第20章 人比人，氣死人
聽著患者家屬犀利中帶著質問的話，王飛龍心中不由得為徐雲捏了把汗。
「這徐雲，連這麼難搞的病人都願意收，真是初生牛犢不怕虎！」
王飛龍心裡犯嘀咕，這樣的患者家屬態度，換做是他，那就絕對是保守再保守——您想去上級醫院，好走不送！
至於會不會在去上級醫院的路上，因為耽誤病情導致病情變化，這不是他應該關心的事情。
王飛龍在換藥車上拆換藥包的這短短几十秒，想了很多。
此刻，他才終於將自己的注意力拉回到面前的病人身上。
左前臂，掌側無菌敷料覆蓋，外層紗布目前還是乾燥狀態，但是隱約可以看見裡面的紗布已經被血液打濕。
王飛龍深吸一口氣，戴好手套便將外層的紗布揭了下來。
「嘶！」
周母看見裡層紗布被染紅的區域，觸目驚心，忍不住倒吸一口冷氣。
「孩子他爸你看，這傷口怎麼會出這麼多血啊！我看別的病人就沒有像我們家周南一樣。」
「別吵，不要影響醫生工作。」
王飛龍沒說話，接著便用換藥包中的無菌鑷子去揭開內層紗布。
當已經被鮮血打濕了中心區域的紗布被揭開，一道長約六公分的傷口，終於暴露在所有人面前！
「醫生，我家孩子的傷口怎麼樣啊？縫的好不好？」
「醫生？」
「醫生？」
……
王飛龍終於回過神來，咳嗽了幾聲掩飾尷尬後說道。
「縫合的很好，徐醫生看來為了儘量減少這道口子留下的疤痕，還是做了很多的努力。」
他頓了一下，「而且，即使不考慮美觀問題，這個縫合技術也挑不出任何毛病的。」
王飛龍沒有去管周母半信半疑的眼神，開始對切口進行消毒。
他注意到，皮膚層縫合的針眼極小，比常規清創用的3-0尼龍線留下的針眼還要小！
他認出這是4-0的尼龍線，清創縫合常規用的是3-0。差一個號數，針眼小了近一半，但縫合難度卻高出不小——線越細，越不好控制打結力度，因為容易在打結時切割組織。
他繼續湊近了一些。
每一針的進針深度都很淺，只穿透了真皮層，沒有帶到皮下脂肪。
他可以確認這一點——創緣兩側的皮下脂肪沒有外翻，全部被真皮覆蓋住了，這說明縫合層精準地停留在真皮層。這樣做的好處是：皮下脂肪不被縫線纏繞，就不會形成脂肪液化、硬結或者凹陷。
他拿起一把鑷子，極輕地碰了一下創緣。皮膚邊緣微微外翻，形成一個極小的隆起弧度。這個弧度很小，肉眼幾乎看不出來。
癒合早期輕微外翻，癒合後瘢痕會比內翻的平整得多。內翻會讓癒合面凹陷，留下一道溝痕。外翻則相反，癒合後皮面會漸漸展平，留下的是一條微微隆起的線，幾個月後會逐漸變淡。
王飛龍，作為來醫院三四年的住院醫，明年就會正式參加主治醫師資格考試——捫心自問，換做是他來縫合，絕對不會這麼用心。
這樣的清創縫合他之前也做過大大小小几十次了，在縫合皮膚的時候，根本不會去做一層皮下減張——嫌麻煩，也覺得沒必要，都是縫合完皮下脂肪之後，便直接用3-0的縫線將皮膚對合在一起。
況且……
王飛龍又多看了一眼切口的縫線排布。
六根縫線整齊地排列在切口上。間距大約七毫米，從第一根到最後一根幾乎完全一致。每一根線結都在同一條縱中線上，整齊地排布在切口的上方，沒有一根偏左或偏右。
王飛龍今天上午還給自己的一個病人換過藥，縫合傷口的模樣還歷歷在目。
兩相對比之下，王飛龍覺得，這個新來的徐雲，恐怕光是縫合這一項就已經不弱於自己了！
心中剛生出這個念頭，王飛龍就被自己嚇了一跳！
自己可是在臨床實地摸爬滾打四年，在縫合傷口上用的時間，說是徐雲的十倍也不算誇張。
不過一想到邊上站著的患者家屬，王飛龍心中便瞬間理解了徐雲。
如果縫合不好，恐怕這個家屬是真的會去鬧事。
「估計光是這麼一個清創縫合，都至少用了一個多小時。」
筋膜肌肉層、皮下脂肪層，皮下層，最後再是4-0的縫線用於皮緣的褥式對合。
總共四層，恐怕光是縫合切口都至少用了二十分鐘！
就在王飛龍以極為標準的教科書式流程消毒完畢之後，準備用無菌紗布覆蓋之時。
身後的周母突然開口。
「等一下，醫生！」
她竟然是舉著手機，湊近之後對著傷口拍了個照片。
嘴裡一邊還念念有詞：「也不知道這麼細的線，後面會不會等不到切口拆線就會裂開？」
「行了行了，你少說兩句。」
邊上的周父皺著眉頭：「我看這縫合的不是挺好的嘛，多漂亮！」
「漂亮有什麼用，不還是在出血！」
王飛龍終於忍無可忍，壓著怒氣開口提醒道。
「徐雲醫生用這麼細的縫線，就是為了減少後期的瘢痕面積。」
「而且，我剛才也解釋過了，這個切口縫合得沒有問題，切口的早期滲血也是正常現象。如果這個皮緣沒有絲毫滲血，那我們才要擔心！」
周母終於沒有再說話，握著手機尷尬地笑了笑。
躺在床上一言不發的周南，有些無奈地閉上了眼睛。
王飛龍換藥結束，煩躁地將手套脫掉之後來到了護士站的病歷車面前。
他準備看看26床的術中記錄單。
「26床，周南，嗯，就是這個！」
「術中記錄……手術開始時間，十七點二十分，手術結束時間……」
「十八點十分？」
王飛龍不可置信地又核對了一遍病人信息，確信自己沒有拿錯病曆本。
徐雲他，從頭到尾只用了五十分鐘？
如果縫合切口用了二十分鐘的話，豈不是意味著前面的流程只用了三十分鐘？
這真的是第一次主刀的醫生應該有的速度嗎？
王飛龍的目光在主刀醫生後面趙劍鋒的簽名上停留片刻之後就挪開。
他知道，很多時候病歷上面的簽字，和實際的主刀醫生並不是一個人！
況且，徐雲親口跟他說的是自己主刀，以徐雲的為人來看，他沒有必要在這點上撒謊。
王飛龍合上病曆本，苦笑著搖了搖頭。
他想起自己剛接觸臨床那會，別說是主刀清創縫合，就是上手術台縫個困難的切口，手都會抖。
人比人，氣死人啊。
「這徐雲，連這麼難搞的病人都願意收，真是初生牛犢不怕虎！」
王飛龍心裡犯嘀咕，這樣的患者家屬態度，換做是他，那就絕對是保守再保守——您想去上級醫院，好走不送！
至於會不會在去上級醫院的路上，因為耽誤病情導致病情變化，這不是他應該關心的事情。
王飛龍在換藥車上拆換藥包的這短短几十秒，想了很多。
此刻，他才終於將自己的注意力拉回到面前的病人身上。
左前臂，掌側無菌敷料覆蓋，外層紗布目前還是乾燥狀態，但是隱約可以看見裡面的紗布已經被血液打濕。
王飛龍深吸一口氣，戴好手套便將外層的紗布揭了下來。
「嘶！」
周母看見裡層紗布被染紅的區域，觸目驚心，忍不住倒吸一口冷氣。
「孩子他爸你看，這傷口怎麼會出這麼多血啊！我看別的病人就沒有像我們家周南一樣。」
「別吵，不要影響醫生工作。」
王飛龍沒說話，接著便用換藥包中的無菌鑷子去揭開內層紗布。
當已經被鮮血打濕了中心區域的紗布被揭開，一道長約六公分的傷口，終於暴露在所有人面前！
「醫生，我家孩子的傷口怎麼樣啊？縫的好不好？」
「醫生？」
「醫生？」
……
王飛龍終於回過神來，咳嗽了幾聲掩飾尷尬後說道。
「縫合的很好，徐醫生看來為了儘量減少這道口子留下的疤痕，還是做了很多的努力。」
他頓了一下，「而且，即使不考慮美觀問題，這個縫合技術也挑不出任何毛病的。」
王飛龍沒有去管周母半信半疑的眼神，開始對切口進行消毒。
他注意到，皮膚層縫合的針眼極小，比常規清創用的3-0尼龍線留下的針眼還要小！
他認出這是4-0的尼龍線，清創縫合常規用的是3-0。差一個號數，針眼小了近一半，但縫合難度卻高出不小——線越細，越不好控制打結力度，因為容易在打結時切割組織。
他繼續湊近了一些。
每一針的進針深度都很淺，只穿透了真皮層，沒有帶到皮下脂肪。
他可以確認這一點——創緣兩側的皮下脂肪沒有外翻，全部被真皮覆蓋住了，這說明縫合層精準地停留在真皮層。這樣做的好處是：皮下脂肪不被縫線纏繞，就不會形成脂肪液化、硬結或者凹陷。
他拿起一把鑷子，極輕地碰了一下創緣。皮膚邊緣微微外翻，形成一個極小的隆起弧度。這個弧度很小，肉眼幾乎看不出來。
癒合早期輕微外翻，癒合後瘢痕會比內翻的平整得多。內翻會讓癒合面凹陷，留下一道溝痕。外翻則相反，癒合後皮面會漸漸展平，留下的是一條微微隆起的線，幾個月後會逐漸變淡。
王飛龍，作為來醫院三四年的住院醫，明年就會正式參加主治醫師資格考試——捫心自問，換做是他來縫合，絕對不會這麼用心。
這樣的清創縫合他之前也做過大大小小几十次了，在縫合皮膚的時候，根本不會去做一層皮下減張——嫌麻煩，也覺得沒必要，都是縫合完皮下脂肪之後，便直接用3-0的縫線將皮膚對合在一起。
況且……
王飛龍又多看了一眼切口的縫線排布。
六根縫線整齊地排列在切口上。間距大約七毫米，從第一根到最後一根幾乎完全一致。每一根線結都在同一條縱中線上，整齊地排布在切口的上方，沒有一根偏左或偏右。
王飛龍今天上午還給自己的一個病人換過藥，縫合傷口的模樣還歷歷在目。
兩相對比之下，王飛龍覺得，這個新來的徐雲，恐怕光是縫合這一項就已經不弱於自己了！
心中剛生出這個念頭，王飛龍就被自己嚇了一跳！
自己可是在臨床實地摸爬滾打四年，在縫合傷口上用的時間，說是徐雲的十倍也不算誇張。
不過一想到邊上站著的患者家屬，王飛龍心中便瞬間理解了徐雲。
如果縫合不好，恐怕這個家屬是真的會去鬧事。
「估計光是這麼一個清創縫合，都至少用了一個多小時。」
筋膜肌肉層、皮下脂肪層，皮下層，最後再是4-0的縫線用於皮緣的褥式對合。
總共四層，恐怕光是縫合切口都至少用了二十分鐘！
就在王飛龍以極為標準的教科書式流程消毒完畢之後，準備用無菌紗布覆蓋之時。
身後的周母突然開口。
「等一下，醫生！」
她竟然是舉著手機，湊近之後對著傷口拍了個照片。
嘴裡一邊還念念有詞：「也不知道這麼細的線，後面會不會等不到切口拆線就會裂開？」
「行了行了，你少說兩句。」
邊上的周父皺著眉頭：「我看這縫合的不是挺好的嘛，多漂亮！」
「漂亮有什麼用，不還是在出血！」
王飛龍終於忍無可忍，壓著怒氣開口提醒道。
「徐雲醫生用這麼細的縫線，就是為了減少後期的瘢痕面積。」
「而且，我剛才也解釋過了，這個切口縫合得沒有問題，切口的早期滲血也是正常現象。如果這個皮緣沒有絲毫滲血，那我們才要擔心！」
周母終於沒有再說話，握著手機尷尬地笑了笑。
躺在床上一言不發的周南，有些無奈地閉上了眼睛。
王飛龍換藥結束，煩躁地將手套脫掉之後來到了護士站的病歷車面前。
他準備看看26床的術中記錄單。
「26床，周南，嗯，就是這個！」
「術中記錄……手術開始時間，十七點二十分，手術結束時間……」
「十八點十分？」
王飛龍不可置信地又核對了一遍病人信息，確信自己沒有拿錯病曆本。
徐雲他，從頭到尾只用了五十分鐘？
如果縫合切口用了二十分鐘的話，豈不是意味著前面的流程只用了三十分鐘？
這真的是第一次主刀的醫生應該有的速度嗎？
王飛龍的目光在主刀醫生後面趙劍鋒的簽名上停留片刻之後就挪開。
他知道，很多時候病歷上面的簽字，和實際的主刀醫生並不是一個人！
況且，徐雲親口跟他說的是自己主刀，以徐雲的為人來看，他沒有必要在這點上撒謊。
王飛龍合上病曆本，苦笑著搖了搖頭。
他想起自己剛接觸臨床那會，別說是主刀清創縫合，就是上手術台縫個困難的切口，手都會抖。
人比人，氣死人啊。