受一定要說出來。」
他這話是對孕婦說的。
後者喏喏的應了一聲，都快要被嚇死了。
自己一個大活人躺在手術台上，結果醫生卻圍著她說手術進行的不順利，她怎麼想都覺得害怕，最後乾脆把眼睛一閉，瞬間輕鬆了不少。
「注意病人體徵，我要動子宮了。」
李西北對高建說道。
對於迴腸後位闌尾，他只能移動子宮位置，然後再慢慢將小腸分離開來，從而暴露出闌尾的具體位置。
這個操作聽上去不難，但實際動手卻沒那麼簡單，就在李西北準備著手移動子宮時，台上孕婦的腿忽然動了下，好在幅度不算很大。
「怎麼樣，疼嗎？」
「還，還好。」
孕婦額頭已經布滿細汗，看得出她一直在忍耐。
可當分離至小腸時，孕婦突然感覺到一陣劇痛，口中發出痛苦的呻吟，四肢也開始不自覺的輕微抽動。
這回，李西北不得不停住了。
手術被迫中斷。
「再堅持一下啊，暴露出闌尾位置就好了。」
站在旁邊的器械護士心裡有些不忍，但只能說出類似『再堅持一下』這樣鼓勵的話用以安慰。
「醫生，我真的太痛了。」
孕婦顫著聲音說道。
李西北嘆了口氣：「你先休息一下。」
半麻的弊端此刻已經完全顯現出來，麻醉的效果不足以支持手術的繼續進行，他扭頭看向高建：「高老師，病人指征怎麼樣？」
「還算正常，可以繼續！」
李西北聽了先是一愣，心想繼續個屁，你盯著監護數據知道個蛋啊？
……
「麻醉效果太差。」
「老高你趕緊想想辦法二麻！」
在這種場合下，李凡一般不發表意見，但凡開口說話，那就是他覺得到了自己必須發言的時候！
高建正盯著監護，沒好氣道：
「我能有什麼辦法？1.2的布托啡諾都加了，要是再加大劑量，可能會對胎兒造成影響！術前都跟你們說了，半麻……」
「不是，老李你那是什麼眼神？我說的都是真的！」
遇到這種情況他也很無奈。
如果對方不是孕婦，哪有這麼多顧慮？現在倒好，考慮這個考慮那個，考慮到最後手術還進行不下去了！
怪誰？
怪我嗎？
手術方案可是你李凡親自定下的，現在要二麻，早幹嗎去了？
「一開始我就提醒你，半麻效果達不到預期......」
高建一個人在那邊嘀嘀咕咕。
可現在還能怎麼辦？
繼續手術的話，很可能導致患者疼痛難忍，最後手術失敗，更嚴重點會引發流產，而中途放棄則要面臨病人腹腔感染加劇的可能，且這種可能性極大。
就在他猶豫要不要請示上級醫的時候，手術台上孕婦顫顫巍巍夾雜著恐懼的尖叫聲，在手術室內驟然響起。
「醫生我感覺肚子好痛，下面好像有什麼東西流出來了。」
現場所有人的臉色瞬間大變。
「我天！」
麻醉醫生「蹭」的站起身，悚然望去。
李西北扭頭一看，孕婦此刻正睜大眼睛盯著自己，瞳仁里的慌亂如同迷路的羊羔般，欲要奪目而出。
壞事了！他心一沉。
「1%利多卡因和1:100000腎上腺素混合，抽入10ml注射器，混入1毫升8.4%碳酸氫鈉。注射針頭換成0.3毫米！換局麻！速度要快！」
李西北不假思索的發出指令。
高建在一旁聽到抽取局麻藥品的指示，臉色猶豫，幾乎是出於本能的向李凡看去，大概意思是在詢問，你們這個小同志靠譜嗎？
李凡瞧瞧神色惶急的孕婦，沉吟了好幾秒，這個問題太棘手，這是先兆性流產前兆，可手術才剛剛進行到一半……難不成給人抬下去？萬一孕婦體內炎症加劇，這同樣也會影響到體內胎兒，到時候還不是一地雞毛？瞬間爆炸？
真的是步步雷區啊！
李凡沒有李西北的外掛，也沒有堪比主任醫師的手術經驗，稍微猶豫了片刻，他忽地頓足，大手一揮：「快！」
「老高，聽小李的！」
「有你這句話就妥了。」高建連忙開始準備。
在巡迴護士的幫助下，無菌針管飛快的在安剖瓶內抽著液體，雖然她不清楚為什麼要加入8.4%碳酸氫鈉。
「局麻藥配好了。」
器械護士將注射器遞給李西北。
「腰麻效果不好，我要再做一次局麻加強。」他邊解釋，邊操作。
注射器針頭越細，給病人帶來的疼痛感就越小，但這樣最直接的後果，就是推注麻藥的過程幾何倍延長。
李西北雙手固定注射器，並在插入針頭之前將拇指放在柱塞上，預先固定注射器，每次注射完局麻藥物，都要等待12-15秒，待局麻完全生效後，再從上次進針部位2cm的地方重新進針。
幾分鐘後，麻醉完成。
李凡連忙湊上前看了看，臉色頗為詫異道：「小李，你懂這些？」
「嗯，書上看過。」
呼！
李凡終於鬆了一口氣，不過他還是有點擔心，提醒道：
「5分鐘內要是暴露不出闌尾。
我就要喊主任來了。」
......