第203章 處理結果 趕赴倫敦
第203章 處理結果 趕赴倫敦
卡倫教授陰沉著臉，問陳遠航：「陳，告訴我，以你的專業判斷，這孩子還有沒有補救措施？
陳遠航點點頭：「教授，從目前患兒的情況來看，呼吸機只是維持生命，無法解決根本問題。
保守治療和藥物干預效果有限。我認為，最好的，也是唯一的解決辦法，就是進行二次手術，對患兒施行氣管懸吊術「氣管懸吊術？」卡倫教授和那兩個觀察員都緊緊盯住陳遠航，就連帕爾都豎起了耳朵。
陳遠航指了指帕爾：「卡倫教授，兩位觀察員，在進行詳細解釋之前，我有一個請求。我希望帕爾醫生能離開這個會議室。原因很簡單：第一，氣管懸吊術是我針對這種併發症提出的解決方案，其中包含了我個人的技術細節和思路，我不想讓一個曾經試圖剽竊並污衊Slide技術的人，再次有機會偷走我的想法—」
「第二，我無法信任他。如果他在場，萬一手術方案討論中出現任何問題，或者未來實施中遇到困難，我毫不懷疑他會再次跳出來，將責任歸咎於我的手術思路錯誤，就像他之前污衊Slide技術本身一樣！為了避免不必要的麻煩和干擾，請讓他出去」
帕爾的臉瞬間漲成了豬肝色，他張了張嘴，似乎想反駁，但話又在了喉嚨里。
兩位觀察員互相對視了一眼，才對帕爾說道：「帕爾醫生—
「OK，0K，我出去，我出去——」說著，還恨恨地瞪了一眼陳遠航。
「帕爾醫生，麻煩出門把門帶上，謝謝！」陳遠航在後面叮矚了他一句。
這句話像一根小刺，精準地扎在帕爾的心上，讓他關門的手都抖了一下。
「好了，陳，」卡倫教授示意陳遠航坐下，「現在沒有外人了。說說你的氣管懸吊術吧，具體怎麼做？」
陳遠航點點頭，走到會議室前方的白板旁，拿起筆，一邊畫著簡圖，一邊詳細解釋道：「卡倫教授，兩位觀察員，我的思路非常明確。現在患兒的核心問題是氣管軟化塌，就像一根支撐力不足的軟管，在呼氣時被負壓吸了，堵住了氣道。其他方面，比如吻合口癒合、沒有活動性出血或嚴重感染，這算是不幸中的萬幸。我們要解決的就是這個『軟」的問題。」
他指著自己畫的簡單氣管和周圍結構示意圖：「氣管懸吊術的核心原理，就是通過外科縫合技術，將塌陷的、失去支撐力的氣管前壁，『懸掛」固定在它鄰近的、足夠堅硬的組織結構上。這樣，就給軟化的氣管壁提供了一個外部的、強有力的支撐點。」
「具體選擇哪些「硬支架」呢？」陳遠航在圖上標出兩個位置，「最常用、也相對安全的選擇有兩個：一個是胸骨後筋膜，也就是覆蓋在胸骨後面的這層堅韌的結締組織膜；另一個是主動脈鞘，包裹著人體最大的動脈一一主動脈的結締組織鞘，它非常結實。我們會根據術中具體情況和患兒解剖結構，選擇最合適的一個或多個錨定點。」
這個思路很好理解，打個比方：就像晾衣繩上掛著的濕衣服會因水分重量下垂變形，而用夾子固定衣領後便能保持舒展一一氣管懸吊術就是用「外科夾子」（縫線）把軟化的氣管壁「夾緊」並「拴」在周圍的「硬支架」上，讓塌陷的氣管在呼吸時始終被「提拉」張開，保持管腔開放，從而恢復氣流的暢通無阻。
人體的自愈和適應能力是非常強大的，尤其是像這樣只有一歲多的孩子，身體正處於快速生長發育的階段。
一旦氣管壁被穩定地懸吊固定在那些堅硬的組織上，隨著時間的推移，周圍的纖維組織會增生包裹，形成更牢固的粘連和支撐。
氣管壁本身也可能在穩定的力學環境下，通過重塑增強一些自身的強度。
很快，這個被懸吊的區域就能真正地被這些「硬支架」固定住，達到治癒氣管軟化、恢復自主呼吸的目的。
在前世，氣管懸吊術已經成為治療氣管塌的終極解決方案。
卡倫教授和兩位觀察員互相看了看，同時點了點頭。
下午，卡倫教授就向陳遠航通報了AATS的處理意見：
一是鑑於盧里兒童醫院出現的嚴重併發症，AATS決定暫時停止在全美範圍內進行新的SIide氣管成形術的嘗試。一切要等到維多小朋友在安娜堡康復，對其手術及康復效果進行充分評估後再做決定。
二是對盧里兒童醫院的這個一歲的小患者，儘快轉移到密西根大學醫院，待條件成熟後，由陳遠航在AATS的監督下，儘快對患兒進行二次手術。
三是對帕爾的學術不端行為和手術失誤，在AATS內部進行通報內部通報也算是一個比較嚴重的處罰了，對於帕爾這樣的學術精英、資深醫生來說，在AATS這樣的頂級專業協會內部被通報批評，雖然不像吊銷執照那麼嚴厲，但絕對是一個極其沉重的打擊！
這相當於在整個美國胸外科界的精英圈子裡公開處刑，宣告了他的錯誤。
知識分子最看重的是什麼？是名譽，是同行間的認可和尊重！
被AATS內部通報，意味著他的學術信譽嚴重受損，同行們會對他敬而遠之，他的職業前途，基本上算是完蛋了。
陳遠航幾乎可以想像帕爾接到通知時的表情和心情，估計，以帕爾那高傲的性格和受損的名譽，他也沒臉繼續在美國醫療界混下去了。
就算他臉皮夠厚想硬撐，盧里兒童醫院迫於AATS的結論和即將面臨的患兒家屬巨額索賠壓力，
也絕不會再留他。
等待他的，很可能是辭職或者被解僱。
陳遠航總算出了一口鳥氣，
芝加哥的事情告一段落，陳遠航沒有多做停留，匆匆忙忙趕回了安娜堡。
斯坦普教授通知他，要儘快趕往倫敦，為那位王室成員做心臟手術。
其實，這也不出陳遠航所料，既然是王室成員，而且還是一個重症心臟病患者，肯定不會長途跋涉萬里迢迢來到美國手術。
唯一的方案就是他們到倫敦手術。
斯坦普教授肯定沒有意見，教授待他不薄，陳遠航自然要跟著去了。
陳遠航的手續辦的很快，只隔了一天，他就踏上了去倫敦的飛機。
斯坦普教授帶的團隊人不多，只有陳遠航和宙斯，以及他們用習慣了的器械護士卡梅拉。
剛從倫敦希思羅機場出來，就有車過來把他們接到了TheGoring酒店。
沾了斯坦普教授的光了，前世他來過幾次倫敦，都沒有住進這個酒店，前世來倫敦參加學術會議，順道來白金漢宮參觀，也只能在柵欄外逛逛，拍拍照，遠遠地見過這個TheGoring酒店。
倒不是住不起這種酒店，而是他來這裡基本上都是公費來的，肯定沒法住進這最低價格500鎊的豪華酒店。
據說，女王對這家酒店情有獨鍾，是這裡的常客。
休息了一晚，第二天，團隊成員就趕到了聖喬治醫院。
「嗨，陳，我們又見面了！」一個50多歲的禿頂老頭和陳遠航熱情地擁抱了一下，這老頭陳遠航還記得，全名叫米切·西格爾，上次斯坦普教授搞的研討會他就參加過。
斯坦普教授肯定不會忘了他故鄉的「老朋友」。
「西格爾教授，再次見到你，我很高興！」陳遠航也表現的很熱情。
聖喬治醫院是倫敦大學聖喬治學院的教學醫院，西格爾也擔任教職，是名副其實的教授。
「你的手術令人印象深刻，」西格爾教授吹捧道：「可更令人難忘的就是你的年齡和國籍，中國應以你為榮「米切，好了，少吹捧了，」斯坦普教授催促道：「我們來是干正事的！」
「盧克，我特麼真羨慕你！」西格爾教授放開陳遠航，走在中間，帶著一行人往病房走去：「如果陳先來到英國，來到我這裡，我也早就揚名世界了！」
「哈哈，米切，中國有句非常有智慧的古話，叫『善有善報，惡有惡報」，意思就是做好事會有好報應，做壞事會有壞報應，我平時做的善事太多，上帝就把禪送到了我的身邊；而你，作惡多端，上帝當然會拋棄你——」斯坦普教授和他的「老友」開著玩笑。
西格爾教授立刻瞪起了眼晴：「法克！盧克！我什麼時候作惡多端了？你給我說清楚！」
「你忘了，上次我聯絡你，想救治更多中國的先心病兒童，可你卻拒絕了！」斯坦普教授一點都不留情面，其實，他見西格爾教授對陳遠航過於熱情，心裡著實不爽，就想在陳遠航面前給他上上眼藥。
而且，也是對上次西格爾拒絕自己讓自己落了面子的報復。
「.—盧克，你知道的，我這裡的Z氛圍不允許我這麼做，抱歉，陳——
1980年代，是中美蜜月期，卻不是中英蜜月期，無他，就是港城的問題。
但其實，西格爾教授如果想做，肯定沒人阻止得了他，他只不過是找個藉口而已。
陳遠航也沒多說什麼，這個世界上像斯坦普教授這樣的人又有幾個？
人家不幫助你，難道你就要心生憤恨？
這不明智。
「理解，理解，西格爾教授，我們還是聊聊這位王室成員的病情吧！」陳遠航岔開了話題。
看了看斯坦普教授，斯坦普教授得意地挑了挑眉毛。
這個病人雖說是王室成員，但並不是在職的核心王室成員，而是外圍的王室成員。
事實上，這個名字很長的64歲的老頭是女王的堂哥。
怪不得女王能親自給斯坦普教授打電話，這層親戚關係顯然起到了關鍵作用！
手術方案最終敲定，依然是那個令人眼花繚亂的方案清單：Chen手術+升主動脈置換術+二尖瓣成形術+三尖瓣成形術+左心耳縫閉術。
這份清單，對於不了解心臟外科複雜性的人來說，乍一看可能會產生一種錯覺：這不就是1+1+1+1+1.....·嘛！
有人會想，心臟不就那麼大點地方嗎？這些手術項目，聽起來好像是一個個獨立的、可以分開完成的小任務，按照這種思路，是不是就像搭積木或者拼拼圖一樣？
醫生們只要心無旁驁，沉住氣，一項一項地、按部就班地做下來不就行了？
做完一個，再做下一個，最後把所有「零件」都組裝好，手術不就成功了嗎？
這有什麼難的？
然而，這種想法，在心臟外科領域，尤其是在面對如此複雜、多部位聯合手術時，是完全錯誤的，甚至可以說是極其危險的誤解。
問題的關鍵，遠非「一項一項做」那麼簡單，其核心的難點和巨大的風險，恰恰在於這個「+」號本身！
每一個「+」號，都不僅僅代表著增加一項手術操作，更代表著手術時間的必然延長！
而手術時間的延長，在心臟外科手術中，直接關聯到一個生死攸關的核心限制因素一一心臟停跳的安全時間窗。
為什麼心臟停跳時間如此關鍵？
這需要理解心臟手術的基本原理。
為了在心臟內部進行精細的操作，醫生必須讓心臟暫時停止跳動！
想像一下，你試圖修理一塊極其精密、一刻不停在運轉的手錶機芯，最好的辦法是什麼？就是讓它先停下來。
心臟手術也一樣，只有讓心臟安靜下來，外科醫生才能在無血、靜止的視野下，進行毫米級的切割、縫合和重建。
那麼，如何讓心臟停跳？
答案就是體外循環。
這是一項偉大的技術，它通過複雜的管道系統，將患者的血液從靜脈引流出體外，經過一個人工心肺機，在那裡完成氧合和清除二氧化碳的過程，然後再將富含氧氣的血液泵回患者的動脈系統，供應全身。
這樣，即使心臟停止了跳動，患者的大腦、腎臟、肝臟等重要器官依然能得到持續的血液供應和氧氣，維持著基本的生命活動。
卡倫教授陰沉著臉，問陳遠航：「陳，告訴我，以你的專業判斷，這孩子還有沒有補救措施？
陳遠航點點頭：「教授，從目前患兒的情況來看，呼吸機只是維持生命，無法解決根本問題。
保守治療和藥物干預效果有限。我認為，最好的，也是唯一的解決辦法，就是進行二次手術，對患兒施行氣管懸吊術「氣管懸吊術？」卡倫教授和那兩個觀察員都緊緊盯住陳遠航，就連帕爾都豎起了耳朵。
陳遠航指了指帕爾：「卡倫教授，兩位觀察員，在進行詳細解釋之前，我有一個請求。我希望帕爾醫生能離開這個會議室。原因很簡單：第一，氣管懸吊術是我針對這種併發症提出的解決方案，其中包含了我個人的技術細節和思路，我不想讓一個曾經試圖剽竊並污衊Slide技術的人，再次有機會偷走我的想法—」
「第二，我無法信任他。如果他在場，萬一手術方案討論中出現任何問題，或者未來實施中遇到困難，我毫不懷疑他會再次跳出來，將責任歸咎於我的手術思路錯誤，就像他之前污衊Slide技術本身一樣！為了避免不必要的麻煩和干擾，請讓他出去」
帕爾的臉瞬間漲成了豬肝色，他張了張嘴，似乎想反駁，但話又在了喉嚨里。
兩位觀察員互相對視了一眼，才對帕爾說道：「帕爾醫生—
「OK，0K，我出去，我出去——」說著，還恨恨地瞪了一眼陳遠航。
「帕爾醫生，麻煩出門把門帶上，謝謝！」陳遠航在後面叮矚了他一句。
這句話像一根小刺，精準地扎在帕爾的心上，讓他關門的手都抖了一下。
「好了，陳，」卡倫教授示意陳遠航坐下，「現在沒有外人了。說說你的氣管懸吊術吧，具體怎麼做？」
陳遠航點點頭，走到會議室前方的白板旁，拿起筆，一邊畫著簡圖，一邊詳細解釋道：「卡倫教授，兩位觀察員，我的思路非常明確。現在患兒的核心問題是氣管軟化塌，就像一根支撐力不足的軟管，在呼氣時被負壓吸了，堵住了氣道。其他方面，比如吻合口癒合、沒有活動性出血或嚴重感染，這算是不幸中的萬幸。我們要解決的就是這個『軟」的問題。」
他指著自己畫的簡單氣管和周圍結構示意圖：「氣管懸吊術的核心原理，就是通過外科縫合技術，將塌陷的、失去支撐力的氣管前壁，『懸掛」固定在它鄰近的、足夠堅硬的組織結構上。這樣，就給軟化的氣管壁提供了一個外部的、強有力的支撐點。」
「具體選擇哪些「硬支架」呢？」陳遠航在圖上標出兩個位置，「最常用、也相對安全的選擇有兩個：一個是胸骨後筋膜，也就是覆蓋在胸骨後面的這層堅韌的結締組織膜；另一個是主動脈鞘，包裹著人體最大的動脈一一主動脈的結締組織鞘，它非常結實。我們會根據術中具體情況和患兒解剖結構，選擇最合適的一個或多個錨定點。」
這個思路很好理解，打個比方：就像晾衣繩上掛著的濕衣服會因水分重量下垂變形，而用夾子固定衣領後便能保持舒展一一氣管懸吊術就是用「外科夾子」（縫線）把軟化的氣管壁「夾緊」並「拴」在周圍的「硬支架」上，讓塌陷的氣管在呼吸時始終被「提拉」張開，保持管腔開放，從而恢復氣流的暢通無阻。
人體的自愈和適應能力是非常強大的，尤其是像這樣只有一歲多的孩子，身體正處於快速生長發育的階段。
一旦氣管壁被穩定地懸吊固定在那些堅硬的組織上，隨著時間的推移，周圍的纖維組織會增生包裹，形成更牢固的粘連和支撐。
氣管壁本身也可能在穩定的力學環境下，通過重塑增強一些自身的強度。
很快，這個被懸吊的區域就能真正地被這些「硬支架」固定住，達到治癒氣管軟化、恢復自主呼吸的目的。
在前世，氣管懸吊術已經成為治療氣管塌的終極解決方案。
卡倫教授和兩位觀察員互相看了看，同時點了點頭。
下午，卡倫教授就向陳遠航通報了AATS的處理意見：
一是鑑於盧里兒童醫院出現的嚴重併發症，AATS決定暫時停止在全美範圍內進行新的SIide氣管成形術的嘗試。一切要等到維多小朋友在安娜堡康復，對其手術及康復效果進行充分評估後再做決定。
二是對盧里兒童醫院的這個一歲的小患者，儘快轉移到密西根大學醫院，待條件成熟後，由陳遠航在AATS的監督下，儘快對患兒進行二次手術。
三是對帕爾的學術不端行為和手術失誤，在AATS內部進行通報內部通報也算是一個比較嚴重的處罰了，對於帕爾這樣的學術精英、資深醫生來說，在AATS這樣的頂級專業協會內部被通報批評，雖然不像吊銷執照那麼嚴厲，但絕對是一個極其沉重的打擊！
這相當於在整個美國胸外科界的精英圈子裡公開處刑，宣告了他的錯誤。
知識分子最看重的是什麼？是名譽，是同行間的認可和尊重！
被AATS內部通報，意味著他的學術信譽嚴重受損，同行們會對他敬而遠之，他的職業前途，基本上算是完蛋了。
陳遠航幾乎可以想像帕爾接到通知時的表情和心情，估計，以帕爾那高傲的性格和受損的名譽，他也沒臉繼續在美國醫療界混下去了。
就算他臉皮夠厚想硬撐，盧里兒童醫院迫於AATS的結論和即將面臨的患兒家屬巨額索賠壓力，
也絕不會再留他。
等待他的，很可能是辭職或者被解僱。
陳遠航總算出了一口鳥氣，
芝加哥的事情告一段落，陳遠航沒有多做停留，匆匆忙忙趕回了安娜堡。
斯坦普教授通知他，要儘快趕往倫敦，為那位王室成員做心臟手術。
其實，這也不出陳遠航所料，既然是王室成員，而且還是一個重症心臟病患者，肯定不會長途跋涉萬里迢迢來到美國手術。
唯一的方案就是他們到倫敦手術。
斯坦普教授肯定沒有意見，教授待他不薄，陳遠航自然要跟著去了。
陳遠航的手續辦的很快，只隔了一天，他就踏上了去倫敦的飛機。
斯坦普教授帶的團隊人不多，只有陳遠航和宙斯，以及他們用習慣了的器械護士卡梅拉。
剛從倫敦希思羅機場出來，就有車過來把他們接到了TheGoring酒店。
沾了斯坦普教授的光了，前世他來過幾次倫敦，都沒有住進這個酒店，前世來倫敦參加學術會議，順道來白金漢宮參觀，也只能在柵欄外逛逛，拍拍照，遠遠地見過這個TheGoring酒店。
倒不是住不起這種酒店，而是他來這裡基本上都是公費來的，肯定沒法住進這最低價格500鎊的豪華酒店。
據說，女王對這家酒店情有獨鍾，是這裡的常客。
休息了一晚，第二天，團隊成員就趕到了聖喬治醫院。
「嗨，陳，我們又見面了！」一個50多歲的禿頂老頭和陳遠航熱情地擁抱了一下，這老頭陳遠航還記得，全名叫米切·西格爾，上次斯坦普教授搞的研討會他就參加過。
斯坦普教授肯定不會忘了他故鄉的「老朋友」。
「西格爾教授，再次見到你，我很高興！」陳遠航也表現的很熱情。
聖喬治醫院是倫敦大學聖喬治學院的教學醫院，西格爾也擔任教職，是名副其實的教授。
「你的手術令人印象深刻，」西格爾教授吹捧道：「可更令人難忘的就是你的年齡和國籍，中國應以你為榮「米切，好了，少吹捧了，」斯坦普教授催促道：「我們來是干正事的！」
「盧克，我特麼真羨慕你！」西格爾教授放開陳遠航，走在中間，帶著一行人往病房走去：「如果陳先來到英國，來到我這裡，我也早就揚名世界了！」
「哈哈，米切，中國有句非常有智慧的古話，叫『善有善報，惡有惡報」，意思就是做好事會有好報應，做壞事會有壞報應，我平時做的善事太多，上帝就把禪送到了我的身邊；而你，作惡多端，上帝當然會拋棄你——」斯坦普教授和他的「老友」開著玩笑。
西格爾教授立刻瞪起了眼晴：「法克！盧克！我什麼時候作惡多端了？你給我說清楚！」
「你忘了，上次我聯絡你，想救治更多中國的先心病兒童，可你卻拒絕了！」斯坦普教授一點都不留情面，其實，他見西格爾教授對陳遠航過於熱情，心裡著實不爽，就想在陳遠航面前給他上上眼藥。
而且，也是對上次西格爾拒絕自己讓自己落了面子的報復。
「.—盧克，你知道的，我這裡的Z氛圍不允許我這麼做，抱歉，陳——
1980年代，是中美蜜月期，卻不是中英蜜月期，無他，就是港城的問題。
但其實，西格爾教授如果想做，肯定沒人阻止得了他，他只不過是找個藉口而已。
陳遠航也沒多說什麼，這個世界上像斯坦普教授這樣的人又有幾個？
人家不幫助你，難道你就要心生憤恨？
這不明智。
「理解，理解，西格爾教授，我們還是聊聊這位王室成員的病情吧！」陳遠航岔開了話題。
看了看斯坦普教授，斯坦普教授得意地挑了挑眉毛。
這個病人雖說是王室成員，但並不是在職的核心王室成員，而是外圍的王室成員。
事實上，這個名字很長的64歲的老頭是女王的堂哥。
怪不得女王能親自給斯坦普教授打電話，這層親戚關係顯然起到了關鍵作用！
手術方案最終敲定，依然是那個令人眼花繚亂的方案清單：Chen手術+升主動脈置換術+二尖瓣成形術+三尖瓣成形術+左心耳縫閉術。
這份清單，對於不了解心臟外科複雜性的人來說，乍一看可能會產生一種錯覺：這不就是1+1+1+1+1.....·嘛！
有人會想，心臟不就那麼大點地方嗎？這些手術項目，聽起來好像是一個個獨立的、可以分開完成的小任務，按照這種思路，是不是就像搭積木或者拼拼圖一樣？
醫生們只要心無旁驁，沉住氣，一項一項地、按部就班地做下來不就行了？
做完一個，再做下一個，最後把所有「零件」都組裝好，手術不就成功了嗎？
這有什麼難的？
然而，這種想法，在心臟外科領域，尤其是在面對如此複雜、多部位聯合手術時，是完全錯誤的，甚至可以說是極其危險的誤解。
問題的關鍵，遠非「一項一項做」那麼簡單，其核心的難點和巨大的風險，恰恰在於這個「+」號本身！
每一個「+」號，都不僅僅代表著增加一項手術操作，更代表著手術時間的必然延長！
而手術時間的延長，在心臟外科手術中，直接關聯到一個生死攸關的核心限制因素一一心臟停跳的安全時間窗。
為什麼心臟停跳時間如此關鍵？
這需要理解心臟手術的基本原理。
為了在心臟內部進行精細的操作，醫生必須讓心臟暫時停止跳動！
想像一下，你試圖修理一塊極其精密、一刻不停在運轉的手錶機芯，最好的辦法是什麼？就是讓它先停下來。
心臟手術也一樣，只有讓心臟安靜下來，外科醫生才能在無血、靜止的視野下，進行毫米級的切割、縫合和重建。
那麼，如何讓心臟停跳？
答案就是體外循環。
這是一項偉大的技術，它通過複雜的管道系統，將患者的血液從靜脈引流出體外，經過一個人工心肺機，在那裡完成氧合和清除二氧化碳的過程，然後再將富含氧氣的血液泵回患者的動脈系統，供應全身。
這樣，即使心臟停止了跳動，患者的大腦、腎臟、肝臟等重要器官依然能得到持續的血液供應和氧氣，維持著基本的生命活動。