第50章 顆秒！
第二題是腕關節骨折的固定。
操作檯面上安靜地躺著一個前臂模擬模型。矽膠材質的皮膚覆在骨骼結構上，觸感接近真實人體。橈骨遠端的骨折斷端明顯可見大約三厘米長的斜行骨折線，骨折塊向背側輕度移位。
這是典型的伸直型橈骨遠端骨折，也就是臨床最常見的Colles骨折。
台面一側整齊的放著器材：一卷未拆封的石膏繃帶、一盆溫水、幾根備用的小夾板，還有兩卷棉襯和一卷彈力繃帶。
題卡要求：在十分鐘內完成手法復位和石膏外固定。
張沐晨掃了一眼題卡，把袖口往上卷了卷，走到操作台前
雖然他是神外專家，但在實習時全科室輪轉了一遍。骨科、普外、婦產這些基礎學科的臨床基本功都沒丟。這種標準的四肢骨折手法，對他而言非常簡單。
顆秒！
張沐晨先把模擬前臂托起來，左手握住患者手部，右手拇指按壓骨折斷端的背側，其餘四指環抱掌側，做了一次牽引和反牽引，肉眼可見骨折端的背側移位被他糾正了一部分。
然後他利用左手單手維持著復位後的中立位，右手將準備好的濕石膏托貼在前臂的背側。隨後他順著前臂的弧度自上而下推擠石膏表面。
這是骨科最考驗基本功的石膏塑形。
張沐晨將腕關節牢牢固定在輕度掌屈尺偏的功能位，每一處邊緣都過渡得平整圓滑。既保證了絕對的穩定性，又貼心地在前面留出了應對肢體腫脹的安全空間。
整個過程用了三分十七秒。
圍觀的人群全程沒有說話，都在盯著張沐晨的手法。
直到計時結束，所有人才回過神。
這麼……這麼絲滑的嗎？」
「感覺……感覺好像很簡單、很基礎的樣子，可為什麼我自己操作的時候總是手忙腳亂，不是石膏塌了就是骨折端歪了……」
「靠，眼睛看會了，手和腦子學廢了。」
白濤摸了摸下巴，轉頭看向眾人：「行了，別在那發表感想了。有人看到他剛才的動作里有任何不符合臨床指南的錯誤嗎？」
眾人面面相覷，最後都齊刷刷的搖頭。
白濤見狀，道：「操作標準，滿分。」
所有人吸了口氣。
又是滿分？
周光站在距離張沐晨最近的位置，眼睛裡閃爍著崇拜。
「這就是晨哥！牛逼啊！」周光在心裡默默的吶喊。
這個老大他周光這輩子是跟定了，耶穌也攔不住！
這時，張沐晨接過第三題：宮內節育手術。
嚴格來說這道題時宮內節育器放置術。
操作台上擺著一個女性盆腔模擬模型，帶有可識別的子宮體和宮頸口結構，檯面上放著無菌擴宮棒、探針、節育器放置器和一枚T形宮內節育器。
題卡要求：十分鐘內完成常規放置流程，要求無菌操作、探宮深度準確、節育器放置在正確位置。
張沐晨先做了外陰消毒，用碘伏棉球從內向外依次擦拭。更換無菌手套後，用探針沿宮頸管方向緩慢探入。選擇合適規格的擴宮棒逐號擴張宮頸管，然後將節育器放置器沿宮頸管方向緩慢送入，推桿推送節育器使其到位，退出放置器後，輕拉尾絲確認節育器位置固定......
完成時間三分十九秒。
所有人看著盆腔模型，節育器的橫臂恰好卡在子宮底部的合適位置。而那個位置就是教科書示意圖上的標準位置。
嚴絲合縫！
白濤公布成績：「滿分。」
周圍圍觀的學生們嘴巴張大，還沒來得及發出驚嘆張沐晨便開始下一題。
第四題：胃大出血的止血操作。
要求：五分鐘內完成綜合止血，要求出血完全停止。
顆秒！
先用腎上腺素稀釋液在潰瘍基底部做環形注射，等待約三十秒讓血管收縮，然後用吸引器清除積血，顯露出血點.........
完成時間三分十一秒。
現場人群鴉雀無聲。
白濤此時已經麻木了，成為了一個無情的評分機器：「滿分。」
圍觀的學生也麻木了，成為了無情的666機器。
第五題：農藥中毒的綜合急救。
模擬場景：急性重度有機磷農藥（敵敵畏）中毒，患者面部肌肉震顫，瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕囉音，突發呼吸心跳驟停。
要求：六分鐘內完成氣管插管、高效心肺復甦與解毒藥物口述。
再秒！
「患者重度有機磷中毒，立刻靜脈注射阿托品10mg。每十分鐘重複一次，直到瞳孔散大、皮膚乾燥、肺部囉音消失。同步靜脈滴注氯解磷定1.5g，重建膽鹼酯酶活力。」
口述未停，張沐晨完成第一輪 30次胸外按壓，利用 2次通氣間隙快速吸淨氣道大量分泌物，左手持喉鏡平穩探入模擬人口腔，充分暴露聲門後置入氣管導管。連接簡易呼吸器.......
按壓、通氣、口述、給藥，整套跨越內科、急診科和麻醉科的複合搶救流程在張沐晨手中遊刃有餘。
用時：兩分五十秒。
「滿分……」白濤有些失神。
圍觀的學生一個個面面相覷，臉上的表情精彩紛呈。那是一種從最初的驚訝逐漸滑向麻木、最後化為純粹敬畏的複雜過程。
所有人都產生了一種感覺：這人，先天外科聖體！
白濤看向眾人，打趣道：「記住了，以後喝敵敵畏就去找他，他能救你們。」
眾人：「.....」
張沐晨退後半步，目光看向白濤：「白主任，題目還有嗎？如果沒有的話我想回實驗室了。」
「去吧去吧。」白濤擺了擺手，「我這其實還有幾道題，不過你已經沒必要做了。」
「謝謝白主任，再見。」張沐晨微微頷首。
隨後他轉過身，二十多名學生默契的向著兩側默默地退開，為他讓出了一條寬敞的道路。
直到張沐晨的身影消失在大門口，白濤才緩緩收回目光，道：「吶，都看清楚了吧？這個就叫專業！」
他敲了敲桌子：「差距擺在這。羨慕沒用，嫉妒也沒用。聽懂了就抓緊訓練！」
「好！」
學生們像打了雞血一樣，瞬間爆發出了一陣吶喊。
...........
操作檯面上安靜地躺著一個前臂模擬模型。矽膠材質的皮膚覆在骨骼結構上，觸感接近真實人體。橈骨遠端的骨折斷端明顯可見大約三厘米長的斜行骨折線，骨折塊向背側輕度移位。
這是典型的伸直型橈骨遠端骨折，也就是臨床最常見的Colles骨折。
台面一側整齊的放著器材：一卷未拆封的石膏繃帶、一盆溫水、幾根備用的小夾板，還有兩卷棉襯和一卷彈力繃帶。
題卡要求：在十分鐘內完成手法復位和石膏外固定。
張沐晨掃了一眼題卡，把袖口往上卷了卷，走到操作台前
雖然他是神外專家，但在實習時全科室輪轉了一遍。骨科、普外、婦產這些基礎學科的臨床基本功都沒丟。這種標準的四肢骨折手法，對他而言非常簡單。
顆秒！
張沐晨先把模擬前臂托起來，左手握住患者手部，右手拇指按壓骨折斷端的背側，其餘四指環抱掌側，做了一次牽引和反牽引，肉眼可見骨折端的背側移位被他糾正了一部分。
然後他利用左手單手維持著復位後的中立位，右手將準備好的濕石膏托貼在前臂的背側。隨後他順著前臂的弧度自上而下推擠石膏表面。
這是骨科最考驗基本功的石膏塑形。
張沐晨將腕關節牢牢固定在輕度掌屈尺偏的功能位，每一處邊緣都過渡得平整圓滑。既保證了絕對的穩定性，又貼心地在前面留出了應對肢體腫脹的安全空間。
整個過程用了三分十七秒。
圍觀的人群全程沒有說話，都在盯著張沐晨的手法。
直到計時結束，所有人才回過神。
這麼……這麼絲滑的嗎？」
「感覺……感覺好像很簡單、很基礎的樣子，可為什麼我自己操作的時候總是手忙腳亂，不是石膏塌了就是骨折端歪了……」
「靠，眼睛看會了，手和腦子學廢了。」
白濤摸了摸下巴，轉頭看向眾人：「行了，別在那發表感想了。有人看到他剛才的動作里有任何不符合臨床指南的錯誤嗎？」
眾人面面相覷，最後都齊刷刷的搖頭。
白濤見狀，道：「操作標準，滿分。」
所有人吸了口氣。
又是滿分？
周光站在距離張沐晨最近的位置，眼睛裡閃爍著崇拜。
「這就是晨哥！牛逼啊！」周光在心裡默默的吶喊。
這個老大他周光這輩子是跟定了，耶穌也攔不住！
這時，張沐晨接過第三題：宮內節育手術。
嚴格來說這道題時宮內節育器放置術。
操作台上擺著一個女性盆腔模擬模型，帶有可識別的子宮體和宮頸口結構，檯面上放著無菌擴宮棒、探針、節育器放置器和一枚T形宮內節育器。
題卡要求：十分鐘內完成常規放置流程，要求無菌操作、探宮深度準確、節育器放置在正確位置。
張沐晨先做了外陰消毒，用碘伏棉球從內向外依次擦拭。更換無菌手套後，用探針沿宮頸管方向緩慢探入。選擇合適規格的擴宮棒逐號擴張宮頸管，然後將節育器放置器沿宮頸管方向緩慢送入，推桿推送節育器使其到位，退出放置器後，輕拉尾絲確認節育器位置固定......
完成時間三分十九秒。
所有人看著盆腔模型，節育器的橫臂恰好卡在子宮底部的合適位置。而那個位置就是教科書示意圖上的標準位置。
嚴絲合縫！
白濤公布成績：「滿分。」
周圍圍觀的學生們嘴巴張大，還沒來得及發出驚嘆張沐晨便開始下一題。
第四題：胃大出血的止血操作。
要求：五分鐘內完成綜合止血，要求出血完全停止。
顆秒！
先用腎上腺素稀釋液在潰瘍基底部做環形注射，等待約三十秒讓血管收縮，然後用吸引器清除積血，顯露出血點.........
完成時間三分十一秒。
現場人群鴉雀無聲。
白濤此時已經麻木了，成為了一個無情的評分機器：「滿分。」
圍觀的學生也麻木了，成為了無情的666機器。
第五題：農藥中毒的綜合急救。
模擬場景：急性重度有機磷農藥（敵敵畏）中毒，患者面部肌肉震顫，瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕囉音，突發呼吸心跳驟停。
要求：六分鐘內完成氣管插管、高效心肺復甦與解毒藥物口述。
再秒！
「患者重度有機磷中毒，立刻靜脈注射阿托品10mg。每十分鐘重複一次，直到瞳孔散大、皮膚乾燥、肺部囉音消失。同步靜脈滴注氯解磷定1.5g，重建膽鹼酯酶活力。」
口述未停，張沐晨完成第一輪 30次胸外按壓，利用 2次通氣間隙快速吸淨氣道大量分泌物，左手持喉鏡平穩探入模擬人口腔，充分暴露聲門後置入氣管導管。連接簡易呼吸器.......
按壓、通氣、口述、給藥，整套跨越內科、急診科和麻醉科的複合搶救流程在張沐晨手中遊刃有餘。
用時：兩分五十秒。
「滿分……」白濤有些失神。
圍觀的學生一個個面面相覷，臉上的表情精彩紛呈。那是一種從最初的驚訝逐漸滑向麻木、最後化為純粹敬畏的複雜過程。
所有人都產生了一種感覺：這人，先天外科聖體！
白濤看向眾人，打趣道：「記住了，以後喝敵敵畏就去找他，他能救你們。」
眾人：「.....」
張沐晨退後半步，目光看向白濤：「白主任，題目還有嗎？如果沒有的話我想回實驗室了。」
「去吧去吧。」白濤擺了擺手，「我這其實還有幾道題，不過你已經沒必要做了。」
「謝謝白主任，再見。」張沐晨微微頷首。
隨後他轉過身，二十多名學生默契的向著兩側默默地退開，為他讓出了一條寬敞的道路。
直到張沐晨的身影消失在大門口，白濤才緩緩收回目光，道：「吶，都看清楚了吧？這個就叫專業！」
他敲了敲桌子：「差距擺在這。羨慕沒用，嫉妒也沒用。聽懂了就抓緊訓練！」
「好！」
學生們像打了雞血一樣，瞬間爆發出了一陣吶喊。
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