第63章 63診斷金標準
第63章 63.診斷金標準
「黃醫生,你這裡有血壓計嗎?」一進B超室,宋琦就急切的問著。
「有啊,怎麼了?」黃醫生看了一眼輪椅上的病人,看起來好好的,不像是有突發意外的情況。
沒什麼意外,量什麼血壓啊?
「我先給他量個血壓。」宋琦顧不上多解釋,拿過血壓計就給他量了起來,量完了右邊,又量了左邊。
量完之後,他不放心,又伸手在他兩手的橈動脈上數了一下雙側脈搏。
一番操作之後,宋琦基本有底了,然後才看向黃醫生,「黃醫生,能不能再幫這個病人重新做個B超?」
「重新做?」黃醫生心想上班這麼多年,就這個B超做的最認真最仔細了,怎麼還不滿意嗎?
「我等會給他做個束臂減壓-加壓試驗,然後看一下放氣瞬間的頻譜。」宋琦解釋道。
「束臂減壓-加壓試驗?你是考慮那個什麼.?」黃醫生腦海中也想起了一個很拗口的綜合徵,但是一下子想不起來。
「鎖骨下動脈盜血綜合徵。」宋琦趕緊提醒了她一句。
「對對對,就是這個病,我上班這麼多年,印象中就碰上過一兩次,還是十幾年前.」黃醫生說著,對宋琦的好感再次升級,年紀輕輕就知識面這麼全面,前途無量啊!
宋琦這邊負責給病人的左上臂進行袖帶加壓和減壓,而黃醫生則通過B超檢測動脈血流動力學變化。
「哎呀,還真是挺典型的」黃醫生指著左側椎動脈的頻譜給宋琦看著。
宋琦不太懂影像學,但是在黃醫生的解釋下,他大致也看出了椎動脈雙期反流。
「不過,小宋啊,影像頻譜雖然比較典型,但最好還是讓病人去做個DSA吧,對病人負責,也算是保護自己。」黃醫生說著,在病人的B超診斷報告上打了一個左側鎖骨下動脈盜血綜合徵,然後打了個「?」後面又加了一句:請結合臨床做進一步檢查。
這個「?」一打,就是不能確診的意思,宋琦也知道,鎖骨下動脈盜血綜合徵的診斷金標準是DSA,但是想到3000-5000的價格,宋琦實在是開不了口。
要不然?
宋琦想起了系統的獎勵。並開始暗中開始呼喚系統。
【是否使用系統輔助治療(診斷)?】
宋琦點擊了確認。
系統的界面自動調出。
一個清晰的血管造影影像在宋琦眼前閃爍,比他在人民醫院實習時候看到的還要清晰。
常規位置造影左側鎖骨下動脈起始部與其他血管位置重迭,無法充分顯影。系統反覆調整造影位置,最終發現左側鎖骨下動脈次全閉塞,左側鎖骨下動脈血流由左側椎動脈「逆流供血」。
果然是左鎖骨下動脈狹窄,而且屬於比較嚴重的類型。
「醫生,我這到底是什麼病?」病人又問。
宋琦這下有了底氣,「這麼說吧,就像是你的身體裡住了個偷血大盜。」
「偷血大盜?醫生,這到底是怎麼回事?你可別嚇我!」病人一聽這個奇怪的說法就嚇壞了。
「簡單來說,就是你手臂『偷』了你大腦里的血。剛才通過B超看到,你的左側鎖骨下動脈在發出椎動脈之前重度狹窄,鎖骨下動脈血流流速增快。還因此產生『虹吸效應』,化身『油耗子』讓椎動脈血流逆行進入鎖骨下動脈,導致腦供血不足引發出現頭暈暈厥。手抬高的時候,被偷的血就更多了,所以大腦里的血一下子不夠用就直接暈厥了」宋琦用儘可能通俗的語言給病人解釋道。
病人這下聽懂了,但是也緊張起來,「醫生,我這個怪病,能治嗎?」
「能治是能治」宋琦沒有說下去。
鎖骨下動脈盜血綜合徵是可以徹底治癒的疾病,只要在鎖骨下動脈植入一個支架,就能重建動脈管腔。但是,這個費用,至少也得五萬塊!
「能治就好,醫生,真是太謝謝你了,要是能治好,我媳婦兒就再也不用整天提心弔膽了.」男人一臉希望,宋琦實在是不忍心熄滅他的希望之火。
回到專家門診的時候,王健還沒走,應該是帶著某種特殊的心情在等著病人的B超結果,而單偉浩正好看好一個病人,診室處於空檔期。
「主任,經過初步判斷,病人應該是左側鎖骨下動脈盜血綜合症。」宋琦拿著B超單走到單偉浩面前。
這個拗口又稀奇的病名一出口,一下子就吸引了兩人的注意力。
「啥?」單偉浩明以為自己聽錯了。
這個病,可不常見,更不是那麼好診斷的,他一個B超就敢下結論?
「左側鎖骨下動脈盜血綜合徵。」宋琦又重複了一句。
「這麼複雜的病例,你做個B超就出診斷,這也太草率了吧?」單偉浩說著,接過宋琦遞過來的B超報告單。心想,終究還是太年輕了,做事情有點兒浮躁啊,看來以後還需要好好打磨打磨。
「病人左側血壓測不到,左側手臂體表溫度明顯比右側低,還有,左側和右側的脈壓差是20,第一次B超顯示鎖骨下動脈狹窄,還有椎動脈反流,袖帶加壓-減壓試驗後瞬間血流頻譜提示椎動脈雙期反流。另外據病人自訴,幾次暈厥均發生在手臂上舉的情況之下,所以,臨床表現加上影像學診斷,基本上可以診斷為左側鎖骨盜血綜合徵。」
宋琦思維清晰,邏輯合理,單偉浩一時還真不知道該怎麼反駁他。
但是,這種稀有病例,又是在區中西醫這種級別的醫院,哪能這麼輕易下診斷?至少也得各科會診一下吧?
「小宋啊,這只是你的推理,鎖骨下動脈盜血症的診斷金標準是什麼你該不會不知道吧?咱們干臨床的,靠的不僅僅是理論知識,還得有絕對可靠的輔助檢查。再說,這個病咱們這種級別的醫院也沒有診斷資格吧?」王健湊過來看了一眼B超報告單,瞬間就笑了。既笑宋琦的年少輕狂,又笑他的不自量力。
(本章完)
「黃醫生,你這裡有血壓計嗎?」一進B超室,宋琦就急切的問著。
「有啊,怎麼了?」黃醫生看了一眼輪椅上的病人,看起來好好的,不像是有突發意外的情況。
沒什麼意外,量什麼血壓啊?
「我先給他量個血壓。」宋琦顧不上多解釋,拿過血壓計就給他量了起來,量完了右邊,又量了左邊。
量完之後,他不放心,又伸手在他兩手的橈動脈上數了一下雙側脈搏。
一番操作之後,宋琦基本有底了,然後才看向黃醫生,「黃醫生,能不能再幫這個病人重新做個B超?」
「重新做?」黃醫生心想上班這麼多年,就這個B超做的最認真最仔細了,怎麼還不滿意嗎?
「我等會給他做個束臂減壓-加壓試驗,然後看一下放氣瞬間的頻譜。」宋琦解釋道。
「束臂減壓-加壓試驗?你是考慮那個什麼.?」黃醫生腦海中也想起了一個很拗口的綜合徵,但是一下子想不起來。
「鎖骨下動脈盜血綜合徵。」宋琦趕緊提醒了她一句。
「對對對,就是這個病,我上班這麼多年,印象中就碰上過一兩次,還是十幾年前.」黃醫生說著,對宋琦的好感再次升級,年紀輕輕就知識面這麼全面,前途無量啊!
宋琦這邊負責給病人的左上臂進行袖帶加壓和減壓,而黃醫生則通過B超檢測動脈血流動力學變化。
「哎呀,還真是挺典型的」黃醫生指著左側椎動脈的頻譜給宋琦看著。
宋琦不太懂影像學,但是在黃醫生的解釋下,他大致也看出了椎動脈雙期反流。
「不過,小宋啊,影像頻譜雖然比較典型,但最好還是讓病人去做個DSA吧,對病人負責,也算是保護自己。」黃醫生說著,在病人的B超診斷報告上打了一個左側鎖骨下動脈盜血綜合徵,然後打了個「?」後面又加了一句:請結合臨床做進一步檢查。
這個「?」一打,就是不能確診的意思,宋琦也知道,鎖骨下動脈盜血綜合徵的診斷金標準是DSA,但是想到3000-5000的價格,宋琦實在是開不了口。
要不然?
宋琦想起了系統的獎勵。並開始暗中開始呼喚系統。
【是否使用系統輔助治療(診斷)?】
宋琦點擊了確認。
系統的界面自動調出。
一個清晰的血管造影影像在宋琦眼前閃爍,比他在人民醫院實習時候看到的還要清晰。
常規位置造影左側鎖骨下動脈起始部與其他血管位置重迭,無法充分顯影。系統反覆調整造影位置,最終發現左側鎖骨下動脈次全閉塞,左側鎖骨下動脈血流由左側椎動脈「逆流供血」。
果然是左鎖骨下動脈狹窄,而且屬於比較嚴重的類型。
「醫生,我這到底是什麼病?」病人又問。
宋琦這下有了底氣,「這麼說吧,就像是你的身體裡住了個偷血大盜。」
「偷血大盜?醫生,這到底是怎麼回事?你可別嚇我!」病人一聽這個奇怪的說法就嚇壞了。
「簡單來說,就是你手臂『偷』了你大腦里的血。剛才通過B超看到,你的左側鎖骨下動脈在發出椎動脈之前重度狹窄,鎖骨下動脈血流流速增快。還因此產生『虹吸效應』,化身『油耗子』讓椎動脈血流逆行進入鎖骨下動脈,導致腦供血不足引發出現頭暈暈厥。手抬高的時候,被偷的血就更多了,所以大腦里的血一下子不夠用就直接暈厥了」宋琦用儘可能通俗的語言給病人解釋道。
病人這下聽懂了,但是也緊張起來,「醫生,我這個怪病,能治嗎?」
「能治是能治」宋琦沒有說下去。
鎖骨下動脈盜血綜合徵是可以徹底治癒的疾病,只要在鎖骨下動脈植入一個支架,就能重建動脈管腔。但是,這個費用,至少也得五萬塊!
「能治就好,醫生,真是太謝謝你了,要是能治好,我媳婦兒就再也不用整天提心弔膽了.」男人一臉希望,宋琦實在是不忍心熄滅他的希望之火。
回到專家門診的時候,王健還沒走,應該是帶著某種特殊的心情在等著病人的B超結果,而單偉浩正好看好一個病人,診室處於空檔期。
「主任,經過初步判斷,病人應該是左側鎖骨下動脈盜血綜合症。」宋琦拿著B超單走到單偉浩面前。
這個拗口又稀奇的病名一出口,一下子就吸引了兩人的注意力。
「啥?」單偉浩明以為自己聽錯了。
這個病,可不常見,更不是那麼好診斷的,他一個B超就敢下結論?
「左側鎖骨下動脈盜血綜合徵。」宋琦又重複了一句。
「這麼複雜的病例,你做個B超就出診斷,這也太草率了吧?」單偉浩說著,接過宋琦遞過來的B超報告單。心想,終究還是太年輕了,做事情有點兒浮躁啊,看來以後還需要好好打磨打磨。
「病人左側血壓測不到,左側手臂體表溫度明顯比右側低,還有,左側和右側的脈壓差是20,第一次B超顯示鎖骨下動脈狹窄,還有椎動脈反流,袖帶加壓-減壓試驗後瞬間血流頻譜提示椎動脈雙期反流。另外據病人自訴,幾次暈厥均發生在手臂上舉的情況之下,所以,臨床表現加上影像學診斷,基本上可以診斷為左側鎖骨盜血綜合徵。」
宋琦思維清晰,邏輯合理,單偉浩一時還真不知道該怎麼反駁他。
但是,這種稀有病例,又是在區中西醫這種級別的醫院,哪能這麼輕易下診斷?至少也得各科會診一下吧?
「小宋啊,這只是你的推理,鎖骨下動脈盜血症的診斷金標準是什麼你該不會不知道吧?咱們干臨床的,靠的不僅僅是理論知識,還得有絕對可靠的輔助檢查。再說,這個病咱們這種級別的醫院也沒有診斷資格吧?」王健湊過來看了一眼B超報告單,瞬間就笑了。既笑宋琦的年少輕狂,又笑他的不自量力。
(本章完)