第61章 61需要做些什麼檢查？
第61章 61.需要做些什麼檢查？
對於這樣的安排，宋琦也是滿意的。
畢竟，包皮手術只是他漫長職業生涯中的一小部分，他不能在這樣的小手術上停留時間太長，他需要學的東西還很多。
茫茫醫海，知識浩瀚，他豈能為了一個包皮停留？
跟著單偉浩這樣的大咖，才能接觸到更多的病人，更複雜的病例。
自從單偉浩來區中西醫之後，專家門診的病人一天天的多了起來，一些附近的病人，原本要去人民醫院看的，現在也來了中西醫，還有些其他地方的病人，因為掛不上人民醫院的專家號而曲線救國來區中西醫掛單偉浩的號。
總之，目前的中西醫，比起以前可不是熱鬧了一點點。
給主任當助手，基本上就是做一些詢問病史，寫病歷，查體的活兒。會很累，但是一定能學到東西。
剛在專家門診坐下，還沒來得及喝口水呢，內科主治醫王健就帶了個病人過來。
「單主任，這有個病人，找我看了好幾次了，我感覺挺特殊的，本來想著讓他轉診到人民醫院的，這不想到您正好在這，就轉到您這了，麻煩您給看看」說著，指了指身後的男子，然後把門診病曆本遞了過去。
作為一個內科醫生，王建具備所有內科醫生的基本素質，比如，說話很慢，聲音很溫柔，態度也很溫和。
病人是個三十幾歲的青壯年，身體壯碩，臉色黝黑，穿著一身迷彩軍裝，軍裝上散落著三五個泥點子。
看這樣的打扮，宋琦猜測這人十有八九是附近工地上的農民工。
區中西醫附近有幾個工地，平時也有農民工過來看病。
外傷的占多數，工地上幹活，被鐵鍬拍到，被腳手架砸到，這些都很常見，這樣的病人到了醫院裡，基本上包紮一下就會離開，工人工資不高，也承擔不起高額的醫藥費，所以，只要是不危及生命的，他們基本上都會選擇自行痊癒。
還有一小部分就是病情比較嚴重的，區中西醫沒有診治能力，基本上會讓他們轉上級醫院，他們大多也都不轉診，簽字之後要麼回老家等死，要麼在急診室等死。
很顯然，這個病人都不屬於這兩種情況。
「怎麼個特殊法？」單偉浩翻看了一下病歷，然後問道。
「近兩年病人毫無徵兆的暈厥數次，每次都是自行緩解，一開始病人以為是疲勞，也沒在意，但是最近暈厥頻率有點兒高，所以家屬就緊張起來，多次來醫院，但是也查不出什麼問題來。」王健慢條斯理的講著。
「主任，麻煩您一定好好幫我老公看看，他可是我們家的頂樑柱，萬一他要是倒下了，我們家可就完了.」
王健剛說完，站在病人身後的一個中年女子開口了。
女子看起來跟男子年齡相仿，也是一臉黝黑，頭髮凌亂的扎在腦後，眼神里滿是急切。
男子拍拍她的手背：「哪有這麼嚴重，我看應該就是最近太累了，休息休息就好了，你非得來看，這得花多少錢啊」
女子擦了擦眼角：「花錢也得看，這次你得聽我的」
又是一個生不起病的貧苦家庭。
單偉浩對於這樣的情況已經司空見慣，他看完了病人的門診病歷之後，沒說什麼，而是轉手遞給宋琦。
宋琦翻看了一下，最近就診確實很頻繁，病人平素身體健康，沒有疾病史和遺傳史，血壓血糖血脂也不高，輔助檢查不多，只做過幾次心電圖，也都顯示正常。
「小宋，你說說看，這個病人需要做哪些鑑別診斷？」見宋琦看完了病歷，單偉浩提問道。
果然還是被提問的命運。
宋琦其實早就有準備了，從看到病人的第一眼起，他就在思考這個問題了。
「首先還是考慮三高問題，但是我剛才看了他的病歷，好像病人沒有三高史，接下來要考慮的一個是頸椎問題導致的暈厥，是否存在耳石症，還有一個需要排除的就是腦血管的問題。」
宋琦的回答中規中矩。
「王醫生，你有什麼補充嗎？」聽完宋琦的回答，單偉浩明又轉向王健。
「小宋知識掌握的挺全面的，我沒什麼補充的。」
王健雖說是內科醫生，但也耳聞了宋琦的一些奇聞異事，知道他眼下是領導面前的紅人，所以很謹慎的說道。
「病人需要做些什麼檢查呢？」單偉浩又問。
王健尷尬的笑笑，「主任您考我啊？」
「大家探討探討嘛。」單偉浩笑笑，「這個病例比較特殊，大家正好可以集思廣益一下。」
王健沒再說話，即便是主治醫了，也逃不過被主任隨時隨地提問的命運。
「做個頭頸部的磁共振，排除一下頸椎病和腦血管方面的問題，然後最好再做個血管造影，至於耳石症的診斷，最好能做一下前庭功能的檢查、平衡功能的檢查。聽力檢查，還有，最好做個顳骨高解析度CT。」
輔助檢查這些，王健很熟，內科醫生，沒有手術收入，靠的就是藥品收入和輔助檢查的提成，他們不多的收入里，輔助檢查的提成占了大半。
「這麼一套下來，得多少錢呢？」單偉浩又問。
「怎麼著也得大幾千吧，血管造影就得三五千了，不過，查病因嘛，不就是這樣一一排除嘛。」王健又笑了笑。溫溫和和的樣子。
現如今的醫學，已經成了輔助檢查的醫學，一進醫院，從頭到腳查一遍，幾千塊都算是少的了。這也是很多人害怕進醫院的一個原因。
「大幾千，這還只是初步檢查，不包括治療.」單偉浩也笑了笑。別有一番意味。
「醫生，檢查一下就要這麼貴啊」一聽這麼貴的費用，病人家屬也急了。
「宋琦，說說你的想法。」單偉浩看向宋琦。
「病人是體力勞動者，沒有長時間低頭看書看手機等不良習慣，也沒有頭頸部的外傷史，我剛才摸了他的後背，沒有頸椎病常有的僵硬感，大概率不會是頸椎病，所以頸部CT可以暫時先不做，至於耳石症的幾個檢查，我們自己就可以操作，剩下的就是腦部磁共振和血管造影了，之所以要做這兩項，主要還是考慮腦血管梗阻和畸形，但鑑於這個項目費用較高，要不然先做個頸動脈B超看看？根據結果再做進一步檢查？」宋琦綜合考慮一下，然後回答道。
「這個什麼動脈B超要多少錢？」
許是被先前的大幾千塊錢給嚇到了，病人家屬連忙問道。
「68，如果不打報告的話，60就夠了。」宋琦解釋道。
「那這個我們還是花得起的。」病人家屬的臉上這才有了點笑意。
(本章完)
對於這樣的安排，宋琦也是滿意的。
畢竟，包皮手術只是他漫長職業生涯中的一小部分，他不能在這樣的小手術上停留時間太長，他需要學的東西還很多。
茫茫醫海，知識浩瀚，他豈能為了一個包皮停留？
跟著單偉浩這樣的大咖，才能接觸到更多的病人，更複雜的病例。
自從單偉浩來區中西醫之後，專家門診的病人一天天的多了起來，一些附近的病人，原本要去人民醫院看的，現在也來了中西醫，還有些其他地方的病人，因為掛不上人民醫院的專家號而曲線救國來區中西醫掛單偉浩的號。
總之，目前的中西醫，比起以前可不是熱鬧了一點點。
給主任當助手，基本上就是做一些詢問病史，寫病歷，查體的活兒。會很累，但是一定能學到東西。
剛在專家門診坐下，還沒來得及喝口水呢，內科主治醫王健就帶了個病人過來。
「單主任，這有個病人，找我看了好幾次了，我感覺挺特殊的，本來想著讓他轉診到人民醫院的，這不想到您正好在這，就轉到您這了，麻煩您給看看」說著，指了指身後的男子，然後把門診病曆本遞了過去。
作為一個內科醫生，王建具備所有內科醫生的基本素質，比如，說話很慢，聲音很溫柔，態度也很溫和。
病人是個三十幾歲的青壯年，身體壯碩，臉色黝黑，穿著一身迷彩軍裝，軍裝上散落著三五個泥點子。
看這樣的打扮，宋琦猜測這人十有八九是附近工地上的農民工。
區中西醫附近有幾個工地，平時也有農民工過來看病。
外傷的占多數，工地上幹活，被鐵鍬拍到，被腳手架砸到，這些都很常見，這樣的病人到了醫院裡，基本上包紮一下就會離開，工人工資不高，也承擔不起高額的醫藥費，所以，只要是不危及生命的，他們基本上都會選擇自行痊癒。
還有一小部分就是病情比較嚴重的，區中西醫沒有診治能力，基本上會讓他們轉上級醫院，他們大多也都不轉診，簽字之後要麼回老家等死，要麼在急診室等死。
很顯然，這個病人都不屬於這兩種情況。
「怎麼個特殊法？」單偉浩翻看了一下病歷，然後問道。
「近兩年病人毫無徵兆的暈厥數次，每次都是自行緩解，一開始病人以為是疲勞，也沒在意，但是最近暈厥頻率有點兒高，所以家屬就緊張起來，多次來醫院，但是也查不出什麼問題來。」王健慢條斯理的講著。
「主任，麻煩您一定好好幫我老公看看，他可是我們家的頂樑柱，萬一他要是倒下了，我們家可就完了.」
王健剛說完，站在病人身後的一個中年女子開口了。
女子看起來跟男子年齡相仿，也是一臉黝黑，頭髮凌亂的扎在腦後，眼神里滿是急切。
男子拍拍她的手背：「哪有這麼嚴重，我看應該就是最近太累了，休息休息就好了，你非得來看，這得花多少錢啊」
女子擦了擦眼角：「花錢也得看，這次你得聽我的」
又是一個生不起病的貧苦家庭。
單偉浩對於這樣的情況已經司空見慣，他看完了病人的門診病歷之後，沒說什麼，而是轉手遞給宋琦。
宋琦翻看了一下，最近就診確實很頻繁，病人平素身體健康，沒有疾病史和遺傳史，血壓血糖血脂也不高，輔助檢查不多，只做過幾次心電圖，也都顯示正常。
「小宋，你說說看，這個病人需要做哪些鑑別診斷？」見宋琦看完了病歷，單偉浩提問道。
果然還是被提問的命運。
宋琦其實早就有準備了，從看到病人的第一眼起，他就在思考這個問題了。
「首先還是考慮三高問題，但是我剛才看了他的病歷，好像病人沒有三高史，接下來要考慮的一個是頸椎問題導致的暈厥，是否存在耳石症，還有一個需要排除的就是腦血管的問題。」
宋琦的回答中規中矩。
「王醫生，你有什麼補充嗎？」聽完宋琦的回答，單偉浩明又轉向王健。
「小宋知識掌握的挺全面的，我沒什麼補充的。」
王健雖說是內科醫生，但也耳聞了宋琦的一些奇聞異事，知道他眼下是領導面前的紅人，所以很謹慎的說道。
「病人需要做些什麼檢查呢？」單偉浩又問。
王健尷尬的笑笑，「主任您考我啊？」
「大家探討探討嘛。」單偉浩笑笑，「這個病例比較特殊，大家正好可以集思廣益一下。」
王健沒再說話，即便是主治醫了，也逃不過被主任隨時隨地提問的命運。
「做個頭頸部的磁共振，排除一下頸椎病和腦血管方面的問題，然後最好再做個血管造影，至於耳石症的診斷，最好能做一下前庭功能的檢查、平衡功能的檢查。聽力檢查，還有，最好做個顳骨高解析度CT。」
輔助檢查這些，王健很熟，內科醫生，沒有手術收入，靠的就是藥品收入和輔助檢查的提成，他們不多的收入里，輔助檢查的提成占了大半。
「這麼一套下來，得多少錢呢？」單偉浩又問。
「怎麼著也得大幾千吧，血管造影就得三五千了，不過，查病因嘛，不就是這樣一一排除嘛。」王健又笑了笑。溫溫和和的樣子。
現如今的醫學，已經成了輔助檢查的醫學，一進醫院，從頭到腳查一遍，幾千塊都算是少的了。這也是很多人害怕進醫院的一個原因。
「大幾千，這還只是初步檢查，不包括治療.」單偉浩也笑了笑。別有一番意味。
「醫生，檢查一下就要這麼貴啊」一聽這麼貴的費用，病人家屬也急了。
「宋琦，說說你的想法。」單偉浩看向宋琦。
「病人是體力勞動者，沒有長時間低頭看書看手機等不良習慣，也沒有頭頸部的外傷史，我剛才摸了他的後背，沒有頸椎病常有的僵硬感，大概率不會是頸椎病，所以頸部CT可以暫時先不做，至於耳石症的幾個檢查，我們自己就可以操作，剩下的就是腦部磁共振和血管造影了，之所以要做這兩項，主要還是考慮腦血管梗阻和畸形，但鑑於這個項目費用較高，要不然先做個頸動脈B超看看？根據結果再做進一步檢查？」宋琦綜合考慮一下，然後回答道。
「這個什麼動脈B超要多少錢？」
許是被先前的大幾千塊錢給嚇到了，病人家屬連忙問道。
「68，如果不打報告的話，60就夠了。」宋琦解釋道。
「那這個我們還是花得起的。」病人家屬的臉上這才有了點笑意。
(本章完)