第201章 201竟然是氣道腫瘤？
第201章 201.竟然是氣道腫瘤？
那還是他實習的時候，有個因呼吸困難導致猝死的病人，一直查不出死因，後來屍解的時候才發現正是因為肺栓塞致死的。
但是，要想確診肺栓塞，則需要做肺動脈CTA，但是目前該患者正處於危險期，別說做肺部CTA了，就是做個簡單的肺部平掃都不合適啊！
那該怎麼辦呢？
宋琦下意識的撓了撓頭髮。
不做肺部CTA的話有沒有其他檢查手段可以輔助診斷呢？
肺栓塞的病人一般會導致下肢靜脈血栓，那麼，是否可以查個D-2聚體？另外，肺栓塞會導致肺動脈高壓，有可能會導致右心房的血栓，要不然查個床旁心臟彩超？
宋琦這麼想著，便申請了重症監護室的連線，要求醫生緊急為患者做這兩個檢查。
不一會兒，檢查的結果就出來了。
只是，這兩個檢查結果都不支持肺栓塞的診斷。
那麼，就不是是肺栓塞了？
宋琦有些遺憾，但同時又覺得有些幸運。
畢竟，如果是肺栓塞的話，那麼這個患者很有可能隨時都會死亡。
這個時候，已經有幾個醫生陸陸續續的提交了診斷結果。
台上的比賽選手在絞盡腦汁的思考著可能的診斷的時候，下面的評委們也在熱烈的討論著。
畢竟，這不僅僅是一場比賽，更是關係到一個患者的生命安危。
宋琦看了下時間，距離結束還有將近一個小時。
這次的診斷由於病例複雜，加上需要及時補充完善輔助檢查，所以比賽時間拖的比較長。
如果半小時內還沒有思路的話，就要求助系統了。
宋琦這麼想著，又重新開始梳理病人的各項體格檢查和輔助檢查。
再重新檢查病人的胸片的時候，宋琦發現病人的肺部真的很乾淨，沒有滲出灶，也沒有明顯的占位性病灶，沒有氣胸和胸腔積液，氣管也沒有明顯的移位。
然而，宋琦就是覺得這個胸片好像哪裡有些不太正常。
宋琦其實並不太會看胸片，畢竟他是臨床醫學專業畢業的，又不是影像學畢業的，臨床醫學雖然也學影像學的知識，但那不過是走馬觀花而已，老師授課的時候隨便敷衍一下，同學們更加敷衍，恨不得在這些副科上好好睡一覺。
畢竟，醫學生要背的東西實在是太多了，光專業課就夠大家辛勞的了，根本沒有時間和精力來搞明白這些輔助科目。
當然，宋琦比一般同學要勤快一些，老師授課的時候，他也認真聽了，但即便是這樣，他也只是學了點皮毛。
也就是憑藉著這點兒皮毛，他覺得這個胸片有問題，但是卻看不出什麼問題。
要不然？申請系統輔助？
宋琦這個念頭剛一出來，就再也壓制不住了。
宋琦不是摳摳搜搜猶猶豫豫的人，有什麼好東西不捨得用，他恰好相反，他的理念就是用了才能體現價值。
於是，宋琦毫不猶豫的呼喚了系統。
【是否使用系統輔助診斷（治療）功能？】
系統如約而至。
宋琦點了是。
緊接著，這張胸片的圖像就在宋琦的眼前動了起來。
就像是拍片的過程中一樣，每一個層面，每個部位，都重新顯示了一遍，最後定格在靠近隆突的氣管的位置。
這下，宋琦看清了，這個部位有一個很模糊的，淡淡的軟組織的影像。
宋琦有些驚喜，有些激動。
怪不得看著奇怪，原來就是這個小小的玩意兒。
【氣道腫瘤堵塞致大氣道狹窄，外界氧氣無法進入，內部二氧化碳無法呼出。】
就在宋琦暗暗激動的時候，系統非常貼心的給出了最終的診斷。
這個位於氣道的這個類似於軟組織的東西，竟然是一個腫瘤！
這樣一個腫瘤堵在咽喉要道上。
難怪患者會氣喘！
難怪氣喘越來越嚴重！
難怪當做哮喘治療完全沒有效果！
難怪用了那麼強的平喘藥甲潑尼龍也沒有用！
難怪連用上氣管插管也沒用！
這所有不好解釋的現象，就因為看到了這個淡淡的軟組織影像而變得什麼都好解釋了。
宋琦原本還想著連線一下重症監護室，讓他們重新拍個清晰點的片子確認一下，但是想到系統既然明確告訴自己這是一個腫瘤，再問的話似乎也是多此一舉了。
於是，宋琦便沉思一會兒，開始在平板上寫下自己的診斷：疑似氣道隆突部腫瘤，建議氣管鏡探查。
由於時間緊張，宋琦也來不及寫太多的診斷依據，事實上，也沒什麼診斷依據，那張胸片就是最好的依據。
宋琦剛一按下提交鍵，主持人也宣布時間到了。
這個病例明顯有難度，有好幾個主任都是在最後時刻匆匆寫下一個診斷，猜測的嫌疑比較大。
這樣的結果，評委組專家們並不意外。
事實上，他們討論了很久，也沒有一個明確的定論。
不一會兒，比賽籌備組工作人員就把各位參賽人員的答案傳送到了評委會專用的電腦上。
這也是評委組事先要求的。
第一個病例，雖然也沒有明確診斷，但是那個病例屬於常規病例，病人情況也比較穩定。但是這個病例，病人目前正在ICU，情況也不樂觀，與其說是比賽，不如說是大型會診。
所以，評委組們也期待著這些參賽人員能夠給出一個讓他們茅塞頓開的思路。
畢竟病人還在等著救命呢！
這個病例確實有難度，有五個參賽人員直接交了白卷。
剩下的十個，診斷也是五花八門是，什麼肺性腦病，中毒性腦病，血液系統疾病、中樞系統疾病，結締組織病。
雖然這些疾病也都會有氣喘的症狀，但是上了呼吸機還是不能改變缺氧症狀的就解釋不通了，而且，這些疾病目前也沒有明顯的診斷依據。
看到宋琦的診斷的時候，評委組的專家們先是愣了一下。
因為，在這麼多的診斷裡面，貌似只有氣道腫瘤這個診斷能夠解釋病人的血氧飽和度為什麼一直上不來。
但是，氣道腫瘤這個太牽強了吧？
一是臨床上少見，二是目前的所有檢查結果似乎也不支持這個診斷啊！
不過，這個想法倒是很好，可以聽聽他的思路。
幾位評委組的專家商量一致後，便讓工作人員把最終的結果打在了大屏幕上。
(本章完)
那還是他實習的時候，有個因呼吸困難導致猝死的病人，一直查不出死因，後來屍解的時候才發現正是因為肺栓塞致死的。
但是，要想確診肺栓塞，則需要做肺動脈CTA，但是目前該患者正處於危險期，別說做肺部CTA了，就是做個簡單的肺部平掃都不合適啊！
那該怎麼辦呢？
宋琦下意識的撓了撓頭髮。
不做肺部CTA的話有沒有其他檢查手段可以輔助診斷呢？
肺栓塞的病人一般會導致下肢靜脈血栓，那麼，是否可以查個D-2聚體？另外，肺栓塞會導致肺動脈高壓，有可能會導致右心房的血栓，要不然查個床旁心臟彩超？
宋琦這麼想著，便申請了重症監護室的連線，要求醫生緊急為患者做這兩個檢查。
不一會兒，檢查的結果就出來了。
只是，這兩個檢查結果都不支持肺栓塞的診斷。
那麼，就不是是肺栓塞了？
宋琦有些遺憾，但同時又覺得有些幸運。
畢竟，如果是肺栓塞的話，那麼這個患者很有可能隨時都會死亡。
這個時候，已經有幾個醫生陸陸續續的提交了診斷結果。
台上的比賽選手在絞盡腦汁的思考著可能的診斷的時候，下面的評委們也在熱烈的討論著。
畢竟，這不僅僅是一場比賽，更是關係到一個患者的生命安危。
宋琦看了下時間，距離結束還有將近一個小時。
這次的診斷由於病例複雜，加上需要及時補充完善輔助檢查，所以比賽時間拖的比較長。
如果半小時內還沒有思路的話，就要求助系統了。
宋琦這麼想著，又重新開始梳理病人的各項體格檢查和輔助檢查。
再重新檢查病人的胸片的時候，宋琦發現病人的肺部真的很乾淨，沒有滲出灶，也沒有明顯的占位性病灶，沒有氣胸和胸腔積液，氣管也沒有明顯的移位。
然而，宋琦就是覺得這個胸片好像哪裡有些不太正常。
宋琦其實並不太會看胸片，畢竟他是臨床醫學專業畢業的，又不是影像學畢業的，臨床醫學雖然也學影像學的知識，但那不過是走馬觀花而已，老師授課的時候隨便敷衍一下，同學們更加敷衍，恨不得在這些副科上好好睡一覺。
畢竟，醫學生要背的東西實在是太多了，光專業課就夠大家辛勞的了，根本沒有時間和精力來搞明白這些輔助科目。
當然，宋琦比一般同學要勤快一些，老師授課的時候，他也認真聽了，但即便是這樣，他也只是學了點皮毛。
也就是憑藉著這點兒皮毛，他覺得這個胸片有問題，但是卻看不出什麼問題。
要不然？申請系統輔助？
宋琦這個念頭剛一出來，就再也壓制不住了。
宋琦不是摳摳搜搜猶猶豫豫的人，有什麼好東西不捨得用，他恰好相反，他的理念就是用了才能體現價值。
於是，宋琦毫不猶豫的呼喚了系統。
【是否使用系統輔助診斷（治療）功能？】
系統如約而至。
宋琦點了是。
緊接著，這張胸片的圖像就在宋琦的眼前動了起來。
就像是拍片的過程中一樣，每一個層面，每個部位，都重新顯示了一遍，最後定格在靠近隆突的氣管的位置。
這下，宋琦看清了，這個部位有一個很模糊的，淡淡的軟組織的影像。
宋琦有些驚喜，有些激動。
怪不得看著奇怪，原來就是這個小小的玩意兒。
【氣道腫瘤堵塞致大氣道狹窄，外界氧氣無法進入，內部二氧化碳無法呼出。】
就在宋琦暗暗激動的時候，系統非常貼心的給出了最終的診斷。
這個位於氣道的這個類似於軟組織的東西，竟然是一個腫瘤！
這樣一個腫瘤堵在咽喉要道上。
難怪患者會氣喘！
難怪氣喘越來越嚴重！
難怪當做哮喘治療完全沒有效果！
難怪用了那麼強的平喘藥甲潑尼龍也沒有用！
難怪連用上氣管插管也沒用！
這所有不好解釋的現象，就因為看到了這個淡淡的軟組織影像而變得什麼都好解釋了。
宋琦原本還想著連線一下重症監護室，讓他們重新拍個清晰點的片子確認一下，但是想到系統既然明確告訴自己這是一個腫瘤，再問的話似乎也是多此一舉了。
於是，宋琦便沉思一會兒，開始在平板上寫下自己的診斷：疑似氣道隆突部腫瘤，建議氣管鏡探查。
由於時間緊張，宋琦也來不及寫太多的診斷依據，事實上，也沒什麼診斷依據，那張胸片就是最好的依據。
宋琦剛一按下提交鍵，主持人也宣布時間到了。
這個病例明顯有難度，有好幾個主任都是在最後時刻匆匆寫下一個診斷，猜測的嫌疑比較大。
這樣的結果，評委組專家們並不意外。
事實上，他們討論了很久，也沒有一個明確的定論。
不一會兒，比賽籌備組工作人員就把各位參賽人員的答案傳送到了評委會專用的電腦上。
這也是評委組事先要求的。
第一個病例，雖然也沒有明確診斷，但是那個病例屬於常規病例，病人情況也比較穩定。但是這個病例，病人目前正在ICU，情況也不樂觀，與其說是比賽，不如說是大型會診。
所以，評委組們也期待著這些參賽人員能夠給出一個讓他們茅塞頓開的思路。
畢竟病人還在等著救命呢！
這個病例確實有難度，有五個參賽人員直接交了白卷。
剩下的十個，診斷也是五花八門是，什麼肺性腦病，中毒性腦病，血液系統疾病、中樞系統疾病，結締組織病。
雖然這些疾病也都會有氣喘的症狀，但是上了呼吸機還是不能改變缺氧症狀的就解釋不通了，而且，這些疾病目前也沒有明顯的診斷依據。
看到宋琦的診斷的時候，評委組的專家們先是愣了一下。
因為，在這麼多的診斷裡面，貌似只有氣道腫瘤這個診斷能夠解釋病人的血氧飽和度為什麼一直上不來。
但是，氣道腫瘤這個太牽強了吧？
一是臨床上少見，二是目前的所有檢查結果似乎也不支持這個診斷啊！
不過，這個想法倒是很好，可以聽聽他的思路。
幾位評委組的專家商量一致後，便讓工作人員把最終的結果打在了大屏幕上。
(本章完)