第63章 63診斷金標準
第63章 63.診斷金標準
「黃醫生，你這裡有血壓計嗎？」一進B超室，宋琦就急切的問著。
「有啊，怎麼了？」黃醫生看了一眼輪椅上的病人，看起來好好的，不像是有突發意外的情況。
沒什麼意外，量什麼血壓啊？
「我先給他量個血壓。」宋琦顧不上多解釋，拿過血壓計就給他量了起來，量完了右邊，又量了左邊。
量完之後，他不放心，又伸手在他兩手的橈動脈上數了一下雙側脈搏。
一番操作之後，宋琦基本有底了，然後才看向黃醫生，「黃醫生，能不能再幫這個病人重新做個B超？」
「重新做？」黃醫生心想上班這麼多年，就這個B超做的最認真最仔細了，怎麼還不滿意嗎？
「我等會給他做個束臂減壓-加壓試驗，然後看一下放氣瞬間的頻譜。」宋琦解釋道。
「束臂減壓-加壓試驗？你是考慮那個什麼.？」黃醫生腦海中也想起了一個很拗口的綜合徵，但是一下子想不起來。
「鎖骨下動脈盜血綜合徵。」宋琦趕緊提醒了她一句。
「對對對，就是這個病，我上班這麼多年，印象中就碰上過一兩次，還是十幾年前.」黃醫生說著，對宋琦的好感再次升級，年紀輕輕就知識面這麼全面，前途無量啊！
宋琦這邊負責給病人的左上臂進行袖帶加壓和減壓，而黃醫生則通過B超檢測動脈血流動力學變化。
「哎呀，還真是挺典型的」黃醫生指著左側椎動脈的頻譜給宋琦看著。
宋琦不太懂影像學，但是在黃醫生的解釋下，他大致也看出了椎動脈雙期反流。
「不過，小宋啊，影像頻譜雖然比較典型，但最好還是讓病人去做個DSA吧，對病人負責，也算是保護自己。」黃醫生說著，在病人的B超診斷報告上打了一個左側鎖骨下動脈盜血綜合徵，然後打了個「？」後面又加了一句：請結合臨床做進一步檢查。
這個「？」一打，就是不能確診的意思，宋琦也知道，鎖骨下動脈盜血綜合徵的診斷金標準是DSA，但是想到3000-5000的價格，宋琦實在是開不了口。
要不然？
宋琦想起了系統的獎勵。並開始暗中開始呼喚系統。
【是否使用系統輔助治療（診斷）？】
宋琦點擊了確認。
系統的界面自動調出。
一個清晰的血管造影影像在宋琦眼前閃爍，比他在人民醫院實習時候看到的還要清晰。
常規位置造影左側鎖骨下動脈起始部與其他血管位置重迭，無法充分顯影。系統反覆調整造影位置，最終發現左側鎖骨下動脈次全閉塞，左側鎖骨下動脈血流由左側椎動脈「逆流供血」。
果然是左鎖骨下動脈狹窄，而且屬於比較嚴重的類型。
「醫生，我這到底是什麼病？」病人又問。
宋琦這下有了底氣，「這麼說吧，就像是你的身體裡住了個偷血大盜。」
「偷血大盜？醫生，這到底是怎麼回事？你可別嚇我！」病人一聽這個奇怪的說法就嚇壞了。
「簡單來說，就是你手臂『偷』了你大腦里的血。剛才通過B超看到，你的左側鎖骨下動脈在發出椎動脈之前重度狹窄，鎖骨下動脈血流流速增快。還因此產生『虹吸效應』，化身『油耗子』讓椎動脈血流逆行進入鎖骨下動脈，導致腦供血不足引發出現頭暈暈厥。手抬高的時候，被偷的血就更多了，所以大腦里的血一下子不夠用就直接暈厥了」宋琦用儘可能通俗的語言給病人解釋道。
病人這下聽懂了，但是也緊張起來，「醫生，我這個怪病，能治嗎？」
「能治是能治」宋琦沒有說下去。
鎖骨下動脈盜血綜合徵是可以徹底治癒的疾病，只要在鎖骨下動脈植入一個支架，就能重建動脈管腔。但是，這個費用，至少也得五萬塊！
「能治就好，醫生，真是太謝謝你了，要是能治好，我媳婦兒就再也不用整天提心弔膽了.」男人一臉希望，宋琦實在是不忍心熄滅他的希望之火。
回到專家門診的時候，王健還沒走，應該是帶著某種特殊的心情在等著病人的B超結果，而單偉浩正好看好一個病人，診室處於空檔期。
「主任，經過初步判斷，病人應該是左側鎖骨下動脈盜血綜合症。」宋琦拿著B超單走到單偉浩面前。
這個拗口又稀奇的病名一出口，一下子就吸引了兩人的注意力。
「啥？」單偉浩明以為自己聽錯了。
這個病，可不常見，更不是那麼好診斷的，他一個B超就敢下結論？
「左側鎖骨下動脈盜血綜合徵。」宋琦又重複了一句。
「這麼複雜的病例，你做個B超就出診斷，這也太草率了吧？」單偉浩說著，接過宋琦遞過來的B超報告單。心想，終究還是太年輕了，做事情有點兒浮躁啊，看來以後還需要好好打磨打磨。
「病人左側血壓測不到，左側手臂體表溫度明顯比右側低，還有，左側和右側的脈壓差是20，第一次B超顯示鎖骨下動脈狹窄，還有椎動脈反流，袖帶加壓-減壓試驗後瞬間血流頻譜提示椎動脈雙期反流。另外據病人自訴，幾次暈厥均發生在手臂上舉的情況之下，所以，臨床表現加上影像學診斷，基本上可以診斷為左側鎖骨盜血綜合徵。」
宋琦思維清晰，邏輯合理，單偉浩一時還真不知道該怎麼反駁他。
但是，這種稀有病例，又是在區中西醫這種級別的醫院，哪能這麼輕易下診斷？至少也得各科會診一下吧？
「小宋啊，這只是你的推理，鎖骨下動脈盜血症的診斷金標準是什麼你該不會不知道吧？咱們干臨床的，靠的不僅僅是理論知識，還得有絕對可靠的輔助檢查。再說，這個病咱們這種級別的醫院也沒有診斷資格吧？」王健湊過來看了一眼B超報告單，瞬間就笑了。既笑宋琦的年少輕狂，又笑他的不自量力。
(本章完)
「黃醫生，你這裡有血壓計嗎？」一進B超室，宋琦就急切的問著。
「有啊，怎麼了？」黃醫生看了一眼輪椅上的病人，看起來好好的，不像是有突發意外的情況。
沒什麼意外，量什麼血壓啊？
「我先給他量個血壓。」宋琦顧不上多解釋，拿過血壓計就給他量了起來，量完了右邊，又量了左邊。
量完之後，他不放心，又伸手在他兩手的橈動脈上數了一下雙側脈搏。
一番操作之後，宋琦基本有底了，然後才看向黃醫生，「黃醫生，能不能再幫這個病人重新做個B超？」
「重新做？」黃醫生心想上班這麼多年，就這個B超做的最認真最仔細了，怎麼還不滿意嗎？
「我等會給他做個束臂減壓-加壓試驗，然後看一下放氣瞬間的頻譜。」宋琦解釋道。
「束臂減壓-加壓試驗？你是考慮那個什麼.？」黃醫生腦海中也想起了一個很拗口的綜合徵，但是一下子想不起來。
「鎖骨下動脈盜血綜合徵。」宋琦趕緊提醒了她一句。
「對對對，就是這個病，我上班這麼多年，印象中就碰上過一兩次，還是十幾年前.」黃醫生說著，對宋琦的好感再次升級，年紀輕輕就知識面這麼全面，前途無量啊！
宋琦這邊負責給病人的左上臂進行袖帶加壓和減壓，而黃醫生則通過B超檢測動脈血流動力學變化。
「哎呀，還真是挺典型的」黃醫生指著左側椎動脈的頻譜給宋琦看著。
宋琦不太懂影像學，但是在黃醫生的解釋下，他大致也看出了椎動脈雙期反流。
「不過，小宋啊，影像頻譜雖然比較典型，但最好還是讓病人去做個DSA吧，對病人負責，也算是保護自己。」黃醫生說著，在病人的B超診斷報告上打了一個左側鎖骨下動脈盜血綜合徵，然後打了個「？」後面又加了一句：請結合臨床做進一步檢查。
這個「？」一打，就是不能確診的意思，宋琦也知道，鎖骨下動脈盜血綜合徵的診斷金標準是DSA，但是想到3000-5000的價格，宋琦實在是開不了口。
要不然？
宋琦想起了系統的獎勵。並開始暗中開始呼喚系統。
【是否使用系統輔助治療（診斷）？】
宋琦點擊了確認。
系統的界面自動調出。
一個清晰的血管造影影像在宋琦眼前閃爍，比他在人民醫院實習時候看到的還要清晰。
常規位置造影左側鎖骨下動脈起始部與其他血管位置重迭，無法充分顯影。系統反覆調整造影位置，最終發現左側鎖骨下動脈次全閉塞，左側鎖骨下動脈血流由左側椎動脈「逆流供血」。
果然是左鎖骨下動脈狹窄，而且屬於比較嚴重的類型。
「醫生，我這到底是什麼病？」病人又問。
宋琦這下有了底氣，「這麼說吧，就像是你的身體裡住了個偷血大盜。」
「偷血大盜？醫生，這到底是怎麼回事？你可別嚇我！」病人一聽這個奇怪的說法就嚇壞了。
「簡單來說，就是你手臂『偷』了你大腦里的血。剛才通過B超看到，你的左側鎖骨下動脈在發出椎動脈之前重度狹窄，鎖骨下動脈血流流速增快。還因此產生『虹吸效應』，化身『油耗子』讓椎動脈血流逆行進入鎖骨下動脈，導致腦供血不足引發出現頭暈暈厥。手抬高的時候，被偷的血就更多了，所以大腦里的血一下子不夠用就直接暈厥了」宋琦用儘可能通俗的語言給病人解釋道。
病人這下聽懂了，但是也緊張起來，「醫生，我這個怪病，能治嗎？」
「能治是能治」宋琦沒有說下去。
鎖骨下動脈盜血綜合徵是可以徹底治癒的疾病，只要在鎖骨下動脈植入一個支架，就能重建動脈管腔。但是，這個費用，至少也得五萬塊！
「能治就好，醫生，真是太謝謝你了，要是能治好，我媳婦兒就再也不用整天提心弔膽了.」男人一臉希望，宋琦實在是不忍心熄滅他的希望之火。
回到專家門診的時候，王健還沒走，應該是帶著某種特殊的心情在等著病人的B超結果，而單偉浩正好看好一個病人，診室處於空檔期。
「主任，經過初步判斷，病人應該是左側鎖骨下動脈盜血綜合症。」宋琦拿著B超單走到單偉浩面前。
這個拗口又稀奇的病名一出口，一下子就吸引了兩人的注意力。
「啥？」單偉浩明以為自己聽錯了。
這個病，可不常見，更不是那麼好診斷的，他一個B超就敢下結論？
「左側鎖骨下動脈盜血綜合徵。」宋琦又重複了一句。
「這麼複雜的病例，你做個B超就出診斷，這也太草率了吧？」單偉浩說著，接過宋琦遞過來的B超報告單。心想，終究還是太年輕了，做事情有點兒浮躁啊，看來以後還需要好好打磨打磨。
「病人左側血壓測不到，左側手臂體表溫度明顯比右側低，還有，左側和右側的脈壓差是20，第一次B超顯示鎖骨下動脈狹窄，還有椎動脈反流，袖帶加壓-減壓試驗後瞬間血流頻譜提示椎動脈雙期反流。另外據病人自訴，幾次暈厥均發生在手臂上舉的情況之下，所以，臨床表現加上影像學診斷，基本上可以診斷為左側鎖骨盜血綜合徵。」
宋琦思維清晰，邏輯合理，單偉浩一時還真不知道該怎麼反駁他。
但是，這種稀有病例，又是在區中西醫這種級別的醫院，哪能這麼輕易下診斷？至少也得各科會診一下吧？
「小宋啊，這只是你的推理，鎖骨下動脈盜血症的診斷金標準是什麼你該不會不知道吧？咱們干臨床的，靠的不僅僅是理論知識，還得有絕對可靠的輔助檢查。再說，這個病咱們這種級別的醫院也沒有診斷資格吧？」王健湊過來看了一眼B超報告單，瞬間就笑了。既笑宋琦的年少輕狂，又笑他的不自量力。
(本章完)