第50章突發狀況
李西北有點緊張。
他沒有任何給孕婦做闌尾手術的經驗，眼下的確有點趕鴨子上架的味道。
只不過緊張歸緊張，相比較李凡，李西北還是有些許自信的，畢竟還掌握著高級闌尾切除術不是？
那些堪比主任醫師的操作經驗，可比李凡的理解深刻多了。
二十分鐘後。
手術室器械準備完畢，麻醉醫生高建剛一進來，便扭頭看向巡迴護士：「同意書籤了，可以接病人了。」
「好。」
巡迴護士點點頭，利索的準備去接人。
李西北這會正閒著，打算了解一下病人情緒狀態，於是也跟在巡迴護士身後往外走，卻不想被後者發現，回頭疑惑的盯著他看。
「我跟你一起去接。」
說這話的時候，李西北腦海里不由想起孕婦那可憐兮兮的樣子，老家在北方，父母都不在身邊，婆家人不關心她，丈夫也不關心她......好可憐的小少婦。
他一點兒也沒多想。
畢竟是擁有系統頒發的「醫者仁心」榮譽證書的熱血青年。
巡迴護士上下打量著李西北，眼睛裡露出瞭然神色。
快速三連點頭一招手。
沒過一會，李西北左手舉著輸液瓶把病人帶到了手術室，這傢伙一米八的身高，活脫脫就是個移動輸液架。
「把鞋子脫了，慢慢的平躺到床上。」
他邊將輸液瓶掛在輸液架上，順手把護士們的工作也給幹了。
好勤快的小醫生啊。
護士們看得心花怒放，再扭頭一看另外兩位。
好吧，人和人是有差距的。
李凡跟高建洗完手就杵在了原地，智障兒童似的等巡迴護士過去幫忙穿手術衣，後者忍不住半開玩笑道：「是不是每次進手術室就想起凡嫂了？」
「呵呵......」
李凡微感尷尬，冷笑著瞥她一眼。
你是會聊天的。
他前妻是本院護士，兩人結婚後爭吵不斷，沒幾年就鬧掰了。
離婚後，前妻姐火速轉院，因此這件事在醫院沒有傳開，知道內情的人並不多。但別人不知道，高建肯定知道啊。
他倆是同一年進醫院的，私下關係挺好，看見李凡臉色尷尬，急忙打圓場：「行了行了，都各自準備吧。」
手術室的老鳥都喜歡開玩笑，外科的醫護更是喜歡開車，要不然常年置身在這既血腥又緊張的氣氛里，恐怕沒有幾個人能受得了，多少得鬧出點毛病來。
另一邊，李西北注意到監護儀上的數據，於是湊到手術台前。
「要是感覺哪裡不舒服，或者是喘不上氣，也可以試著側向左邊，不過你要小心點，不要從床上掉下去。」
左側臥位可以減輕子宮以及胎兒對上腔靜脈、副主動脈的壓迫，從而增加回心血量，弱化血流動力學的影響。
可以說是當前最佳體位。
「謝謝醫生，我沒事。」
孕婦笑了下，原本有些急促的呼吸也慢慢變得均勻。
李西北點點頭：「你要是覺得冷，可以給你把溫度調低。」
這樣一番驅寒問暖下來，病人監護儀上的心率從一開始的110-120次/分，緩緩降到了80——90次/分。
本來護士們都覺得李西北舔錯對象了。
沒看見人家是孕婦嗎，還這樣驅寒問暖整得跟手術室痴漢一樣。
直到監護儀數據恢復正常，她們才意識到這小子是有點本事的！
等李西北刷手回來，病人已經恢復到仰臥位。
巡迴護士也將手術區域暴露完畢。
片刻後，手術區域消毒完成，上至第五肋間，下至大腿上1/3處，左右兩側到達腋後線，沒有留白、沒有回消，標準的手術消毒。
麻醉結束後，高建提醒道：「是腰麻，效果可能不是很理想。」
大家都知道腰麻對於開刀闌尾手術來說，效果肯定是不好的。
可這時已經騎虎難下，不打麻醉手術就不能順利進行，而選擇腰麻就需要主刀醫生承擔麻醉效果不好的風險。
反正都是在賭。
萬一術中患者因為疼痛刺激，無意識扭動身體。
那風險就太大了。
「老李，祝你順利！」
他看向李凡說道。
在場的只有李凡一個主治醫師，至於李西北，高建下意識就把他當做急診外科不久前剛招聘進來的新人了。
菜鳥新手不可能是主刀。
剛刷完手回來的李西北想說話，哪知道李凡的反應更激烈，連連擺手：「不不不，這台手術不是我，是那位李醫生，老高你祝福錯對象了！」
看著李凡認真解釋的神情，李西北都有點傻了，怎麼感覺這傢伙對這台手術畏之如虎，避之不及啊？
「小李醫生？」
高建臉色詫異的看向李西北。
他能手術？
「對，他上。」
李凡讓出主刀位。
對於鍋甩出去這件事，李凡表現的很高興，雖然他作為上級醫給李西北背書有風險，因為對方在術中如果出問題的話，他也要被醫院問責。
但兩相比較之下。
這種背書所承擔的後果，在自己失手面前也就是毛毛雨了。
「小李，我來鋪單。」
這傢伙居然難得積極起來。
他口中正說著話，手上已經拿起塊小單朝對側鋪下，還將小單稍微卡進患者身體和手術床的縫隙間防止滑落。
隨即鋪好中單和大單，暴露出術野。
「好！開始吧！」
李西北話剛說完，器械護士已經將開腹用的刀拍在他手上，李凡見他開始選擇切口位置，突發奇想問了一句。
「小李，你說說妊娠期闌尾炎的切口選擇，為什麼選這裡？」
「因為妊娠期增大的子宮會壓縮腹腔的空間，將回盲部上抬，因此切口的選擇要比常規的闌尾炎切口更靠上些，當然還要依靠術前查體綜合判定。」
李西北不假思索的答道。
隨著一條約5cm的切口被開，分離組織完成，病人右下腹的子宮和部分腸管已經顯露出來。
輕輕撥開小腸，回盲部瞬間暴露在視野中。
可當李西北的目光向內探去時，整個人卻忽然懵了一下，因為在他的視線中，根本就沒看見闌尾的影子。
「怎麼了？」
李凡見狀心臟一沉，暗道不好。
李西北皺起眉頭。
「沒有看見闌尾。」
病人闌尾位置可能發生了變異，不在最常見的右下腹，這也就意味著要花更多時間去探查，而腰麻對內臟神經的麻醉效果又極差。
如果一不小心觸動到內臟神經。
病人很可能會因此作出應激反應。
李西北吸了口氣。
他現在需要更大的術野和空間去看清闌尾的位置。
「用大S！」
......
他沒有任何給孕婦做闌尾手術的經驗，眼下的確有點趕鴨子上架的味道。
只不過緊張歸緊張，相比較李凡，李西北還是有些許自信的，畢竟還掌握著高級闌尾切除術不是？
那些堪比主任醫師的操作經驗，可比李凡的理解深刻多了。
二十分鐘後。
手術室器械準備完畢，麻醉醫生高建剛一進來，便扭頭看向巡迴護士：「同意書籤了，可以接病人了。」
「好。」
巡迴護士點點頭，利索的準備去接人。
李西北這會正閒著，打算了解一下病人情緒狀態，於是也跟在巡迴護士身後往外走，卻不想被後者發現，回頭疑惑的盯著他看。
「我跟你一起去接。」
說這話的時候，李西北腦海里不由想起孕婦那可憐兮兮的樣子，老家在北方，父母都不在身邊，婆家人不關心她，丈夫也不關心她......好可憐的小少婦。
他一點兒也沒多想。
畢竟是擁有系統頒發的「醫者仁心」榮譽證書的熱血青年。
巡迴護士上下打量著李西北，眼睛裡露出瞭然神色。
快速三連點頭一招手。
沒過一會，李西北左手舉著輸液瓶把病人帶到了手術室，這傢伙一米八的身高，活脫脫就是個移動輸液架。
「把鞋子脫了，慢慢的平躺到床上。」
他邊將輸液瓶掛在輸液架上，順手把護士們的工作也給幹了。
好勤快的小醫生啊。
護士們看得心花怒放，再扭頭一看另外兩位。
好吧，人和人是有差距的。
李凡跟高建洗完手就杵在了原地，智障兒童似的等巡迴護士過去幫忙穿手術衣，後者忍不住半開玩笑道：「是不是每次進手術室就想起凡嫂了？」
「呵呵......」
李凡微感尷尬，冷笑著瞥她一眼。
你是會聊天的。
他前妻是本院護士，兩人結婚後爭吵不斷，沒幾年就鬧掰了。
離婚後，前妻姐火速轉院，因此這件事在醫院沒有傳開，知道內情的人並不多。但別人不知道，高建肯定知道啊。
他倆是同一年進醫院的，私下關係挺好，看見李凡臉色尷尬，急忙打圓場：「行了行了，都各自準備吧。」
手術室的老鳥都喜歡開玩笑，外科的醫護更是喜歡開車，要不然常年置身在這既血腥又緊張的氣氛里，恐怕沒有幾個人能受得了，多少得鬧出點毛病來。
另一邊，李西北注意到監護儀上的數據，於是湊到手術台前。
「要是感覺哪裡不舒服，或者是喘不上氣，也可以試著側向左邊，不過你要小心點，不要從床上掉下去。」
左側臥位可以減輕子宮以及胎兒對上腔靜脈、副主動脈的壓迫，從而增加回心血量，弱化血流動力學的影響。
可以說是當前最佳體位。
「謝謝醫生，我沒事。」
孕婦笑了下，原本有些急促的呼吸也慢慢變得均勻。
李西北點點頭：「你要是覺得冷，可以給你把溫度調低。」
這樣一番驅寒問暖下來，病人監護儀上的心率從一開始的110-120次/分，緩緩降到了80——90次/分。
本來護士們都覺得李西北舔錯對象了。
沒看見人家是孕婦嗎，還這樣驅寒問暖整得跟手術室痴漢一樣。
直到監護儀數據恢復正常，她們才意識到這小子是有點本事的！
等李西北刷手回來，病人已經恢復到仰臥位。
巡迴護士也將手術區域暴露完畢。
片刻後，手術區域消毒完成，上至第五肋間，下至大腿上1/3處，左右兩側到達腋後線，沒有留白、沒有回消，標準的手術消毒。
麻醉結束後，高建提醒道：「是腰麻，效果可能不是很理想。」
大家都知道腰麻對於開刀闌尾手術來說，效果肯定是不好的。
可這時已經騎虎難下，不打麻醉手術就不能順利進行，而選擇腰麻就需要主刀醫生承擔麻醉效果不好的風險。
反正都是在賭。
萬一術中患者因為疼痛刺激，無意識扭動身體。
那風險就太大了。
「老李，祝你順利！」
他看向李凡說道。
在場的只有李凡一個主治醫師，至於李西北，高建下意識就把他當做急診外科不久前剛招聘進來的新人了。
菜鳥新手不可能是主刀。
剛刷完手回來的李西北想說話，哪知道李凡的反應更激烈，連連擺手：「不不不，這台手術不是我，是那位李醫生，老高你祝福錯對象了！」
看著李凡認真解釋的神情，李西北都有點傻了，怎麼感覺這傢伙對這台手術畏之如虎，避之不及啊？
「小李醫生？」
高建臉色詫異的看向李西北。
他能手術？
「對，他上。」
李凡讓出主刀位。
對於鍋甩出去這件事，李凡表現的很高興，雖然他作為上級醫給李西北背書有風險，因為對方在術中如果出問題的話，他也要被醫院問責。
但兩相比較之下。
這種背書所承擔的後果，在自己失手面前也就是毛毛雨了。
「小李，我來鋪單。」
這傢伙居然難得積極起來。
他口中正說著話，手上已經拿起塊小單朝對側鋪下，還將小單稍微卡進患者身體和手術床的縫隙間防止滑落。
隨即鋪好中單和大單，暴露出術野。
「好！開始吧！」
李西北話剛說完，器械護士已經將開腹用的刀拍在他手上，李凡見他開始選擇切口位置，突發奇想問了一句。
「小李，你說說妊娠期闌尾炎的切口選擇，為什麼選這裡？」
「因為妊娠期增大的子宮會壓縮腹腔的空間，將回盲部上抬，因此切口的選擇要比常規的闌尾炎切口更靠上些，當然還要依靠術前查體綜合判定。」
李西北不假思索的答道。
隨著一條約5cm的切口被開，分離組織完成，病人右下腹的子宮和部分腸管已經顯露出來。
輕輕撥開小腸，回盲部瞬間暴露在視野中。
可當李西北的目光向內探去時，整個人卻忽然懵了一下，因為在他的視線中，根本就沒看見闌尾的影子。
「怎麼了？」
李凡見狀心臟一沉，暗道不好。
李西北皺起眉頭。
「沒有看見闌尾。」
病人闌尾位置可能發生了變異，不在最常見的右下腹，這也就意味著要花更多時間去探查，而腰麻對內臟神經的麻醉效果又極差。
如果一不小心觸動到內臟神經。
病人很可能會因此作出應激反應。
李西北吸了口氣。
他現在需要更大的術野和空間去看清闌尾的位置。
「用大S！」
......